Overbrugging (bypass) aan de beenslagaders.

Transcriptie

1 Overbrugging (bypass) aan de beenslagaders. Infrmatiebrchure vr patiënten en familie. Vrwrd. Een ziekenhuispname is een ingrijpende gebeurtenis die heel wat vragen en nzekerheden met zich mee kan brengen. Deze brchure wil u infrmatie geven ver alles wat bij uw peratie kmt kijken. Ze biedt een eerste antwrd p vele vragen en is een praktische gids tijdens uw verblijf. Aarzel niet m meer uitleg te vragen. U kunt hiervr altijd terecht bij de chirurgen f de verpleegkundigen. Wij wensen u een spedig herstel en een aangenaam verblijf in ns ziekenhuis. De beenslagaders. De benen wrden dr zuurstf vrzien dr de arteria femralis, die bven de knie vergaat in de arteria pplitea. Onder de knie splitst deze arteria pplitea p in de arteria tibialis anterir, de arteria tibialis psterir en de arteria fibularis (kuitbeen). Infrmatiebrchure-vaatcentrum-bypass Pagina 1 24/11/2011

2 Op elk van deze slagaders kan zich een vernauwing f verstpping vrden. Het ntstaan van een vernauwing in de beenslagaders is het gevlg van slagaderverkalking (athersclerse). Op bepaalde plaatsen in de slagader, vaak waar de gladde binnenwand beschadigd is, gaan witte bledcellen en vetachtige stffen (waarnder chlesterldeeltjes) in en p de vaatwand vastzitten. Dit nemt men een plaque. Op deze plaques ntstaan bledstlsels die uit bledplaatjes bestaan. Drdat de plaque aangreit, vernauwt de slagader meer en meer. Er kan dan minder bled drheen. De mgelijke risicfactren vr het ntstaan van arterisclerse kunnen zijn: - Erfelijke aanleg - Verhgd chlesterlgehalte - Te weinig lichaamsbeweging - Hge bleddruk - Rken - Stress - Leeftijd - Alchlmisbruik - Anticnceptiepil - Overgewicht - Diabetes - Of een cmbinatie van bvengenemde factren. De behandeling van arterisclerse bestaat enerzijds uit uw levensstijl aan te passen, zals stppen met rken, meer lichaamsbeweging en uw veding aanpassen, en anderzijds dr de aangetaste slagader te behandelen. Behalve een vernauwing f een afsluiting van een slagader, kan arterisclerse k een "emblie" verrzaken. Er breekt dan een stukje van de verkalkte plaque af. Dit stlsel zal meegeverd wrden naar een kleiner bledvat verder strmafwaarts. Dit kleinere bledvat kan dr dit stlsel afgeslten geraken. Het lichaamsdeel dat van dit bledvat afhankelijk is, krijgt nvldende bled tegeverd en er zal zuurstfgebrek ntstaan. Klachten Pijn bij het lpen is de meest vrkmende klacht. Dit nemt men claudicati f etalageziekte. Dr de pijn kunt u beperkt zijn in uw dagelijkse activiteiten. Andere klachten van een vernauwing kunnen zijn: kude veten, verlies van haar p de benen, verdikte teennagels (vaak met schimmelinfectie) en vertraagde nagelgrei. Als gevlg van een slechtere drbleding kan uw been bleek wrden wanneer u het ptilt en kan het rd verkleuren wanneer u uw been laat hangen. In een verder gevrderd stadium van vaatvernauwing f zelfs afsluiting van de beenslagaders kan het tekrt aan bled in uw been k al in rust ptreden znder dat de spieren actief zijn. Dan heeft u in rust, zelfs s nachts in bed, pijn. Ok kunnen wnden aan de benen slecht genezen f zelfs spntaan ntstaan. Onderzek Als een vraaggesprek en een lichamelijk nderzek wijzen p een mgelijke slagadervernauwing, zijn een dppler- en duplexnderzek ndig. Eventueel vlgen daarna ng andere bijkmende nderzeken, zals een NMR-angi (magnetische resnantiescan) f een CT-angi (cmputer tmgrafie). Als u allergisch bent vr jdium, kan u dit best van tevren melden. Dan krijgt u medicatie m allergische reacties te vermijden. Als u een pacemaker implantatie heeft, aan ernstige nierinsufficiëntie lijdt f last heeft van claustrfbie kunnen deze nderzeken gecntraindiceerd zijn. Infrmatiebrchure-vaatcentrum-bypass Pagina 2 24/11/2011

3 Vaak vindt men tijdens z'n nderzek verschillende vernauwingen ver het verlp van de bledvaten. Behandeling Bij een bypassperatie wrdt een verbrugging (bypass) aangelegd vr de afgeslten f ernstig vernauwde beenslagader. Er zijn verschillende srten bypasses: z kunnen de eigen aders gebruikt wrden f vaatgreffen van kunststf. Heeft u in het verleden een spataderperatie f verbruggingen aan het hart ndergaan, dan kan het zijn dat u geen bruikbare beenaders meer heeft vr een bypassperatie met eigen aders. Ok als deze aders te dun f verstpt zijn dr een vregere aderntsteking kan dit een reden zijn m een kunststf bypass te gebruiken. De ingreep gebeurt nder vlledige verdving f lcreginale (epidurale prik in de rug) anesthesie. De chirurg zekt eerst het geznde bledvat p bven en nder de vernauwing. Hiervr wrdt een insnede gemaakt in de lies en eentje aan de binnenzijde van de knie. Bij een verbrugging nder de knie met een eigen ader zijn ng verschillende bijkmende sneetjes ndig m de ader uit het been te halen. Er wrdt een bledverdunnend middel gegeven en de bypass wrdt bven en nder de vernauwing p het geznde bledvat ingenaaid. Bypass Mgelijke cmplicaties Geen enkele ingreep is vrij van de kans p cmplicaties. Z zijn k bij deze peraties de nrmale risic's p cmplicaties van een peratie aanwezig zals wndinfectie, bleding, trmbse, lngemblie, lngntsteking f hartinfarct. Verder kan u verwachten dat in het gebied van het peratielitteken na de genezing het nrmale gevel tijdelijk zal zijn verdwenen. Bij peraties aan een slagader zijn er k specifieke cmplicaties mgelijk: een afsluiting van de prthese f de gebruikte ader (thrmbse). een verhgde kans p nableding drdat u bledverdunnende medicijnen krijgt tegediend. Infrmatiebrchure-vaatcentrum-bypass Pagina 3 24/11/2011

4 De pname in het ziekenhuis. Een nrmaal ziekenhuisverblijf vr deze ingreep duurt gemiddeld 6 à 8 dagen. 1. Vr de peratie Een week vr de peratie wrdt, in verleg met de chirurg, uw bledverdunnende medicatie gestpt. (bvb: Marcumar, Plavix, Asaflw, Cardiaspirine, Ticlid ) 2. De dag van pname U meldt zich p de afgesprken datum van pname bij de dienst inschrijvingen. Deze bevindt zich links naast de receptie aan de hfdingang. Gelieve uw identiteitskaart, SIS-kaart, bledgrepkaart en nderzeksresultaten (bv. van de lngen (RX-ft)) mee te brengen (indien deze elders verricht zijn). Een standaardfrmulier met ingevuld wrden met uw medicatie zdat deze ingescand wrdt en een plaats krijgt in uw elektrnisch dssier. Gelieve k de envelp, afgegeven dr uw chirurg p de raadpleging, mee te nemen. Deze bevat de instructies vr de verpleegkundigen. U wrdt naar de dienst heelkunde 1, heelkunde 2 f krt verblijf (eerste verdieping) begeleid waar u een kamer tegewezen krijgt. In de mate van het mgelijke zal er met uw kamerkeuze rekening gehuden wrden. Een verpleegkundige ntvangt u p de afdeling en zrgt vr uw pname. De verpleegkundige maakt tijd vr een gesprek en verlpt met u de (p de raadpleging) afgegeven infbrchure van het ziekenhuis en de vragenlijst. Gelieve tijdens dit gesprek alle infrmatie die vlgens u belangrijk is dr te geven (medicatielijst, allergieën, telefnnummers van familie, enz.). De verpleegkundige zal k uw familie infrmeren. Uw familie kan de dienst bereiken p de vlgende nummers (heelkunde 1), (heelkunde 2), (krt verblijf). Uw familie kan u bezeken tussen 14u00 en 20u00. Afwijkingen van het nrmale bezekuur zijn bespreekbaar met de hfdverpleegkundige. Vlgende nderzeken staan ng p het prgramma: Een ft van de lngen (RX-ft) Een bledafname Een film van het hart (Elektrcardigram) Scheren van de nderbuik, liezen en been (Smmige van deze nderzeken zijn waarschijnlijk ng recentelijk gebeurd. De chirurg beslist f deze herhaald meten wrden.) Vr de peratie wrden de laatste vrbereidingen getrffen: U mag niet meer eten en drinken vanaf middernacht. Vr een gede nachtrust kan u aan de verpleging een slaaptabletje vragen. Om infectiegevaar te vermijden, zal het deel van uw lichaam dat gepereerd wrdt, geschren wrden Infrmatiebrchure-vaatcentrum-bypass Pagina 4 24/11/2011

5 3. De dag van de peratie. U maakt uw tilet zelf, f u wrdt hierbij gehlpen z ndig. Mannelijke patiënten meten zich zeker ged scheren. Verwijder vr vertrek naar de peratiekamer hrlge, bril, lenzen, ringen en tandprthesen. Berg alles zrgvuldig weg zdat niets kan verlren gaan. Indien u een hrapparaat draagt, hudt u dit bij vrkeur aan. U det een peratiehemdje aan. Als vrbereiding p de peratie kunt u een licht kalmeringsmiddel krijgen. Even later wrdt u naar de peratiekamer gebracht. Uw chirurg det zijn uiterste best m p het vrziene tijdstip met de ingreep te starten. We vragen evenwel uw begrip als uw ingreep tengevlge van nvrziene mstandigheden wat later drgaat dan rsprnkelijk vrzien. In de peratiekamer nemen de verpleegkundigen de zrg en verantwrdelijkheid ver. 4. Mgelijk verblijf p intensieve zrgen. Nrmaal kmt u na de peratie naar uw kamer terug. Afhankelijk van het verlp van uw peratie kan uw chirurg besluiten u de eerste dag en nacht p de afdeling Intensieve Zrgen te laten pnemen. Uw bewustzijn, hartritme, bleddruk, plsfrequentie, enz. kunnen hier cntinu pgevlgd wrden. Op de afdeling Intensieve Zrgen gelden vlgende bezekuren: (maximum twee persnen): 11u30-12u00 15u00 15u30 19u30 20u00 Buiten deze bezekuren kan uw naaste familie zich steeds telefnisch bevragen naar uw testand p het nummer Na de peratie Na de peratie blijft u even p de ntwaakafdeling (recvery) tt u ged wakker bent en de pijn nder cntrle is. Vervlgens wrdt u dr een verpleegkundige pgehaald en naar uw kamer gebracht. Om vldende vcht en medicatie te kunnen geven heeft u een infuus. Om vertllig wndvcht f bled af te veren zullen enkele wnddrains ter plaatse gelaten wrden. U zal eveneens een blaassnde hebben. Dit is praktisch, want u heft dr de aanwezigheid van de snde niet p de bedpan f in een urinaal te wateren. Er is een cntinue tediening van pijnmedicatie maar p uw vraag kan deze tijdelijk verhgd wrden. Terug p uw kamer dient u ng enkele uren nuchter te blijven. Afhankelijk van uw herstel na de peratie wrden al deze hulpmiddelen verwijderd. De dagelijkse verzrging lpt als vlgt: Cntrle van bleddruk, pls, temperatuur. De peratiewnden wrden dagelijks gecntrleerd en z ndig gezuiverd en ntsmet. Bij de chtendverzrging zal de verpleegkundige u aanspren z veel mgelijk zelf te den. Infrmatiebrchure-vaatcentrum-bypass Pagina 5 24/11/2011

6 De chirurg kmt u regelmatig nderzeken en vlgt uw testand van nabij. Een aantal zaken wrden frequent gecntrleerd: het klppen van de slagaders p de vet, lekkage van de wnd, de temperatuur van het gepereerde been. Dagelijks kmt een kinesist(e) langs m samen met u bewegingsefeningen te den. Ng enkele nderzeken wrden p gepaste tijdstippen uitgeverd. De dag van de peratie zal je bedrust meten huden. Reeds vanaf de vlgende dag zal men je helpen enkele malen recht zitten in de zetel. Het is belangrijk dat je z vlug mgelijk weer gaat lpen. Hierbij zal je vanaf de tweede dag na de peratie ndersteuning krijgen van een kinesist(e). Vaak treedt er na dit srt van peratie zwelling p van het gepereerde been. Deze verdwijnt meestal heel geleidelijk, na verlp van enkele weken f maanden. Bij uitgesprken zwelling zal het been gezwachteld wrden. Terug naar huis. Indien ndig zal de sciaal verpleegkundige, samen met u en uw familieleden, de situatie thuis bekijken. Zij is p de hgte van de hulp die thuis gerganiseerd kan wrden en zal z ndig thuisverpleging, maaltijdbedeling, petshulp, enz., inschakelen. De sciaal verpleegkundige zal p uw vraag dr de verpleging gecntacteerd wrden en langskmen p uw kamer. Om ervr te zrgen dat de slagaderverkalking (arterisclerse) z min mgelijk teneemt, det u er ged aan te stppen met rken, vergewicht te vrkmen en te zrgen vr vldende lichaamsbeweging. Als u suikerziekte, hge bleddruk f een hg chlesterlgehalte heeft, dan is behandeling hiervan ndzakelijk. Wanneer u naar huis gaat, krijgt u ng vlgende frmulieren mee: Een schema met de medicatie die u met innemen. Een brief vr de huisarts. Data van de verdere afspraken (nder meer vr het verwijderen van de hechtingen). Tt slt. We hpen dat deze brchure vr u een hulp is geweest m meer te weten te kmen ver het verlp van de pname, de peratie en wat te den na uw ntslag uit het ziekenhuis. Met bijkmende bemerkingen f vragen kan u steeds bij de verpleging en chirurgen terecht. We hpen tevens dat uw verblijf hier z krt en z aangenaam mgelijk verlpt en wensen u alvast een spedig herstel te. Infrmatiebrchure-vaatcentrum-bypass Pagina 6 24/11/2011