COMPRESSIETHERAPIE: KORT OF LANG JEANNINE SPINNAEL VERPLEEGKUNDIG SPECIALIST WONDZORG UZ BRUSSEL

Transcriptie

1 COMPRESSIETHERAPIE: KORT OF LANG JEANNINE SPINNAEL VERPLEEGKUNDIG SPECIALIST WONDZORG UZ BRUSSEL 1

2 Gezondheidssysteem Effectiviteit Financiële tegemoetkoming Gezondheidsmedewerkers Werkingsmechanisme Ervaring Kennis producten Patiënt Onbegrip Noodzaak Negatieve ervaring Compressietherapie Gouden standaard voor preventie, recidief en behandeling van een veneus ulcus 2

3 COMPRESSIETHERAPIE DRUKBEHANDELING EEN UITWENDIGE DRUK OP HET LIDMAAT, TEWEEGGEBRACHT DOOR EEN VERBAND OF THERAPEUTISCHE ELASTISCHE KOUSEN ONDERSTEUNT DE VENEUZE TERUGSTROOM DRUK VERSCHILT VOLGENS : GEBRUIKT MATERIAAL: ELASTISCH OF IN-ELASTISCH AANTAL GEBRUIKTE WINDELS (STIJFHEID) TECHNIEK VAN AANBRENGEN OMVANG EN VORM VAN LIDMAAT 3

4 Herstel veneuze hemodynamiek Terugstroom van bloed ondersteunen Vermindering van bloedvolume Werking van de kuitspierpomp wordt ondersteund Toename van veneuze stroomsnelheid Re absorberen interstitieel vocht naar de bloedbaan Microcirculatie verbetert betere wondheling 4

5 Veneuze terugvloei verbeteren CVI Stasedermatitis, eczeem, hypodermitis, lipodermatosclerose DVT postthrombotisch syndroom Opp. Thrombose Post OP (varices) Toepassingen Oedeem afname en voorkomen Oedeem CVI lymfoedeem lipoedeem Post trauma Bloedcirculatie verbeteren thv. huid Ulcera Wondheling Inflammatie Erysipelas (infectie onder controle) Uz Brussel Uz Brussel UZ Brussel 5

6 CONTRA- INDICATIES ERNSTIGE ARTERIËLE INSUFFICIËNTIE (EAI < 0,5) CORDECOMPENSATIE (ERNSTIG HARTFALEN) ERNSTIGE POLYNEUROPATHIE (DIABETES) TOTAAL AFGESLOTEN DIEP VENEUS SYSTEEM ALLERGIE VOOR HET COMPRESSIEMATERIAAL 6

7 ALVORENS TE STARTEN MET COMPRESSIETHERAPIE VERIFIEER VOETPOLSEN: ADP EN ATP EAI START COMPRESSIE ALTIJD IOV ARTS 7

8 COMPRESSIETHERAPIE IN FUNCTIE VAN EAI EAI < 1,2 -> COMPRESSIETHERAPIE MEERLAGIG NIET-ELASTISCH OF ELASTISCH DRUK: 30 TOT 40 MM HG EAI > BEPERKTE COMPRESSIE BEPERKTE DRUK: 15 TOT 25 MMHG EAI < > GEEN COMPRESSIETHERAPIE ADVIES VAATCHIRURG EN ANDERE SPECIALIST I.V.M. DIABETES, HARTDECOMPENSATIE, RHEUMATOÏDE ARTRITIS EAI > 1.2 -> ARTERIOSCLEROSE CAVE MONOFASISCHE SIGNALEN -> DUIDT OP AI 8

9 WAARAAN MOET COMPRESSIEMATERIAAL VOLDOEN? EENVOUDIG AAN TE BRENGEN COMFORTABEL ONGEACHT DE LICHAAMSHOUDING EFFECTIEF GEWENSTE DRUK BEREIKEN EN HANDHAVEN NIET AFZAKKEN OF OPROLLEN NIET TE DIK OF TE WARM EIGEN SCHOENEN KUNNEN DRAGEN 9 GEEN ALLERGENEN

10 COMPRESSIEMATERIALEN Elastische verbanden: lange rek windels Niet elastische verbanden: Zinklijmverband Korte rekwindels Cohesive multi lagen windels Aanpasbaar Compressie verband Therapeutisch elastische kousen Intermittent Pneumatische compressie Polstermateriaal 10

11 COMPRESSIEVERBANDEN: BEHANDELING OEDEEM BEHANDELING ULCUS COMPRESSIEKOUSEN: PREVENTIE BIJ CVI PREVENTIE OEDEEM PREVENTIE RECIDIEF ULCUS IN ELASTISCHE VERBANDEN OF KORTE REK UZ Brussel ELASTISCHE VERBANDEN OF LANGE REK UZ Brussel Vlakbrei kous UZ Brussel Ulcer kit Rondbrei kous Behandeling: klein ulcus 2delig systeem 11

12 AANBEVELINGEN EFFICIËNTE COMPRESSIETHERAPIE Eigenschappen Niet elastisch Meerdere lagen ( 2of 4) Stiffness Beweging Actief Kuitspier Passief Voetpomp Techniek Kennis Ervaring 30 à 40 mmhg enkel 12

13 DRUK OPGEBOUWD MET COMPRESSIEWINDEL ELASTISCHE WINDEL NIET ELASTISCHE WINDEL Hogere stiffness ( stijfheid) produceert bij bewegen grotere drukverschillen (massage effect), wat zorgt voor een betere terugvloei van bloed 13

14 WAT MAAKT HET VERSCHIL? COMPRESSIEVERBANDEN : LANGE REK EN KORTE REK 14 Lange rek Korte rek Rekbaarheid >100% Amper 10% Stijfheid Laag Hoog Druk in rust Hoog Laag Druk in beweging Minder hoog Heel hoog Aanbrengen Gemakkelijk Ervaring Mobiele patiënt Minder efficiënt Meest efficiënt Immobiele patiënt Ja Ja bij voetpomp 7 dagen ter plaatse Nee Ja Dag en nacht Nee, s morgens aan -/ s avonds afdoen Ja/vervangen ifv. oedeem

15 WELKE KEUZE? LANGE OF KORTE REKWINDEL MOBILITEIT VAN DE PATIËNT ERVARING VAN DE PATIËNT COMFORT SCHOENEN HOEVEEL COMPRESSIE IS NODIG: - INDICATIE VAN COMPRESSIE - WAT KAN DE PATIËNT VERDRAGEN VORM VAN BEEN WONDZORG SOCIAAL ECONOMISCH VERANTWOORD UZ Brussel 15

16 LANGE REK WINDEL DAGELIJKSE HYGIËNE DAGELIJKSE HUIDVERZORGING DAGELIJKSE WONDZORG VEEL WONDVOCHT WONDINFECTIE ONDER CONTROLE BIJ AFWEZIGHEID VAN VOETPOMP EN ATROFIE KUITSPIER CAVE DRUKLETSEL: - AANBRENGEN BOVEN VELPEAU WINDEL (TECHNIEK UZ BRUSSEL) - STEEDS VERWIJDEREN VOOR SLAPEN GAAN 16

17 KORTE REKWINDEL EFFICIËNTER STIJFHEID EN HOGERE DRUKKEN VOETPOMP / ACTIEVE KUITSPIERPOMP BEHANDELING : - VENEUZE ULCERA - OPPERVLAKKIGE TROMBOSE - DVT - OEDEEM - POST OPERATIEF CAVE DRUKLETSELS/ VOLDOENDE POLSTEREN Profore Coflex UZ Brussel UZ Brussel Jobst compri 2 Lite Rosidal TCS 17

18 KORTE REKWINDEL, HOE KEUZE MAKEN? 18 Wasbaar systeem Hygiëne x mogelijk Huidzorg x mogelijk Wondzorg x mogelijk Grote wonden, veel wondvocht Kostprijs ( wasbaar 50x) Schoenen aanpassen Eenmalig gebruik Hygiëne 1 x per week Huidzorg 1x per week Wondzorg 1 x per week kleine wonden, weinig wondvocht Hogere kost Normale( brede) schoenen

19 THERAPEUTISCH ELASTISCHE COMPRESSIEKOUSEN ELASTISCH GEMAKKELIJKER AANBRENGEN PATIËNT ZELF MINDER EFFECTIEF LAGERE DRUKKEN LANGE TERMIJN GEBRUIK PREVENTIE BIJ VI PREVENTIE CHRONISCH OEDEEM POST THROMBOSE SYNDROME KLEINE ULCERA UZ Brussel 19

20 WELKE KOUS? COMPRESSIE KOUSEN 20

21 ANTI TROMBOSE KOUS - > MAX 14MMHG VOORKOMEN VAN TROMBOSE OF TROMBOFLEBITIS DAG EN NACHT AAN THERAPEUTISCHE ELASTISCHE KOUS -> COMPRESSIEKOUS 20 TOT 40 MMHG BEHANDELING VI OF LYMFEPROBLEMATIEK S MORGENS AANDOEN VOOR OPSTAAN EN S AVONDS UIT! 21

22 BESLUIT VERIFIEER STEEDS DE ARTERIËLE TOESTAND VOOR HET STARTEN MET COMPRESSIE: VOETPOLSEN EN EAI GEEF DE VOORKEUR AAN KORTE REK IN MEERDERE LAGEN OF EEN 2 DELIG (STIFFNESS) SYSTEEM VOOR EENMALIG GEBRUIK BIJ AANWEZIGHEID VAN VOETPOMP GEBRUIK POLSTERMATERIAAL ONDER DE COMPRESSIEWINDELS OM HUIDSCHADE DOOR DRUK TE VOORKOMEN LET OP MET LANGE REK: S MORGENS AAN EN S AVONDS VERWIJDEREN TECHNIEK VAN AANBRENGEN: OEFENING BAART KUNST WINDEL STEEDS VAN TENEN TOT KNIE, OOK BIJ FIXEREN VAN EEN VERBAND AAN HET ONDERBEEN WISSEL DE WINDELS BIJ AFZAKKEN ( OEDEEMREDUCTIE) OF IFV DE WONDZORG 22

23 DANK U 23