Toelichting op de (papieren) typeringslijsten per specialisme Ingangsdatum: 1 januari 2011

Transcriptie

1 Toelichting op de (papieren) typeringslijsten per specialisme Ingangsdatum: 1 januari 2011 Versie Utrecht, 18 november 2010

2 Inhoudsopgave 1 Inleiding Voor wie is dit document bedoeld Wat is de functie van de tabel De wijzigingen in het kort Wijzigingen per specialisme Beschrijving van de wijzigingen Wijzigingen per specialisme Oogheelkunde Heelkunde Orthopedie Neurochirurgie Inwendige Geneeskunde Kindergeneeskunde MDL... 6 DBC-Onderhoud Pagina 2 van 7

3 1 INLEIDING 1.1 Voor wie is dit document bedoeld Dit document is bedoeld voor alle gebruikers van de (papieren) typeringslijsten per specialisme v Aan de hand van dit document kan men nagaan welke wijzigingen hebben plaats gevonden in de typeringslijsten per specialisme v t.o.v. de voorgaande versie van de typeringslijsten. 1.2 Wat is de functie van de tabel De typeringslijst per specialisme, ook wel de papieren typeringslijst genoemd, geeft alle zorgtypes, zorgvragen, diagnosecodes en behandelcodes weer die door dat specialisme te registreren zijn. In de typeringslijst per specialisme is geen historie opgenomen. Hiervoor kunt u de Elektronische DBC Typeringslijst raadplegen. 1.3 De wijzigingen in het kort Wijzigingen per specialisme Er zijn een aantal specialismespecifieke wijzigingen doorgevoerd: Nieuw toegevoegde diagnosecodes Beëindigde/opgesplitste diagnosecodes Gewijzigde omschrijving diagnosecodes Beëindiging van aantal regels met hoofdgroepcodes als diagnosen opgenomen bij Revalidatiegeneeskunde DBC-Onderhoud Pagina 3 van 7

4 2 BESCHRIJVING VAN DE WIJZIGINGEN Ten behoeve van DOT zijn bij een aantal specialismen diagnosecodes toegevoegd, gewijzigd of vervallen. Deze wijzigingen in de diagnosetyperingen worden zoveel mogelijk met ingang van 1 januari 2011 opgenomen in de huidige DBC-structuur. Hierdoor kunnen de nieuwe/gewijzigde diagnosecodes geregistreerd worden en een rol spelen binnen de simulatie van DOT. 2.1 Wijzigingen per specialisme Oogheelkunde Voor oogheelkunde zijn de volgende diagnosecodes toegevoegd: 251 Verworven ptosis 252 Congenitale ptosis De volgende diagnosecode is komen te vervallen: 254 ptosis Diagnosecode 254 ptosis is beëindigd en opgesplitst in de codes 251 verworven ptosis en 252 congenitale ptosis. De splitsing van de ptosis in een verworven en een congenitale diagnose is aangebracht op verzoek van de Wetenschappelijke Vereniging Oogheelkunde. De congenitale diagnose heeft een andere oorsprong en is moeilijker te behandelen. Door de splitsing is de medische herkenbaarheid van de ptosis behandeling vergroot Heelkunde Voor Heelkunde zijn de volgende diagnosecodes toegevoegd: 701 Brandwonden in gespecialiseerd brandwondencentrum met < 10% lichaamsoppervlak 702 Brandwonden in gespecialiseerd brandwondencentrum met % lichaamsoppervlak 703 Brandwonden in gespecialiseerd brandwondencentrum met % lichaamsoppervlak 704 Brandwonden in gespecialiseerd brandwondencentrum met % lichaamsoppervlak 705 Brandwonden in gespecialiseerd brandwondencentrum met % lichaamsoppervlak 706 Brandwonden in gespecialiseerd brandwondencentrum met % lichaamsoppervlak 707 Brandwonden in gespecialiseerd brandwondencentrum met % lichaamsoppervlak 708 Brandwonden in gespecialiseerd brandwondencentrum met % lichaamsoppervlak 709 Brandwonden in gespecialiseerd brandwondencentrum met % lichaamsoppervlak 710 Brandwonden in gespecialiseerd brandwondencentrum met > 90 % lichaamsoppervlak DBC-Onderhoud Pagina 4 van 7

5 De diagnosen voor de brandwondenzorg zijn opgenomen vanwege DOT. De reden hiervan is verhoging van de medische herkenbaarheid. Momenteel is voor de brandwondencentra alleen diagnose 284 brandwond ernstig beschikbaar. Deze diagnose wordt als veel te algemeen ervaren. De brandwondencentra hebben aangegeven dat zij graag het percentage verbranding in de typering opgenomen willen zien. Vanwege deze wens is de diagnosetypering van de ICD- 10 overgenomen. Op deze manier wordt de medische herkenbaarheid vergroot en sluit de diagnosecodering aan op de ICD-10 diagnosetypering Orthopedie Voor Orthopedie zijn de volgende diagnosecodes toegevoegd: 4104 Te verwijderen osteosynthesemateriaal wervelkolom 4105 Te verwijderen overig osteosynthesemateriaal (exclusief wervelkolom) De volgende diagnosecode is komen te vervallen: 4103 Te verwijderen osteosynthesemateriaal Diagnosecode 4103 Te verwijderen osteosynthesemateriaal is beëindigd en opgesplitst in de codes 4104 Te verwijderen osteosynthesemateriaal wervelkolom en 4105 Te verwijderen overig osteosynthesemateriaal (exclusief wervelkolom). Deze splitsing is aangebracht vanwege het grote verschil in het verwijderen van osteosynthesemateriaal algemeen en van osteosynthesemateriaal van de wervelkolom. Door bovenstaande splitsing wordt de medische herkenbaarheid vergroot Neurochirurgie Voor Neurochirurgie zijn de volgende diagnosecodes toegevoegd: 2311 Trauma wervelkolom: operatieve behandeling inclusief instrumentatie c.q. spondylodese 2830 Te verwijderen osteosynthesemateriaal wervelkolom De volgende diagnosecode is komen te vervallen: 2310 Trauma wervelkolom: operatieve behandeling inclusief instrumentatie c.q. spondylodese en verwijderen osteosythese materiaal Diagnosecode 2310 Trauma wervelkolom: operatieve behandeling inclusief instrumentatie c.q. spondylodese en verwijderen osteosythese materiaal is beëindigd en opgesplitst in de codes 2311 Trauma wervelkolom: operatieve behandeling inclusief instrumentatie c.q. spondylodese en 2830 Te verwijderen osteosynthesemateriaal wervelkolom. Voor neurochirurgie geldt dat de diagnosecode 2310 een combinatie is van spondylodese en verwijderen osteosythesemateriaal. Daarom wordt deze diagnose gesplitst. De nieuwe code 2830 wordt daarmee vergelijkbaar met de code 4104 bij de orthopedie. In verband met het vervallen van diagnosecode 2310 is de omschrijving van diagnosecode 2565 uitgebreide decompressie met spondylodese en evt. instrumentatie hele wervelkolom (anders 2310) gewijzigd in uitgebreide decompressie met spondylodese en evt. instrumentatie hele wervelkolom (anders 2311). DBC-Onderhoud Pagina 5 van 7

6 Inwendige Geneeskunde Voor Inwendige Geneeskunde zijn de volgende diagnosen toegevoegd: 344 niertransplantatie 365 dagen 345 nier- en pancreastransplantatie 365 dagen 346 niertransplantatie > 365 dagen 347 nier- en pancreastransplantatie > 365 dagen De volgende diagnose is komen te vervallen: 341 niertransplantatie Op verzoek van de Nederlandse Federatie van Nefrologen is in overleg met de Nederlandse Transplantatie Vereniging en de Nederlandse Internisten Vereniging een aantal nieuwe zorgproducten aan de DOT-productstructuur toegevoegd om recht te doen aan het werk van de verschillende specialisten; academisch en perifeer alsook nefrologisch en chirurgisch. Ten aanzien van de transplantatieproducten is onderscheid gemaakt in het eerste jaar, waarin de meeste kosten worden gemaakt en de meeste controles plaatsvinden, en in de periode erna. Daarnaast vindt de behandeling en controles van patiënten in het eerste jaar in het academische ziekenhuis plaats. Daarna worden patiënten terugverwezen naar de perifere instelling. Om dit onderscheid te kunnen maken zijn de diagnosecodes voor de transplantaties hierop aangepast Kindergeneeskunde Voor Kindergeneeskunde zijn de volgende diagnosen toegevoegd: 6106 AML 6107 maligne bottumoren 7113 diabetes mellitus met chronische pomptherapie 7114 diabetes mellitus overig De volgende diagnose is komen te vervallen: 7104 diabetes mellitus Ten behoeve van DOT is de productstructuur van de kindergeneeskunde ingrijpend veranderd. De kindergeneeskunde is, qua reikwijdte, te vergelijken met alle beschouwende specialismen. De NZa heeft aangegeven dat de kindergeneeskunde in de toekomst met een eventuele zorgzwaarte correctie geïntegreerd moet worden in de volwassene zorgproducten. Als tussenvariant is gekozen voor het ontwikkelen van deelgebieden conform de volwassene producten. Voor die ontwikkeling was het nodig om sommigen diagnosen nader te specificeren of soms gelijk te trekken met de diagnosen van de volwassene specialismen. Op het gebied van de oncologie en diabetes mellitus was het noodzakelijk om bovenstaande diagnosen aan de typeringslijst toe te voegen MDL Voor het specialisme MDL zijn de volgende diagnosen toegevoegd: 719 voorbereiding levertransplantatie (donor) DBC-Onderhoud Pagina 6 van 7

7 720 levertransplantatie (donor) 721 nacontrole levertransplantatie (donor) Van de volgende diagnosen is de omschrijving gewijzigd (toegevoegd ontvanger ): 715 voorbereiding levertransplantatie (ontvanger) 716 levertransplantatie (ontvanger) 717 nacontrole levertransplantatie (ontvanger) Vanuit het masterplan orgaandonatie van het Ministerie van VWS is het gewenst om financiële belemmeringen of beperkingen ten aanzien van de donoren zoveel mogelijk weg te nemen. In verband met het eigen risico van de patiënt is het belangrijk om in ieder geval de nazorg van de donoren als apart product te registreren en te declareren waardoor het mogelijk wordt om deze zorg buiten het eigen risico van de patiënt te houden. Om dit mogelijk te maken is het onderscheid tussen de donor en de ontvanger in de diagnosetypering aangebracht. Op basis van deze diagnosecodes kunnen vervolgens de MDL-producten verbijzonderd worden naar donor en ontvanger. Binnen de specialismen Inwendige Geneeskunde en Heelkunde wordt dit onderscheid ten aanzien van de transplantaties al gemaakt. DBC-Onderhoud Pagina 7 van 7