Gebruikersdocument uitlevering deel 1

Transcriptie

1 Gebruikersdocument uitlevering deel 1 Wijzigingen DBC-pakket Versie Ingangsdatum 1 juni 2014

2 Inhoudsopgave 1 Inleiding Doel van de release Leeswijzer De wijzigingen per 1 juni Wijzigingen die voortkomen uit projecten Nieuwe zorgactiviteiten voor kinderchirurgie (issue 2202) Informatievoorziening op de nota (issue ) Project verbeteren zorgactiviteitentabel: tekstuele wijzigingen (issue ) Uitvalreductie: zorgactiviteiten voor behandeling lymfoedeem (issue ) Pilot zorgvraagzwaarte bij Geriatrische revalidatiezorg Wijzigingen op de zorgactiviteiten Aanpassing prestaties voor vlokkentest en vruchtwaterpunctie (issue 1304) Nieuwe zorgactiviteit voor cervicale, thoracale en lumbale duraplastiek (issue ) Toevoegen zorgactiviteit actigrafie t.b.v. registratiedoeleinden en polygrafie zorgactiviteit niet meer typerend (issue ) Definiëring zorgactiviteiten op verzoek van NZa/categorie C (issue ) Code voor dermatologische laserbehandelingen vervangen (issue ) Beëindiging zorgactiviteit en verduidelijking van zorgactiviteiten t/m (issue ) Zorgactiviteit voor declaratie reiskosten levende donor (issue ) Aangepaste omschrijving voor twee zorgactiviteiten radiotherapie (issue ) Meer algemene zorgactiviteit voor psychiatrie (issue ) De aanpassing van neuropsycholoog naar klinisch (neuro-)psycholoog (issue ) Generieke omschrijvingen voor twee bloedproducten (issue ) Nieuwe zorgactiviteit voor afsluiten blaashals (issue ) Nieuwe zorgactiviteit voor wervelkolomchirurgie (issue ) Uitbreiding materiaalcodes toegepast bij vaatinterventie (issue ) Nieuwe OZP s Supplementair Add-on dure en weesgeneesmiddel (issues en ) Beëindiging obsolete zorgactiviteiten 2014 (issue ) Tekstuele wijzigingen zorgactiviteiten nefrectomie en urostoma (issue ) Terugdraaien hertoetsing dure en weesgeneesmiddelen per 1 januari 2014 (issue ) DBC-Onderhoud 2 55

3 Reguliere aanlevering Overige Zorgproducten door NZa ( ) Wijzigingen op de registratieregels Onderscheid tussen afwezigheidsdag en ontslagdatum (issue ) Beheer en onderhoud registratiedrieluik (issue ) Wijzigingen in de grouper en ICT Tijdseenheden opgenomen in Zorgactiviteiten Tabel (issue ) Specialismentabel bijgewerkt (issue ) Wijzigingen in aanspraak Rode aanspraakcode toegewezen aan zorgactiviteit BLVR (issue ) Rode aanspraakcode toegewezen aan Catumaxomab (issue ) Rode aanspraakcode toegewezen aan Mifamurtide (issue ) Oranje aanspraakcode toegewezen aan RF-ablatie lever (issue ) Rode aanspraakcode toegewezen aan toeslagcodes rijbewijskeuringen (issue ) Oranje aanspraakcode toegewezen aan ingrepen voor behandeling lage rugklachten (issue ) Oranje aanspraakcode toegewezen aan zorgactiviteiten injecties bij lage rugpijn (issue ) Wijzigingen in de productstructuur Uitvalreductie: resectie-artroplastiek in combinatie met Sardellenplastiek (issue 2173) Uitvalreductie: Zorgactiviteit Vervanging aortawortel bij aortachirurgie (issue 2218) Verwijderen conservatieve diagnose 414 uit operatieve tak zorgproductgroep Plastische chirurgie (issue ) Uitvalreductie: zorgactiviteit endoscopische dunne darmresectie (issue ) Zorgactiviteit voor medebehandeling toegevoegd aan knooppunt CGA (issue ) Correctie in zorgproductgroep met terugwerkende kracht vanaf (issue ) Uitvalreductie: koppelen zorgactiviteit Miltoperatie aan diagnose 320 Abces intra-abdominaal (issue ) Uitvalreductie: zorgactiviteit continuïteitsresectie bij kleine beenderen toevoegen aan zorgproduct operatie bot middel (issue ) Uitvalreductie: zorgactiviteit Tenolyse extensor pols (issue ) Uitvalreductie: zorgactiviteiten oorreconstructie in zorgproductgroep Plastische chirurgie (issue ) Uitvalreductie: zorgactiviteit bij cardiothoracale chirurgie (issue ).. 33 DBC-Onderhoud 3 55

4 Uitvalreductie: zorgactiviteit Operatief aanleggen blaasfistel typerend gemaakt in zorgproductgroep (issue ) Uitvalreductie: zorgactiviteit Behandeling van grote diepe abcessen typerend in zorgproductgroep (issue ) Wijziging consumentenomschrijvingen knieoperatie (issue ) Correctie consumentenomschrijving bij blaaskanker en kanker van nier(en) of urinewegen (issue ) Uitvalreductie: declarabele prestatie voor tarsorafie bij cornea ulcus (issue ) Uitvalreductie: toevoegen zorgactiviteit Verbeteren stomp van grote ledematen aan uitvraag in zorgproductgroep (issue ) Uitvalreductie specialistische begeleiding van dansers en musici (issue ) Correctie uitvraag endovasculaire en klassieke stents (issue ) Correctie consumentenomschrijvingen van negen zorgproducten (issue ) Verplaatsen zorgactiviteiten naar ander standaardcluster (issue ) Uitvalreductie: operatieve behandeling van fractuur grondlid vinger (issue ) Correctie afleiding naar twee zorgproducten audiologie (issue ) Uitvalreductie bij combinatie van operatieve behandeling luxatie carpalia met diagnosen handtrauma (issue ) Uitvalreductie: aanleggen continent urostoma (issue ) Uitvalreductie: zorgactiviteit Video-assisted thoracic surgery bij diagnose (issue ) Uitvalreductie: endoscopische gastrotomie bij diagnose (issue ) Uitvalreductie: (laparoscopische) bijnier operatie bij benigne probleem (issue ) Wijzigingen uit zorginnovatie Opname van de endo-exo klikprothese in de DBC-systematiek (issue 2105) Nieuwe zorgactiviteit voor bronchiale thermoplastiek (issue ) Tariefwijzigingen Vervolg issue 1870 verzoek inregelen van voedingssupplementen bij ernstige stofwisselingsziekte ( ) Tariefaanpassing zorgproducten implanteren/vervangen NVS ( ) Tarieven acht zorgproducten kindercardiologie aangepast ( ) Aanpassing tarieven rijbewijskeuring ( ) Aanpassing kostentarief OZP Teledermatologie Toevoeging honorariumtarief aan vier OZP s Cardiologie Bijlage 1: Rapportage Uitvalreductie RZ14c Doel van het overzicht Ingangsdatum DBC-Onderhoud 4 55

5 Vormen van uitvalreductie Toelichting bij de kolommen Rapportage Uitvalreductie Bijlage 2: Uitleg documenten en tabellen Bijlage 3: Begrippenlijst DBC-Onderhoud 5 55

6 1 Inleiding Voor u ligt deel 1 als onderdeel van de documentatie Wijzigingen DBC-pakket. U leest in dit document op hoofdlijnen de wijzigingen die in de release RZ14c zijn doorgevoerd. De RZ14c is de updaterelease van het DBC-pakket 2014 dat per 1 januari 2014 is in gegaan. Bij iedere uitlevering informeren wij u over de wijzigingen in de DBC-systematiek door middel van drie wijzigingsdocumenten die u in principe los van elkaar kunt lezen. Een korte algemene beschrijving van de drie samenhangende wijzigingsdocumenten vindt u hieronder. Deel 1: Beschrijving wijzigingen Deel 1 geeft een overzicht van alle wijzigingen in deze update van het DBC-pakket 2014 waarbij u op hoofdlijnen leest wat er is gewijzigd en waarom. Ook vindt u een korte beschrijving van de wijze waarop de wijzigingen zijn verwerkt en welke tabellen hiervoor zijn aangepast. Voor meer details verwijzen wij u naar de toelichtingen bij de afzonderlijke tabellen van het DBC-pakket. Deel 1 is vooral bedoeld als een wegwijzer voor iedereen die dagelijks met de DBC-systematiek werkt. Deel 2: Verantwoording kosten- en honorariaberekeningen Deel 2 bevat de cijfermatige onderbouwing van de wijzigingen. Het beschrijft hoe de data voor de tariefberekeningen tot stand zijn gekomen, hoe de productprijzen berekend zijn en hoe de effecten van deze nieuwe productprijzen in kaart gebracht zijn. Dit deel is vooral bedoeld voor beleidsmakers en mensen die werken met stuurinformatie. Deel 3: ICT-eisen Deel 3 beschrijft de ICT-eisen die worden gesteld aan een succesvolle implementatie van het DBCpakket. Dit deel is vooral bestemd voor automatiseerders en ZIS-leveranciers. De ICT-eisen zijn geactualiseerd voor het DBC-pakket per juni Niet altijd is de volledige trilogie beschikbaar. Dit is afhankelijk van de aard van de doorgevoerde wijzigingen. 1.1 Doel van de release Op 1 juni 2014 gaat de updaterelease RZ14c in. Met deze updaterelease worden wijzigingen doorgevoerd op het DBC-pakket voor Deze wijzigingen zijn nodig omdat DBC-Onderhoud het belangrijk vindt dat de systematiek nauw aansluit bij de zorgpraktijk. Ook wordt met deze release een aantal onvolkomenheden gecorrigeerd. Op basis van dit pakket kan registratie en declaratie van de medisch specialistische zorg in Nederland plaatsvinden. 1.2 Leeswijzer In hoofdstuk 2 worden de wijzigingen toegelicht en welke tabellen hierdoor worden geraakt. In de uitleg zijn de tabellen als volgt afgekort: DBC-Onderhoud 6 55

7 ARDT ARGT DCT ETL LLM RA RDZT RR TT ZA ZPG ZPT : Afsluitreden Tabel : Afsluitregels Tabel : Diagnose Combinatie Tabel : Elektronische Typeringslijst : Limitatieve Lijst Machtigingen : Registratie Addendum : Relatie Diagnose Zorgproductgroepen Tabel : Registratie Regels : Tarieven Tabel : Zorgactiviteiten Tabel : Zorgproductgroepen Tabel : Zorgproducten Tabel In Bijlage 1 vindt u verder de Rapportage Uitvalreductie inclusief toelichting. In Bijlage 2 wordt uitgelegd welke andere informatie u in welke documenten kunt vinden over de release. In Bijlage 3 vindt u de begrippenlijst weergegeven waarin de gebruikte afkortingen in dit document worden toegelicht. DBC-Onderhoud 7 55

8 2 De wijzigingen per 1 juni 2014 In dit hoofdstuk leest u de wijzigingen die met de release RZ14c zijn doorgevoerd. Deze wijzigingen zijn ingedeeld in de volgende categorieën: Wijzigingen die voortvloeien uit projecten (2.1) Wijzigingen op de zorgactiviteiten (2.2) Wijzigingen op de registratieregels (2.3) Wijzigingen in de grouper/ict (2.4) Wijzigingen in de aanspraak en limitatieve lijst machtigingen (2.5) Wijzigingen die één of meerdere zorgproductgroepen raken (2.6) Wijzigingen die voortkomen uit zorginnovatie (2.7) Tariefwijzigingen (2.8) 2.1 Wijzigingen die voortkomen uit projecten In een updaterelease is het aantal projecten minimaal. Twee doorontwikkelprojecten hebben geleid tot wijzigingen in deze release. In deze paragraaf vindt u voor beide projecten een korte weergave van de probleemstelling van het project en de wijzigingen die het project heeft opgeleverd. Daarnaast zijn wijzigingen doorgevoerd naar aanleiding van eerdere projecten, daarvan vindt u ook in deze paragraaf een beschrijving Nieuwe zorgactiviteiten voor kinderchirurgie (issue 2202) RA, ZA Zorgproductgroepen: ; ; ;029299; Specialismen: 0302 KNO; 0303 Heelkunde; 0306 Urologie Voor het project kinderchirurgie zijn met ingang van 1 januari 2014 diverse nieuwe zorgactiviteiten geïntroduceerd. Ook zijn de in het kader van het project reeds bestaande zorgactiviteiten die relevant zijn voor kinderchirurgie opnieuw beoordeeld. De werkgroep heeft in de afronding van het project nog enkele gewenste wijzigingen geuit. Dit heeft geresulteerd in enkele nieuwe zorgactiviteiten en bestaande zorgactiviteiten zijn tekstueel verduidelijkt. Zie voor de tekstuele aanpassingen de Zorgactiviteiten Tabel Toelichting v In onderstaande tabel leest u per nieuwe zorgactiviteit voor welk DBC-zorgproduct deze typerend is. Tabel 1: De nieuwe zorgactiviteiten voor kinderchirurgie en de zorgproducten waarvoor ze typerend zijn Zorgactiviteit Myectomie blaaswand (voor myotomie blaaswand zie ). Typerend voor ZP Congenitaal overig Oper complex zonder VPLD Congenitaal overig Oper complex met VPLD LUTS Oper open middel / (zeer) zwaar zonder VPLD DBC-Onderhoud 8 55

9 LUTS Oper open middel / (zeer) zwaar met VPLD BPH Oper open middel / (zeer) zwaar zonder VPLD BPH Oper open middel / (zeer) zwaar met VPLD Urethra- / overige urologische aandoeningen Oper open middel / (zeer) zwaar zonder VPLD Urethra- / overige urologische aandoeningen Oper open middel / (zeer) zwaar met VPLD Zorgactiviteit Oesophagusresectie met jejunuminterpositie (met colonimplantatie zie met gastric pull-up zie ). Typerend voor ZP Maligniteit slokdarm/cardia Oper oesophagus / maag (zeer) zwaar met VPLD > Maligniteit slokdarm/cardia Oper oesophagus / maag (zeer) zwaar zonder VPLD / met VPLD Oper (zeer) zwaar met reconstructie zonder VPLD Oper (zeer) zwaar met reconstructie met VPLD Ov aandoeningen spijsverteringsst Oper tract digest zeer zwaar Met endulominale scopie in operatie traject met VPLD > Ov aandoeningen spijsverteringsst Oper tract digest zeer zwaar Met endulominale scopie in operatie traject met VPLD Ov aandoeningen spijsverteringsst Oper tract digest zeer zwaar Met endulominale scopie in operatie traject zonder VPLD Ov aandoeningen spijsverteringsst Oper tract digest zeer zwaar Zonder endulominale scopie in operatie traject met VPLD > Ov aandoeningen spijsverteringsst Oper tract digest zeer zwaar Zonder endulominale scopie in operatie traject met VPLD Ov aandoeningen spijsverteringsst Oper tract digest zeer zwaar Zonder endulominale scopie in operatie traject zonder VPLD Congenitaal overig Oper (zeer) complex Zonder VPLD Congenitaal overig Oper (zeer) complex Met VPLD Zorgactiviteit Oesophagusresectie met gastric pull-up (met jejunuminterpositie zie , met colonimplantatie zie ). Typerend voor ZP Maligniteit slokdarm/cardia Oper oesophagus / maag (zeer) zwaar met VPLD > Maligniteit slokdarm/cardia Oper oesophagus / maag (zeer) zwaar zonder VPLD / met VPLD Oper (zeer) zwaar met reconstructie zonder VPLD Oper (zeer) zwaar met reconstructie met VPLD DBC-Onderhoud 9 55

10 Ov aandoeningen spijsverteringsst Oper tract digest zeer zwaar Met endulominale scopie in operatie traject met VPLD > Ov aandoeningen spijsverteringsst Oper tract digest zeer zwaar Met endulominale scopie in operatie traject met VPLD Ov aandoeningen spijsverteringsst Oper tract digest zeer zwaar Met endulominale scopie in operatie traject zonder VPLD Ov aandoeningen spijsverteringsst Oper tract digest zeer zwaar Zonder endulominale scopie in operatie traject met VPLD > Ov aandoeningen spijsverteringsst Oper tract digest zeer zwaar Zonder endulominale scopie in operatie traject met VPLD Ov aandoeningen spijsverteringsst Oper tract digest zeer zwaar Zonder endulominale scopie in operatie traject zonder VPLD Congenitaal overig Oper (zeer) complex Zonder VPLD Congenitaal overig Oper (zeer) complex Met VPLD Zorgactiviteit Operatief sluiten van omfalocele (voor sluiten gastroschisis zie ). Typerend voor ZP Congenitaal overig Oper complex zonder VPLD Congenitaal overig Oper complex met VPLD Zorgactiviteit Resectie sacrococcygeaal teratoom. Typerend voor ZP Operaties bot/ weke delen (zeer) zwaar Informatievoorziening op de nota (issue ) Het ministerie van VWS heeft besloten dat de nota van de medisch specialistische zorg uitgebreid wordt met informatie over zorgactiviteiten. De extra informatie op de nota is één van de stappen om patiënten meer inzicht te geven in hun ziekenhuisrekening. De code, omschrijving en de uitvoerdatum van een zorgactiviteit dient op de nota te komen als deze voorkomt op de door de NZa vastgestelde lijst (Bijlage 3 bij NR_CU-240_Overzicht_zorgactiviteiten_op_nota ). Dit geldt voor subtrajecten met een openingsdatum vanaf 1 juni Betrokken specialismen Deze wijziging raakt alle specialismen. Probleemstelling De zorgactiviteiten die onderliggend zijn aan een gedeclareerd zorgproduct, zijn op dit moment nog niet inzichtelijk voor de zorgverzekeraar en patiënt. De zorgactiviteiten moeten op de nota komen, zodat de consument de geleverde zorg kan controleren. De omschrijvingen van de zorgactiviteiten (te vinden in de zorgactiviteitentabel), zijn echter voor de patiënt moeilijk te begrijpen. DBC-Onderhoud 10 55

11 Gekozen oplossing Omdat de reeds aanwezige zorgactiviteitomschrijvingen voor de consument niet voldoen, zijn speciaal voor dit doeleinde consumentenomschrijvingen voor de zorgactiviteiten ontwikkeld. Voor de zorgactiviteiten die vanaf 1 juni 2014 verplicht op de nota moeten komen, is een consumentenomschrijving ontwikkeld en geconsulteerd met betrokken brancheverenigingen. Om te komen tot goede omschrijvingen is gebruik gemaakt van criteria die door de NZa zijn vastgesteld. De consumentenomschrijvingen van zorgactiviteiten moeten voldoen aan de volgende criteria: De vertaling is begrijpelijk voor de consument. De vertaling is medisch inhoudelijk juist. De vertaling is zo specifiek mogelijk (alle onderdelen van de zorgactiviteitomschrijving komen terug in de consumentenomschrijving). De omschrijving leidt niet tot het toevoegen van extra informatie of het verwijderen daarvan. In de consumentenomschrijving wordt geen gebruik gemaakt van zwaarteklassen en dergelijke, als deze ook niet in de zorgactiviteitenomschrijving staan (dus zo objectief mogelijk). Deze consumentenomschrijvingen staan nu in de zorgactiviteitentabel. De kolom die in de RZ14b hiervoor speciaal is aangemaakt, is uitgebreid naar 300 posities. Dit om de consumentenomschrijving zo begrijpelijk en specifiek mogelijk te maken en medisch inhoudelijk juist weer te kunnen geven. Vanaf 1 juni 2014 selecteert de grouper uit de aangeleverde declaratiedataset, de zorgactiviteiten waarvoor verplichte opname op nota geldt. Dit gebeurt bij subtrajecten geopend na 31 mei Voor deze zorgactiviteiten geeft de grouper in het retourbericht naar de zorgaanbieder het desbetreffende zorgactiviteitennummer mee. Dit unieke zorgactiviteitennummer is aangeleverd in de declaratiedataset en wordt tevens vastgelegd in het Ziekenhuis Informatie Systeem (ZIS). Op basis van dit zorgactiviteitennummer kan het ZIS hier de juiste informatie (zoals code en omschrijving) aan koppelen en doorgeven aan de zorgverzekeraar en/of patiënt. Tevens is de hashcode van het zorgproduct voor zorgverzekeraars uitgebreid met zorgactiviteitnummer, zorgactiviteitcode, uitvoerdatum en aantal, waardoor zorgverzekeraars verzekerd zijn dat de meegeleverde zorgactiviteiten horen bij het gedeclareerde zorgproduct. Meer informatie hierover kunt u vinden in het Gebruikersdocument uitlevering deel 3 v Project verbeteren zorgactiviteitentabel: tekstuele wijzigingen (issue ) RA, ZA Bij elke release worden de zorgactiviteiten geüpdatet. Dit kan betekenen dat fouten worden opgelost, omschrijvingen worden verduidelijkt, etc. Binnen deze release is een aantal tekstuele aanpassingen uitgevoerd, zie hiervoor Zorgactiviteiten Tabel Toelichting v Uitvalreductie: zorgactiviteiten voor behandeling lymfoedeem (issue ) Zorgproductgroep: Specialisme: 0303 Heelkunde Vijf zorgactiviteiten voor de behandeling van lymfoedeem bleken in zorgproductgroep Hart en vaatstelsel Ziekten venen/lymfevaten/lymfeklieren niet elders geclassificeerd (wd) onterecht tot uitval te leiden, terwijl die zorg wel gebruikelijk is bij de operatieve behandeling van lymfoedeem. Het gaat DBC-Onderhoud 11 55

12 om de volgende vijf zorgactiviteiten die zijn toegevoegd aan de afleiding naar zorgproduct Specialistische lymfoedeembehandeling Operatieve opname. Tabel 2 Uitvalreductie zorgactiviteiten behandeling lymfoedeem Zorgactiviteiten die toegevoegd zijn aan de afleiding naar zorgproduct Zorgactiviteit Dermolipectomie van de bovenarm Dermolipectomie van het bovenbeen Liposuctie van de mediala zijde van de knie en/of binnenzijde van het bovenbeen of de lende of de flank Liposuctie van het trochantergebied, de heup en/of de bil Liposuctie van de buikregio Pilot zorgvraagzwaarte bij Geriatrische revalidatiezorg Binnen de huidige GRZ-productstructuur worden DBC-producten afgeleid op basis van de diagnose van de patiënt en de uren die ingezet zijn voor de behandeling en het aantal klinische dagen. Het streven is om in de productstructuur patiëntengroepen van elkaar te kunnen onderscheiden op basis van specifiek doorlopen zorgpaden en/of behandelprogramma s. Voor de release RZ14c is de zorgvraagzwaarte uitgewerkt. Met behulp van een expertgroep heeft de inhoudelijke uitwerking van de zorgvraagzwaarte plaats gevonden waarbij de International Classification of Functioning (ICF) als denkraam is gehanteerd. Tevens is aansluiting gezocht bij de uitwerking van de Zorgvraagindex (ZVI) voor de medisch specialistische revalidatie (MSRZ). Per 1 juni 2014 start een groep van pilot-instellingen met de registratie van zorgvraagzwaarte. Voor de pilotfase is een apart document met de uitwerking van de zorgvraagzwaarte vastgesteld en aangevuld met de bijbehorende specificaties en een registratie-instructie (dit document is te vinden op onze website: pilot heeft geen invloed op het DBC-pakket dat is uitgeleverd met RZ14c. Het staat los van de tabellen en documenten in deze release. 2.2 Wijzigingen op de zorgactiviteiten Onderstaande onderwerpen betreffen wijzigingen in de zorgactiviteiten. Voor meer informatie over de wijzigingen in zorgactiviteiten verwijzen wij u naar de Zorgactiviteiten Tabel Toelichting v Aanpassing prestaties voor vlokkentest en vruchtwaterpunctie (issue 1304) TT, RA, ZA, ZP In het veld bestond onduidelijkheid over het gebruik van zorgactiviteiten voor vlokkentesten en vruchtwaterpuncties. DBC-Onderhoud 12 55

13 Tabel 3 Zorgactiviteiten voor afname foetaal materiaal waarover vragen zijn gesteld Zorgactiviteit Afname foetaal materiaal - vruchtwaterpunctie Afname foetaal materiaal chorionbiopsie Amniocentese of -punctie tweede helft graviditeit Antenatale diagnostiek vroege graviditeit De volgende vragen zijn gesteld: Wie (gynaecologen / klinisch genetici) mag welke code waarvoor (afname / analyse foetaal materiaal) registreren? Zijn deze codes niet dubbelop? Is de afname van foetaal materiaal eigenlijk wel WBMV-zorg? Inmiddels is er afstemming geweest met de wetenschappelijke verenigingen voor klinische genetica en voor gynaecologie, de NZa en het ministerie van VWS. Op basis hiervan is besloten tot de volgende wijzigingen: De overige zorgproducten (los declarabele verrichtingen) en zijn beëindigd. De reguliere zorgactiviteiten en zijn beëindigd en vervangen door nieuwe zorgactiviteiten met eenduidige omschrijvingen voor invasieve prenatale ingrepen. Tabel 4 Nieuwe zorgactiviteiten voor afname foetaal materiaal Zorgactiviteit Naam Afname foetaal materiaal chorionbiopsie Afname foetaal materiaal vruchtwaterpunctie. De beslisregels (uitvraag) in de topboom en zorgproductgroep WBMV Klinische genetica en overige klinische genetica zijn hierop aangepast. De nieuwe codes hebben geen WBMV-codering voor klinisch genetisch onderzoek en erfelijkheidsadvisering toegekend gekregen. Het ministerie van VWS is van mening dat de afname van foetaal materiaal door de gynaecoloog geen WBMV-zorg is. Alleen de analyse van dit materiaal door klinische genetica valt onder de WBMV-regeling (zorgactiviteit ). De WBMV-status van het bijbehorende zorgproduct Prenatale diagnostiek invasief is hier ook op aangepast. NB: De zorg die de afname van foetaal materiaal beschrijft is destijds, op basis van het WBMVlabel, ondergebracht in de pre-mdc zorgproductgroep WBMV - Klinische genetica en overige klinische genetica. Voor deze zorg is per 1 januari 2014 (release RZ14a) ook een aparte diagnosecode aangemaakt 307_Z15 Prenatale diagnostiek invasief. In de nabije toekomst wordt gekeken naar overheveling van deze zorg vanuit de pre-mdc zorgproductgroep in het A-segment naar de hiervoor relevante ICD10 zorgproductgroep in het B-segment. Hiervoor wordt aansluiting gezocht bij het ICD10-project. De hierboven genoemde nieuwe zorgactiviteiten en zijn bedoeld voor registratie van de afname van foetaal materiaal door een gynaecoloog. De analyse van dit foetale materiaal door DBC-Onderhoud 13 55

14 klinische genetica wordt vastgelegd met zorgactiviteit Prenatale genotypering (exclusief niet invasieve prenatale test (NIPT) zie ). Impact op afleiding naar zorgproductgroep WBMV - Zenuwstelsel De beëindiging en introductie van de eerder genoemde zorgactiviteiten betekent een wijziging in de criteria op basis waarvan trajecten kunnen afleiden naar zorgproductgroep WBMV Zenuwstelsel. De beëindigde zorgactiviteiten en hadden een WBMV-label 2925 en leidden op basis van dat WBMV-label af naar deze zorgproductgroep. De nieuwe zorgactiviteiten en hebben geen WBMV-label maar dienen wel naar zorgproductgroep af te leiden. De nieuwe voorwaarden voor afleiding naar zorgproductgroep luiden: Trajecten met één of meer zorgactiviteiten gekoppeld aan de hieronder genoemde WBMV-vergunning leiden af naar zorgproductgroep WBMV - Zenuwstelsel: WBMV_code 2925 Zorgactiviteiten Bijzondere neurochirurgie Art.2 Daarnaast leiden alle trajecten die (één van) onderstaande zorgactiviteiten bevatten af tot zorgproductgroep WBMV Zenuwstelsel : Zorgactiviteit Afname foetaal materiaal - chorionbiopsie Afname foetaal materiaal - vruchtwaterpunctie Nieuwe zorgactiviteit voor cervicale, thoracale en lumbale duraplastiek (issue ) RA, ZA Zorgproductgroep Specialisme: 0308 neurochirurgie Op verzoek van de wetenschappelijke vereniging voor neurochirurgie zijn de zorgactiviteiten voor cervicale, thoracale en lumbale duraplastiek beëindigd en vervangen door één nieuwe zorgactiviteit met de omschrijving Duraplastiek spinaal. Tabel 5: Wijzigingen in de codes voor cervicale, thoracale en lumbale duraplastieken Wijzigingen in zorgactiviteiten Zorgactiviteit Naam Status per RZ14c Duraplastiek cervicaal. Beëindigd Duraplastiek thoracaal. Beëindigd Duraplastiek lumbaal. Beëindigd Duraplastiek spinaal. Nieuw geïntroduceerd DBC-Onderhoud 14 55

15 De beslisregels in de productstructuur zijn hierop aangepast, het betreft de bijzondere neurochirurgie zwaartegroep 2 producten in zorgproductgroep WBMV - Zenuwstelsel Toevoegen zorgactiviteit actigrafie t.b.v. registratiedoeleinden en polygrafie zorgactiviteit niet meer typerend (issue ) ZA Actigrafie is een methode waarmee zonder enige belasting voor de patiënt, gedurende langere tijd continu kan worden vastgelegd of de patiënt wakker is of slaapt. Er was hier echter nog geen zorgactiviteit voor. Bij consultatie van dit verzoek heeft de BBC aangegeven dat twee zorgactiviteiten voor deze zorg niet meer, of slechts sporadisch, worden toegepast: Zorgactiviteit Brain Auditory Evoked potentials Aanvullende videoregistratie Zorgactiviteit wordt zelden in combinatie met een polysomnografie aangevraagd en slechts sporadisch in geval van slaapstoornissen. Zorgactiviteit is gekoppeld aan het vervaardigen van het standaard EEG en kan dus niet los van een standaard EEG geregistreerd worden. Een EEG is al een typerende zorgactiviteit, dus het gaat hier om een dubbeling. De mogelijk obsolete zorgactiviteiten ( en ) worden niet geregistreerd in de DBC-systematiek en zijn hierdoor ook niet opgenomen in de profielen van zorgproducten. De doorgevoerde wijziging is tweeledig: 1. Het toevoegen van een nieuwe zorgactiviteit. 2. Binnen zorgproductgroep is zorgactiviteit niet meer typerend. Ad 1) Om de actigrafie vast te kunnen leggen is een nieuwe zorgactiviteit Actigrafie geïntroduceerd. Deze zorgactiviteit is puur registratief van aard en heeft geen functie in de afleiding naar DBC-zorgproducten (ook niet binnen zorgproductgroep ). De actigrafie leidt dus niet af naar een polygrafie noch behoren tot de typerende polygrafie-activiteiten. Mede op basis van het advies van de beroepsbelangencommissie neurologie, is de actigrafie te licht voor een afleiding naar een polygrafie (zorgproduct (in verhouding met de bestaande typerende polygrafie zorgactiviteiten). Ad 2) Met betrekking tot het verwijderen van obsolete codes, is gekozen dat zorgactiviteit Aanvullende videoregistratie binnen zorgproductgroep Zenuwstelsel - Slaapstoornissen niet meer typerend is voor het zorgproduct Polygrafie. De BBC heeft aangegeven dat deze activiteit niet wordt ingezet bij een polygrafie (aangezien deze activiteit nooit los van een EEG kan staan). Het is onzeker of de zorgactiviteit Brain Auditory Evoked potentials obsoleet is voor deze zorg. Daarom blijft de rol van die zorgactiviteit onveranderd: typerend voor zorgproduct Polygrafie) Definiëring zorgactiviteiten op verzoek van NZa/categorie C (issue ) ZA DBC-Onderhoud 15 55

16 Zorgactiviteiten dienen als basis voor de registratie en afleiding van DBC-zorgproducten binnen de productstructuur. Een goede omschrijving en definitie van zorgactiviteiten ondersteunt de juiste registratie van zorgactiviteiten in instellingen. In opdracht van de NZa zijn de zorgactiviteitomschrijvingen beoordeeld. Dit heeft geresulteerd in een advies voor verbetering van de (omschrijving) van zorgactiviteiten. Het uitgebrachte advies is onderverdeeld in acht categorieën waarvan categorie C deels ook al verwerkt is in de RZ14b. In deze release is categorie C verder uitgewerkt waarvoor een aantal zorgactiviteiten is beëindigd zie ook paragraaf Code voor dermatologische laserbehandelingen vervangen (issue ) RA, ZA, LLM Met zorgactiviteit kunnen laserbehandelingen vastgelegd worden die meer dan 1% van het lichaamsoppervlak beslaan en waarbij sprake is van algehele anesthesie. Voor dezelfde behandeling maar dan met lokale anesthesie was geen passende zorgactiviteit beschikbaar. Met deze release is zorgactiviteit vervangen door een nieuwe zorgactiviteit (039668) waar voortaan óók de behandeling onder lokale anesthesie mee geregistreerd kan worden. De beslisregels in de productstructuur zijn hierop aangepast. Het betreft zorgproducten voor Lasertherapie in de zorgproductgroepen: Infectie en parasitair Infecties met hoofdzakelijk seksuele overdracht Infectie en parasitair Virusinfecties gekenmerkt door huid- en slijmvliesafwijkingen Nieuwvormingen Melanoom/overige maligne neoplasmata huid / premaligne dermatosen Nieuwvormingen Benigne neoplasmata huid Hart- en vaatstelsel Ziekten venen/lymfevaten/lymfeklieren niet elders geclassificeerd (wd) Huid en subcutis Papulosquameuze dermatosen Huid en subcutis Aandoeningen huidadnexen Huid en subcutis Infecties en overige aandoeningen huid /subcutis (wd) Plastische chirurgie (de zorgproducten voor algemeen-reconstructie gemiddeld) Ook zijn hier de regels in de Limitatieve Lijst Machtigingen op aangepast. Het betreft combinaties van de nieuwe zorgactiviteit met diagnosen 0310_03 Benigne tumoren, 0310_16 Pigmentstoornissen en 0310_25 Vasculaire dermatosen Beëindiging zorgactiviteit en verduidelijking van zorgactiviteiten t/m (issue ) TT, ZA Het oorspronkelijke wijzigingsverzoek ging over CBV-codes en koppelingen en was niet ontvankelijk omdat DBC-Onderhoud niet over de CBV-codes en koppelingen gaat. Toch is DBC-Onderhoud door dit verzoek geattendeerd op zorgactiviteiten die obsoleet zijn geworden na beëindiging van de FBsystematiek. Er zijn twee wijzigingen doorgevoerd. Beëindiging zorgactiviteit Zorgactiviteit Begeleiding patiënt met chronische nierfunctievervangende therapie per week incl. diagnostische en therapeutische verrichtingen die direct/indirect in verband staan met de DBC-Onderhoud 16 55

17 nierfunctiestoornis was voor de invoering van de huidige productstructuur noodzakelijk voor de afleiding van DBC s voor chronische nierdialyse. Binnen de huidige productstructuur is deze zorgactiviteit niet meer noodzakelijk om af te leiden naar de dialyseproducten in ZPG nierinsufficiëntie. Het vastleggen van het soort dialyse in de chronische situatie is afdoende om naar de juiste zorgproducten af te leiden. Tekstueel verduidelijken omschrijvingen zorgactiviteiten De omschrijvingen van de zorgactiviteiten voor poliklinische bevallingen ( t/m ) zijn tekstueel verduidelijkt door toevoeging van niet door een gynaecoloog. In de NZa-beleidsregel Prestaties en tarieven medisch specialistische zorg (2014 BR/CU-2111) is onderstaande opgenomen voor het overige zorgproduct (OZP) voor poliklinische bevalling: Poliklinische bevalling ( t/m ) Een overig zorgproduct poliklinische bevalling is een bevalling die niet door een gynaecoloog wordt begeleid. Er is de intentie dat de kraamvrouw op dezelfde dag of de aansluitende ochtend (in de regel binnen 24 uur) het ziekenhuis verlaat Zorgactiviteit voor declaratie reiskosten levende donor (issue ) TT, ZA De aanvrager, een zorgverzekeraar, heeft verzocht om een declaratietitel in de vorm van een DBCzorgproduct of een overig zorgproduct aan te maken voor de vervoerskosten van de levende donor. Het betreft hier de vervoerskosten die worden gemaakt door iemand die een orgaan afstaat bij leven. In de wet voor orgaandonatie is bepaald dat van levende donoren (personen die bij leven een orgaan doneren) de reiskosten in het kader van een orgaantransplantatieprocedure vergoed dienen te worden door de zorgverzekeraar van de ontvanger. Zorgverzekeraars verzoeken om deze reden om een prestatie op basis waarvan registratie en declaratie mogelijk is. Hiervoor is een zorgactiviteit aangemaakt, namelijk Reiskostenvergoeding levende donor per kilometer. Het betreft een OZP Supplementair - Overig traject Aangepaste omschrijving voor twee zorgactiviteiten radiotherapie (issue ) RA, ZA De Nederlandse Vereniging voor Radiotherapie en Oncologie (NVRO) wenst de omschrijving van zorgactiviteit en weer meer algemeen te maken. Het verschil tussen het online en offline gebruik van de imaged based positioneringscorrectie is niet meer relevant Meer algemene zorgactiviteit voor psychiatrie (issue ) ZA Het DBC-systeem gaat uit van zoveel mogelijk algemene zorgactiviteiten die specialisme overstijgend geregistreerd kunnen worden. Mede hierom is de specifieke zorgactiviteit Verpleegdag PAAZ beëindigd. In plaats van zorgactiviteit dient zorgactiviteit Verpleegdag geregistreerd te worden. Deze verandering heeft geen gevolgen voor de afleiding naar DBC-zorgproducten. DBC-Onderhoud 17 55

18 De aanpassing van neuropsycholoog naar klinisch (neuro-)psycholoog (issue ) ZA De zorgactiviteiten die een GZ-psycholoog of een klinisch (neuro-)psycholoog kan registreren, zijn in 2005 in de zorgactiviteitentabel opgenomen op verzoek van de Psychologen Algemene/academische Ziekenhuizen (PAAZ) en de Landelijke Vereniging van Medisch Psychologen (LVMP). De bedoeling was om door middel van zorgactiviteiten onderscheid te maken tussen BIG-geregistreerde psychologen en medisch psychologen. Op basis van de omschrijving van de zorgactiviteiten t/m was het mogelijk deze zorgactiviteiten te registreren door de GZ-psycholoog of de neuropsycholoog. De titel neuropsycholoog is echter onbeschermd, neuropsychologen hebben geen BIG-registratie nodig maar mogen enkel werken onder supervisie van een GZ-psycholoog of klinisch (neuro-)psycholoog. Het beoogde onderscheid is door de toevoeging van het woord klinisch aan de neuropsycholoog alsnog gerealiseerd Generieke omschrijvingen voor twee bloedproducten (issue ) ZA De omschrijving van de trombocyten bloedproducten en zijn generieker gemaakt door niet relevante informatie uit de omschrijving te halen zonder dat de inhoud van de zorgactiviteit wijzigt. Verwijderd uit de omschrijving zijn: de bewaarvloeistof leukocyten verwijderd (leukodepletie is een standaardactiviteit) en 5E (trombocyten producten zijn opgebouwd uit vijf donaties) Nieuwe zorgactiviteit voor afsluiten blaashals (issue ) RA, ZA Zorgproductgroep: ; Specialismen: 0303 Heelkunde; 0306 Urologie Bij patiënten met een neurogene blaas wordt de blaashals afgesloten om het lekken van urine te voorkomen. Bij deze patiënten is vaak al in een eerder stadium een urinestoma aangelegd. De nieuwe zorgactiviteit Sluiten blaashals (excl. sluiten van de blaas bij exstrophia vesicae zie ) is aangemaakt voor de gespecialiseerde chirurgische zorg aan met name kinderen. Deze zorgactiviteit betreft geen innovatieve zorg en is qua zwaarte vergelijkbaar met zorgactiviteit Y-Vplastiek van de blaashals. De nieuwe zorgactiviteit is op twee plekken bepalend in de afleiding naar zorgproducten: In zorgproductgroep Kinderchirurgie) in het knooppunt operatie complex, om af te leiden naar zorgproduct Congenitaal overig oper complex zonder VPLD In zorgproductgroep Urogenitaal - Overige aandoeningen urinewegen / prostaat (incl genitale prolaps) (wd) in het knooppunt LUTS/operatie open/middel/zwaar, om af te leiden naar zorgproduct LUTS Oper open middel / (zeer) zwaar zonder VPLD of zorgproduct LUTS Oper open middel / (zeer) zwaar met VPLD. DBC-Onderhoud 18 55

19 Nieuwe zorgactiviteit voor wervelkolomchirurgie (issue ) RA, ZA Zorgproductgroep: Specialismen: 0308 Neurochirurgie Deze wijziging betreft een vervolg op het eerder gehonoreerde wijzigingsverzoek 2149 (verwerkt in release RZ14a). Bij wervelkolomchirurgie wordt soms excochleatie en/of sequestrotomie van een wervellichaam uitgevoerd. Deze activiteit werd vastgelegd met zorgactiviteit Excochleatie en/of sequestrotomie van grote beenderen. Er is met ingang van RZ14c een nieuwe zorgactiviteit specifiek voor excochleatie en/of sequestrotomie van een wervellichaam, namelijk Excochleatie en/of sequestrotomie van een wervellichaam. Deze zorgactiviteit is typerend voor de wervelkolomchirurgie-producten in zorgproductgroep Letsel/vergiftiging/gevolgen uitwendige oorzaak Letsels (excl oog/zenuw/corp aliena/bevriezing/brandwonden), onder andere zorgproduct of Uitbreiding materiaalcodes toegepast bij vaatinterventie (issue ) ZA Zorgproductgroep: Specialismen: Heelkunde Deze wijziging betreft een vervolg op wijzigingsverzoek 2047 (verwerkt in release RZ14a). Er zijn drie nieuwe zorgactiviteiten geïntroduceerd voor vaatmaterialen waarmee, in aansluiting op de eerdere wijziging, alle gebruikte materialen bij vaatinterventies op een eenduidige manier kunnen worden getypeerd. De twee nieuwe zorgactiviteiten voor de branched prothesen, en , vervangen de zorgactiviteit , vanuit het oogpunt van herkenbaarheid, kostentoerekening en kwaliteitsmonitoring. De nieuwe zorgactiviteiten zijn typerend gemaakt voor de afleiding naar de volgende zorgproducten: Tabel 6 Zorgproducten waarvoor de nieuwe zorgactiviteiten typerend zijn in de afleiding Zorgactiviteit Klassieke buisprothese voor ingrepen aan perifere arteriën en/of venen (excl. endovasculaire stent, niet gecovered, voor ingrepen aan perifere arteriën en of venen zie ). Typerend voor ZP PAOD Oper perifere vaten zeer zwaar/ vaatprothese/ -stent Zonder VPLD Ov aandoeningen arteriën Oper perifere vaten zeer zwaar/ vaatprothese/ -stent Zonder VPLD Ov aandoeningen arteriën Oper perifere vaten zeer zwaar/ vaatprothese/ -stent Met VPLD PAOD 2 / PAOD arm Oper perifere vaten zeer zwaar/ vaatprothese/ -stent Met VPLD PAOD 3 Oper perifere vaten zeer zwaar/ vaatprothese/ -stent Met VPLD PAOD Oper perifere vaten zeer zwaar/ vaatprothese/ -stent Met VPLD Zorgactiviteit Gefenestreerde of branched endoprothese, aorta thoracaal (gefenestreerde of branched endoprothese, aorta abdominaal zie en t.b.v. de grote slagaders zie ). DBC-Onderhoud 19 55

20 Typerend voor ZP Aortachirurgie Oper aorta/ endovasculaire stent Zonder VPLD Aortachirurgie Oper aorta/ endovasculaire stent Met VPLD Zorgactiviteit Gefenestreerde of branched endoprothese, aorta abdominaal (gefenestreerde of branched endoprothese, aorta thoracaal zie en t.b.v. de grote slagaders zie ). Typerend voor ZP Aortachirurgie Oper aorta/ endovasculaire stent Zonder VPLD Aortachirurgie Oper aorta/ endovasculaire stent Met VPLD Daarnaast is (de reeds bestaande) zorgactiviteit Drug eluting ballon uit de standaarduitval in zorgproductgroep verwijderd en toegevoegd aan meerdere knooppunten in zorgproductgroep , zodat deze zorgactiviteit niet meer tot uitval leidt maar kan afleiden naar de volgende zorgproducten: Zorgproduct PAOD Oper perifere vaten zeer zwaar/ vaatprothese/ -stent Zonder VPLD Ov aandoeningen arteriën Oper perifere vaten zeer zwaar/ vaatprothese/ -stent Zonder VPLD Ov aandoeningen arteriën Oper perifere vaten zeer zwaar/ vaatprothese/ -stent Met VPLD PAOD 2 / PAOD arm Oper perifere vaten zeer zwaar/ vaatprothese/ -stent Met VPLD PAOD 3 Oper perifere vaten zeer zwaar/ vaatprothese/ -stent Met VPLD PAOD Oper perifere vaten zeer zwaar/ vaatprothese/ -stent Met VPLD Ook in de zorgproductgroepen , en is zorgactiviteit Drug eluting ballon uit de standaarduitval verwijderd zodat trajecten ermee niet uitvallen Nieuwe OZP s Supplementair Add-on dure en weesgeneesmiddel (issues en ) TT, ZA De aanvraagprocedure voor add-ons voor dure en weesgeneesmiddelen is versoepeld per RZ13d. Bovendien is de opnamefrequentie van add-ons binnen de huidige systematiek op verzoek van veldpartijen opgehoogd naar maandelijks, waardoor voor nieuwe en innovatieve geneesmiddelen sneller een prestatiecode beschikbaar is. Het gevolg is dat iedere maand (mogelijk) nieuwe zorgactiviteiten nodig zijn voor positief beoordeelde add-ons. Afatinib en Pixantron Er zijn nieuwe add-ons en zorgactiviteiten beschikbaar voor de geneesmiddelen Afatinib ( en ) en Pixantron (zorgactiviteit en ). Deze add-ons gaan met terugwerkende kracht in vanaf 1 november 2013 (ZPK 20). DBC-Onderhoud 20 55

21 Radium-223 chloride Er is een nieuwe add-on en zorgactiviteit beschikbaar voor Radium-223 chloride ( en ), met toedieningseenheid megabecquerel (MBq). Deze add-on is declarabel met terugwerkende kracht vanaf 1 december 2013 (ZPK 20). Aflibercept Er is een nieuwe add-on en zorgactiviteit beschikbaar voor Aflibercept ( en ). Deze add-on is declarabel met terugwerkende kracht vanaf 1 januari 2014 (ZPK 20). Trastuzumab-emtansine en Alemtuzumab Er zijn nieuwe add-ons en zorgactiviteiten beschikbaar voor Trastuzumab-emtansine ( en ) en Alemtuzumab ( en ). Deze add-ons zijn declarabel met terugwerkende kracht vanaf 1 februari 2014 (ZPK 20) Beëindiging obsolete zorgactiviteiten 2014 (issue ) ZA, TT Als onderdeel van het project Verbeteren zorgactiviteitentabel is in 2013 onderzoek gedaan naar het gebruik van zorgactiviteiten in de periode , met als doel om zorgactiviteiten die niet (meer) worden uitgevoerd uit de zorgactiviteitentabel te verwijderen en obsoleet te verklaren. Voor de selectie van obsoleet te verklaren zorgactiviteiten is gebruik gemaakt van de zorgactiviteitentabel (v , release RZ13d) alsmede van de DIS-data 2011 (DOT/OVP) per april Uitgesloten zijn vervolgens die zorgactiviteiten die ook buiten de ziekenhuissetting een rol spelen, deze worden immers niet aan DIS aangeleverd, waardoor deze methode van onderzoek voor deze groep zorgactiviteiten niet geschikt is. Tevens worden zorgactiviteiten uitgesloten, wanneer deze al voorzien zijn om te beëindigen vanwege regulier onderhoud in een komende release. Zorgactiviteiten die in de meest recente zorgactiviteitentabel voorkomen, en ook al in 2009 geldig waren en die in DIS-2011 minder dan 10x voorkomen zijn geselecteerd, rekening houdend met bovengenoemde exclusies. Dit heeft geleid tot een verzameling van 314 mogelijk obsolete zorgactiviteiten. De daadwerkelijk verwijderde zorgactiviteiten zijn opgenomen in de Zorgactiviteiten Tabel Toelichting v Tekstuele wijzigingen zorgactiviteiten nefrectomie en urostoma (issue ) RA, ZA Nefrectomie Met ingang van 1 januari 2014 (release RZ14a) zijn nieuwe zorgactiviteiten aangemaakt voor de nefrectomie en oude codes zijn beëindigd. De omschrijvingen van de nieuwe zorgactiviteiten bleken zich echter teveel toe te spitsen op specifieke procedures. Door de toevoeging met ureterreimplantatie en blaashals reconstructie zijn de zorgactiviteiten inhoudelijk veranderd, waardoor er een lacune ontstond in de zorgactiviteitentabel. Vier zorgactiviteiten (036044, , en ) zijn nu tekstueel aangepast om dit te corrigeren. DBC-Onderhoud 21 55

22 Urostoma Per 1 januari 2014 zijn twee nieuwe zorgactiviteiten uitgeleverd voor het aanleggen van een catheteriseerbaar urostoma en een continent urostoma. De zorgactiviteit onderscheidt zich van zorgactiviteit doordat bij zorgactiviteit naast de stoma ook een urinereservoir anders dan de blaas wordt aangelegd, een zogenaamde pouch gemaakt van een stuk darm. Bij zorgactiviteit is bedoeld het aanleggen van een catheteriseerbaar stoma en kanaal op de bestaande urineblaas, in de urologie chirurgie bekend als Mitrofanoff of Monti procedure. Om het onderscheid helder te maken is het noodzakelijk de omschrijvingen aan te passen door aan de omschrijving van zorgactiviteit met nieuw urinereservoir (pouch) toe te voegen en aan de omschrijving van zorgactiviteit 'op bestaande urineblaas' toe te voegen Terugdraaien hertoetsing dure en weesgeneesmiddelen per 1 januari 2014 (issue ) TT, ZA De Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen (NVZ) heeft de voorzieningenrechter van het College van Beroep voor het Bedrijfsleven verzocht bij voorlopige voorziening het besluit zoals opgenomen in circulaire CI/13/39c te schorsen, zodat de effectuering van het genoemde besluit van de NZa vooralsnog achterwege blijft. Op donderdag 19 december jl. heeft de rechter uitspraak gedaan en geoordeeld dat de NZa de add-on combinaties van stofnamen en indicaties die zijn geschrapt op grond van de hertoetsing niet met ingang van 1 januari 2014 mag verwijderen van de add-on lijst. Naar aanleiding hiervan heeft de NZa besloten de hertoetsing voor 2014 ongedaan te maken en alle geschrapte add-on combinaties terug te plaatsen op de add-on lijst. Omdat de technische verwerking in RZ14c plaatsvindt betekent dit dat voor de eerder geschrapte combinaties van stofnamen en indicaties die zijn opgenomen in de add-on lijst wel een add-on declaratietitel van kracht is in de periode vanaf 1 januari 2014, maar dat de feitelijke declaratie vanaf 1 juni 2014 kan plaatsvinden. De exacte lijst met zorgactiviteiten die dit betreft, vindt u in de Zorgactiviteiten Tabel Toelichting v Reguliere aanlevering Overige Zorgproducten door NZa ( ) TT, ZA Voor iedere release worden, op verzoek van de NZa, wijzigingen doorgevoerd in Overige Zorgproducten (OZP s). De wijzigingen voor de release RZ14c betreffen: Enzalutamide Voor het dure geneesmiddel, OZP Supplementair - add-on duur of wees geneesmiddel Enzalutamide is een correctie uitgevoerd op een onjuist uitgegeven kostentarief. Vanaf de ingangsdatum van wordt het kostentarief 27,50 gecorrigeerd naar 29,15. Tekstuele wijziging rijbewijsrapporten Voor de zorgactiviteit Rijbewijs: rapporten op verzoek van CBR en politie, vindt een tariefcorrectie plaats en wordt de omschrijving van zorgactiviteit gewijzigd, patientgeb. tijd wordt vervangen door zowel patientgeb. als indirecte tijd. Er is voor zorgactiviteit en ook een aanspraakbeperking en tariefwijziging doorgevoerd, zie resp. paragraaf (issue ) en paragraaf ( ). DBC-Onderhoud 22 55

23 Stollingsfactor Novoeight Er zijn met ingang van 1 juni 2014 nieuwe add-ons en zorgactiviteiten uitgegeven voor de stollingsfactor Novoeight, per toedieningseenheid van 250 E, 500 E, 1000 E, 1500, 2000 E en 3000 E. Tekstuele wijziging en Er is een tekstuele verduidelijking uitgevoerd in de omschrijving van eerder uitgegeven OZP s Bij zorgactiviteiten en is afname patiëntmateriaal vervangen door bloedafname. Tekstuele wijziging Uit de omschrijving van zorgactiviteit is het maximaal declarabele bedrag geschrapt. Deze wijziging is met terugwerkende kracht ingegaan per 1 januari Beëindigen van zorgactiviteiten voor de eerstelijns psychologie. Alle zorgactiviteiten voor de eerstelijns psychologische consulten zijn met terugwerkende kracht per 1 januari 2014 beëindigd in de zorgactiviteitentabel. Deze prestaties zijn per 1 januari 2014 vervangen door ggz basisprestaties. Tariefswijziging hyperbare zuurstofbehandeling Op verzoek van de NZa is het tarief gewijzigd van OZP Behandeling met hyperbare zuurstof per zitting per patiënt, al dan niet in groepsverband, inclusief medisch specialistische supervisie. Dit nieuwe tarief gaat met terugwerkende kracht in vanaf 1 januari 2014 en wijzigt tevens per 1 juni Niet invasieve prenatale test (NIPT) ZA, TT De NIPT (niet invasieve prenatale test) is een nieuwe test waarbij bloed van de zwangere vrouw wordt afgenomen. Het laboratorium kan op het cffdna plasma van de zwangere vrouw een analyse uitvoeren op trisomie 21, 18 en 13. Bij een afwijkende uitslag, is een vlokkentest of vruchtwaterpunctie nodig als bevestiging van de NIPT uitslag. De niet invasieve prenatale test behoort een optie te zijn voor vrouwen met een verhoogd risico op foetale trisomie als mogelijk alternatief voor de vlokkentest of vruchtwaterpunctie. De betreffende prestatie is Niet invasieve prenatale test (NIPT) en als OZP Overige verrichtingen, met tarieftype 13, vanaf 1 april 2014 opgenomen in de tarieventabel. 2.3 Wijzigingen op de registratieregels Onderstaande wijzigingen hebben betrekking op de registratieregels en/of de bijbehorende toelichtingen Onderscheid tussen afwezigheidsdag en ontslagdatum (issue ) RR, RA Een klinische periode bestaat uit de aaneengesloten registratie van verpleegdagen en ICverpleegdagen (zorgprofielklasse 3 en 19) en wordt beëindigd op de klinische ontslagdatum. In de huidige situatie kan een afwezigheidsdag (een dag waarop geen verpleegdag geregistreerd wordt) onterecht als ontslagdatum gezien worden. Om dit te voorkomen, is aan de definitie van DBC-Onderhoud 23 55