Wie ben ik en wat doe ik hier?

Transcriptie

1

2 Wie ben ik en wat doe ik hier? Geologie, oceanografie, geofysica gezondheidszorg, hulpverlening Vertrouwen in autoriteit van medisch systeem versus wetenschappelijk scepticisme Why why why? Zwangerschap => beschermend moederinstinct => 9 maanden onderzoek

3 Ecosysteem en natuurlijk evenwicht

4 Wetenschappelijk model Wetenschappelijke wet = model voorspelt werking van natuur = benadering realiteit gevallen waarvoor model niet past => nood aan een nieuw/uitgebreid model

5 Wetenschappelijk model = benadering Klassieke mechanica (Newton): F = m a Algemene relativiteitstheorie (Einstein): => EXACTE wetenschap is een mythe!

6 Wetenschappelijk model = benadering Wetenschap van het menselijk lichaam erg ingewikkeld empirische gegevens : klinische experimenten + observationele studies wetten van chemie, fysica, biologie We kunnen NOOIT voorspellen wat ALLE gevolgen van onze interventie zijn!

7 Gezondheidszorg aan start en einde Geboorte en sterven volgen een natuurlijke progressie Verknoei het natuurlijk verloop niet: tenzij echt nodig + tenzij zeker van een netto positief resultaat Wanneer moet je ingrijpen?

8 Wanneer ingrijpen? Is er sprake van ECHT en NODELOOS lijden? Zijn alle mogelijke gevolgen nagegaan? (=> huidige wetenschappelijke literatuur) + FULLY-informed consent Zijn alle andere (minder interventionistische) mogelijkheden overwogen? Preventief ingrijpen?

9 Verkeerde redenen voor interventie Economische en praktische redenen Angst vanuit een verkeerd bevallingsbeeld: onwetendheid en bangmakerij subtiele dwang van de zorgverlener Ongeduld om natuur zijn gang te laten gaan Cultuur van DOEN in plaats van ZIJN Gewoonte en cultuur Vanuit een buikgevoel

10 Wanneer ingrijpen? Is het lijden ECHT en NODELOOS? - ECHT ingebeeld - Nodeloos met goede reden => Kennis is macht Is de verzachting van het lijden zowel - op korte termijn - als op lange termijn?

11 Wanneer ingrijpen? Zijn alle mogelijke gevolgen nagegaan? (=> huidige wetenschappelijke literatuur) op korte en lange termijn onbekend (potentieel, afgeleid, betwistbaar, ) => kosten-baten analyse + FULLY-informed consent

12 Wanneer ingrijpen? Zijn alle andere (minder interventionistische) mogelijkheden overwogen? Preventief ingrijpen?

13 Hoe doe je je eigen onderzoek? Cochrane Collaboration: reviews PubMed:

14 Conclusies Beslissingen worden vaak genomen uit angst, gewoonte, onwetendheid of een buikgevoel Elke interventie in het natuurlijk verloop heeft gevolgen gekende + ongekende (model realiteit) op korte en lange termijn Doe je eigen onderzoek (PubMed + Cochrane) om te leren over: gekende gevolgen alternatieve minder interventionistische oplossingen

15 Hodnett, E.D., et al., Continuous support for women during childbirth. Cochrane Database Syst Rev, (7): p. CD Klein, M.C., Does epidural analgesia increase rate of cesarean section? Can Fam Physician, : p , Caughey, A.B., et al., Safe Prevention of the Primary Cesarean Delivery. Am J Obstet Gynecol, (3): p Guise, J.-M., et al., Systematic review of the incidence and consequences of uterine rupture in women with previous caesarean section. BMJ : British Medical Journal, (7456): p Landon, M.B., et al., The MFMU Cesarean Registry: factors affecting the success of trial of labor after previous cesarean delivery. Am J Obstet Gynecol, (3 Pt 2): p Anim-Somuah, M., R.M. Smyth, and L. Jones, Epidural versus non-epidural or no analgesia in labour. Cochrane Database Syst Rev, (12): p. CD Dowswell, T., et al., Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) for pain relief in labour. Cochrane Database Syst Rev, (2): p. CD Jozwiak, M., et al., Mechanical methods for induction of labour. Cochrane Database Syst Rev, (3): p. CD Bricker, L., Medley, N. and J.J. Pratt, Routine ultrasound in late pregnancy (after 24 weeks' gestation). Cochrane Database Syst Rev, (6): p. CD Whitworth, M., et al., Ultrasound for fetal assessment in early pregnancy. Cochrane Database Syst Rev, (7): p. CD

16 Blog: Facebook: tiers/ Boek: (te koop op Amazon.de)