Ulcus Cruris & Ambulante Compressie Therapie Janine Huesken Wondverpleegkundige Florence

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Ulcus Cruris & Ambulante Compressie Therapie Janine Huesken Wondverpleegkundige Florence"

Tania Thys
7 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Ulcus Cruris & Ambulante Compressie Therapie Janine Huesken Wondverpleegkundige Florence In samenwerking met: - Selma van Lobenstein, Wondverpleegkundige Florence / Sophia - Barbara den Boogert, Wondconsulent Reinier de Graaf - Linda de Nooijer, doktersassistente Haga zkh - Studenten Huidtherapie Haagse Hoge School

2 Inhoud Chronische Veneuze Insufficiëntie Ulcus Cruris Venosum Arteriële insufficiëntie Wondbehandeling Ambulante Compressie Therapie Aan de slag *Bron afbeelding: geraadpleegd op

3 Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk Geen Geen

4 Ulcus Cruris Venosum Open been Defect van de huid van het onderbeen dat is ontstaan op basis van Chronisch Veneuze Insufficiëntie (CVI)* * Stichting Transmurale Zorg Den Haag e.o.

5 Chronische Veneuze Insufficiëntie Oppervlakkig veneus systeem Diep veneus systeem Verbindend systeem (perforantes)

6 Oppervlakkig en diep veneus systeem

7 Oorzaken CVI Belangrijkste oorzaak: eerder doorgemaakte d.v.t. (3200 p.j.) Afwijkingen aan de kleppen Zwakte van de vaatwand Slechte spierpompfunctie

8 Kuitspierpompwerking

9 Gezonde kleppen in de venen

10 Lekkende kleppen in de venen

11 Risicofactoren Leeftijd Beroep Immobiliteit Trauma Nicotinegebruik Slecht schoeisel

12 Ulcus Cruris Venosum Incidentie Problemen rijzen vaak op tussen de 70 en 80 jaar, met een piekperiode rond de leeftijd van 85 jaar. 1-2 % van de volwassen bevolking (of gehad) 4-5 % van de mensen ouder dan 80 jaar Vrouwen : mannen (3:1)

13 Prognose Ulcus Cruris Venosum Ongeveer 50 % geneest binnen 4 maanden Ongeveer 20 % is na 2 jaar nog niet genezen Circa 8 % is na 5 jaar nog niet genezen Recidiefkans binnen het eerste jaar 30-57% Meerderheid van de ulcera recidiveert ten minste 1 keer

14 Ulcus Cruris Venosum Kenmerken Wond bestaat ten minste 2 weken Of verwachting dat de wond niet binnen 2 weken zal genezen *Bron afbeelding: geraadpleegd op

15 Ulcus Cruris Venosum Kenmerken Tekenen van wondvorm: Locatie meestal binnenzijde van de enkel Wondranden meestal grillig Niet ondermijnd *Bron afbeelding: geraadpleegd op

16 Ulcus Cruris Venosum Kenmerken Tekenen van CVI: Varices Oedeem Eczeem Atrofie blanche Hyperpigmentatie Induratie Corona phlebectatica paraplantaris

17 Varices Spataderen Kleine varices (takkenbos) Grote varices (zijtakken) Grote varices (stamaderen) * Bron afbeelding: geraadpleegd op

18 (Pitting)Oedeem * Bron afbeelding: geraadpleegd op

19 Eczeem * Bron afbeelding: geraadpleegd op

20 Atrofie blanche Witte verkleuring van de huid * Bron afbeelding: geraadpleegd op

21 Hyperpigmentatie * Bron afbeelding: geraadpleegd op

22 Induratie Verharding van de huid

23 Corona phlebectatica paraplantaris Aderen in de vorm van een krans thv de enkel * Bron afbeelding: geraadpleegd op

24 Ulcus Cruris Ulcus cruris venosum 70-80% Ulcus cruris arteriosum 10-20% Overige ulcura 5% Gemengd! Diabetes mellitus Maligniteit Infecties Auto-immuunziekten

25 Kenmerken Arteriële Insufficiëntie Lokalisatie: Voetrug Voetrand Hiel Tenen Scheenbeen

26 Kenmerken Arteriële Insufficiëntie Uiterlijk: Meestal diep en pijnlijk Vaak weinig wondvocht Necrose kan aanwezig zijn Blootliggende pezen / gewrichten mogelijk

27 Kenmerken Arteriële Insufficiëntie Pijn: Nachtelijke pijn in de benen en / of voeten. Pijn neemt af bij afhangen van de benen Claudicatioklachten (etalagebenen)

28 Kenmerken Arteriële Insufficiëntie Klinische verschijnselen: Cyanose Vlekkerige roodheid vooral op de tenen Koude tenen Bleek worden van de voet bij hoog leggen en bij neerhangen weer rood worden Weinig tot geen beharing

29 Behandeling Ulcus Cruris Venosum 1. Ambulante Compressie Therapie! 2. Wondbehandeling 3. Voorlichting 4. Pijnmedicatie (zo nodig)

30 Wondbehandeling Hygiëne Werk hygiënisch! Voor en na wondbehandeling: Handhygiëne Altijd handschoenen aan Schoon werkveld, in ziekenhuis het werkblad desinfecteren met 70% alcohol Schaar desinfecteren met 70% alcohol

31 Wondbehandeling Reinigen Spoelen met stromend kraanwater op lichaamstemperatuur Kraan vooraf 30 seconden door laten lopen Bij sterk verminderde weerstand: NaCl 0,9 % of Steriel gedestilleerd water Na openen 24 uur houdbaar!! Spoelvloeistof, antibacterieel o.a. Polyhexanide (Prontosan ) Supergeoxideerde vloeistof (Microdacyn ) 8 weken na openen houdbaar.

32 Wondbehandeling Keuze verbandmateriaal Bepaal aan de hand van het TIME model Tissue Vitaal / niet vitaal WCS: Rood, Geel, Zwart Infection Moisture Roodheid, warmte, pijn, koorts, geur, verhoogde productie van wondvocht etc Nat, Vochtig, Droog Edge - Maceratie (verweking) - Ondermijning - Droog - Callus (eelt) - Eczematisch

33 Voorlichting Oorzaak van het ulcus Lange duur van het genezingsproces Belang ACT Patiëntenvoorlichting Open been (Ulcus Cruris, Stichting Transmurale Zorg Den Haag e.o.)

34 Voorlichting Noodzaak lopen / bewegen Benen hoog in rust Kuitspierpomp oefeningen in rust Goed / aansluitend schoeisel Goede nagel/huidverzorging Belang van goede voeding *Bron afbeeldingen: geraadpleegd op

35 Ambulante Compressie Therapie Arteriële insufficiëntie? Nóóit ACT toepassen! Enkel-Arm-Index (EAI) en/of Dupplex Bron afbeelding: geraadpleegd op

36 Ambulante Compressie Therapie Zonder compressietherapie Met compressietherapie

37 Ambulante Compressie Therapie Korte Rekzwachtels Verklevende compressie zwachtel Coban Rosidal Etc. Verbandkous Actico Silk Venotrain Ulcertec Etc. Klittenbandsysteem *Bron afbeelding: /

38 Ambulante Compressie Therapie Benodigdheden zwachtelen: Buisverband Synthetische Watten Twee korte rekzwachtels, zorg er voor dat de zwachtels zo strak mogelijk zijn opgerold Pleister voor fixatie

39 Ambulante Compressie Therapie Polsteren Daar waar nodig polsteren, ter voorkoming van blaren en drukplekken. Enkelcoulissen en tibia

41 Ambulante Compressie Therapie Aandachtspunten De voet moet in 90 stand op het been (haaks) Houd spanning op de zwachtel en houd deze op het been Laat de zwachtel zijn eigen weg volgen (been volgend) Rek en strek niet aan de zwachtel tijdens het aanleggen

47 1. Zwachtelen Voet in 90 positie Begin bij het teengewricht onder de voet 1.

48 2. Zwachtelen Eenmaal rond de voet wikkelen, wanneer de voet wat groter is eventueel 2 slagen 2.

49 3. Zwachtelen De tweede slag 2/3 om de hiel en 1/3 om de hak wikkelen. Houd de zwachtel op constante spanning 3.

50 4. Zwachtelen Daarna 1/3 om de hiel, 2/3 langs de voetzool wikkelen. Zwachtel op constante spanning houden. 4.

51 5. Zwachtelen Eén toer om de enkel en daarna de zwachtel tegen de huid van het been afrollen in de looprichting van de rol 5.

52 6. Zwachtelen Hierdoor loopt de zwachtel over de kuit naar vlak onder de knie, daar volgt een circulaire toer. 6.

53 7. Zwachtelen Door de zwachtel constant tegen de huid gedrukt af te rollen gaat de zwachtel vervolgens naar beneden. 7.

54 8. Zwachtelen De zwachtel loopt daarna vanzelf weer naar boven. Vervolgens vastzetten met hechtpleister 8.

55 9. Zwachtelen De 2 e zwachtel wordt op dezelfde wijze aangebracht, alleen dient er nu aan de andere zijde van de voet begonnen te worden.

56 Dank u voor uw aandacht! Bronvermelding Stichting Transmurale Zorg Den Haag e.o. Diagnostiek en behandeling van het Ulcus Cruris Venosum 2005, Nederlandse Vereniging voor Dermatologie en Venereologie (NVDV) Handboek Wondzorg. Cordyn, S. Wit- Gele Kruis van Vlaanderen, tweede druk, WCS Wondenboek. Jong, A.E.E. de. WCS Nederland, elfde druk, (geraadpleegd van tot ) (geraadpleegd van tot ) * Bron afbeelding: Stichting Transmurale Zorg Den Haag e.o.

57 Aan de slag! *Bron afbeelding: geraadpleegd op

Vergelijkbare documenten

Ulcus Cruris de ins & outs. Corien Dekkers MANP Verpleegkundig Specialist

Ulcus Cruris de ins & outs. Corien Dekkers MANP Verpleegkundig Specialist Ulcus Cruris de ins & outs Corien Dekkers MANP Verpleegkundig Specialist Ulcus cruris Letterlijk: zweer aan het onderbeen Oorzaken onder andere: Veneus Arterieel Trauma of maligniteit Chronisch veneuze