Release RZ15a + RZ15b Oogheelkunde

Transcriptie

1 Release RZ15a + RZ15b Oogheelkunde Op 17 juli 2014 heeft DBC-onderhoud de RZ15a gepubliceerd. In aanvulling op deze publicatie is op 17 november 2014 de RZ15b gepubliceerd. De RZ15a en RZ15b bevatten de inhoud van het DBC-pakket 2015 dat per 1 januari 2015 ingaat. In dit document vindt u de wijzigingen die betrekking hebben op het specialisme oogheelkunde. De wijzigingen worden onderverdeeld in de volgende categorieën: Zorgactiviteiten, Afsluitregels en Afleiding. 1. Zorgactiviteiten a. Wijzigingen als gevolg van de taakherschikking Als gevolg van de taakherschikking kunt u de volgende zorgactiviteiten niet langer registreren Intake verpleegkundig specialist Beëindigd Herhaalconsult verpleegkundig specialist Beëindigd Voor de volgende zorgactiviteiten geldt dat de regels rondom het gebruik van de zorgactiviteit zijn verruimd. Deze zorgactiviteiten kunnen nu ook door de SEH-arts KNMG, verpleegkundig specialist en de physician assistent geregistreerd worden Eerste polikliniekbezoek Actief Herhaal-polikliniekbezoek Actief MDO Actief Overleg palliatieve zorg Actief Voor de volgende zorgactiviteiten geldt dat vanwege de taakherschikking de omschrijving is gewijzigd. Deze zorgactiviteiten mogen niet door de verpleegkundig specialist of de physician assistent geregistreerd worden Screen to screen beeldcontact ter vervanging van een fysiek herhaalconsult Actief (voor andere vormen van teleconsult zie ) teleconsult tussen patiënt en poortspecialist (exclusief screen to screen beeldcontact, zie ) Actief b. Nieuwe zorgactiviteit voor Corneale collageen cross-linking De wetenschappelijke vereniging voor oogheelkunde heeft een nieuwe zorgactiviteit aangevraagd voor corneale collageen crosslinking (CXL). Deze techniek wordt ingezet om verdere progressie van keratoconus te voorkomen. 1 In het geval dat de status beëindigd, nieuw of gewijzigd is, dan is de ingangsdatum van deze status , tenzij anders vermeld.

2 Zorginstituut Nederland heeft de nieuwe zorgactiviteit een oranje aanspraakcode gegeven (2601: Zorgactiviteit met beperkingen). De voorwaarden voor vergoeding vanuit het basispakket verschijnen binnenkort, wanneer Zorginstituut Nederland een update van het standpunt uit 2010 over de behandeling van keratoconus door middel van CXL publiceert. c. Fundusfotografie De zorgactiviteit voor fundusfotografie is gesplitst in twee zorgactiviteiten om onderscheid te maken tussen fundusfotografie in het kader van screening op diabetische retinopathie en fundusfotografie in het kader van een netvliescheck of vergelijkbare screening aan mensen zonder klachten of symptonen van oogpathologie. Alleen fundusfotografie in het kader van diabetische retinopathie kan als OZP gedeclareerd moeten worden Fundusfotografie Beëindigd fundusfotografie in het kader van screening op diabetische retinopathie Nieuw (overige aandoeningen van het netvlies, zie ) Fundusfotografie in het kader van aandoeningen van het netvlies, exclusief diabetische retinopathie (zie ) Nieuw d. Refractieafwijkingen en Hoornvliesaandoeningen Er ontbraken nog registratie- en declaratiemogelijkheden in de DBC-systematiek voor behandelingen van refractieafwijkingen en hoornvliesaandoeningen. Het gaat om ooglaserbehandelingen (met excimer laser), het inbrengen van kunststoflenzen en het plaatsen van intrastromale corneale ringsegmenten. Er zijn 10 nieuwe zorgactiviteiten beschikbaar en de zorgactiviteit Inbrengen van een kunststoflens is beëindigd. Zorginstituut heeft de refractiechirurgische ingrepen een oranje aanspraakcode gegeven (2701: Zorgactiviteit met beperkingen, machtiging vereist). Voor zorgactiviteiten met deze aanspraakcode geldt dat er speciale voorwaarden zijn voor vergoeding én dat er een machtiging aangevraagd dient te worden voordat de verrichting wordt uitgevoerd Corneale collageen cross-linking (CXL) 2601 Nieuw inbrengen van kunststoflens Beëindigd Photoherapeutische keratectomie (PTK) Nieuw Photorefractieve keratectomie (PRK) 2701 Nieuw Laser assisted in situ keratomileusis (LASIK) 2701 Nieuw Plaatsen intrastromale corneale ringsegmenten (ICR) Nieuw Laser assisted epithelial keratomileusis (LASEK) 2701 Nieuw Epitheliaal laser assisted in situ keratomileusis (epi-lasik) 2701 Nieuw Implanteren van extra kunststoflens bij faak oog 2701 Nieuw Implanteren van extra kunststoflens bij pseudofaak oog 2701 Nieuw Implanteren van kunststoflens bij afaak oog Nieuw Refractieve lensverwisseling 2701 Nieuw

3 e. Dure- en Weesgeneesmiddelen - Botulinetoxine Voor het gebruik van Botulinetoxine bestaat er op dit moment nog een zorgactiviteit per merknaam. Vanaf zullen deze zorgactiviteiten vervallen. Hiervoor in de plaats komt een nieuwe zorgactiviteit, ZA Let op, het tarief van deze ZA is vastgesteld op 0,55 per eenheid, terwijl dit voorheen varieerde van 0,54 tot 2,17 per eenheid. De ZA voor niet-geïndiceerd gebruik blijft gelijk Botulinetoxine, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van Nieuw 1 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg Botulinetoxine (Azzalure), toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte Beëindigd Botulinetoxine (Bocouture), toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte Beëindigd Botulinetoxine (Botox), toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte Beëindigd Botulinetoxine (Dysport), toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte Beëindigd f. Overige wijzigingen Onderlinge dienstverlening: Op verzoek van de NZa is er één algemene prestatie vastgesteld voor onderlinge dienstverlening. Deze prestatie heeft een vrij tarief. De zorgactiviteit voor onderlinge dienstverlening is een OZP. Het is aan het ziekenhuis waarbinnen u werkzaam bent om duidelijkheid te creëren rondom het gebruik van deze zorgactiviteit Onderlinge Dienstverlening Nieuw IC-medebehandeling en IC-bespreking: De zorgactiviteiten voor IC-medebehandeling (ZA ) en IC-bespreking (ZA ) kunnen niet langer als OZP gedeclareerd worden. Dit betreft een technische wijziging. Beide activiteiten werden al nooit als OZP gedeclareerd, dus deze wijziging heeft voor u geen gevolgen. Preventieve optometrische screening: De zorgactiviteit preventieve optometrische screening (ZA ) krijgt een rode aanspraakcode (1602: Zorgactiviteiten die niet voldoen aan de stand van de wetenschap en praktijk). Dit betekent dat een preventieve optometrische screening niet langer door de basisverzekering wordt vergoed Preventieve optometrische screening 1602 Actief Tekstuele wijzigingen: Voor een aantal zorgactiviteiten zijn er aanpassingen doorgevoerd in de omschrijving van de zorgactiviteit en/of consumentenomschrijving. Dit betreft de volgende zorgactiviteiten:

4 Omschrijving Omschrijving Zorgact. Consumentenomschrijving Eerste orthoptisch onderzoek gewijzigd gewijzigd Standaard vervolg orthoptisch onderzoek gewijzigd gewijzigd Uitgebreid vervolg orthoptisch onderzoek - gewijzigd Optische coherentie tomografie (OCT, exclusief intracoronaire OCT, zie ) - gewijzigd 2. Afsluitregels a. Overig Zorgproduct De regel dat een overig zorgproduct dat binnen één week leidt tot de opening van een zorg- en subtraject niet apart gedeclareerd kan worden, is komen te vervallen. Wanneer op dezelfde dag een zorg/subtraject ZT 11 wordt geopend voor dezelfde zorgvraag, dan mag de OZP niet los gedeclareerd worden. In dat geval dient de zorgactiviteit(en) wel binnen het zorg/subtraject geregistreerd te worden. b. 42-dagen zorgactiviteiten De lijst met operatieve ingrepen (de zogenaamde 42-dagenregel zorgactiviteiten) is aangepast als gevolg van de wijzigingen in zorgactiviteiten. De volgende mutaties hebben plaatsgevonden: Verwijderd: ZA Toegevoegd: ZA , , , , , , , , , en Afleiding a. Refractiechirurgie In het cluster zijn de zorgactiviteiten , , , , , en toegevoegd. Registratie van deze zorgactiviteiten zorgt voor een afleiding naar de nieuwe zorgproductgroep [refractiechirurgie I Oog visus/refractie/accommodatie]. b. Hoornvliesaandoeningen In het cluster zijn de zorgactiviteiten , en toegevoegd. De registratie van deze zorgactiviteiten zorgt voor een afleiding naar de nieuwe zorgproductgroep [oper cornea (zwaar)]. c. Lensoperatie In het cluster is zorgactiviteit vervangen door zorgactiviteit Deze ZA zijn gelijk aan de zorgactiviteiten die in de tabel van refractieafwijkingen en hoornvliesaandoeningen staan.

5 d. Verdenking huidkanker of talgklierkanker bij oogleden In het cluster is zorgactiviteit (Biopsie met incisie extra-oculaire structuur) toegevoegd. Op deze manier kan bij verdenking op huidkanker of talgklierkanker bij de oogleden, waarbij een biopt wordt afgenomen en geen verdere ingreep nodig blijkt, gedeclareerd worden. 4. Tot slot In dit document zijn de wijzigingen voor het specialisme oogheelkunde, ten opzichte van de situatie zoals deze sinds 1 juni 2014 was, beschreven. Voor een volledig overzicht van de geldende zorgactiviteiten en diagnosen, evenals voor een overzicht van de afsluitregels, verwijs ik u naar de volgende documenten binnen de map oogheelkunde: Typeringslijst 0301 Oogheelkunde De typeringslijst oogheelkunde bevat een overzicht van alle diagnosen welke er voor het specialisme oogheelkunde met ingang van actief zijn Zorgactiviteiten Tabel v De zorgactiviteitentabel bevat een overzicht van alle zorgactiviteiten die per actief zijn Registratieaddendum v Het registratieaddendum bevat een overzicht van alle afsluitregels die per actief zijn.