Milan System for Reporting Salivary Gland Cytopathology MSRSGC. MLF van Velthuysen, Erasmus MC Rotterdam

Transcriptie

1 Milan System for Reporting Salivary Gland Cytopathology MSRSGC MLF van Velthuysen, Erasmus MC Rotterdam

2

3 Diagnose? Pleiomorf adenoom Kan passen bij pleiomorf adenoom Primaire speekselklier tumor dd..

4 Diagnose Primaire speekselklier tumor dd.. MSRSGC 4b

5 Milan System for Reporting Salivary Gland Cytopathology MSRSGC 1. Onvoldoende materiaal 2. Niet neoplastisch 3. Atypie 4. Neoplastisch a. Benigne b. Onzeker benigne 5. Verdacht voor maligniteit 6. Maligne

6 Milaan-speekselklier 1. Onvoldoende materiaal 2. Niet neoplastisch 3. Atypie 4. Neoplastisch a. Benigne b. Onzeker benigne 5. Verdacht voor maligniteit 6. Maligne Bethesda-schildklier 1. Onvoldoende materiaal 2. Niet neoplastisch 3. Atypie 4. Folliculaire neoplasie 5. Verdacht voor maligniteit 6. Maligne

7 niet benigne vs maligne maar risk of malignancy (ROM) 1. Onvoldoende materiaal 2. Niet neoplastisch 3. Atypie 4. Neoplastisch a. Benigne b. Onzeker benigne 5. Verdacht voor maligniteit 6. Maligne 1. ROM 25% 2. ROM 10% (0-20%) 3. ROM 20% (?) 4. Neoplastisch a. ROM 3% b. ROM 37% 5. ROM 58% 6. ROM 91% Diagn Cytopathol Sep;45(9): ; Wei S, Layfield LJ, LiVolsi VA, Montone KT, Baloch ZW.

8 DD bij speekselklier punctie Lymfklier Reactief Neoplastisch/maligne Ontsteking Tumor Cyste Benigne Maligne Benigne Maligne primair/metastase 2. Niet neoplastisch 4b, 5, 6. Maligne 2. Niet neoplastisch 4a. Benigne 4b, 5, 6. Maligne 4a. Benigne 4b, 5, 6. Maligne

9 Incidentie per jaar in Nederland pleiomorf adenoom 851 warthin tumor 427 myoepithelioom 21 oncocytoom 17 basaalcel adenoom 1 canaliculair adenoom 1 lymfadenoom cystadenoom 60% 30% adenoid cysteus carcinoom 37 mucoepidermoid carcinoom 35 acinaircel carcinoom 27 myoepitheliaal carcinoom 11 salivary duct carcinoom 11 epitheliaal-myoepitheliaal carcinoom 5 carcinoom ex pleiomorf adenoom 4 lymfoepitheliaal carcinoom 3 polymorf laaggradig adenocarcinoom 2 basaalcel adenocarcinoom 2 clearcell carcinoom 1 oncocytair carcinoom sebaceus lymfadenocarcinoom sialoblastoom secretoir carcinoom (MASC) Long carcinoom: Colon carcinoom: Mamma carcinoom: Adenocarcinoom NOS plaveiselcelcarcinoom adenosquameus carcinoom metastasen

10 Warthin tumor MSRSGC 4a

11 Pleiomorf adenoom MSRSGC 4a

12 MSRSGC 1. Onvoldoende materiaal 2. Niet neoplastisch 3. Atypie 4. Neoplastisch a. Benigne b. Onzeker benigne 5. Verdacht voor maligniteit 6. Maligne palgaopenbaredatabank 200 / jaar 1500 / jaar 2000 / jaar 200 / jaar (1/3 metastasen)

13 Speekselklier tumoren met matrix component pleiomorf adenoom 851 warthin tumor 427 myoepithelioom 21 oncocytoom 17 basaalcel adenoom 1 canaliculair adenoom 1 lymfadenoom cystadenoom adenoid cysteus carcinoom 37 mucoepidermoid carcinoom 35 acinaircel carcinoom 27 myoepitheliaal carcinoom 11 salivary duct carcinoom 11 epitheliaal-myoepitheliaal carcinoom 5 carcinoom ex pleiomorf adenoom 4 lymfoepitheliaal carcinoom 3 polymorf laaggradig adenocarcinoom 2 basaalcel adenocarcinoom 2 clearcell carcinoom 1 oncocytair carcinoom sebaceus lymfadenocarcinoom sialoblastoom secretoir carcinoom (MASC) Adenocarcinoom NOS plaveiselcelcarcinoom adenosquameus carcinoom metastasen MSRSGC 4b

14 Speekselklier tumoren met basaloid celtype pleiomorf adenoom 851 warthin tumor 427 myoepithelioom 21 oncocytoom 17 basaalcel adenoom 1 canaliculair adenoom 1 lymfadenoom cystadenoom adenoid cysteus carcinoom 37 mucoepidermoid carcinoom 35 acinaircel carcinoom 27 myoepitheliaal carcinoom 11 salivary duct carcinoom 11 epitheliaal-myoepitheliaal carcinoom 5 carcinoom ex pleiomorf adenoom 4 lymfoepitheliaal carcinoom 3 polymorf laaggradig adenocarcinoom 2 basaalcel adenocarcinoom 2 clearcell carcinoom 1 oncocytair carcinoom sebaceus lymfadenocarcinoom sialoblastoom secretoir carcinoom (MASC) Adenocarcinoom NOS plaveiselcelcarcinoom adenosquameus carcinoom metastasen MSRSGC 4b

15 Speekselklier tumoren met cytoplasmarijk celtype

16

17

18

19 Speekselklier tumoren met cytoplasmarijk celtype pleiomorf adenoom 851 warthin tumor 427 myoepithelioom 21 oncocytoom 17 basaalcel adenoom 1 canaliculair adenoom 1 lymfadenoom cystadenoom adenoid cysteus carcinoom 37 mucoepidermoid carcinoom 35 acinaircel carcinoom 27 myoepitheliaal carcinoom 11 salivary duct carcinoom 11 epitheliaal-myoepitheliaal carcinoom 5 carcinoom ex pleiomorf adenoom 4 lymfoepitheliaal carcinoom 3 polymorf laaggradig adenocarcinoom 2 basaalcel adenocarcinoom 2 clearcell carcinoom 1 oncocytair carcinoom sebaceus lymfadenocarcinoom sialoblastoom secretoir carcinoom (MASC) Adenocarcinoom NOS plaveiselcelcarcinoom adenosquameus carcinoom metastasen MSRSGC 5 MSRSGC 6

20 Speekselklier tumoren met cysteuze component pleiomorf adenoom 851 warthin tumor 427 myoepithelioom 21 oncocytoom 17 basaalcel adenoom 1 canaliculair adenoom 1 lymfadenoom cystadenoom MSRSGC 1 of 3 adenoid cysteus carcinoom 37 mucoepidermoid carcinoom 35 acinaircel carcinoom 27 myoepitheliaal carcinoom 11 salivary duct carcinoom 11 epitheliaal-myoepitheliaal carcinoom 5 carcinoom ex pleiomorf adenoom 4 lymfoepitheliaal carcinoom 3 polymorf laaggradig adenocarcinoom 2 basaalcel adenocarcinoom 2 clearcell carcinoom 1 oncocytair carcinoom sebaceus lymfadenocarcinoom sialoblastoom secretoir carcinoom (MASC) Adenocarcinoom NOS plaveiselcelcarcinoom adenosquameus carcinoom metastasen

21 Warthin tumor cytoplasmarijk celtype cysteuze component lymfocytaire component

22 Warthin tumor cytoplasmarijk celtype cysteuze component lymfocytaire component Soms squameuze metaplasie (met atypie)

23 Pleiomorf adenoom matrix component soms cysteuze component monotoon plasmacytoid celtype

24 Pleiomorf adenoom matrix component soms cysteuze component monotoon plasmacytoid celtype

25 Matrix component essentieel bij speekselklier diagnostiek Giemsa kleuring dus noodzakelijk Bewerkingsmethoden gevolgd door PAP kleuring dus onvoldoende

26 Adenoid Cysteus Carcinoom: MSRSGC 6, matrix component basaloid celtype collageen bollen

27 Normale speekselklier: MSRSGC 2, niet neoplastisch

28 Acinaircel Carcinoom: MSRSGC 6, maligne cytoplasmarijk celtype Achtergrond naakte kernen

29 Primaire speekselklier tumor met basaloid celtype; MSRSGC 4b (onzeker benigne/maligne) Primaire speekselklier tumor met cytoplasmarijk celtype; MSRSGC 5 (verdacht maligne) Cyste inhoud (mucineus, plaveiselcellig); MSRSGC 1 (onvoldoende materiaal)

30 Samenvatting Pleiomorf adenoom en Warthin vertegenwoordigen 90% van de primaire speekselklier tumoren Deze twee betrouwbaar herkennen (MSRSGC 4a) helpt veel bij triage behandeling Overige laesies: DD opstellen aan de hand van celtypen en samenstelling; MSRSGC klasse aangeven Kwaliteits controle op basis van ROM