Toelichting Zorgactiviteitentabel. Versie

Transcriptie

1 Toelichting entabel Versie Ingangs 1 januari 2015

2 Inhoudsopgave 1 Inleiding Voor wie is dit document bedoeld Wat is de functie van de tabel Algemene gegevens van de tabel s Specificaties Gebruik ingangs- en eind Totaal aantal records Implementatieperiode en ingangs tabel De wijzigingen in het kort Beschrijving van de wijzigingen Nieuwe zorgactiviteiten Vervolgbehandeling na assessment voor de longastmacentra ( ) Mammareconstructie d.m.v. BRAVA-AFT systeem ( ) Corneale collagene cross-linking ( ) Percutane transforaminale endoscopische discectomie ( ) Choriongonadotrofine ( ) Nieuwe dure- en weesgeneesmiddelen ( ) Curatieve resectie colorectaal carcinoom met HIPEC ( ) Differentiatie zorgactiviteiten pathologie ( ) Refractiechirurgie ( ) Behandelsessie FIT en PEP voor hartrevalidatie ( ) Diagnostische genexpressietest mammaprint (555) Diagnostische genexpressietest oncotype DX ( ) Verstrekking biologicals bij niet-oncologische diagnosen ( ) Reguliere aanlevering OZP s NZa ( ) Kaakchirurgie ( ) Wijzigen zorgactiviteiten Gewijzigde omschrijvingen vanwege integrale tarieven ( ) Taakherschikking ( ) Injectiepen bij somatropine ( ) Wijzigen aanspraaks Preventieve optometrische screening ( ) Aanspraak verstrekking lymphocyten- en immunotherapie (201703) DBC-Onderhoud 2 27

3 3.4 Wijzigen WBMV s Radiotherapie ( ) DBC-Onderhoud 3 27

4 1 Inleiding 1.1 Voor wie is dit document bedoeld Dit document is bedoeld voor alle gebruikers van de zorgactiviteitentabel v Aan de hand van dit document krijgt men inzicht in de wijzigingen in de zorgactiviteitentabel v ten opzichte van de zorgactiviteitentabel v Wat is de functie van de tabel De zorgactiviteitentabel bevat zorgactiviteiten opgebouwd uit een unieke en bijbehorende omschrijving inclusief de geldigheidsperiode van deze. De zorgactiviteitentabel bevat zorgactiviteiten die voor de DBC-systematiek van belang zijn. De zorgactiviteitentabel laat zien of voor het uitvoeren van een zorgactiviteit een WBMV-vergunning noodzakelijk is. Ook kan per zorgactiviteit worden vastgesteld of er sprake is van een aanspraakbeperking op de basiszorgverzekering. Aanvullend kan worden bepaald of er sprake is van een zogenaamde add-on zorgactiviteit en of de betreffende zorgactiviteit op de nota dient te worden vermeld met de bijbehorende consumentenomschrijving. Als laatste is een tweetal kolommen opgenomen waarin enerzijds de eenheid is opgenomen waarin de betreffende zorgactiviteit moet worden geregistreerd en anderzijds het aantal gebruikte eenheden per declarabele prestatie wordt vermeld. DBC-Onderhoud 4 27

5 2 Algemene gegevens van de tabel 2.1 s De mutaties en de verwerkingswijze komen uitgebreid aan bod in de ICT-eisen die zijn opgenomen in het document ICT-eisen DBC-systeem v Dit document kunt u downloaden via de website van DBC-Onderhoud. 2.2 Specificaties Voor de tabel gelden onderstaande specificaties en kolombeschrijvingen. Deze zijn ook opgenomen in het document ICT-eisen DBC-systeem v Dit document kunt u downloaden via de website van DBC-Onderhoud. Kolom Naam Type Opt. Omschrijving Vulling 1. _ AN..10 Code zorgactiviteit. Dit veld is met zes posities gevuld 2. AN..200 Omschrijving van de zorgactiviteit 3. Op_nota AN1 Opt. J (Ja) indien de zorgactiviteit op de nota moet worden vermeld. 4. _consumenten _omschrijving AN..300 Opt. Omschrijving van de zorgactiviteit om te gebruiken indien de zorgactiviteit op de nota wordt vermeld. 5. ZPK_ N..2 Code zorgprofielklasse (hoofdindeling) 6. ZPK_omschrijving AN..200 Omschrijving van de zorgprofielklasse hoofdindeling 7. Spmenr_01 N..2 Opt. Code validatieklasse bij specialisme Oogheelkunde V.a leeg 8. Spmenr_02 N..2 Opt. Code validatieklasse bij specialisme KNO idem 9. Spmenr_03 N..2 Opt. Code validatieklasse bij specialisme Heelkunde idem 10. Spmenr_04 N..2 Opt. Code validatieklasse bij specialisme Plastische chirurgie idem 11. Spmenr_05 N..2 Opt. Code validatieklasse bij specialisme Orthopedie idem 12. Spmenr_06 N..2 Opt. Code validatieklasse bij specialisme Urologie idem 13. Spmenr_07 N..2 Opt. Code validatieklasse bij specialisme Gynaecologie idem 14. Spmenr_08 N..2 Opt. Code validatieklasse bij specialisme Neurochirurgie idem 15. Spmenr_10 N..2 Opt. Code validatieklasse bij specialisme Dermatologie idem 16. Spmenr_13 N..2 Opt. 17. Spmenr_16 N..2 Opt. Code validatieklasse bij specialisme Inwendige geneeskunde Code validatieklasse bij specialisme Kindergeneeskunde idem idem DBC-Onderhoud 5 27

6 Kolom Naam Type Opt. Omschrijving Vulling 18. Spmenr_18 N..2 Opt. Code validatieklasse bij specialisme Gastro-enterologie idem 19. Spmenr_20 N..2 Opt. Code validatieklasse bij specialisme Cardiologie idem 20. Spmenr_22 N..2 Opt. Code validatieklasse bij specialisme Longgeneeskunde. idem 21. Spmenr_24 N..2 Opt. Code validatieklasse bij specialisme Reumatologie idem 22. Spmenr_26 N..2 Opt. Code validatieklasse bij specialisme Allergologie idem 23. Spmenr_27 N..2 Opt. Code validatieklasse bij specialisme Revalidatie idem 24. Spmenr_28 N..2 Opt. Code validatieklasse bij specialisme Thorax idem 25. Spmenr_29 N..2 Opt. Code validatieklasse bij specialisme Cons. Psychiatrie idem 26. Spmenr_30 N..2 Opt. Code validatieklasse bij specialisme Neurologie idem 27. Spmenr_35 N..2 Opt. Code validatieklasse bij specialisme Klin. Geriatrie idem 28. Spmenr_61 N..2 Opt. Code validatieklasse bij specialisme Radiotherapie idem 29. Spmenr_62 N..2 Opt. Code validatieklasse bij specialisme Radiologie idem 30. Spmenr_89 N..2 Opt. Code validatieklasse bij specialisme Anesthesiologie idem 31. Spmenr_90 N..2 Opt. Code validatieklasse bij specialisme Klin. Genetica idem 32. WBMV AN4 Opt. Code uit WBMV Code Tabel Eenheid van toediening Hierin staan de eenheid waarin het betreffende middel moet worden geregistreerd. Deze kolom wordt alleen ingevuld indien de zorgactiviteit een medicament betreft (duur of wees geneesmiddel, stollingsfactor) 33. Eenheid AN..2 Opt. E G IE MG MB MN Eenheid Gram Internationale Eenheid Milligram Megabecquerel Minuut Deze indeling is zoveel mogelijk gebaseerd op de afleveringseenheid van Vektis. Aantal eenheden per declarabele prestatie. Zes posities, waarvan maximaal drie posities achter de 34. Aantal eenheden N..6 Max drie decimalen Opt. komma. Het betreft het aantal eenheden op basis waarvan het tarief van één (1) declarabele prestatie wordt gebaseerd. Bij dure- en weesgeneesmiddelen en stollingsfactoren wordt dit als volgt toegepast: om het aantal declarabele prestaties voor een toediening van medicatie te DBC-Onderhoud 6 27

7 Kolom Naam Type Opt. Omschrijving Vulling bepalen, dient de toegediende hoeveelheid te worden gedeeld door het aantal eenheden per declarabele prestatie gemeten in eenheden van item Aanspraak AN4 Opt. Code uit de Aanspraak Code Tabel 36. Indicatie_add-on AN1 Opt. 37. Ingangs N8 38. Eind N8 Opt. 39. N1 Opt. J (Ja) indien de zorgactiviteit als add on gedeclareerd kan worden N (Nee) of leeg, indien de zorgactiviteit niet als add on gedeclareerd kan worden De ingangs van de betreffende regel (EEJJMMDD) De afloop geldigheid (tot en met) van de betreffende regel (EEJJMMDD) Geeft aan welke soort wijziging of correctie is uitgevoerd ten opzichte van de vorige formele oplevering 1 Nieuw 2 Gewijzigd 3 Logisch verwijderd 2.3 Gebruik ingangs- en eind De ingangs- en eind in de zorgactiviteitentabel bepalen of een zorgactiviteit van toepassing kan zijn bij een DBC-zorgproduct. Als de openings van een DBC-zorgproduct op of binnen de genoemde data van een zorgactiviteit in de tabel valt, dan kan deze zorgactiviteit aanwezig zijn binnen het profiel van dit subtraject en daarmee een rol spelen bij het valideren of afleiden. In die zin hebben de data betrekking op de openings van het DBC-zorgproduct. 2.4 Totaal aantal records Het totaal aantal records in de zorgactiviteitentabel v inclusief kopregel bedraagt voor deze uitlevering: In de voorliggende uitlevering is de verdeling van de mutaties over de records als volgt: Record Aantal Kopregel 1 Zonder mutatie DBC-Onderhoud 7 27

8 TOTAAL Implementatieperiode en ingangs tabel Op 17 juli 2014 wordt de zorgactiviteitentabel v ter beschikking gesteld om te implementeren in uw systeem. De ingangs van de tabel is 1 januari De wijzigingen in het kort In de zorgactiviteitentabel, zijn wijzigingen aangebracht. In dit document worden de aard van de wijzigingen en de wijzigingen zelf weergegeven. Per paragraaf wordt een reden van wijziging aangegeven en de onder die noemer doorgevoerde wijzigingen vermeld. Voor zover er een relatie kan worden gelegd tussen oude beëindigde zorgactiviteiten en opgeleverde zorgactiviteiten wordt deze relatie in tabelvorm in dit document weergegeven. DBC-Onderhoud 8 27

9 3 Beschrijving van de wijzigingen In dit hoofdstuk vindt u een verantwoording van de wijzigingen die zijn doorgevoerd in de zorgactiviteitentabel. Tevens worden bij elk type wijziging de daadwerkelijk onder die noemer vallende, doorgevoerde wijzigingen genoemd. Sommige wijzigingen kunnen onder meerdere paragrafen worden verantwoord. In die situaties is een best passende keuze gemaakt onder welke mutatiesoort er wordt verantwoord. De wijzigingen worden per set van zorgactiviteiten beschreven zodat, waar mogelijk, tevens de relatie tussen oude en e zorgactiviteiten wordt getoond. 3.1 Nieuwe zorgactiviteiten Vervolgbehandeling na assessment voor de longastmacentra ( ) Een vervolgbehandeling na assessment wordt geregistreerd wanneer voor een behandeling in het zorgtraject een subtraject moet worden geopend. Voorwaarde is dat er bij de initiële behandeling een assessment is uitgevoerd en het daarnaast niet medisch noodzakelijk is een assessment te starten. _ ZPK- ZPK_omschrijving Vervolgbehandeling na assessment - longastmacentra. 17 LONGASTMACENTRA Mammareconstructie d.m.v. BRAVA-AFT systeem ( ) In het kader van het programma Voorwaardelijke Toelating zijn e zorgactiviteiten aangemaakt voor de borstreconstructie en borstcorrectie (na borstkanker) met Autologe Vet Transplantatie (AFT), zodat de ingreep inzichtelijk is voor de zorgverzekeraars. Autologe vettransplantatie, ook wel lipofilling of lipomodelling genoemd, is een chirurgische techniek waarbij lichaamseigen vetcellen worden gebruikt voor reconstructieve en esthetische doeleinden, zoals borstreconstructies na borstkanker. Bij borstreconstructies zijn er twee indicaties voor het gebruik van AFT, namelijk bij een volledige borstreconstructie in combinatie met het BRAVA-systeem en bij correcties van contour en volumedefecten na eerdere borstsparende therapie of borstreconstructie. Voor beide indicaties is een aparte zorgactiviteit aangemaakt. De e zorgactiviteit voor de volledige mammareconstructie heeft door het Zorginstituut Nederland (voorheen CVZ) aanspraak 2601 (en Diverse Beperkingen) gekregen. Aangezien het onderdeel wat betrekking heeft op correcties van borstdeformiteiten niet meegenomen is in het onderzoek, is dit onderdeel ook niet meegenomen in de adviezen voor voorwaardelijke toelating. Het Zorginstituut Nederland heeft daarom aangegeven dat deze verrichting een rode aanspraak meekrijgt (1602- en Niet conform stand van de wetenschap en praktijk). DBC-Onderhoud 9 27

10 Aanspraak Eind _ Datum Mammareconstructie d.m.v. BRAVA-AFT (Autologous Fat Transfer) systeem Plastische correctie deformiteit van mamma d.m.v. Autologe Vet Transplantatie na eerdere mammareconstructie of mammasparende operatie Plastische correctie van een deformiteit van de mamma Plastische correctie deformiteit van mamma (excl. plastische correctie deformiteit van mamma d.m.v. Autologe Vet Transplantatie na eerdere mammareconstructie of mammasparende operatie, zie ) Nieuw Nieuw Tekstueel oud Tekstueel Corneale collagene cross-linking ( ) De wetenschappelijke vereniging voor oogheelkunde heeft een e zorgactiviteit aangevraagd voor corneale collageen cross-linking (CXL). Deze techniek wordt ingezet om de verdere progressie van keratoconus (een progressieve vervorming van de cornea, waardoor ernstige visusklachten gaan optreden) te voorkomen. Dit gebeurt door versterking van de collagene structuur van het hoornvlies waarbij e verbindingen tussen collagene vezels worden aangelegd. Hierdoor verbeteren de stijfheid (rigiditeit) en stabiliteit van het hoornvlies, resulterend in een stabilisering van de keratoconus. De zorgactiviteit heeft van het Zorginstituut Nederland (voorheen CVZ) een (oranje) aanspraak 2601 gekregen (en Diverse Beperkingen). _ ZPK_ ZPK_omschrijving Aanspraak Corneale collageen cross-linking (CXL). 5 OPERATIEVE VERRICHTINGEN Percutane transforaminale endoscopische discectomie ( ) In het kader van het programma Voorwaardelijke Toelating is DBC-Onderhoud door het Zorginstituut Nederland (voorheen CVZ) gevraagd om voor Percutaneous transforaminal endoscopic discectomy (PTED) een DBC-prestatie te maken. Om deze reden is er een zorgactiviteit aangemaakt die de procedure PTED, lumbosacraal beschrijft. Deze zorgactiviteit raakt qua omschrijving de bestaande zorgactiviteiten voor lumbosacrale discectomie en micro-endoscopische behandeling HNP die daarmee vervangen of tekstueel aangepast zijn. De e zorgactiviteit voor de PTED heeft door het Zorginstituut Nederland de aanspraak 2601 gekregen (en Diverse Beperkingen). DBC-Onderhoud 10 27

11 Aanspraak Eind _ - Datum Lumbosacrale discectomie lumbosacraal 1 segment Discectomie lumbosacraal 1 segment, open procedure (endoscopische discectomie lumbosacraal, zie of ) Percutane transforaminale endoscopische discectomie (PTED), lumbosacraal (MED, zie en discectomie lumbosacraal via open procedure, zie of ) Beëindigen Nieuw Nieuw Micro-endoscopische behandeling HNP Tekstueel oud Micro-endoscopische behandeling HNP (MED) (PTED, zie en discectomie lumbosacraal via open procedure, zie of ) Lumbosacrale discectomie 2 of meer segmenten Discectomie lumbosacraal 2 of meer segmenten, open procedure (endoscopische discectomie lumbosacraal, zie of ) Tekstueel Beëindigen Nieuw Choriongonadotrofine ( ) Van het fertiliteitshormoon Choriongonadotrofine is een verpakking van 5000 E op de markt gekomen. Met de huidige zorgactiviteit (met een gebruikte eenheid van 1500 E) is het echter niet mogelijk om de e verpakking van 5000 E te registreren. In overleg met de NZa is besloten de bestaande zorgactiviteit te beëindigen en een e zorgactiviteit aan te maken waarmee meerdere (alle) verpakkingen geregistreerd kunnen worden. _ Eind Choriongonadotrofine, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 1500 E Choriongonadotrofine, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 250 E Beëindigen Nieuw DBC-Onderhoud 11 27

12 3.1.6 Nieuwe dure- en weesgeneesmiddelen ( ) De opnamefrequentie van add-ons binnen de huidige systematiek is vorig jaar op verzoek van veldpartijen opgehoogd naar maandelijks, waardoor voor e en innovatieve geneesmiddelen sneller een prestatie beschikbaar is. Het gevolg is dat iedere maand (mogelijk) e zorgactiviteiten nodig zijn voor positief beoordeelde add-ons. Nieuwe add-on voor MACI (Matrix-geïnduceerde Autologe ChondrocytenImplantatie) is declarabel met terugwerkende kracht vanaf 1 april 2014 (ZPK_ 20). Eenheid Aantal Indicatie _ toediening eenheden add-on MACI, toedieningsvorm implantatiematrix, per gebruikte eenheid van 1 E (= 14,5 cm2 membraan) bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg MACI, per gebruikte eenheid van 1 E (= 14,5 cm2 membraan) bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg. E 1 J E Curatieve resectie colorectaal carcinoom met HIPEC ( ) In het kader van het programma Voorwaardelijke Toelating is DBC-Onderhoud gevraagd het door het Zorginstituut Nederland en ZonMW goedgekeurde dossier curatieve resectie colorectaal carcinoom met adjuvante HIPEC op te nemen in het basispakket zorgverzekeringswet Colorectaal carcinoom (CRC) is de tweede meest voorkomende kankersoort in Nederland. De buikholte is de tweede meest voorkomende plaats van een recidief van het colorectaal carcinoom. Peritonitis carcinomatosa (PC) wordt in ongeveer 5% synchroon vastgesteld tijdens de primaire resectie. De adjuvante intraperitoneale therapie ter preventie van peritonitis carcinomatosa is een eenmalige HIPEC behandeling met Oxaliplatin onder narcose, volgend op curatieve resectie van een pt4 en/of geperforeerd CRC, waarna standaard adjuvante systemische therapie wordt gegeven. HIPEC in aanvulling op agressieve cytoreductieve chirurgie als gecombineerde procedure (CR/HIPEC) is wereldwijd een erkende behandeloptie voor macroscopisch zichtbare peritonitis carcinomatosa van colorectale origine, en wordt in Nederland vergoed in het basispakket. Daarmee is HIPEC dus niet een e interventie, maar het toepassen van adjuvante HIPEC (dus zonder cytoreductie) als preventieve behandeling is wel een e indicatie. Het Zorginstituut Nederland heeft aan deze e zorgactiviteit aanspraak 2601 (en Diverse Beperkingen) toegekend. _ Aanspraak Curatieve resectie colorectaal carcinoom met adjuvante hyperthermische intraperitoneale chemotherapie (HIPEC) DBC-Onderhoud 12 27

13 3.1.8 Differentiatie zorgactiviteiten pathologie ( ) Om het vak van pathologie beter te beschrijven en de inzet en kosten beter te kunnen waarderen zijn, in afstemming met de NVvP (Nederlandse Vereniging voor Pathologie) en de NZa, e zorgactiviteiten aangemaakt en bestaande zorgactiviteiten beëindigd. Vier bestaande zorgactiviteiten voor pathologie (die meer dan 90% van de bepalingen beslaan) geven een te grove weergave van de inhoud van het vak weer en zijn daarnaast sterk verouderd. Om deze reden zijn zeven e zorgactiviteiten geïntroduceerd ter vervanging van deze vier bestaande zorgactiviteiten. De bestaande en e zorgactiviteiten betreffen ondersteunende activiteiten. Voor een beperkt deel vinden deze direct op verzoek van de eerste lijn plaats. De e zorgactiviteiten t/m zijn ingedeeld bij de overige zorgproducten (OZP Eerstelijns diagnostiek, tarieftype 20) zonder vastgesteld tarief. Dit gold ook voor de beëindigde zorgactiviteiten. _ Eind Datum Pathologisch-anatomisch (histologisch) onderzoek en overige cytodiagnostische onderzoeken Cytodiagnostisch onderzoek van een cervixpreparaat (deze is niet bestemd voor onderzoek ten gevolge van het bevolkingsonderzoek) Beëindigen Beëindigen Immuno-pathologisch onderzoek Beëindigen Kwantitatief c.q. morfometrisch pathologisch-anatomisch onderzoek Eenvoudig biopt, eenvoudige cytologie (excl. bepalingen op de aanwezigheid van micro-organismen (zie of ) Beëindigen Nieuw Biopt, matig complexe cytologie Nieuw Naaldbiopt, complexe cytologische punctie Nieuw Eenvoudige grote resectie, matig complex biopt, bijzonder cytologisch preparaat Nieuw Complex biopt, matig complexe resectie Nieuw Complexe resectie Nieuw Vriescoupe Nieuw DBC-Onderhoud 13 27

14 3.1.9 Refractiechirurgie ( ) Er zijn diverse signalen binnengekomen vanuit het veld (zorgverzekeraars, zorgaanbieders, Zorginstituut Nederland) dat er binnen de DBC-systematiek registratie- en declaratiemogelijkheden ontbreken voor behandelingen van refractieafwijkingen en hoornvliesaandoeningen. Het betreft ooglaserbehandelingen (met excimerlaser), het inbrengen van kunststoflenzen en het plaatsen van intrastromale corneale ringsegmenten. Deze behandelingen worden geleverd in ziekenhuizen, ZBC s en refractiechirurgische klinieken. Niet alle instellingen maken gebruik van de DBC-systematiek waardoor declaraties nu buiten de DBC-systematiek om kunnen lopen. Een deel van deze behandelingen valt binnen de te verzekeren prestaties. Deze rekeningen leveren bij zorgverzekeraars knelpunten op, omdat deze door het ontbreken van DBC-prestaties niet ten laste van de Zorgverzekeringswet (Zvw) gedeclareerd kunnen worden. Onderhoudspartijen hebben aangegeven dat deze zorg volgens de wet WMG via DBC-prestaties gedeclareerd hoort te worden. Dit geldt in principe voor al deze declaraties (verzekerde en onverzekerde), maar verzekerde zorg krijgt hierbij de grootste aandacht. Er zijn een aantal e en verbijzonderende zorgactiviteiten aangemaakt ten behoeve van refractieafwijkingen en hoornvliesaandoeningen. Voor de refractiechirurgische ingrepen dient vooraf een machtiging aangevraagd te worden via het landelijke machtigingenportaal. _ ZPK_ Aanspraak- Eind Phototherapeutische keratectomie (PTK) Nieuw Photorefractieve keratectomie (PRK) Nieuw Laser assisted in situ keratomileusis (LASIK) Plaatsen intrastromale corneale ringsegmenten (ICR) Laser assisted epithelial keratomileusis (LASEK) Epitheliaal laser assisted in situ keratomileusis (epi-lasik) Implanteren van extra kunststoflens bij faak oog Implanteren van extra kunststoflens bij pseudofaak oog Implanteren van kunststoflens bij afaak oog Nieuw Nieuw Nieuw Nieuw Nieuw Nieuw Nieuw Refractieve lensverwisseling Nieuw Inbrengen van kunststoflens Beëindigd DBC-Onderhoud 14 27

15 Behandelsessie FIT en PEP voor hartrevalidatie ( ) De huidige productstructuur voldoet niet voor de hartrevalidatie. De huidige producten zijn te a- specifiek waardoor dure zorg met minimale inspanning kan worden gedeclareerd. De productstructuur voor hartrevalidatie is herzien, met o.m. een differentiatie op de huidige structuur en zorgactiviteiten. Er zijn twee e zorgactiviteiten aangemaakt waarmee de door de individuele patiënt bijgewoonde sessies in het kader van een FIT-module of een PEP-module kunnen worden vastgelegd. _ ZPK_ Eind Behandelsessie FIT in het kader van FIT module hartrevalidatie Behandelsessie PEP in het kader van PEP module hartrevalidatie Fietsergometrie met opklimmende belasting onder persoonlijke en continue observatie door de specialist met ECG-apparatuur en oscilloscoop tijdens een afzonderlijke afspraak, eenvoudig Eenvoudige fietsergometrie met opklimmende belasting onder persoonlijke en continue observatie door de specialist met ECG-apparatuur en oscilloscoop tijdens een afzonderlijke afspraak Fietsergometrie met opklimmende belasting onder persoonlijke en continue observatie door de specialist met ECG-apparatuur en oscilloscoop tijdens een afzonderlijke afspraak, uitgebreid Uitgebreide fietsergometrie met opklimmende belasting onder persoonlijke en continue observatie door specialist met ECG-apparatuur en oscilloscoop (incl. ventilatiemeting en O2 saturatie) Nieuw Nieuw Tekstueel oud Tekstueel Tekstueel oud Tekstueel Bij één zorgactiviteit is de consumentenomschrijving aangepast: Consumentenomschrijving Eind _ Pschycho-educatieve preventiemodule Omschrijving oud Psycho-educatieve preventiemodule Omschrijving DBC-Onderhoud 15 27

16 Diagnostische genexpressietest mammaprint (555) De mammaprint betreft een genexpressietest die de expressie meet van 70 genen in mammatumorweefsel. Hierbij wordt een risicoprofiel gemaakt van de kans op het krijgen van metastasen bij vrouwen met een mammatumor. Door het inzetten van de test kan, bij patiënten met een manifeste vorm van borstkanker na eerdere operatie, chemotherapie zonder toegevoegde waarde worden voorkomen. Op basis van de mammaprint zijn patiënten nauwkeuriger in te delen in een hogere of lagere risicogroep dan de standaard gebruikte risicoschattingen. Genexpressieprofielen worden gemeten met behulp van moleculaire technieken die per fabrikant kunnen verschillen. De mate van expressie van geselecteerde genen wordt gemeten aan de hand van de hoeveelheid aanwezig RNA in het tumorweefsel. De zorgactiviteit betreft een overig zorgproduct (OZP Eerstelijns diagnostiek, tarieftype 20). _ ZPK- Aanspraak Complexe moleculaire diagnostiek - genexpressietest op basis van 70 genen, mammaprint Diagnostische genexpressietest oncotype DX ( ) Oncotype DX is net als mammaprint een genexpressietest. Het doel van de test is een inschatting te maken van het risico op metastasen c.q. de noodzaak van chemotherapie. Kortgezegd kan door inzetten van de test, bij patiënten met een manifeste vorm van borstkanker, na operatie, chemotherapie zonder toegevoegde waarde worden voorkomen. Uit het mammatumorweefsel wordt het expressieprofiel van 21 genen bepaald. De zorgactiviteit betreft een overig zorgproduct (OZP Eerstelijns diagnostiek, tarieftype 20). _ Aanspraak- Eind Datum Complexe moleculaire diagnostiek - genexpressietest op basis van 21 genen, oncotype DX Complexe moleculaire diagnostiek - bepalingen op geïsoleerd DNA, RNA of eiwit anders dan frequent aangevraagde bepalingen op microorganismen Complexe moleculaire diagnostiek - bepalingen op geïsoleerd DNA, RNA of eiwit anders dan frequent aangevraagde bepalingen op microorganismen (excl. mammaprint zie of oncotype DX zie ) Nieuw Tekstueel oud Tekstueel DBC-Onderhoud 16 27

17 Verstrekking biologicals bij niet-oncologische diagnosen ( ) Ten behoeve van de geautomatiseerde sluitregel voor reumatologie is een e zorgactiviteit aangemaakt voor de verstrekking van biologicals bij niet-oncologische diagnosen. Door de registratie van deze zorgactiviteit, is duidelijk dat er een in tempi behandeling wordt uitgevoerd waarbij het subtraject niet voortijdig kan worden afgesloten. Naast de registratie van deze zorgactiviteit moet ook de zorgactiviteit van het betreffende geneesmiddel geregistreerd worden, deze kan, waar van toepassing, als add-on naast het DBCzorgproduct voor de behandeling geregistreerd worden. ZPK- ZPK_omschrijving _ Verstrekking biologicals per infuus of per injectie bij nietoncologische diagnosen (excl. bij kinderen zie ). 6 OVERIGE THERAPEUTISCHE ACTIVITEITEN Reguliere aanlevering OZP s NZa ( ) Op verzoek van de NZa wordt een aantal OZP s (Overige ZorgProducten) in de zorgactiviteitentabel toegevoegd of gewijzigd. Onderlinge dienstverlening Door de invoering van integrale tarieven wordt de bestaande definitie van onderlinge dienstverlening aangepast. De reikwijdte van het begrip onderlinge dienstverlening wordt ruimer onder andere omdat de huidige AAN -declaratie van de vrijgevestigd medisch specialist aan de instelling niet meer bestaat. Op verzoek van de NZa wordt één algemene prestatie vastgesteld met een vrij tarief. De definitie van deze e prestatie betreft onderlinge dienstverlening, waarmee alle denkbare (deel)prestaties c.q. activiteiten in rekening kunnen worden gebracht die in het kader van onderlinge dienstverlening tussen zorgaanbieders (instellingen, natuurlijke personen, rechtspersonen, solisten, etc.) plaatsvinden. Hiermee wordt het voor zorgaanbieders mogelijk om zelf te kiezen voor een vorm van vergoeding voor over en weer verleende diensten en geleverde prestaties. De noodzaak om voor een dergelijk diverse en in omvang onbepaalde hoeveelheid activiteiten toch een afzonderlijke prestatiebeschrijving te creëren, is juridisch van aard. Artikel 35, lid 1, sub c, Wmg, bepaalt dat het een zorgaanbieder verboden is een tarief in rekening te brengen voor een prestatie waarvoor geen prestatiebeschrijving door de NZa is vastgesteld. _ Onderlinge dienstverlening. Advies - onderdeel antistollingsbehandeling Voor het advies aan een patiënt tijdens de behandeling met antistolling, is een e zorgactiviteit aangemaakt. De advisering wordt gegeven door een zogenaamde doseerarts. Dit kan een specialist binnen een tromboseafdeling van het ziekenhuis of van een trombosedienst zijn. Het betreft DBC-Onderhoud 17 27

18 bijvoorbeeld een e doseerhoeveelheid etc. Deze e zorgactiviteit heeft in de tarieventabel tarieftype 20 meegekregen en bevat alleen een kostendeel. _ Advies - onderdeel van antistollingsbehandeling. Regiefunctie complexe wondzorg Er is een e zorgactiviteit beschikbaar voor complexe wondzorg. Voorgesteld wordt om een prestatietitel te creëren voor zowel de eerste als de tweede lijn curatieve zorg. Aanleiding hiervoor is de beleidsregel innovatie op grond waarvan twee zorgaanbieders van complexe wondzorg geëxperimenteerd hebben met verende vormen van zorgverlening en organisatie in de Zorgverzekeringswet (Zvw). Het experiment is positief geëvalueerd door de innovators en de betrokken zorgverzekeraars. Partijen hebben de NZa daarom verzocht om een reguliere prestatie voor complexe wondzorg vast te stellen. Dat wil zeggen dat de regiefunctie en de zorgcoördinatie verbonden aan complexe wondzorg door alle zorgaanbieders in Nederland gedeclareerd kan worden. _ Regiefunctie complexe wondzorg. Fundusfotografie Indien de fundusfotografie niet in het kader van een medisch specialistisch zorgtraject wordt uitgevoerd, is er geen diagnose zichtbaar en heeft de zorgverzekeraar geen handvat om de indicatie te controleren. Het onderscheid tussen het uitvoeren van fundusfotografie in het kader van een 'netvliescheck', of vergelijkbare screening aan mensen zonder klachten of symptomen van oogpathologie en fundusfotografie in het kader van screening op diabetische retinopathie is echter wel van belang omdat Zorginstituut Nederland (voorheen CVZ) heeft bepaald dat fundusfotografie in het kader van diabetische retinopathie verzekerde zorg betreft. De e zorgactiviteit is ingedeeld bij de overige zorgproducten (OZP Eerstelijns Diagnostiek - Med. specialist. behand. en diagn., tarieftype 11) kan geregistreerd worden in de context van een medisch specialistisch subtraject. Zorgactivite Eind- it_ Fundusfotografie Beëindigen Fundusfotografie in het kader van screening op diabetische Nieuw retinopathie (overige aandoeningen van het netvlies, zie ) Fundusfotografie in het kader van aandoeningen van het netvlies, exclusief diabetische retinopathie (zie ) Nieuw DBC-Onderhoud 18 27

19 Kaakchirurgie ( ) Vanwege de invoering van integrale tarieven per 2015 is de productstructuur van kaakchirurgie verder doorontwikkeld. Bij de invoering van integrale tarieven is er niet langer sprake van aparte tariefregulering voor ziekenhuiskosten en honoraria, waardoor aanpassingen nodig zijn van bepaalde declaratieregels binnen kaakchirurgie. Hierbij is ook gekeken naar transparantie en begrijpelijkheid in het gebruik van de kaakchirurgische prestaties (ook voor de consument). De volgende wijzigingen zijn uitgevoerd: Een e zorgactiviteit voor dagverpleging tbv kaakchirurgie. Een e zorgactiviteit voor een verpleegdag tbv kaakchirurgie. Per 2015 wordt de toeslag voor assistentie bij een kaakchirurgische verrichting niet langer als een opslag op het tarief in rekening gebracht. Hiervoor is nu een aparte zorgactiviteit aangemaakt welke voorzien is van een uniform tarief. Een aantal zorgactiviteiten is beëindigd en samengevoegd tot één e zorgactiviteit. Het beëindigen van één zorgactiviteit die in het verleden niet of nauwelijks gedeclareerd is. Een aantal zorgactiviteiten is tekstueel verduidelijkt cq gecorrigeerd. Om herkenbaar te maken dat er sprake is van de toepassing van de halveringsregel zijn aparte zorgactiviteiten aangemaakt voor verrichtingen die veelvuldig als een tweede verrichting worden uitgevoerd tijdens één sessie. Het gaat hierbij om 20 aparte zorgactiviteiten die aangemaakt zijn en die zijn voorzien van een toevoeging in de prestatieomschrijving zodat herkenbaar is dat de zorgactiviteit uitgevoerd is in combinatie met een andere verrichting en voorzien is van een gehalveerd integraal tarief. De aangemaakte zorgactiviteiten waarbij sprake is van een gehalveerd integraal tarief zijn in de zorgactiviteitentabel opgenomen in een gereserveerde range, namelijk range t/m De toeslag voor avond-, nacht- en/of weekenddienst verdwijnt als een opslag op het tarief. Per 2015 zijn de middelen die hierin omgaan, ingerekend in het reguliere tarief van de betreffende prestaties. Eind- _ Dagverpleging kaakchirurgie Nieuw Verpleegdag kaakchirurgie Nieuw Assistentie bij een kaakchirurgische verrichting Nieuw Primaire zenuwhechting Beëindigen ivm Secundaire zenuwhechting Beëindigen ivm Herstel van een perifere zenuw zonder transplantatie, met behulp van de operatiemicroscoop Zenuwhechting, al dan niet met behulp van de operatiemicroscoop Repositie van verse gecompliceerde neusfractuur, met uitgebreid wondtoilet Beëindigen ivm Nieuw na samenvoeging Beëindigen ivm DBC-Onderhoud 19 27

20 Eind- _ Uitgebreide bloedige repositie bij verse septumfractuur Beëindigen ivm Repositie verse gecompliceerde neusfractuur met uitgebreid wondtoilet of uitgebreide bloedige repositie bij verse septumfractuur Nieuw na samenvoeging Verwijdering van een branchiogene kyste of glomustumor Beëindigen ivm Verwijdering van een mediane halskyste of halsfistel Beëindigen ivm Verwijdering van een branchiogene cyste, mediane halscyste, halsfistel of glomustumor Operatieve verwijdering van grote benigne tumoren en kysten in kaak of weke delen Operatieve verwijdering van grote benigne tumoren en cysten in kaak of weke delen (excl. kaakcysten groter dan 1/4 van het kaakvolume, zie ) Operatieve verwijdering van kaakkysten groter dan 1/4 van het kaakvolume en operaties aan de sinus maxillaris Operatieve verwijdering van kaakcysten groter dan 1/4 van het kaakvolume en operaties aan de sinus maxillaris Uitgebreid operatief wondtoilet, (niet als nabehandeling van eigen ingreep), uitgebreide proefexcisie of biopsie Kleine verrichtingen - extractie (ongecompliceerde extractie zie ) van één of meerdere gebitselementen per kaakhelft. Niet in combinatie met één of meer andere ingrepen Kleine verrichtingen, zoals uitgebreid operatief wondtoilet (niet als nabehandeling van eigen ingreep), uitgebreide proefexcisie of biopsie Verwijdering torus palatinus of mandibularis, grote alveolotomie en/of correctie linea mylohyoidea of processus alveolaris per kaak Excisie torus palatinus of mandibularis, grote alveolotomie en/of correctie linea mylohyoidea of processus alveolaris per kaak Nieuw na samenvoeging Tekstueel oud Tekstueel Tekstueel oud Tekstueel Beëindigen ivm Beëindigen ivm Nieuw na samenvoeging Tekstueel oud Tekstueel Gingivaplastiek met mucosatransplantaat Beëindigen ivm Mondbodem- of tuberplastiek per kaakhelft Beëindigen ivm DBC-Onderhoud 20 27

21 Eind- _ Omslagplooi plastiek en/of correctie processus alveolaris door middel van alloplastisch materiaal, frontgedeelte of per kaakhelft Correctie van het edentate deel van de kaak met bijbehorende weke delen: excisie van irritatiehyperplasieën, flabby ridges, tubercorrectie, verwijdering meerdere exostosen per kaak Vestibulum- of mondbodemplastiek en/of correctie processus alveolaris door middel van alloplastisch materiaal, frontgedeelte of per kaakhelft Correctie van edentate deel van kaak met bijbehorende weke delen, b.v. excisie van irritatie-hyperplasieën, flabby ridges, tubercorrectie, verwijd.meerdere exostosen per kaak, bindweefseltranspl Extractie in algehele anesthesie van één of meerdere elementen in elke volgorde kaakhelft - extractie van één of meerdere gebitselementen per kaakhelft in combinatie met één of meer andere ingrepen Beëindigen ivm Beëindigen ivm Nieuw na samenvoeging Nieuw na samenvoeging Beëindigen Apexresectie, elke volgende wortel Beëindigen Verhogen van het tuberculum articulare van het kaakgewricht, enkelzijdig Beëindigen Denervatie van het kaakgewricht, enkelzijdig Beëindigen Openen van bot voor het verkrijgen van een autotransplantaat Beëindigen ivm Transplantatie van bot of kraakbeen Beëindigen ivm Openen van bot voor het verkrijgen van een autotransplantaat, inclusief transplantatie van het bot of kraakbeen Nieuw na samenvoeging In onderstaande tabel staan twintig aparte zorgactiviteiten die aangemaakt zijn en voorzien zijn van een toevoeging in de prestatieomschrijving zodat herkenbaar is dat de zorgactiviteit uitgevoerd is in combinatie met een andere verrichting en voorzien is van een gehalveerd integraal tarief. _ Extractie in algehele anesthesie van één of meerdere elementen in één kaakhelft - uitgevoerd als verrichting met lagere puntwaarde icm andere zorgactiviteit(en). DBC-Onderhoud 21 27

22 _ Extractie in algehele anesthesie van één of meer elementen in elke volgende kaakhelft - uitgevoerd als verrichting met lagere puntwaarde icm andere zorgactiviteit(en) Oper. verwijderen gebitselement of één of meer radices of corpus alienum per kaakhelft met splijten van mucoperiost - uitgevoerd als verrichting met lagere puntwaarde icm andere zorgactiviteit(en) Apexresectie per kaak, incl. eventuele wortelkanaalbehandeling, kanaalvulling en/of apicale afsluiting - uitgevoerd als verrichting met lagere puntwaarde icm andere zorgactiviteit(en) Apexresectie per kaak, incl. event. wortelkanaalbehand., kanaalvulling en/of apicale afsluiting, elke volgende wortel - uitgevoerd als verrichting met lagere puntwaarde icm andere zorgactiviteit(en) Exc. torus palatinus of mandibularis, grote alveolotomie en/of corr. linea mylohyoidea of processus alveolaris per kaak - uitgevoerd als verricht.met lagere puntwaarde icm andere zorgactiviteit(en) Operatieve verwijd. grote benigne tumoren en cysten kaak of weke delen (excl. kaakcysten groter dan 1/4 vh kaakvolume zie ) -uitgev.als verr.met lagere puntwaarde icm andere zorgactiviteit(en) Operatieve verwijdering van kaakcysten groter dan 1/4 van het kaakvolume en operaties aan de sinus maxillaris - uitgevoerd als verrichting met lagere puntwaarde icm andere zorgactiviteit(en) Enkelzijdige transnasale mediale canthopexie - uitgevoerd als verrichting met lagere puntwaarde icm andere zorgactiviteit(en) Laterale canthopexie - uitgevoerd als verrichting met lagere puntwaarde icm andere zorgactiviteit(en) Plaatsen elk volgend implantaat (per kaak, excl. kosten implantaten) - uitgevoerd als verrichting met lagere puntwaarde icm andere zorgactiviteit(en) Osteotomie/distractie van de mandibula enkelzijdig of frontgedeelte - uitgevoerd als verrichting met lagere puntwaarde icm andere zorgactiviteit(en) Osteotomie/distractie van de processus alveolaris frontgedeelte of per kaakhelft - uitgevoerd als verrichting met lagere puntwaarde icm andere zorgactiviteit(en) Vestibulum- of mondbodemplastiek en/of corr.processus alveolaris dmv allopl. materiaal, frontgedeelte of per kaakhelft - uitgev.als verrichting met lagere puntwaarde icm andere zorgactiviteit(en) Correctie edentate deel kaak met bijbehorende weke delen,bv exc. irritatie-hyperplasie,flabby ridge, exostose, tubercorrectie - uitgevoerd als verr.met lagere puntwaarde icm andere zorgactiviteit(en) Correctie van benige kin, corticotomie ten behoeve van rapid expansion - uitgevoerd als verrichting met lagere puntwaarde icm andere zorgactiviteit(en) Operatieve behandeling van een meervoudige mandibula-fractuur of van een maxilla- of zygoma-fractuur - uitgevoerd als verrichting met lagere puntwaarde icm andere zorgactiviteit(en) Openen van bot voor het verkrijgen van een autotransplantaat, inclusief transplantatie van het bot of kraakbeen - uitgevoerd als verrichting met lagere puntwaarde icm andere zorgactiviteit(en) Thierschplastiek - uitgevoerd als verrichting met lagere puntwaarde icm andere zorgactiviteit(en) Operatieve verwijdering van osteosynthese materiaal/distractor per kaakhelft - uitgevoerd als verrichting met lagere puntwaarde icm andere zorgactiviteit(en). DBC-Onderhoud 22 27

23 3.2 Wijzigen zorgactiviteiten Gewijzigde omschrijvingen vanwege integrale tarieven ( ) Tijdens de uitwerking van de integrale tarieven zijn vier zorgactiviteiten tekstueel aangepast in zowel de zorgactiviteitentabel als in de tarieventabel. In de omschrijving van deze zorgactiviteiten was het materiaal, waarop de bepaling van toepassing is, nooit opgenomen. Het onderscheid tussen de declaraties was op deze manier niet inzichtelijk. Door aanpassing van de omschrijvingen zijn de twee vormen van amylase- en lipasebepaling wel te onderscheiden. Eind- _ Amylase Tekstueel oud Amylasebepaling - fecaal materiaal (amylasebepaling op andere materialen, zie ) Tekstueel Amylase Tekstueel oud Amylasebepaling - op alle materialen, exclusief fecaal materiaal (zie ) Tekstueel Lipase Tekstueel oud Lipasebepaling - fecaal materiaal (lipasebepaling op andere materialen, zie ) Tekstueel Lipase Tekstueel oud Lipasebepaling - op alle materialen, exclusief fecaal materiaal (zie ) Tekstueel Taakherschikking ( ) Het Ministerie van VWS heeft besloten dat vanaf 2015 de verpleegkundig specialist en de physician assistant zelfstandig een DBC mogen openen. Het besluit van VWS houdt in dat de verpleegkundig specialist of de physician assistant zelfstandig zonder inmenging van een poortspecialist de door de wet toegestane handelingen mogen uitvoeren. In de eerste fase van de taakherschikking is het op dit moment mogelijk gemaakt voor de verpleegkundig specialist en de physician assistant om voor registratie gebruik te maken van de bestaande zorgactiviteiten ten behoeve van het eerste polikliniekbezoek (190060) en het herhaalpolikliniekbezoek (190013). Tevens is de omschrijving van het screen-to-screen beeldcontact (190019) en het teleconsult (190025) tekstueel aangepast. DBC-Onderhoud 23 27

24 Als gevolg van deze wijzigingen worden vijf zorgactiviteiten die specifiek bedoeld waren voor de verpleegkundig specialist beëindigd, omdat deze overbodig zijn geworden. Eind- _ Intake verpleegkundig specialist Beëindigen Herhaalconsult verpleegkundig specialist Beëindigen Behandelcontact verpleegkundig specialist Beëindigen Teleconsult verpleegkundig specialist Beëindigen Groepsconsult verpleegkundig specialist Beëindigen Screen to screen beeldcontact tussen poortspecialist en patiënt bij een al geopende DBC ter vervanging van een fysiek herhaalconsult (voor andere vormen van teleconsult zie ) Screen to screen beeldcontact ter vervanging van een fysiek herhaalconsult (voor andere vormen van teleconsult zie ) Teleconsult tussen poortspecialist en patiënt (exclusief screen to screen beeldcontact, zie ) Teleconsult tussen patiënt en poortspecialist, physician assistant of verpleegkundig specialist (exclusief screen to screen beeldcontact, zie ) Tekstueel oud Tekstueel Tekstueel oud Tekstueel Injectiepen bij somatropine ( ) Met ingang van 1 januari 2013 heeft de NZa op verzoek van het Ministerie van VWS een declaratietitel toegekend voor een injectiepen die in bepaalde situaties gebruikt wordt om het middel somatropine toe te dienen. De planning voor het bestaansrecht van deze extra declaratietitel was voor de periode van 1 jaar. De beëindiging van declaratietitel en zorgactiviteit per was op verzoek van het Ministerie van VWS een jaar uitgesteld om de periode tot de invoering van de e bekostiging van de dure- en weesgeneesmiddelen in de medisch specialistische zorg per 2015 te overbruggen. De invoering van de e bekostigingssystematiek is voor een belangrijk deel uitgesteld waardoor beëindiging van de zorgactiviteit ook nu nog niet aan de orde is. DBC-Onderhoud 24 27

25 _ Datum Injectiepen bij somatropine Geen 3.3 Wijzigen aanspraaks Preventieve optometrische screening ( ) De preventieve optometrische screening valt niet onder de te verzekeren prestaties en krijgt op verzoek van het Zorginstituut Nederland (voorheen CVZ) een rode aanspraak, namelijk 1602 (en niet conform stand van de wetenschap en praktijk) toegewezen. _ ZPK_ Aanspraak- Datum Preventieve optometrische screening Aanspraak verstrekking lymphocyten- en immunotherapie (201703) Het Zorginstituut Nederland (voorheen CVZ) heeft de minister van VWS geadviseerd om onderstaande twee zorgactiviteiten voorwaardelijk toe te laten tot het basispakket van de Zorgverzekeringswet vanaf 1 januari Beide zorgactiviteiten krijgen door het advies de (oranje) aanspraak 2601 (en Diverse Beperkingen). De minister heeft nog geen besluit genomen hierover. Het besluit van de minister is echter wel leidend voor de aanspraak op vergoeding vanuit het basispakket. Als de minister het advies overneemt, dan bestaat de voorwaarde voor vergoeding uit de eis van het verzamelen van gegevens over effectiviteit en (eventueel) kosteneffectiviteit in een periode van maximaal vier jaar. Deze gegevens moeten Zorginstituut Nederland in staat stellen om aan het eind van die periode een besluit te nemen over wel of geen definitieve toelating tot het basispakket. Als de minister het advies niet overneemt, dan blijft deze zorg uitgesloten van vergoeding. _ Aanspraak- Eind- Datum Verstrekking tumor infiltrerende lymphocytentherapie (TIL) per infuus of per injectie bij gemetastaseerde tumoren Verstrekking tumor infiltrerende lymphocytentherapie (TIL) per infuus of per injectie bij gemetastaseerde tumoren Aanspraak oud Aanspraak DBC-Onderhoud 25 27

26 Verstrekking dendritische cellen (DC) immunotherapie per infuus of per injectie bij gemetastaseerde tumoren Verstrekking dendritische cellen (DC) immunotherapie per infuus of per injectie bij gemetastaseerde tumoren Aanspraak Aanspraak 3.4 Wijzigen WBMV s Radiotherapie ( ) Met het oog op de e Regeling protonentherapie acht het ministerie van VWS het zinnig om voor protonentherapie een aparte WBMV- te maken (en deze niet onder de algemene WBMV voor Radiotherapie te laten vallen). De e WBMV- is 2962 en radiotherapie: brachytherapie, teletherapie met fotonen of electronen art. 2. _ WBMV_ Einddaum Protonentherapie - breath controlled bestraling Protonentherapie - breath controlled bestraling WBMV oud WBMV Protonentherapie - adaptieve bestraling WBMV oud Protonentherapie - adaptieve bestraling WBMV Een bestralingsfractie WBMV Langdurige bestralingsfractie: totale lichaam of huid Standaard image-based positioneringscorrectie Intensieve image-based positioneringscorrectie WBMV WBMV WBMV Stereotactische bestraling WBMV Intensieve bestraling WBMV Brachytherapie - geen individuele dosisberekening Brachytherapie - individuele dosisberekening WBMV WBMV Brachytherapie - 3D beeldvorming, WBMV DBC-Onderhoud 26 27

27 _ WBMV_ Einddaum contouring, planning Brachytherapie - stereotactische applicatie WBMV Brachytherapie - permanente implantatie WBMV DBC-Onderhoud 27 27