De aanpak in België, met veel aandacht van de overheid

Transcriptie

1 De aanpak in België, met veel aandacht van de overheid Congres de Eerstelijn Transformeert naar populatiegerichte zorg Ri De Ridder - Directeur-Generaal Geneeskundige Verzorging, Rijksinstituut voor Ziekte en Invaliditeitsverzekering (België) Almere, 4 november 2016

2 Nood aan verandering Van Gefragmenteerd systeem Reactieve zorg Ziektegerichte aanpak Medisch model Aanbodgestuurd Passieve patiënt «Change» Naar Zorgcontinuïteit en integratie Proactieve en geplande zorg Persoonsgerichte aanpak Multidisciplinair model Vraaggestuurd Actieve patiënt

3 Een lange weg naar een Belgisch model voor geïntegreerde zorg EU Conference (2010) KCE Position Paper (2012) Oriëntatienota (2013) Gem. Plan Geïntegreerde Zorg (2015)

4 Het Belgisch model Integratie op 4 niveaus 1. de patiënt: gezondheid en welzijn preventieve zorg tot palliatieve zorg 2. de bevolking: verankering op de lokale bevolking met buurtgerichte benadering equity, toegankelijkheid en vermindering van gezondheidsongelijkheden 3. het aanbod: verschillende zorg lijnen en structuren verschillende bestaande initiatieven voor chronisch zieken 4. het beleid: verankering op de verschillende beleidsniveaus promotie van «health in all policies»

5 Triple Aim 1. Verbeterde gezondheidstoestand in de gehele bevolking, 2. Verbeter de kwaliteit van zorg zoals de patiënt die ervaart 3. Verhoog de efficiëntie more value for money Equity Jobtevreden heid

6 Plan Geïntegreerde Zorg

7 Actielijn 1: Pilootprojecten Doelstelling? het uittesten van geïntegreerde zorg voor chronisch zieken binnen een bepaalde regio met respect voor de Triple Aim gedachte, met aandacht voor het equity principe en de jobtevredenheid bij alle zorgactoren

8 Actielijn 1: Pilootprojecten Verwachtingen in een notendop: Geleidelijke implementatie van componenten ; Ten aanzien van specifieke doelgroep (niet ziektespeficiek); Binnen een afgebakende regio (100 à inwoners); In samenwerking met breed aantal partners (consortium); Aangepast aan de lokale noden/behoeften en realiteit

9 Actielijn 1: Pilootprojecten 4 maanden 9 maanden 4 jaar Voorbereiding Conceptualisatie Uitvoering Uitbreiding Verzamelen geïnteresseerde actoren Oprichten lokaal consortium Gedeelde visie Opstellen locoregionaal actieplan (business case) Samenwerking met coaches en projectcoördinator Implementatie actieplan Evaluatie project (intern en extern) Succesvolle veranderingen verankeren Best practices uitrollen en opschalen

10 20 kandidaat-projecten Populatie: 3,67 miljoen inwoners Verschillende doelgroepen: Chronisch ziek en kwetsbaar (fysiek, psychisch, sociaal, polymedicatie, polypathologie, metabool syndroom, meerdere hospitalisaties, ) Rechthebbenden op de zorgverzekering of statuut/forfait chronisch zieken Geïsoleerde chronische patiënten in de thuissituatie, zwaar zorgbehoevende patiënten in de residentiële opvang

11 20 kandidaat-projecten populatie : inwoners

12 Actielijn 1: Pilootprojecten: begeleide bottom-up Voorbereiding Informatiedag Bijkomende informatievergaderingen ter plaatse FAQ & Website Conceptualisatie Externe coaching Lokale projectcoördinator Wetenschappelijke ondersteuning, tools, hulpmiddelen Uitvoering Opleidingen en intervisiemomentent voor projectcoördinatoren Ontwikkeling instrumenten, indicatoren, guidelines, Actualisering van de FAQ, website en tools

13 Actielijn 2: Methodologische, wetenschappelijke en technische ondersteuning Op niveau van de pilootprojecten Coaching tijdens conceptualisatiefase Stratificatie van de behoeften en omgevingsanalyse Opleiding lokale coördinatoren Wetenschappelijke begeleiding en evaluatie Financiële Werkgroep Op niveau van het Gemeenschappelijke Plan Communicatieplan Evidence Based Practice Kwaliteitscultuur en Change Management Ontwikkeling van e- gezondheidstools Performantiemeting en globale evaluatie

14 Actielijn 3: Governance Politieke aansturing door Interministeriële Conferentie Volksgezondheid Cöordinatie door Interadministratieve Cel (IAC) Geïntegreerde Zorg, in samenwerking met de verschillende overheden en stakeholders Ondersteuning door begeleidingsplatform en coaches, adviesorganen, opdrachthouders en stakeholders

15 Conceptualisatie at work: goede praktijken en knelpunten Participatieve aanpak Tijd Beschikbaarheid data Communicatie Luisteren naar behoeften Elkaar kennen Vertrouwen Concretiseren plan 15 Duidelijkheid

16 16 Opbouw Template loco-regionaal actieplan Inhoudstabel A. Contextueel kader B. Risicostratificatie van de populatie en middelencartografie (=AS IS) C. Locoregionaal actieplan voor de ontwikkeling van geïntegreerde zorg voor chronisch zieken (=TO BE)

17 Opbouw Template loco-regionaal actieplan B. RISICOSTRATIFICATIE VAN DE POPULATIE EN MIDDELENCARTOGRAFIE AS IS situatie bepalen aan de hand van kwalitatieve en kwantitatieve analyse 23 vragen in template Zie informatie-voormiddag 26 augustus 2016 (1ste golf) Zie Kick-off 22 september 2016 (2de golf) Ook beschikbaar op

18 Opbouw Template loco-regionaal actieplan C. LOCO-REGIONAAL ACTIEPLAN 1. Visie en doelstellingen 2. Doelgroep en inclusie 3. Projectplan 4. Zelf-evaluatie 5. Governance van het project 6. Financieel plan 7. Communicatieplan

19 Het locoregionaal actieplan start met visie & doelstellingen Uitwerken locoregionaal actieplan Visie & doelstellingen Projectplan Financieel plan Kritieke succesfactoren en belemmeringen Governance en financieel beheer

20 Voorbeelden en uitdagingen Hoe betrek je patiënten in dit proces van co-creatie? Patiënt = centraal Coaching Leren van elkaar: goede praktijken in 1 project verspreiden naar anderen via website (bvb. lokale patiënteninterviews) Input patiëntenorganisaties Praktische fiches met good practices

21 Voorbeelden en uitdagingen Om de projecten bij te staan in de risicostratificatie van de bevolking: Aanleveren van data op niveau van Verzekeringsinstelling en AS IS 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Verdeling zorgkosten (ZIV uitgaven) per zorgsector Som_ZIV Som_ZIV Som_ZIV Som_ZIV Populatie Doelpopulatie Nationaal Vlaanderen REST Verzorging door bandagisten (6de staatshervorming) Forfaitaire dagprijzen in algemene ziekenhuizen Sociale Maximumfaktuur Dialyse Revalidatie en herscholing (excl 6de staatshervorming) Verzorging door kinesitherapeuten Implantaten + implanteerbare hartdefibrillatoren Honoraria van tandheelkundigen Honoraria van artsen - Huisartsen Honoraria van verpleegkundigen

22 Voorbeelden en uitdagingen Data driven approach & Gegevens delen Coaching voor analyse van data Opleiding en intervisie datamanagement Privacy wetgeving Top-down ondersteuning voorzien wanneer nodig Linken voorzien

23 Co-creatie Activiteiten Zorgzaam Leuven 28 oktober, 13:30-14:30: brainstorm zorgzame buurten 7 november, 11:00-13:00: werkgroep financiële modellen 10 november, 14:00-16:00: werkgroep zorgzame buurten 14 november, 12:00-14:00: werkgroep populatiemanagement 15 november, 20:00-22:00: stuurgroep Voor meer info en inschrijven, 23

24 Financiering: van Fee for Service naar? 24

25 Principes Budgetgarantie : simulatie voor project X : inwoners en patiënten met statuut chronische aandoening 25 Reële uitgaven 16 groepen Reële uitgaven Alle groepen Alle patiënten: per patiënt per jaar Alle patiënten: totaal Patiënt met statuut chronische aandoening: per patiënt per jaar Patiënten met statuut chronische aandoening : totaal euro 146,7 mio euro euro 69,1 mio euro euro 241,6 mio euro euro 117,2 mio euro Genormal. uitgaven 16 groepen Genormal. Uitgaven Alle groepen euro 138,9 mio euro euro 66,6 mio euro euro 231,8 mio euro euro 119,1 mio euro

26

27 Dank voor uw aandacht