Workshop Oncologische ulcera. Beantwoord de vragen zonder met iemand te overleggen

Transcriptie

1 Workshop Oncologische ulcera Beantwoord de vragen zonder met iemand te overleggen

2 Disclosure belangen spreker Wondzorg Symposium 14 oktober 2014 (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk Geen Geen

3 Inhoud van de workshop Inleiding Waarom een aparte richtlijn voor oncologische ulcera? Oncologische ulcera en geurproblemen Oncologische ulcera en bloedingsproblemen

4 Weet met welk type wond je te maken hebt

5 Definitie Een oncologisch ulcus is een onderbreking van de epidermis door infiltratie van maligne cellen. Oncologische ulcera ontstaan ten gevolge van tumorgroei, primair of van metastasen.

6 Bespreek je antwoorden op vraag 1 en 2 in 3 of 4 tallen

7 Door tumorgerichte behandeling (indien mogelijk) en het gebruik van optimale verbandmaterialen en lokale en/of systemische medicatie komen tot: Bevordering van de genezing Maximaal comfort Acceptabele cosmetiek Het ondersteunen van patiënt

8 Doel behandeling Genezen Palliatie

9 Casus genezen en casus palliatie

10 Behandelingen die een ulcus kunnen genezen Fysiotherapie Hormonale therapie Radiotherapie Hormonale therapie Radiotherapie Compressietherapie Chemotherapie Chirurgie Chemotherapie Chirurgie Negatieve druk therapie Oedeemtherapie Psychotherapie Tarketed therapie (doelgericht) Tarketed therapie

11 Bespreek je antwoorden op vraag 3 in 3 of 4 tallen

12 Aantal patiënten met oncologische ulcus mensen stierven in Nederland door kanker 5-10% van de patiënten is sprake van aantasting van de huid. Antwoord = geschat 3000

13 Bespreek je antwoorden op vraag 4 in 3 of 4 tallen

14 Geurproblemen Oorzaak: Weefselversterf door verminderde doorbloeding Secundaire infecties vooral anaerobe bacteriën

15 Geurproblemen 4 stappen plan 1) Oncologische behandeling 2) Oorzaak geurprobleem aanpakken 3) Neutraliseren 4) Camoufleren

16 Interventies geurbestrijding Stap 2 Oorzaak behandelen Metronidazol lokaal toedienen Gel Spoelen Honing of zilververbanden Spoelen Prontosan, Dermacyn,

17 Interventies geurbestrijding Stap 3 Geur absorberen Geur absorberend verband

18 Geur neutraliserende middelen Stap 4

19 Laat koffie koffie blijven

20 Materialen Toepassing geur 1.Alginaat 2.Antibiotica tabletten 3.Crêpe winsel 4.Febreze, Oust of Ambi pur 5.Huid folie 6.Honing potje 7.Honingverband 8.Koolstofverband 9.Metronidazolgel 10.Mondmasker 11.Netverband 12.Natte gazen 13.Necrotomie schaar of mes 14.Schaaltje koffie 15.Xylometazoline / Otivin Niet specifiek maar sluit wel debris in Wanneer lokale behandeling niet helpt Niet specifiek, sluit wel goed aan Geschikt als 4e stap : neutraliseren Niet geschikt bij oncologische ulcera Hoort in de thee of op de boterham niet in een wond Kan effectief zijn bij geur, remt bacteriegroei Stap2 3 e stap resorbeert de geur 2 e stap Kan effectief zijn bij geur, remt bacteriegroei Niet van toepassing Kan beschadigen daarom niet geschikt bij oncologisch ulcus Niet geschikt bij oncologisch ulcus Nooit gebruiken bij oncologische ulcera Niet gebruiken ivm risico op associatie later Niet van toepassing bij geurprobleem

21 Bespreek je antwoorden op vraag 5 in 3 of 4 tallen

22 Bloedingsprobleem Beleid en afspraken Afspraken over vervolginterventies Maak afspraken over wie aanspreekpunt is bij bloeding Zo min mogelijk verbandwisselingen Stappenplan beleid mogelijk levensreddende interventie beleid comfort bieden

23 Materialen Donkere handdoeken en beddengoed Ice pack of ijsklontjes in zakje Verband met hemostatische werking Niet-verklevend en soepel verband met polstering Geen etsende of bijtende stoffen gebruiken Goede fixatie om schuifkrachten te voorkomen Gazen met xylometazoline of 1:1000 adrenalineoplossing Tranexaminezuur 3 dd 1000 mg p.o. op voorschrift arts

24 casuïstiek