Wijzigingen DBC-release RZ15b

Transcriptie

1 Wijzigingen DBC-release RZ15b Gebruikersdocument deel 1 Versie Ingangsdatum 1 januari 2015

2 Inhoudsopgave 1 Inleiding Leeswijzer Verwijzingen en samenhang relevante informatie Verwijzing naar ingediende wijzigingsverzoeken Verwijzing naar tabellen en documenten Aanduiding specialisme en zorgproductgroep De wijzigingen per 1 januari Afronding van eerdere projecten en beleidswijzigingen Taakherschikking (201721) Wijzigingen n.a.v. Oranjeloket (verboden/toegestaan-lijst) (201827) Geautomatiseerde sluitregel nazorg bij orgaantransplantatie aangepast (201848) Wijzigingen zorgprestaties (OZP s) kaakchirurgie (201855) Correcties Polikliniek en eerste hulpbezoek niet meer typerend in zorgproductgroep Radiotherapie (201696) Omschrijving drie zorgactiviteiten voor orthoptische zorg verduidelijkt (201706) Correctie uitvraag zorgactiviteit desensibilisatie middels immunotherapie bij kinderen (201728) Correcties consumentenomschrijvingen (201738) Correctie uitvraag zorgactiviteiten neuromonitoring in Kindergeneeskunde neurologie (201746) Zorgactiviteit Nazorg niertransplantatie beëindigd (201748) Correctie zorgprofielklasse van BERA kind met narcose audiologisch centrum (201749) Koppeling zorgactiviteit Bronchiale thermoplastiek aan juiste diagnosecode in de afleiding (201759) Beëindiging zorgactiviteit Implantatie van refusal- of dimenformon-tabletten (201762) Correctie afleiding incontinentiechirurgie (201818) Correcties consumentenomschrijvingen van 11 zorgactiviteiten (201821) Consumentenomschrijving en gecorrigeerd (201833) Orthopedisch-chirurgische verrichtingen kinderchirurgie declarabel in zorgproductgroep in 2014 () Correctie uitvraag zorgactiviteiten septumcorrectie in zorgproductgroep (201843) DBC-Onderhoud 2 42

3 Correctie zorgactiviteiten vruchtwaterpuncties voor andere doeleinden dan prenataal genetisch onderzoek (201846) Tekstuele correcties in Algemene Toelichting Registratieregels (201852) Aanpassing Z14, Z15, Z16 in Diagnose en Zorgvraagtypering Toelichting (201860) Aanpassing diagnose hoogenergetisch trauma (201861) Aanpassingen varices in verband met dubbelzijdigheid (201872) OZP-status voor zorgactiviteit uurs bloeddrukmeting ( ) Materiaalcodes endovasculaire stents niet meer typerend in zorgproductgroep ( ) Minimale vereisten voor productafleiding conservatieve behandeling wervelkolom door neurochirurg aangepast ( ) Tekstuele verschillen omschrijvingen in zorgactiviteitentabel en tarieventabel opgeheven ( ) Wijzigingen in Overige Zorgproducten en add-ons Nieuwe zorgactiviteit voor Triptoreline (201707) Nieuwe dure- en weesgeneesmiddelen (201714) Nieuwe zorgactiviteiten / OZP s voor overheveling oncolytica (201826) Reguliere wijzigingen Overige Zorgproducten op verzoek NZa (201858) Overige producten ggz toegevoegd aan Overige Zorgproducten ziekenhuiszorg (201863) Innovatie Nieuwe zorgactiviteit voor RF-ablatie bij Barrett epitheel ( ) Uitvalreductie Uitvalreductie continuïteitsresectie zonder implantaat bij diagnose multipele fracturen (201702) Uitvalreductie operatie hernia incarcerata bij twee diagnosen heelkunde en verwijderen twee uitvalproducten (201718) Uitvalreductie zorgactiviteiten en Meckel s divertikel bij diagnose heelkunde (201814) Uitvalreductie voor registratie zorgactiviteit Kunststof duratransplantaat (201839) Uitvalreductie diagnostische hysteroscopie bij congenitale aandoeningen en abdominale maligniteit ( ) Uitvalreductie zorgactiviteit Implantatie prothese 1 e carpometacarpale gewricht ( ) Injectie botulinetoxine bij diagnose 0823 NV II van neurologie mogelijk maken ( ) Uitvalreductie: zorgactiviteiten en typerend voor zorgproduct Operatie hand/pols middel ( ) DBC-Onderhoud 3 42

4 2.5.9 Uitvalreductie voor begeleiding tijdens behandeling met chemotherapie bij kinderen ( ) Uitvalreductie tonsillectomie bij diagnosen benigne aandoening KNO ( ) Wijzigingen in tarieven Aanpassing tarief OZP hyperbare zuurstofbehandeling (201873) Aanpassing tarieven chronische thuisbeademing (201874) Technische correctie zonder functionele impact Correctie afwijkende geldigheidsperiode OZP s binnen groupertabellen (201734) Technische aanpassing grouperapplicatie Hotfix grouper: correctie hashcode voor DIS en zorgverzekeraars (201836) Bijlage 1: Rapportage uitvalreductie Doel van het overzicht Ingangsdatum Vormen reductie Toelichting bij de kolommen Rapportage Uitvalreductie DBC-Onderhoud 4 42

5 1 Inleiding Voor u ligt het document Wijzigingen DBC-release RZ15b. Tot en met release RZ14c heette dit document Gebruikersdocument uitlevering deel 1. De naamgeving van het document is per RZ15a aangepast om de inhoud beter tot uiting te brengen. U vindt in dit document, net als voorheen, een beschrijving (op hoofdlijnen) van alle wijzigingen die zijn doorgevoerd in de voorliggende release. 1.1 Leeswijzer De uitleg over de wijzigingen is in hoofdstuk 2 verdeeld over acht paragrafen. In paragraaf 2.1 vindt u een beschrijving van wijzigingen die voortkomen uit eerdere projecten of beleidswijzigingen. Paragraaf 2.2 beschrijft correcties. De daarop volgende paragrafen beschrijven wijzigingen die voortkomen uit ingediende wijzigingsverzoeken via de intakeprocedure of vanwege regulier onderhoud. In paragraaf 0 t/m 2.5 vindt u respectievelijk wijzigingen in overige (OZP s), innovatie en uitvalreductie. In paragraaf 2.6 worden twee tariefswijzigingen beschreven. Tot slot staan in paragraaf 2.7 en 0 wijzigingen van technische aard. 1.2 Verwijzingen en samenhang relevante informatie In dit document willen we u zo goed mogelijk informeren over de wijzigingen in het DBC-pakket en op weg helpen bij de implementatie in de dagelijkse praktijk. Daarom zijn in iedere paragraaf verwijzingen opgenomen die u verder op weg helpen bij het verwerken van alle informatie Verwijzing naar ingediende wijzigingsverzoeken Achter een wijziging die voortkomt uit een ingediend wijzigingsverzoek ziet u het nummer dat is toegekend in de intakeprocedure. Dit nummer wordt ook gebruikt in het Besluitvormingsdocument 2 e go van deze release (te vinden op Verwijzing naar tabellen en documenten Bij elke uitleg over een doorgevoerde wijziging is aangegeven voor welke tabellen en/of documenten de wijziging geldt. Dit is aangegeven onder de paragraaftitel door middel van een afkorting van de desbetreffende tabel. In de bij de tabellen horende toelichtingen vindt u detailinformatie over de wijzigingen. De volgende afkortingen kunnen hierbij worden gehanteerd: Afkorting ACT ARDT ARGT DCT ETL LLM RA Volledige naam Aanspraakcode Tabel Afsluitreden Tabel Afsluitregels Tabel Diagnose Combinatie Tabel Elektronische Typeringslijst Limitatieve Lijst Machtigingen Registratie Addendum DBC-Onderhoud 5 42

6 Afkorting RDZT RR TT WBMV ZA ZPG ZPT Volledige naam Relatie Diagnose Zorgproductgroepen Tabel Registratie Regels Tarieven Tabel WBMV Code Tabel Zorgactiviteiten Tabel Zorgproductgroepen Tabel Zorgproducten Tabel Aanduiding specialisme en zorgproductgroep Naast een verwijzing naar de tabel die geraakt is door de wijziging, vindt u ook een verwijzing naar relevante specialismen. Als de wijziging ook invloed heeft op de productstructuur, is bovendien opgenomen om welke zorgproductgroep(en) het gaat. DBC-Onderhoud 6 42

7 2 De wijzigingen per 1 januari 2015 De volgende acht paragrafen beschrijven de wijzigingen in deze release. De wijzigingen kennen in principe een ingangsdatum van 1 januari Wanneer een wijziging een afwijkende ingangsdatum kent, met terugwerkende kracht, dan staat dit benoemd. 2.1 Afronding van eerdere projecten en beleidswijzigingen Deze release bevat wijzigingen die voortkomen uit projecten en beleidswijzigingen waarvoor in RZ15a wijzigingen zijn doorgevoerd. Voor een goede werking van het DBC-systeem per 1 januari 2015 was het nodig nog enkele aanvullende wijzigingen door te voeren Taakherschikking (201721) Specialismen: relevant voor alle specialismen ZA In release RZ15a zijn wijzigingen doorgevoerd om taakherschikking mogelijk te maken (referentienummer ). Een aantal aanpassingen bleek nodig om deze wijzigingen af te ronden. In deze release zijn daarom de volgende wijzigingen doorgevoerd: Tekstuele wijziging van zorgactiviteit Deze zorgactiviteit is niet van toepassing voor de physician assistant / verpleegkundig specialist. Dit is uit de omschrijving verwijderd. De nieuwe omschrijving is Teleconsult tussen patiënt en poortspecialist (exclusief screen to screen beeldcontact, zie ). Wijziging consumentenomschrijving Deze zorgactiviteit is niet van toepassing voor de physician assistant / verpleegkundig specialist. Dit is uit de consumentenomschrijving verwijderd. De nieuwe consumentenomschrijving is Screen to screen beeldcontact tussen medisch specialist en patiënt ter vervanging van een fysiek herhaalconsult. Terugdraaien beëindiging zorgactiviteiten , en In RZ15a zijn drie zorgactiviteiten voor de verpleegkundig specialist beëindigd in de veronderstelling dat de algemene zorgactiviteiten voor teleconsult en groepsconsult ook gebruikt zouden gaan worden door de verpleegkundig specialist en physician assistant. Dit is niet het geval, vandaar dat deze drie zorgactiviteiten toch geldig blijven in Zorgactiviteit Behandelcontact verpleegkundig specialist is in release RZ15a beëindigd en daarom toen ook verwijderd uit de afleiding in zorgproductgroep Epilepsie / status epilepticus / convulsies (wd). Deze zorgactiviteit heeft de oude rol in de productstructuur niet teruggekregen, omdat dit niet nodig bleek. Waarschijnlijk wordt deze zorgactiviteit in een toekomstige release alsnog beëindigd. Aanpassing tekst in documenten De definities van poortspecialist en poortfunctie zijn aangepast. Hiermee is benadrukt dat een poortspecialist altijd een medisch specialist is, terwijl iemand die de poortfunctie uitvoert ook een DBC-Onderhoud 7 42

8 ander kan zijn dan een medisch specialist, zoals de klinisch fysicus, audioloog, specialist ouderengeneeskunde, SEH-arts KNMG, verpleegkundig specialist of physician assistant. Om aan te sluiten op het gebruik van de termen poortspecialist en poortfunctie in de Beleidsregel en Nadere regel medisch specialistische zorg van de NZa en voor consistentie in alle documenten van het DBC-pakket, zijn in de volgende documenten wijzigingen aangebracht: RSAD-document SDD Grouper HL7-implementatiehandleiding Registratieregels Wijzigingen n.a.v. Oranjeloket (verboden/toegestaan-lijst) (201827) Specialismen: relevant voor alle specialismen Op 22 mei 2014 heeft de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) de Tweede Kamer per brief geïnformeerd over de bestuurlijke afspraken met betrekking tot de Aanpak verantwoording en jaarrekeningen medisch specialistische zorg. In die brief wordt de oplossing uiteengezet voor de jaarrekeningenproblematiek zoals aangekaart door de Nederlandse Beroepsvereniging van Accountants in haar Alert van 21 maart In het kader van die oplossing en de bestuurlijke afspraken die hierover zijn gemaakt, heeft de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) een groot aantal vragen vanuit branchepartijen van zorgaanbieders en zorgverzekeraars binnengekregen, besproken en van een antwoord voorzien (het zogeheten Oranjeloket ). Deze antwoorden zijn opgenomen op de verboden/toegestaan-lijst die de NZa op 16 juli op haar website heeft gepubliceerd en in een Q&A die de NZa op 3 september op haar website heeft gepubliceerd. DBC-Onderhoud heeft gecontroleerd of het DBC-pakket per 1 januari 2015 in lijn is met de antwoorden van de NZa. Naar aanleiding hiervan zijn enkele wijzigingen nodig gebleken: Diagnose- en Zorgvraagtypering Toelichting: hartteambespreking In de Diagnose- en Zorgvraagtypering Toelichting bestond te veel vrijheid voor het openen van een zorgtraject met diagnosecode 911 hartteambespreking. De toelichting op het registreren van een zorgtraject met diagnosecode 911 is genuanceerd zodat deze aansluit bij de voorwaarde voor het registreren van de bijbehorende zorgactiviteit Hartteambespreking. Algemene Toelichting Registratieregels Bij het openen van een ICC-zorg/subtraject zorgtype 13 stond een voorbeeld opgenomen van een opname op de dagverpleging waarbij een ICC plaatsvindt. Hierbij was ten onrechte aangegeven dat, als aan de regels voor het openen van een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt voldaan, een zorgtraject geopend kan worden. Dit sloot niet aan bij de regels die gelden voor het openen van ICC zorg-/subtrajecten en deze tekst is daarom verwijderd. DBC-Onderhoud 8 42

9 2.1.3 Geautomatiseerde sluitregel nazorg bij orgaantransplantatie aangepast (201848) RA Specialismen: 0313 inwendige geneeskunde; 0316 kindergeneeskunde; 0318 gastro-enterologie (MDL); 0320 cardiologie; 0322 longgeneeskunde In RZ15a is de sluitregel voor nazorg bij orgaantransplantaties (fase 3) aangepast. De geautomatiseerde sluitregel binnen het registratieaddendum sloot hierop nog niet aan. De nieuwe regel luidt: een subtraject voor nazorg (fase 3) heeft een vaste looptijd van 120 dagen tenzij een hertransplantatie plaatsvindt Wijzigingen zorgprestaties (OZP s) kaakchirurgie (201855) ZA, TT Specialisme: 1100 kaakchirurgie Tijdens de uitwerking van het project kaakchirurgie is gebleken dat de omschrijving in de zorgactiviteitentabel van de bestaande zorgactiviteit vanaf de opname afweek van die in de beleidsregel voor kaakchirurgie. De omschrijving is daarom aangepast en luidt nu Nemen van afdrukken van boven- en onderkaak voor studiemodellen - het bruikbaar maken van bestaande gebitsprothesen per kaak. Na de afronding van het project voor release RZ15a zijn nog enige tekstuele onvolkomenheden gesignaleerd bij de zorgactiviteiten en , deze zijn gecorrigeerd. De nieuwe omschrijvingen luiden: Apexresectie per kaak, incl. één behandelde wortel(incl. event.noodz.wortelkanaalbehand., kanaalvulling en/of apicale afsluiting) - uitgev.als verr.met lagere puntwaarde icm andere zorgactiviteit(en) Apexresectie, elke volgende wortel - uitgevoerd als verrichting met lagere puntwaarde icm andere zorgactiviteit(en). Daarnaast is zorgactiviteit Plaatsen elk volgend implantaat (per kaak, excl. kosten implantaten) beëindigd aangezien deze verrichting alleen in combinatie met een andere verrichting kan plaatsvinden waarvoor een nieuwe, gecombineerde zorgactiviteit is aangemaakt, namelijk Plaatsen elk volgend implantaat (per kaak, excl. kosten implantaten) - uitgevoerd als verrichting met lagere puntwaarde icm andere zorgactiviteit(en). 2.2 Correcties Deze correcties herstellen onvolkomenheden die geïntroduceerd zijn in voorgaande releases. Deze wijzigingen hebben een minimale impact op zorginkoop, maar dragen wel duidelijk bij aan een betere aansluiting van het systeem op de medische praktijk. Ook faciliteren ze een efficiënte en correcte administratie. Daarnaast bevat deze categorie wijzigingen die bijdragen aan het beëindigen van ongewenste prikkels in het systeem Polikliniek en eerste hulpbezoek niet meer typerend in zorgproductgroep Radiotherapie (201696) Specialisme: 0361 radiotherapie DBC-Onderhoud 9 42

10 Zorgproductgroep In zorgproductgroep Radiotherapie zijn de zorgactiviteiten met zorgprofielklasse 1 (polikliniek en eerste hulpbezoek) uit de uitvraag in de knooppunten follow up consult en follow up consult >4 verwijderd. In deze knooppunten wordt voortaan uitsluitend zorgactiviteit Follow-up consult door radiotherapeut uitgevraagd Omschrijving drie zorgactiviteiten voor orthoptische zorg verduidelijkt (201706) ZA, TT Specialisme: 0301 oogheelkunde De beschrijving van drie zorgactiviteiten voor orthoptische zorg was verwarrend. Met deze wijziging zijn de omschrijvingen verhelderd. De nieuwe omschrijvingen luiden: Eerste orthoptisch onderzoek Standaard vervolg orthoptisch onderzoek Uitgebreid vervolg orthoptisch onderzoek Correctie uitvraag zorgactiviteit desensibilisatie middels immunotherapie bij kinderen (201728) Specialisme: 0316 kindergeneeskunde Zorgproductgroep en Per 1 januari 2014 (release RZ14b) is zorgactiviteit Desensibilisatie middels immunotherapie per infuus of injectie bij kinderen geïntroduceerd. Deze nieuwe zorgactiviteit was ten onrechte niet opgenomen in de uitvraag in zorgproductgroep Kindergeneeskunde allergologie en zorgproductgroep Kindergeneeskunde overige pediatrie. Zorgactiviteit is nu toegevoegd aan de afleiding in beide zorgproductgroepen en daarmee kunnen subtrajecten met deze zorgactiviteit afleiden tot met activiteiten huid specifiek, respectievelijk met activiteiten allergologie specifiek Correcties omschrijvingen (201738) ZP De omschrijvingen van volgden de specificaties onvoldoende op hoofdlettergevoeligheid. Dit is aangepast in de zorgproductomschrijvingen, Latijnse omschrijvingen en consumentenomschrijvingen. Daarnaast zijn naar aanleiding van signalen van en in overleg met Zorgverzekeraars Nederland consumentenomschrijvingen van gewijzigd. Meer informatie over deze wijziging leest u in de Zorgproducten Tabel Toelichting v Correctie uitvraag zorgactiviteiten neuromonitoring in Kindergeneeskunde neurologie (201746) Specialisme: 0316 kindergeneeskunde Zorgproductgroep DBC-Onderhoud 10 42

11 Drie zorgactiviteiten voor neuromonitoring die zijn geïntroduceerd per 1 januari 2014, waren nog niet opgenomen in zorgproductgroep Kindergeneeskunde neurologie in groep 5 activiteiten retardatie specifiek). Deze zijn nu alsnog toegevoegd aan deze groep: Standaard intraoperatieve neuromonitoring Langdurige intraoperatieve neuromonitoring Zeer langdurige intraoperatieve neuromonitoring. Subtrajecten met deze zorgactiviteiten kunnen nu afleiden naar met activiteiten retardatie specifiek Zorgactiviteit Nazorg niertransplantatie beëindigd (201748) ZA, RA Specialismen: 0313 inwendige geneeskunde Zorgproductgroep Zorgactiviteit was een FB-parameter en is per 1 januari 2012 uitgesplitst in twee zorgactiviteiten: Nazorg niertransplantatie ontvanger Nazorg niertransplantatie donor De oude zorgactiviteit is echter nooit beëindigd in de zorgactiviteitentabel. Op het moment van de uitsplitsing was nog geen definitief besluit genomen over de beëindiging van FB-parameters. Zorgactiviteit is om deze reden na de uitsplitsing niet beëindigd terwijl door de nieuwe zorgactiviteiten doublures binnen de zorgactiviteitentabel zijn ontstaan. Zorgactiviteit is nu beëindigd Correctie zorgprofielklasse van BERA kind met narcose audiologisch centrum (201749) ZA Specialismen: 0302 KNO; 0316 kindergeneeskunde; 1900 audiologische centra Bij zorgactiviteit BERA kind met narcose - audiologisch centrum is in release RZ14c (per 1 juni 2014) door een technische onvolkomenheid ZPK 4 veranderd in ZPK 12. De ZPK-omschrijving van de ZPK-code 4, "Diagnostische activiteiten" was wel blijven staan. De ZPK-code 12 is nu weer teruggezet naar ZPK-code 4 met terugwerkende kracht per 1 juni Doordat een ZPK-code 12 (para)medische en ondersteunende functies had gekregen, was deze zorgactiviteit ook opgenomen in een paramedisch cluster. De zorgactiviteit is uit dit cluster gehaald. Deze wijziging heeft geen invloed op de afleiding naar DBC Koppeling zorgactiviteit Bronchiale thermoplastiek aan juiste diagnosecode in de afleiding (201759) Specialisme: 0322 longgeneeskunde Zorgproductgroep In release RZ14c (ingangsdatum 1 juni 2014, wijzigingsverzoek ) is zorgactiviteit Bronchiale thermoplastiek (LVR dmv RF ablatie, zie voor overige minder-invasieve LVR) DBC-Onderhoud 11 42

12 geïntroduceerd. Deze was bedoeld om te koppelen aan de diagnose astma, maar is per abuis gekoppeld aan diagnose COPD in de afleiding in zorgproductgroep Ademhalingsstelsel - Chronische aandoeningen onderste luchtwegen. In zorgproductgroep Ademhalingsstelsel - Chronische aandoeningen onderste luchtwegen is zorgactiviteit nu opgenomen bij diagnose 322_1201 Astma Longgeneeskunde waardoor subtrajecten kunnen afleiden Ther bronchoscopie zwaar zonder plaatsen bronchiale / pulmonale stent Beëindiging zorgactiviteit Implantatie van refusal- of dimenformontabletten (201762) ZA, ARGT, RA Zorgactiviteit Implantatie van refusal- of dimenformontabletten beschrijft een obsolete toepassing van medicatie. Dimenformon is niet meer in de handel en refusal is uitsluitend als oraal middel verkrijgbaar. Daarom is zorgactiviteit beëindigd Correctie afleiding incontinentiechirurgie (201818) Specialisme: 0306 urologie Zorgproductgroep De aanvrager heeft DBC-Onderhoud verzocht enkele wijzigingen door te voeren voor de incontinentie voor de man: De CBV verrichtingen met betrekking tot plaatsen en vervangen van de proact bij de man koppelen aan de zorgactiviteit (Incontinentie chirurgie: plaatsen sling urethra bij man), zodat ziekenhuizen conform medisch protocol kunnen registreren. De zorgactiviteiten Incontinentie chirurgie: open procedure exclusief voor- en/of achterwandplastiek en Incontinentie chirurgie: open procedure inclusief voor- en/of achterwandplastiek met knooppunt Operatie incontinentie zeer zwaar toevoegen aan de productstructuur voor de man. De zorgactiviteit Verwijderen corpora aliena uit de blaas met knooppunt Operatie incontinentie zwaar toevoegen aan de productstructuur voor de man, zodat ook voor de man kan worden vastgelegd wanneer de medische handeling verwijderen proact wordt verricht. Doorgevoerde wijzigingen De koppeling van de CBV-verrichtingen aan de landelijke zorgactiviteiten is een verantwoordelijkheid van Dutch Hospital Data (DHD) en valt buiten het takenpakket van DBC- Onderhoud. Helaas kunnen wij hier niets in betekenen. De zorgactiviteiten Incontinentie chirurgie: open procedure exclusief voor- en/of achterwandplastiek en Incontinentie chirurgie: open procedure inclusief voor- en/of achterwandplastiek zijn niet geschikt voor het plaatsen van het proact systeem bij de man. Dit betreft namelijk specifiek ingrepen bij de vrouw. Overigens zijn deze zorgactiviteiten ook niet geschikt voor het plaatsen van het ACT systeem bij de vrouw deze beschrijven een te zware ingreep. Zorgactiviteit Operatieve verwijdering van gezwellen, corpora aliena en dergelijke, uitgaande van of zich bevindende in dieper liggende structuren dan in code is DBC-Onderhoud 12 42

13 omschreven kan gebruikt worden voor het verwijderen van het proact systeem. Deze zorgactiviteit is typerend gemaakt voor de van incontinentiechirurgie bij de man en bij de vrouw. Dit houdt in dat code wordt verwijderd uit de producten voor de vrouw en dat zorgactiviteit wordt toegevoegd aan de voor de man en de vrouw. Zorgactiviteit (kostprijsklasse H) is op dit moment typerend voor zorgproduct Operatie incontinentie zwaar. Het verwijderen van het proact systeem is echter een relatief eenvoudige handeling. Zorgactiviteit (kostprijsklasse M) is daarom typerend gemaakt voor de onderstaande producten. Vrouw: Incontinentie/ Prolaps Vrouw Oper middel Man: Incontinentie/ Prolaps Man Oper middel Correcties consumentenomschrijvingen van 11 zorgactiviteiten (201821) ZA Per 1 juni 2014 (release RZ14c) is de consumentenomschrijving van zorgactiviteiten ook onderdeel van de zorgactiviteitentabel. Er zijn bij DBC-Onderhoud meldingen binnen gekomen over onduidelijke en onjuiste consumentenomschrijvingen. Naar aanleiding van die meldingen, zijn consumentenomschrijvingen van 11 zorgactiviteiten aangepast. Welke zorgactiviteiten dit betreft en wat de nieuwe consumentenomschrijving is, leest u in de Zorgactiviteiten Tabel Toelichting v Consumentenomschrijving en gecorrigeerd (201833) ZP Specialisme: 0327 Revalidatiegeneeskunde Zorgproductgroep Binnen zorgproductgroep Revalidatiegeneeskunde was sprake van een inconsistentie tussen de consumentenomschrijving en de uitvraag van twee : Diagn dwarslaesie Ambulant Multidisciplinair behandelen klasse Diagn dwarslaesie Ambulant Multidisciplinair behandelen klasse 3 Om de consumentenomschrijving en afleiding op elkaar te laten aansluiten, is het aantal genoemde behandeluren in de consumentenomschrijving van beide producten conform de huidige afleiding aangepast. De nieuwe consumentenomschrijvingen luiden: Teambehandeling met meerdere zorgverleners met 75 tot maximaal 163 behandeluren in de polikliniek of tot maximaal 14 verpleegdagen bij een dwarslaesie Teambehandeling met meerdere zorgverleners tot maximaal 74 behandeluren in de polikliniek of tot maximaal 14 verpleegdagen bij een dwarslaesie Orthopedisch-chirurgische verrichtingen kinderchirurgie declarabel in zorgproductgroep in 2014 () Specialismen: 0303 chirurgie; 0305 orthopedie Zorgproductgroep DBC-Onderhoud 13 42

14 Bij een wijziging binnen de kinderchirurgie voor aangeboren afwijkingen was de range van diagnosen te ruim genomen, wat leidde tot uitval bij orthopedisch chirurgische behandelingen bij kinderen. Het gaat om relatief eenvoudige ingrepen bij jong-adolescenten. De betreffende (orthopedische) zorgactiviteiten zijn typerend gemaakt voor de in zorgproductgroep Kinderchirurgie. De zorgactiviteiten zijn met terugwerkende kracht typerend gemaakt voor het jaar De uitval is namelijk ontstaan omdat de intentie was om per 1 januari 2014 (in release RZ14b, als correctie op RZ14a) een groot aantal orthopedische diagnosen niet naar zorgproductgroep Kinderchirurgie te laten leiden, zodat de betreffende verrichtingen niet typerend zouden hoeven te zijn. Dit is echter pas per 2015 verwerkt (in release RZ15a, referentienummer ). Hierdoor ontstond voor de periode 2014 onterechte uitval. In Bijlage 1: Rapportage Uitvalreductie leest u welke zorgactiviteiten en het exact betreft. Aanvullende correctie voor twee zorgactiviteiten In zorgproductgroep bleken twee zorgactiviteiten af te leiden naar zwaardere dan bedoeld. Het gaat om: Operatie van grote en gecompliceerde gezwellen, excl. Moh's chirurgie Artrotomie van heupgewricht. Bovenstaande zorgactiviteiten zijn verplaatst van het knooppunt operaties matig naar het knooppunt operaties laag. De impact hiervan is naar verwachting zeer beperkt, gegeven het kleine aantal trajecten dat met deze specifieke correctie gemoeid is Correctie uitvraag zorgactiviteiten septumcorrectie in zorgproductgroep (201843) Specialisme: 0302 KNO Zorgproductgroep De uitvraag van twee zorgactiviteiten voor septumcorrectie is gecorrigeerd. Het betreft onderstaande activiteiten: Septum correctie met mobilisatie en repositie van kraakbeen met mediale osteotomie en eventuele conchotomie. leidde Oper aangezicht/ keel (zeer) zwaar Septum correctie, als bedoeld bij code gecombineerd met correctie van de neusvleugels en het vestibulum nasi, als bedoeld bij code leidde Operatie neus middel Zorgactiviteit beschrijft een zwaardere ingreep dan zorgactiviteit , maar leidde naar een lichter zorgproduct. Dit was niet correct en is daarom gecorrigeerd. Nu leidt zorgactiviteit af Operatie neus middel. Zorgactiviteit leidt nu af naar zorgproduct Oper aangezicht/ keel (zeer) zwaar Correctie zorgactiviteiten vruchtwaterpuncties voor andere doeleinden dan prenataal genetisch onderzoek (201846) ZA DBC-Onderhoud 14 42

15 Specialisme: 0307 gynaecologie Zorgproductgroep: en De wijziging van zorgactiviteiten voor chorionbiopsies en vruchtwaterpuncties (release RZ14c, referentienummer 1304) had een ongewenst effect. Vruchtwaterpuncties worden niet alleen uitgevoerd om foetaal materiaal te verkrijgen voor prenataal genetisch onderzoek. Een punctie kan ook een therapeutisch of een ander diagnostisch doel dienen. Dit leverde een knelpunt op bij de registratie en declaratie van deze zorg. Dit is rechtgezet door onderstaande wijzigingen: Zorgactiviteit heeft een nieuwe omschrijving gekregen, namelijk Vruchtwaterpunctie (i.p.v. Afname foetaal materiaal - vruchtwaterpunctie). Voor consistentie is ook de omschrijving van zorgactiviteit aangepast naar Chorionbiopsie (i.p.v. Afname foetaal materiaal - chorionbiopsie). De afleiding is aangepast, zodat subtrajecten met deze verrichting naar de juiste zorgproductgroep worden geleid op basis van de diagnosecode. Zorgactiviteit leidt niet meer rechtstreeks af groep De toelichting op de Relatie Diagnosen Zorgproductgroepen Tabel wordt hier bij de eerstvolgende uitlevering op aangepast 1. Ook is zorgactiviteit opgenomen in het standaardcluster Overige diagnostiek waarmee deze zorgactiviteit een rol krijgt in de productafleiding van ICD-10 zorgproductgroepen. De afleiding van voor subtrajecten met zorgactiviteit verloopt dan als volgt: Indien diagnose 307-Z15 Prenatale diagnostiek invasief, dan volgt afleiding naar pre-mdc zorgproductgroep Wbmv - Klinische genetica en overige klinische genetica, waar zorgproduct Prenatale diagnostiek invasief wordt afgeleid. Indien diagnose 307-Z40 Overige begeleiding graviditeit in tweede lijn, dan volgt afleiding naar de ICD-10 zorgproductgroep Zwangerschap/bevalling/kraambed Zwangerschap, waar zorgproduct Diagnostisch (zwaar)/ Therapeutisch licht wordt afgeleid als de vruchtwaterpunctie de zwaarste verrichting is in het subtraject Tekstuele correcties in Algemene Toelichting Registratieregels (201852) Alle specialismen & specifiek 0320 cardiologie In de Registratieregels Algemene Toelichting v zijn tekstuele correcties doorgevoerd om deze beter te laten aansluiten op de Registratieregels. Naast de wijzigingen die voortvloeien uit wijzigingen in de Registratieregels, betreft het de volgende twee wijzigingen. Tekst over controlefrequentie De tekst over een controlefrequentie van minder dan een keer per jaar is aangepast. In verband met verkorting doorlooptijd is dit geworden minder dan een keer per 360 dagen (3 x 120). De twee opties die werden gegeven voor de registratie bij een controlefrequentie van < 1x per 360 dagen (was < 1x per jaar) waren te ruim en de optie waarbij de keuze wordt gegeven van afsluiten of open laten is komen te vervallen. 1 De Relatie Diagnosen Zorgproductgroepen Tabel beschrijft per zorgproductgroep welke diagnosen daar naartoe afleiden. In de toelichting op de Relatie Diagnosen Zorgproductgroepen Tabel (RDZT) wordt aanvullend beschreven welke zorgactiviteiten rechtstreeks afleiden naar bepaalde (WBMV-)zorgproductgroepen en worden specifieke uitzonderingen daarop omschreven (afleiding op basis van andere eigenschappen van een traject, bijvoorbeeld specialisme of zorgactiviteit). Omdat de RDZT in deze release niet wijzigt, wordt de toelichting niet uitgeleverd. De Relatie Diagnosen Zorgproductgroepen Tabel v (RZ15a) blijft gelden. Bij de eerstvolgende release waarin de RDZT wijzigt, wordt de toelichting geactualiseerd naar aanleiding van wijzigingsverzoek DBC-Onderhoud 15 42

16 Voorbeeld Cardiologie openen nieuw zorgtraject Bij cardiologie sloot een aantal voorbeelden niet geheel aan op de regels voor het openen van een nieuw zorgtraject. De regel luidt: Het DBC-proces start op het moment dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag. Voor cardiologie geldt de uitzondering dat bij ontslag uit het ziekenhuis het subtraject wordt gesloten. In de algemene toelichting op de registratieregels stond een aantal voorbeelden waarbij een zorgtraject gesloten wordt bij ontslag uit het ziekenhuis en aansluitend een nieuw zorgtraject geopend wordt. Deze voorbeelden zijn aangepast in het openen van een volgend zorgtraject op het moment dat de eerste zorgactiviteit voor het nieuwe zorgtraject plaatsvindt Aanpassing Z14, Z15, Z16 in Diagnose en Zorgvraagtypering Toelichting (201860) Specialisme: 0307 gynaecologie De Diagnose- en Zorgvraagtypering Toelichting v is aangepast op het parallel kunnen openen van een subtraject voor Z14, Z15 en Z16 aan een zorgtraject voor zwangerschapsbegeleiding. Bij de wijzigingen per 1 januari 2014 bij de diagnosecodes voor zwangerschapsbegeleiding is in de Diagnose- en Zorgvraagtypering Toelichting opgenomen dat per zwangerschapsfase slechts één zorgtraject geopend mag worden. Dit om te voorkomen dat er voor ieder probleem in de zwangerschap een nieuw zorgtraject geopend wordt. Bij deze aanpassing op de toelichting is voorbijgegaan aan het parallel kunnen registreren van de verrichtingen -diagnosen Z14, Z15 en Z16. Dit is nu rechtgezet. De Diagnose Combinatie Tabel staat dit overigens ook toe Aanpassing diagnose hoogenergetisch trauma (201861) ETL Specialismen: 0303 chirurgie; 0305 orthopedie Zorgproductgroep Per 1 januari 2015 (in release RZ15a) zijn nieuwe diagnosen geïntroduceerd voor heelkunde en orthopedie voor het registreren van ATLS-traumaopvang bij multitrauma en hoogenergetisch trauma. Het doel was om onderscheid te maken tussen patiënten waarbij ATLS-opvang plaatsvindt en patiënten waarbij wel diagnostisch onderzoek plaatsvindt, maar niet met volledige traumaopvang (kleinere letsels zoals een gebroken pols). De diagnose hoogenergetisch trauma is door de chirurgen gekozen omdat dit de gebruikelijke term is in de praktijk. Het onderscheid tussen hoog- en laagenergetisch trauma bleek echter niet altijd duidelijk. Daarom is de omschrijving van de diagnosen ATLS-traumaopvang bij hoogenergetisch trauma aangepast door uit de omschrijving de term hoogenergetisch te verwijderen en alleen te verwijzen naar trauma met een ISS-score <16. De nieuwe omschrijving van de betreffende diagnosen van heelkunde en orthopedie: 0303_610 ATLS-opvang trauma ISS < _4110 ATLS-opvang trauma ISS <16 De tekstaanpassing van ATLS traumaopvang naar ATLS-opvang is ook doorgevoerd in de omschrijving van diagnosecode 0303_611 en 0305_4111: 0303_611 ATLS-opvang multitrauma ISS >=16 DBC-Onderhoud 16 42

17 0305_4111 ATLS-opvang multitrauma ISS >=16 De ATLS-zorgactiviteit in de afleiding voor de ATLS-traumaopvang in zorgproductgroep Symptomen/Ov contacten - Alg sympt (oa collaps/vergr lymfkl /malaise/vermoeidh/koorts)/ observ/onderz/ziekte nno zorgt er vervolgens voor dat dit zorgproduct enkel gedeclareerd kan worden bij patiënten waarbij daadwerkelijk het traumaprotocol in gang is gezet Aanpassingen varices in verband met dubbelzijdigheid (201872) Specialisme 0303 chirurgie; 0310 dermatologie Zorgproductgroep Per 1 januari 2015 is een aantal beperkte wijzigingen in de afleiding van DBC- doorgevoerd die beogen de declaraties van varicesbehandelingen eenduidiger te maken. Zorgactiviteit Operatieve behandeling in een of meer zittingen van de volledige chronische veneuze insufficiëntie van een been (aanspraakcode 2604) is verwijderd uit de afleiding in zorgproductgroep Hart en vaatstelsel - Ziekten venen/lymfevaten/lymfeklieren niet elders geclassificeerd (wd). Deze zorgactiviteit is namelijk bedoeld voor de behandeling van chronisch veneuze insufficiënte. Deze aandoening wordt met een andere diagnosecode dan varices getypeerd. Daarnaast is de omschrijving breed geformuleerd en bestond een prikkel om deze zorgactiviteit in combinatie met andere activiteiten vast te leggen, waardoor een zwaarder zorgproduct kon worden afgeleid. Zorgactiviteit Onderbinden van een groot bloedvat (aanspraakcode 2604) is verwijderd uit de afleiding in zorgproductgroep Hart en vaatstelsel - Ziekten venen/lymfevaten/ lymfeklieren niet elders geclassificeerd (wd). Deze zorgactiviteit is niet specifiek genoeg en het is de vraag of hier een zelfstandige behandeling van varices wordt beschreven. Dit vergrootte de prikkel om deze zorgactiviteit in combinatie met andere activiteiten vast te leggen, waardoor een zwaarder product kon worden afgeleid. Voor het onderbinden van varices zijn specifiekere zorgactiviteiten beschikbaar. Zorgactiviteit Endoveneuze laserbehandeling blijft ingedeeld in het cluster varices zwaar en houdt dezelfde rol in de afleiding van in Daarnaast is de Beleidsregel Medisch Specialistische Zorg van de NZa aangepast. Er is een toelichting opgenomen dat onderstaande zorgactiviteiten niet geregistreerd mogen worden in combinatie met zorgactiviteiten voor de excisie van een of meerdere varices, om te voorkomen dat onterecht een zwaarder DBC-zorgproduct kan worden afgeleid: Exerese van de gehele vena saphena magna met locale excisie van multiple varices, mits niet vallend onder code (aanspraakcode 2604) Exerese van de gehele vena saphena parva met locale excisie van multiple varices, mits niet vallend onder code (aanspraakcode 2604) OZP-status voor zorgactiviteit uurs bloeddrukmeting ( ) TT Specialisme: 0320 cardiologie DBC-Onderhoud 17 42

18 Op verzoek van de NVVC (Nederlandse Vereniging voor Cardiologie) wordt zorgactiviteit uurs bloeddrukmeting los declarabel. Deze prestatie is opgenomen in de tarieventabel en voorzien van het tarieftype 11 OZP Eerstelijns Diagnostiek - Med. specialist. behand. en diagn. en een integraal tarief. De achterliggende reden is dat deze OZP 24-uurs bloeddrukmeting kan worden ingezet als eerstelijns diagnostiek, potentieel leidend tot betere behandeling van hypertensie en minder snel doorverwijzen van patiënten naar de tweede lijn Materiaalcodes endovasculaire stents niet meer typerend in zorgproductgroep ( ) Specialismen: 0303 chirurgie & 0328 cardio-pulmonale chirurgie Zorgproductgroep In zorgproductgroep Hart en vaatstelsel - Ziekten van arteriën, arteriolen en capillairen waren stents (materiaalcodes) producttyperend. Een traject met alleen een materiaalcode kon afleiden tot een zwaar operatief DBC-zorgproduct. Dat leidde tot onvolledige registratie. Ook was het niet in lijn met de rest van de systematiek: materiaalcodes worden óf niet óf in combinatie met een operatie uitgevraagd. Tot slot zorgde het mogelijk voor (ongewenste) prikkels tot dubbele declaratie, bijvoorbeeld als een radioloog de interventie declareert en de chirurg de materiaalcode. In dat geval konden twee operatieve producten gedeclareerd worden. De materiaalcodes endovasculaire stents zijn daarom niet meer typerend in zorgproductgroep Minimale vereisten voor productafleiding conservatieve behandeling wervelkolom door neurochirurg aangepast ( ) ZP, TT Specialisme: 0308 neurochirurgie Zorgproductgroepen: , , , , , , , De minimale vereisten voor productafleiding voor conservatieve behandelingen aan de wervelkolom door neurochirurgie zijn aangescherpt om ongewenste prikkels voor registratie en declaratie te voorkomen. Tot dusver was het mogelijk om enkel op basis van een diagnosecode van neurochirurgie al een zorgproduct af te leiden, zonder zorgactiviteiten en zonder face-to-face contact met de medisch specialist. Het betreft onderstaande diagnosen: 308_2501 Degeneratieve afwijkingen wervelkolom, conservatieve behandeling 308_2601 Congenitale afwijkingen wervelkolom, conservatieve behandeling 308_2701 Percutane blokkades en denervatie wervelkolom en wortels 308_2801 Aandoeningen wervelkolom, conservatieve behandeling niet 2130,2301,2401 of _2301 Trauma wervelkolom: conservatieve behandeling 308_2401 Infectie wervelkolom conservatieve behandeling, incl. punctie 308_2130 Tumor wervelkolom: conservatieve behandeling 308_2210 Vasculaire afwijking wervelkolom/ruggenmerg: conservatieve behandeling Hier is een correctie voor doorgevoerd in alle zorgproductgroepen met een zogenaamd wervelkolomsjabloon: Infectie en parasitair - Overige infectieziekten DBC-Onderhoud 18 42

19 Nieuwvormingen - Neoplasmata meningen/hersenen/(centr)zenuwstelsel nec-nno (incl metastasen) (wd) Nieuwvormingen - Benigne neoplasma en neoplasma met onzeker/onbekend gedrag overige/niet gespecificeerde lokalisaties Botspierstelsel-bindweefsel/Letsel - Ziekten botspierstelsel/bindweefsel en late gevolgen/vroege compl trauma (wd) Congenitaal/chromosomaal - Congenitale misvormingen botspierstelsel Congenitaal/chromosomaal - Cong misvormingen zenuwst/hart/vaatst/aangezicht/ hals/spijsvert st/gespl lip/gehemelte/ov Letsel/vergiftiging/gevolgen uitwendige oorzaken - Complicaties chirurgische/medische behandeling nec (wd) Letsel/vergiftiging/gevolgen uitwendige oorzaken - Ov/niet gespec gevolgen uitw oorzaken (incl urticaria/erytheem) De minimale vereisten voor de afleiding van een zorgproduct voor conservatieve behandeling van de wervelkolom zijn nu gelijk getrokken met de standaard afleidingseisen voor in alle conservatieve takken van de productstructuur. Door deze wijziging in de afleiding is de inhoud van de betreffende gewijzigd. Er zijn daarom nieuwe zorgproductnummers toegekend aan de die door deze wijziging zijn geraakt. In de Zorgproducten Tabel Toelichting v vindt u meer informatie over deze omnummering Tekstuele verschillen omschrijvingen in zorgactiviteitentabel en tarieventabel opgeheven ( ) TT Bij 502 regels in de tarieventabel was sprake van het niet synchroon lopen van de omschrijvingen met die binnen de zorgactiviteitentabel. Deze zijn gesynchroniseerd. Het betreft geen inhoudelijke verschillen, maar verschillen van tekstuele aard (gebruik van hoofdletters, punten, spaties en dergelijke). De omschrijvingen in de tarieventabel zijn in lijn gebracht met de omschrijvingen in de zorgactiviteitentabel. 2.3 Wijzigingen in Overige Zorgproducten en add-ons Dit zijn wijzigingen in overige (OZP s), inclusief add-ons dure en weesgeneesmiddelen Nieuwe zorgactiviteit voor Triptoreline (201707) ZA Er is een nieuwe zorgactiviteit geïntroduceerd voor Triptoreline in het kader van overheveling van fertiliteitshormonen. Triptoreline heeft meerdere werkingen en wordt geleverd in diverse samenstellingen. Het middel is opgenomen in de zorgactiviteitentabel in het kader van fertiliteitsbehandeling. DBC-Onderhoud 19 42

20 Er ontbrak een zorgactiviteit voor Triptoreline omdat deze bij de overheveling van de fertiliteitshormonen van het GVS (Geneesmiddelen Vergoeding Systeem) naar de medischspecialistische zorg niet was meegenomen. Naar aanleiding van vragen uit het veld zijn alsnog nieuwe zorgactiviteiten aangemaakt voor de twee toedieningsvormen. Deze zorgactiviteiten hebben net als alle eerder in dit kader overgehevelde fertiliteitshormonen zorgprofielklasse 13 omdat de kosten van deze hormonen in de totale kosten van de van toepassing zijnde DBC- zijn opgenomen. Deze fertiliteitshormonen kunnen dus niet apart gedeclareerd worden als add-on Triptoreline, toedieningsvorm suspensievloeistof, per gebruikte eenheid van 0,1 mg Triptoreline, toedieningsvorm injectievloeistof, per gebruikte eenheid van 0,1 mg. De zorgactiviteiten zijn aangemaakt met terugwerkende kracht vanaf 1 januari Nieuwe dure- en weesgeneesmiddelen (201714) ZA, TT Op verzoek van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) zijn zes nieuwe add-ons en bijbehorende zorgactiviteiten geïntroduceerd met een ingangsdatum tussen 1 mei 2014 en 1 augustus Het betreft add-on s voor de stofnamen: Defibrotide vanaf 1 mei 2014 (ZPK 21 Weesgeneesmiddelen); Rituximab en Tocilizumab vanaf 1 juni 2014 (ZPK 20 Dure geneesmiddelen); Bedaquiline vanaf 1 juni 2014 (ZPK 21 Weesgeneesmiddelen); Vedolizumab vanaf 1 augustus 2014 (ZPK 20 Dure geneesmiddelen); Siltuximab vanaf 1 augustus 2014 (ZPK 21 Weesgeneesmiddelen). Daarnaast is het weesgeneesmiddel Canakinumab verplaatst naar de lijst dure geneesmiddelen. Voor dit middel zijn de voorgaande zorgactiviteiten (ZPK 21) beëindigd en twee nieuwe aangemaakt in de reeks dure geneesmiddelen (ZPK 20) met ingang van 1 juni Nieuwe zorgactiviteiten / OZP s voor overheveling oncolytica (201826) ZA, TT Dit betreft de volgende fase van overheveling van geneesmiddelen, die is voorgenomen per 1 januari In deze fase van het overhevelingstraject heeft de minister van VWS gekozen voor de overheveling van de overige oncolytica gezien de samenhang met de al eerder overgehevelde oncolytica. Er is een groot aantal nieuwe zorgactiviteiten aangemaakt voor verschillende toedieningsvormen van oncolytica. Een overzicht van deze nieuwe zorgactiviteiten vindt u in de Zorgactiviteiten Tabel Toelichting v Reguliere wijzigingen Overige Zorgproducten op verzoek NZa (201858) ZA, ARGT, TT, RA Op verzoek van de NZa is in deze release een aantal Overige Zorgproducten (OZP s) in de tarieventabel opgenomen. Daarom zijn zorgactiviteiten toegevoegd, gewijzigd of beëindigd. DBC-Onderhoud 20 42

21 Wijziging toeslag ten behoeve van het rapport voor het rijbewijs Op verzoek van de NZa is aan de zorgactiviteiten toeslag op het rapport ten behoeve van het rijbewijs 15 minuten extra indirecte tijd toegevoegd met terugwerkende kracht vanaf 1 augustus Tekstuele aanpassing van Certolizumab Betreft een correctie van de omschrijving aangezien de officiële benaming van dit geneesmiddel Certolizumab pegol is. Toedieningsvorm Immunoglobuline gewijzigd Immunoglobuline als injectiepoeder is een niet geregistreerde toedieningsvorm van dit geneesmiddel. De toedieningsvorm injectievloeistof is dat wel; om deze reden is de zorgactiviteit voor Immunoglobuline beëindigd en een nieuwe zorgactiviteit/ozp aangemaakt voor de juiste toedieningsvorm. Beëindiging Amfotericine De toedieningsvorm infusievloeistof voor Amfotericine B liposomaal heeft geen handelsvergunning en is om deze reden beëindigd in de zorgactiviteiten- en tarieventabel. Nieuwe zorgactiviteiten injectiekop bij somatropine en infusiepomp voor gonadoreline Bij de overheveling van groeihormonen per 1 januari 2013 en fertiliteitshormonen per 1 januari 2014 uit het Geneesmiddelen Vergoeding Systeem (GVS) naar het kader voor medisch-specialistische zorg zijn de injectiekop bij Somatropine en de infusiepomp voor Gonadoreline niet op de juiste wijze verwerkt in de tarieven van de DBC-. De kosten worden verwerkt in de tarieven van de DBC- per 1 januari 2016 (release RZ16a). Tot die tijd kunnen onderstaande zorgactiviteiten worden geregistreerd met terugwerkende kracht vanaf 1 januari Injectiekop bij somatropine (exclusief injectiepen bij somatropine zie ) Infusiepomp voor gonadoreline (exclusief lutrepulse manager). Daarnaast is de bestaande zorgactiviteit voor de injectiepen bij somatropine tekstueel aangepast met terugwerkende kracht vanaf 1 januari De nieuwe omschrijving luidt: Injectiepen bij somatropine (exclusief injectiekop bij somatropine zie ). Wijzigingen van het dure geneesmiddel Botulinetoxine In de zorgactiviteitentabel was Botulinetoxine per merknaam benoemd. Dit wordt aangepast conform het beleid, dus in plaats van vier add-ons voor Botulinetoxine (Azzalure, Bocouture, Botox en Dysport) is voor Botulinetoxine vanaf 1 januari 2015 één add-on beschikbaar. De zorgactiviteit ten behoeve van Botulinetoxine voor indicaties die niet voldoen aan de beleidsregel is niet gewijzigd Overige producten ggz toegevoegd aan Overige Zorgproducten ziekenhuiszorg (201863) ZA, TT Er bestonden tot 2015 twee afzonderlijke tabellen met overige producten: voor de medischspecialistische zorg en voor de ggz/fz, waarbij grotendeels dezelfde prestaties werden beschreven. Om te voorkomen dat daardoor tarieven en prestaties voor de verschillende sectoren uiteen zouden lopen is besloten vanaf 2015 enkel de tabel voor de ziekenhuiszorg te hanteren. De geestelijke DBC-Onderhoud 21 42

22 gezondheidszorg (jeugd, basis en gespecialiseerde) en de forensische zorg maken per 2015 gebruik van de overige producten in de tarieventabel van de ziekenhuiszorg. Voor registratie van deze activiteiten kunnen zij ook gebruikmaken van de zorgactiviteitentabel. Vijf specifieke zorgactiviteiten, bedoeld voor zorgaanbieders binnen de ggz/fz, waren nog niet opgenomen in de zorgactiviteitentabel. Deze zijn daarom per januari 2015 aangemaakt. Het betreft: Consult niet-basispakketzorg - basis of gespecialiseerde geestelijke gezondheidszorg (inclusief jeugd-ggz) Verblijf niet-basispakketzorg - basis of gespecialiseerde geestelijke gezondheidszorg (inclusief jeugd ggz) Zorgcoördinatie, per patiënt, per uur - jeugd geestelijke gezondheidszorg Consultatie, per patiënt, per uur - jeugd geestelijke gezondheidszorg Toeslag per verblijfsdag per extreem vlucht- en beheersgevaarlijke (EVBG) TBS patiënt - forensische zorg. 2.4 Innovatie Er is één wijziging doorgevoerd om innovatieve zorg in de DBC-systematiek op te nemen Nieuwe zorgactiviteit voor RF-ablatie bij Barrett epitheel ( ) ZA, ARGT Specialisme: 0318 gastro-enterologie Zorgproductgroep Er is een nieuwe zorgactiviteit aangemaakt voor radiofrequente ablatie van pathologische afwijking van de oesofagus (slokdarm). Het gaat om een zeer specifieke gastro-enterologische verrichting waarbij het Barrett epitheel wordt verwijderd waardoor de patiënt minder kans heeft op de ontwikkeling van een maligniteit. De Medisch Wetenschappelijk Adviesraad (MWAR) heeft positief geadviseerd op deze innovatie-aanvraag. De nieuwe zorgactiviteit Endoscopische radiofrequente ablatie (RF-ablatie) aandoening oesophagus (zie voor tumorablatie algemeen en zie RF-ablatie aandoening lever) is typerend gemaakt voor de afleiding naar bestaande in zorgproductgroep Spijsverteringsstelsel Ziekten slokdarm/maag/duodenum (incl intestinale malabsorptie). Het betreft: Zorgproduct GE activiteiten Niet klin / klin 1-2 Zorgproduct GE activiteiten Klin > Uitvalreductie Deze paragraaf beschrijft tien wijzigingen in het kader reductie Uitvalreductie continuïteitsresectie zonder implantaat bij diagnose multipele fracturen (201702) Specialisme: 0304 plastische chirurgie DBC-Onderhoud 22 42