Specialismespecifieke Toelichting op de Registratieregels KNO

Transcriptie

1 Specialismespecifieke Toelichting op de Registratieregels KNO v Ingangsdatum 1 januari 2012

2 Inhoudsopgave 1 Inleiding Toelichting diagnosecodes... 4 DBC-Onderhoud Pagina 2 van 6

3 1 INLEIDING De specialismespecifieke toelichtingen maken deel uit van het drieluik rondom de Registratieregels. Dit drieluik bestaat uit: 1. het document Registratieregels met Registratieaddendum (dit bevat de beslisregels met bijbehorende referentietabellen) 2. een algemene toelichting met voorbeelden bij de algemene en specialisme overstijgende regels uit het document Registratieregels; 3. de specialismespecifieke toelichtingen De registratieregels voor het werken met de vernieuwde DBC-systematiek (DOT) staan beschreven in het document Registratieregels. Uitgangspunt van de registratieregels is dat deze specialismebreed gehanteerd dienen te worden. In een aantal gevallen wordt er afgeweken van de algemene registratieregels. Deze uitzonderingen worden beschreven in de specialisme specifieke toelichtingen. Naarmate de productstructuur verder wordt ontwikkeld, zullen steeds minder uitzonderingen nodig zijn. In de specialismespecifieke toelichtingen worden alleen die onderwerpen beschreven waarvoor afwijkende regels gelden en registratieregels die extra uitleg behoeven. Voor de overige onderwerpen zijn de algemene regels uit het document Registratieregels van kracht. Dit document kunt u downloaden via de website van DBC-Onderhoud. Waar nodig wordt naar dit document verwezen. Naast een toelichting op de registratieregels bevatten de specialismespecifieke toelichtingen ook informatie vanuit de wetenschappelijke verenigingen. Deze informatie is gericht op de diagnosetypering en de toepassing daarvan. Voor het specialisme KNO gelden geen uitzonderingen op de Registratieregels vandaar dat de Specialismespecifieke Toelichting KNO alleen een toelichting op de diagnosecodes bevat. Deze vindt u in paragraaf 2. DBC-Onderhoud Pagina 3 van 6

4 2 TOELICHTING DIAGNOSECODES In deze paragraaf worden diagnosecodes nader toegelicht. Deze toelichting is afkomstig van de Wetenschappelijke Vereniging KNO. Otologie 11. afwijkingen oorschelp o.a. erysipelas, perichondritis, othematoom, standdeviaties, atheroomcyste, pre-auriculaire sinus, trauma, nodularis helicis, exostose, stenose meatus acusticus externus. 12. cerumen, radikaalholte, otitis externa, corpus alienum o.a. maligne otitis externa en operatie hiervan, danwel opname met intraveneuze antibiotische behandeling, revisie radikaaloperatie. 13. OMA, OME, tubadysfunctie myringitis, tubadysfunctie (ook bij schisis), trommelvliesbuisje, adenotomie bij OME. 14. chronische otitis media cholesteatoom, chronische otitis media, atelectase, (traumatische) trommelvliesperforatie. 15. ossiculaire afwijkingen otosclerose, ketenluxatie. 16. perceptieve slechthorendheid hereditair, ototoxisch, presbyacusis, tinnitus, zeer ernstige perceptieve slechthorendheid (indicatie cochleair implantaat). 17. vertigo Ménière, BPPD, labyrintitis, perifeer vestibulair, centraal vestibulair,neuritis, vertigo e.c.i. 18. afwijkingen van de nervus facialis Bell, Zoster, Lyme, Melkersson-Rosenthal, sarcoïdose. 19. tumor lateraal schedelbasis tumor os petrosum, glomustumor, cholesterolgranuloom of cholesteatoom in apex petrosum. 20. brughoektumor acusticus-, facialisneurinoom. 21. maligne tumoren oor maligne tumor meatus acusticus externus, maligne middenoor tumoren, uitgebreide carcinomen van de oorschelp. Rhinologie 31. allergie / hyperreactiviteit verder geen toelichting nodig. 32. septumafwijkingen deviatie, perforatie, hematoom, abces. 33. vormafwijkingen functioneel, cosmetisch. 34. neustrauma, corpus alienum contusie, fracturen. 35. epistaxis verder geen toelichting nodig. 36. sinusitis (acuut: verder geen toelichting nodig, chronisch: polyposis nasi, overige slijmvliespathologie) 37. obsoleet 38. congenitale neusafwijkingen mediane neuscyste, neusafwijking bij schisis (te openen als de neusafwijking daadwerkelijk wordt behandeld. Deze kan dan naast OME 13 worden geopend), choanale atresie. DBC-Onderhoud Pagina 4 van 6

5 39. reuk- en smaakstoornissen als zelfstandig ziektebeeld, geen geleidingsanosmie bij polyposis = diagnose tumor neus maligne tumoren vestibulum nasi, grotere tumoren van de uitwendige neus. 41. tumor neusbijholten lokalisatie in de bijholten c.q. orbita. 42. tumor voorste schedelbasis esthesioneuroblastoom, neusbijholten met tumordoorgroei voorste schedelbasis, hypofysetumoren. Mondholte, pharynx, larynx 51. afwijkingen mondholte slijmvliesafwijkingen, kleine speekselsteen, frenulum linguae, biopt. 52. ziekten van adenoïd en tonsillen tonsillitis, peritonsillair abces, adenoïditis als zelfstandig ziektebeeld, de adenotomie bij de indicatie OME bij kinderen hoort in diagnose 13 ( met buisjes = 13 ). 53 dysfonie functioneel, organisch (epiglottitis, laryngitis subglottica: bij 92). 54. obsoleet 55. globusgevoel en slikklachten globus, analyse; cricopharyngeuspathologie, neurologische slikklachten,zenker (niet slikklachten na ablatieve chirurgie: dan bijvoorbeeld diagnose 62) 56. corpus alienum hypopharynx / oesophagus verder geen toelichting nodig. 57. diagnostiek slaapstoornissen diagnostisch traject waaruit geen medische indicatie blijkt (snurken) 58. spraak/taalstoornissen - verder geen toelichting nodig. 59. OSAS diagnostiek én behandeling (omcoderen van 57); verder geen toelichting nodig. 60. maligne cavum oris tumor stadium I en II - verder geen toelichting nodig 61. maligne cavum oris tumor stadium III en IV - verder geen toelichting nodig 62. maligne oropharynx tumor stadium I en II - verder geen toelichting nodig 63. maligne oropharynx tumor stadium II en IV - verder geen toelichting nodig 64. maligne hypopharynx tumor stadium I en II - verder geen toelichting nodig. 65. maligne hypopharynx tumor stadium III en IV - verder geen toelichting nodig 66. maligne larynxtumoren stadium I en II - verder geen toelichting nodig 67. maligne larynxtumoren stadium III en IV - verder geen toelichting nodig 68. maligne nasopharynxtumor stadium I en II - verder geen toelichting nodig 69. maligne nasopharynxtumor stadium III en IV - verder geen toelichting nodig Speekselklieren 71. sialoadenosen, sialoadenitis immunologische oorzaak, grote speekselstenen, etc. 72. maligne tumor speekselklieren maligniteiten van de grote speekselklieren. 73. benigne tumor speekselklieren Warthin tumor, pleiomorf adenoom, etc. Hals 81. congenitale afwijkingen congenitale halscysten, vaatanomalieën, etc. DBC-Onderhoud Pagina 5 van 6

6 82. zwelling in de hals diagnostiek diagnostiek voor bijvoorbeeld hematologische tumoren, tuberculose, schildklier. 83. diepe hals abces parapharyngeaal, retropharyngeaal, mediastinitis. 84. maligne tumor hals metastasen van buiten de regio, onbekende primaire. Luchtweg 91. aangeboren / trauma larynx / trachea afwijking subglottische tracheastenose, uitgebreid larynxtrauma, laryngomalacie, tracheomalacie, post-intubatie sequelen. 92. acute luchtwegobstructie epiglottitis, laryngitis subglottica, Quincke s oedeem, etc. 93. corpus alienum larynx/trachea verder geen toelichting nodig. Restgroep 01. infectie / kleine huidtumoren hoofd/hals erysipelas, atheroomcyste, klein basalioom / plaveiselcelcarcinoom aangezicht, etc. 02. trauma capitis/aangezicht- orbita-zygomacomplexfracturen, Le Fort fracturen, rotsbeenfractuur, fractuur sinus frontalis. 03. overige bijvoorbeeld craniomandibulaire dysfunctie, cluster hoofdpijn. 04. geen KNO-afwijking deze is niet leeg. Er kunnen diagnostische verrichtingen gedaan worden. 05. ICC - intercollegiaal consult 06. snurken behandeling van niet medisch geïndiceerde slaapproblematiek (na 57) Diagnosetypering bij OSAS/slaapstoornissen/snurken 57: diagnostiek slaapstoornissen voor typeren van diagnostisch traject, indien blijkt dat het geen OSAS is 59: OSAS voor diagnostiek en behandeling: als na diagnostiek medische indicatie blijkt, wordt de diagnose omgecodeerd van 57 naar 59 06: snurken indien na het diagnostisch traject geen medische indicatie blijkt, maar wel tot behandeling wordt besloten, kan deze behandeling met diagnosecode 06 worden getypeerd. DBC-Onderhoud Pagina 6 van 6