Injecties en Infiltraties bij rugpijn
|
|
- Johanna Mirthe Dekker
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Injecties en Infiltraties bij rugpijn Prof. dr. L. Vanden Bossche Dr. W. Sabbe Department of Physical and Rehabilitation Medicine University Hospital, Ghent, Belgium 1
2 Indeling Inleidend Aanpak van rugpijn: algemeen Aanpak van acute rugpijn Aanpak van persisterende rugpijn Aanpak van chronische rugpijn Plaats van injecties en infiltraties Casus miskende pathologie Conclusies 2 2
3 Indeling Inleidend Aanpak van rugpijn: algemeen Aanpak van acute rugpijn Aanpak van persisterende rugpijn Aanpak van chronische rugpijn Plaats van injecties en infiltraties Conclusies 3 3
4 Inleidend Dr. Joseph Cyriax ( ) Einstein of orthopaedic medicine Waardevol diagnostisch systeem Eerste beschrijving van axiale infiltraties (procaïne, diagnostische waarde) Jaren 60: opkomst steroïden triamcinolone acetonide (dr. J. Cyriax) Nog later ook scleroserende agentia 4 4
5 Inleidend: terminologie Injectie Naaldtip in ruimte (intra-articulair, epiduraal) Volledige hoeveelheid product geïnfiltreerd Infiltratie Naaldtip repetitief verplaatst rond laesie (paravertebrale mm) Product verdeeld over prikplaatsen rond laesie 5 5
6 Inleidend: types injecties en infiltraties Steroid injecties en infiltraties Facettair Epiduraal Locale anesthetische infiltraties Facettair Intramusculair Facetdenervaties Scleroserende infiltraties Hyaluronzuur injecties Botoxinjecties 6 6
7 Inleidend: uitvoeren van injectie/ infiltratie Geen enkele stap van het uitvoeren van een injectie/ infiltratie is gestandaardiseerd Eerder persoonlijke voorkeur en ervaring dan EBM Kunst van een goede injectie Juiste patiënt Juiste product Juiste lokalisatie Juiste dosis Clinicus moet hoge diagnostische en technische vaardigheden bezitten 7 7
8 Inleidend: rugpijn Hoge prevalentie Jaarlijkse prevalentie 15-20% (V.S.) Life time prevalentie 60%-84% (V.S.) 5 e belangrijkste reden consulteren arts >50% van deze consulten in eerste lijn Slechts 1/3 zoekt medische hulp Grote economische impact Directe kosten (gezondheidskosten) Indirecte kosten (absenteïsme, ) miljard dollar per jaar (V.S.) 8 8
9 Inleidend: rugpijn Diagnose: verschillende geneeskundige disciplines Grote differentiaal diagnose Zelden heel ernstig onderliggend lijden Behandeling: uiteenlopende behandelingsmodaliteiten Outcome: sterk wisselend Regiogebonden Specialisme gebonden 9 9
10 Inleidend: grote differentiaaldiagnose rugpijn FAI Functionele Rugpijn 10 10
11 Inleidend: uitkomst Weinig vergelijkend onderzoek Interdisciplinair Naar kosten-effectiviteit Behandeling T. S. Carey et al. The outcomes and costs of care for acute low back pain among patients seen by primary care practitioners, chiropractors, and orthopedic Surgeons. The New England Journal of Medicine. 1996; 333 (14):
12 Inleidend: outcome, T. S. Carey et al. 39 eerstelijns artsen (stedelijk) 48 eerstelijns artsen (landelijk) 28 eerstelijns artsen (wijkgezondheidscentrum) 32 chiropractors (stedelijk ) 32 chiropractors (landelijk) 29 orthopedisch chirurgen 1633 patiënten Acute lage rugpijn (<6 weken) 12 12
13 Inleidend: outcome, T. S. Carey et al. Geen statistische verschillen tussen outcome in diverse specialismen voor aanpak acute rugpijn Eerstelijns artsen beduidend kosten-effectiever 13 13
14 Indeling Inleidend Aanpak van rugpijn: algemeen Aanpak van acute rugpijn Aanpak van persisterende rugpijn Aanpak van chronische rugpijn Plaats van injecties en infiltraties Conclusies 14 14
15 Aanpak van rugpijn: algemeen Anamnese en klinisch onderzoek Potentieel ernstig lijden uitsluiten, rode vlaggen 15 15
16 Aanpak van rugpijn: algemeen Anamnese en klinisch onderzoek Potentieel ernstig lijden uitsluiten, rode vlaggen 16 16
17 Aanpak van rugpijn: indeling Acute rugpijn: tot 6 weken Persisterende rugpijn: 6 weken tot 6 maand Chronische rugpijn > 6 maand (Chronisch > 6 weken) 17 17
18 Indeling Inleidend Aanpak van rugpijn: algemeen Aanpak van acute rugpijn Aanpak van persisterende rugpijn Aanpak van chronische rugpijn Plaats van injecties en infiltraties Conclusies 18 18
19 Aanpak van acute rugpijn +/- consensus Belang 1 ste lijn (oa studie T. S. Carey et al.) 75-90% beter na 2 tot 4 weken Hoge recidiefgraad (25-50% binnen het jaar) S. J. Atlas, R. A. Deyo. Evaluating and managing acute low back pain in the primary care setting. Review. Journal of General Internal Medicine. 2001; 16:
20 Aanpak van acute rugpijn Geen rode vlaggen: conservatieve aanpak Doorverwijzing bij rode vlaggen/ evolutie chroniciteit Wat is conservatieve aanpak? Poging tot meta-analyse door Atlas en Deyo Weinig A-evidence Start medicamenteus en met relatieve(!) rust Na 2 weken niet beter: kinesitherapie 20 20
21 Conservatieve aanpak 21 21
22 Conservatieve aanpak Weinig evidentie voor injecties en infiltraties! 22 22
23 NHG 23 23
24 NHG Geen plaats voor injecties en infiltraties! 24 24
25 Indeling Inleidend Aanpak van rugpijn: algemeen Aanpak van acute rugpijn Aanpak van persisterende rugpijn Aanpak van chronische rugpijn Plaats van injecties en infiltraties Conclusies 25 25
26 Aanpak van persisterende rugpijn Niet-specifieke etiologie (rode vlaggen reeds verwezen in acute fase) Minder consensus NHG richtlijnen erg beperkt NICE richtlijnen (National Institute for Health and Clinical Excellence) 26 26
27 Aanpak van persisterende rugpijn: NHG 27 27
28 Aanpak van persisterende rugpijn: NICE 28 28
29 Aanpak van persisterende rugpijn: NICE Blijf elk consult diagnose in vraag stellen (rode vlaggen) Geen plaats voor RX (MR, eerder 2 e lijn) Belang educatie en psychologische begeleiding Bijkomende behandeling: Oefenprogramma Manuele therapie Accupunctuur 29 29
30 Aanpak van persisterende rugpijn: NICE Niet aanbevolen: Lasertherapie Interferentiële therapie Therapeutische ultrasonografie TENS Lumbale ondersteuning (corsetten, bandages, ) Tractie (enkel acute fase) Injecties (?) SSRI s 30 30
31 Aanpak van persisterende rugpijn: NICE Medicamenteus: Paracetamol 1 ste keuze NSAI/ COX-2 (>45 jaar + PPI) Zwakke opioïden Tricyclische AD (progressief) Sterke opioïden 31 31
32 Aanpak van persisterende rugpijn: NICE Voetnoot facet- injecties en radio- frequente ablatie 32 32
33 Indeling Inleidend Aanpak van rugpijn: algemeen Aanpak van acute rugpijn Aanpak van persisterende rugpijn Aanpak van chronische rugpijn Plaats van injecties en infiltraties Conclusies 33 33
34 Aanpak van chronische rugpijn: CE Clinical evidence chronic low back pain: We don't know whether epidural corticosteroid injections or local injections with corticosteroids and local anaesthetic improve chronic low back pain in people without sciatica. Facet-joint corticosteroid injections may be no more effective than placebo at reducing pain
35 Aanpak van chronische rugpijn 35 35
36 Aanpak van chronische rugpijn Overweeg doorverwijzing 2 e lijn 36 36
37 Indeling Inleidend Aanpak van rugpijn: algemeen Aanpak van acute rugpijn Aanpak van persisterende rugpijn Aanpak van chronische rugpijn Plaats van injecties en infiltraties Conclusies 37 37
38 Plaats van injecties en infiltraties J. B. Staal et al. Injection therapy for subacute and chronic low-back pain. Cochrane Review. 2011, issue 2. Conclusie van de auteurs: There is insufficient evidence to support the use of injection therapy in subacute and chronic low-back pain. However, it cannot be ruled out that specific subgroups of patients may respond to a specific type of injection therapy. Bemerkingen: Alle injecties over dezelfde kam Effect in groep non-specifieke rugpijn 38 38
39 Plaats van injecties en infiltraties Globaal gezien te weinig evidentie voor injecties en infiltraties bij de grote groep van aspecifieke rugpijn Bemerkingen: Vaak geen goede indicatiestelling voor injectie Effect bekeken in hele groep van non-specifieke rugpijn 39 39
40 Plaats van injecties en infiltraties Niet specifieke rugpijn: te brede noemer (Klinisch) verder onderverdelen: Musculaire component Component facetlijden Discogene component Radiculair lijden Geen radiculair lijden Spinaal kanaal stenose Verdere onderverdeling vereist (met beperkte evidentie) 40 40
41 Plaats van injecties en infiltraties Facetinjectie en -denervatie Injecties bij discale etiologie Spinaal kanaal stenose Botoxinjecties Scleroserende infiltraties Hyaluronzuur injecties 41 41
42 Facetinjectie en -denervatie Facet als onafhankelijke of contribuerende pijngenerator bij chronische rugpijn Moeilijk om klinisch facettaire component in te schatten Klassiek: Test van Kemp (/Spurling) Retroflexie WZ Lokale drukpijn Platliggen/ tractie verbeteren pijn Herkennen van een gerefereerd pijnpatroon 42 42
43 Facetinjectie en -denervatie J.L. Bykowski, W.H.W. Wong. Role of facet joints in spine pain and image-guided treatment: A review. American Journal of Neuroradiology. 2012; 33: Verschillende classificatiesystemen facetlijden beeldvorming niet te linken aan kliniek Zenuwblok en facetdenervatie bij chronisch ruglijden geven >50% pijnverbetering 43 43
44 Facetinjectie en denervatie: cervicaal F. J. Falco, S. Erhart, B. W. Wargo et al. Systematic review of diagnostic utility and therapeutic effectiveness of cervical facet joint interventions. Pain Physician. 2009;12: Geen evidentie voor intra articulaire facet infiltratie Evidentie voor diagnostische facetblock (medial branch) Evidentie voor therapeutische facetdenervatie 44 44
45 Facetinjectie en denervatie: thoracaal S. Atluri et al. Diagnostic accuracy of thoracic facet joint nerve blocks: An update of the assessment of evidence. Pain Physician 2012; 15: Diagnostic thoracic facet joint nerve blocks are safe, valid, and reliable. Based on the review of available studies that met inclusion criteria, the strength of evidence for diagnostic facet joint nerve blocks is good
46 Facetinjectie en denervatie: lumbaal J. Van Zundert. Radiofrequency treatment of facet-related pain: Evidence and controversies. Current Pain and Headache Reports (2012) 16: Evidentie: Radiofrequente facetdenervatie Procedure mag en kan herhaald worden bij recidief klachten Lage incidentie complicaties 46 46
47 Facetinjectie en denervatie: conclusie Op heden te weinig evidentie voor therapeutische intraarticulaire facetinjectie (bij chronisch ruglijden) Cortico? Weinig tot geen evidentie. Diagnostisch perifacettair zenuwblok is gouden standaard voor aantonen facettaire rol in ruglijden Na positief zenuwblok (kortwerkend) is uitvoeren van een facetdenervatie zeker te overwegen (beperkte complicaties) bij chronisch ruglijden, zowel cervicaal, thoracaal als lumbaal. Herhalen van denervatie bij recidief (jonge patiënten) 47 47
48 Injecties bij discale etiologie R. M. Benyamin et al. The effectiveness of lumbar interlaminar epidural injections in managing chronic low back and lower extremity pain. Systematic review. Pain Physician 2012; 15: M. Benoist et al. Epidural steroid injections in the management of low-back pain with radiculopathy: an update of their efficacy and safety. European Spine Journal. 2012; 21:
49 Injecties bij discale etiologie: conclusie Veelvuldig bewezen evidentie van epidurale injecties bij radiculair lijden veroorzaakt door discushernia. Op lange termijn geen grote verschillen, wel snel effect op pijn en functioneren. Gunstig voor revalidatieproces Injectie met corticoïd en anaestheticum gaan boven anaesthesicum alleen 49 49
50 Spinaal kanaal stenose R. M. Benyamin et al. The effectiveness of lumbar interlaminar epidural injections in managing chronic low back and lower extremity pain. Systematic review. Pain Physician 2012; 15: The evidence is fair for radiculitis secondary to spinal stenosis with local anesthetic and steroids 50 50
51 Spinaal kanaal stenose Q. H. Tran et al. Lumbar spinal stenosis: a brief review of the nonsurgical management. Canadian Journal of Anesthesiology. 2010; 57: Parenteraal calcitonine verzacht rugpijn (beperkte evidentie) Verdere medicamenteuze behandeling geen bewijs Locale anesthetica kunnen pijn en functionaliteit verbeteren (effect eerder van korte duur) The available evidence does not support the addition of steroids to local anesthetics. Actieve kinesitherapie sterk aanbevolen 51 51
52 Scleroserende infiltraties Hyaluronzuur injecties Actueel te weinig evidentie bij rugpijn 52 52
53 Botoxinjecties Z. Waseem et al. Botulinum toxin injections for low-back pain and sciatica. The Cochrane Library. 2011, Issue 1. Foster (2001) demonstrated that BoNT (botuline neurotoxine) injections were superior to saline for pain at three and eight weeks and improved function at eight weeks (only 31 patients). Fishman (2002) showed that BoNT injections were better than lidocaine or placebo for pain in piriformis syndrome. Liu (2008) concluded that BoNT injections were better than traditional acupuncture. The current body of evidence does not support the use of BoNTinjections to improve pain or function in LBP patients
54 Belangrijk 54 54
55 Indeling Inleidend Aanpak van rugpijn: algemeen Aanpak van acute rugpijn Aanpak van persisterende rugpijn Aanpak van chronische rugpijn Plaats van injecties en infiltraties Casus 55 55
56 CASUS Voetballer 24 jaar Chronische lage rugpijn Chronische pubalgie Osteïtis pubis en irriatie adductoren. Operatieve ingreep : Nesovic (2 jaar geleden) Revalidatie (adductoren en buikspieren optrainen) Gezien recidief klachten: infiltratie syphyse. Tijdelijk beter, waarna revalidatie sporthervatting Na 4 maanden opnieuw recidief Bijkomende informatie: Laatste jaar 3 x strain hamstrings 56 56
57 Klinisch Inspectie: Gestoorde trendelenburg re Discrete scheefstand bekken Palpatie: Pijnlijke palpatie symphyse Pijnlijke palpatie facetstructuren L5S1 en L4L5 bilateraal Mobiliteitsonderzoek Lwz: anteflexie ok, retroflexie eindgradig beperkt. Verder ok. Kemp negatief; wel positieve facettaire stresstesten in buiklig Heupen: beperkte rotaties in buiklig met snel bekken kanteling re >> links Positieve impingement test re heup met C-pijnpatroon 57 57
58 Vervolg kliniek Spierkracht Symmetrische adductoren Hamstrings ok (wel sterk verkort re meer dan links) Beperkt aanspannen van de gluteus maximus bij extensie /onmiddellijk aanspreken hamstrings rechts. Links normaal. Verder klinische bevindingen normaal 58 58
59 Bijkomende paraklinische investigaties Meegebrachte beeldvomring Echografie: discreet onregelmatige botcontouren ter hoogte van de insertie van de rectus abdominis alsmede de adductoren bilateraal. Adductoren ok. RX Lwz en bekken : LWZ: normaal Bekken: symphysitis MRI LWZ Beginnend facetlijden L4L5 en L5S1 Verder nihil 59 59
60 RX bekken 60 60
61 Botscintigrafie 61 61
62 Bijkomende investigaties RX Dunn view: Uitgesproken CAM vorming Arthro MRI re heup: α hoek : 64,7 Cam heup Labrum letsel Kraakbeendegeneratie Herniation pit 62 62
63 Actie Nieuwe infiltratie Syphysis pubis met mengpreparaat wateroplosbaar en kristalvormig corticoïd Opstarten intensief FAI revalidatieprogramma Aandacht voor tractie heup en decoaptatie Ontlastingsapparaat heup Optrainen gluteus musculatuur en secundair hamstringprogramma Stabilisatieprogramma bekken EN lage rug 3 maanden Na 3 maanden: geen recidief en optrainen voetbalsport Terug voetbal zonder klachten 63 63
64 Pubalgie Is een klacht!!!!!!!!!!! Geen diagnose! 64 64
65 FAI: Femoroacetabulair impingement 65 65
66 Repetitief mechanisch conflict tussen femur en acetabulum met progressieve schade aan het kraakbeen en het labrum 66 66
67 Cam en pincer: nieuwe mode? Vormafwijkingen proximale femur: Tot voor kort slecht begrepen Ganz Onderzoek bij ptn met progressieve pijn na acetabulaire reoriëntatie bij heupdysplasie: FAI pistol grip deformity (Stulberg et al) Voorbeschikkende factor voor OA Meer gekend = meer gediagnosticeerd 67 67
68 68 68
69 FAI in cijfers Oorzaak van primaire «idiopatische» osteoarthrose: 40-70% Belang van therapie: preventie/uitstel THP! Prevalentie : 10-15% enkel CAM laesies: 10 % enkel Pincer laesies: 5 % combinatie CAM-Pincer 85% Ganz R. et al. The etiology of osteoarthritis of the hip: an integrated mechanical concept. CORR 2008 Gosvigg K. et al. The 2008 Universitair prevalence Ziekenhuis of Gent cam-type deformity of the hip joint: a survey of 4151 subjects of the Copenhagen Osteoarthritis Study. Acta Radiol
70 FAI in cijfers: slecht gediagnosticeerd en behandeld Gemiddelde tijd tot correcte diagnose : 3.1 jaar Gemiddeld aantal artsen geconsulteerd vóór correcte diagnose : % van alle patiënten kregen kinesitherapie voor mineure trauma van de wekedelen (spier/pees), lage rugpijn volgens auteurs: potentiële additionele schade vooraleer correcte diagnose (?) Clohisy et al. Clinical Presentation of Patients with Symptomatic Anterior Hip Impingement. CORR
71 Impingement: mechanismen FAI: pathologische botsing tijdens normale ROM tussen het acetabulum en de femur Gevolgen: Verminderde fysiologische ROM heup Chondrale laesies (vooral acetabulair) Labrum-pathologie Asymmetrisch hemipelvische stress 71 71
72 Impingement mechanismen FAI Beenderig capsulair CAM Pincer 72 72
73 73 73
74 Prof. Dr. Luc Vanden Bossche Hip Arthroscopy 19/02/2015 Tannast et al. AJR:188, June
75 Picture: E. Audenaert 75 75
76 Cam Pincer patiënten Kraakbeen/labru mschade sportieve jonge 20j / = 14/1 in groep 21-25j Uitgebreid acetabulaire KRAAKBEENschade Destructiever gevolg Aspherisch deel «bump» the overgang femurkophals Meer middle-age actieve / = 1/3 in groep 40-57j Vooral LABRUM letsels Minder destructief Overbedekking door acetabulumrand Klachten? Minder symptomatisch Meer symptomatisch (labrum is nociceptief) Prognose: OA ontwikkeling Antero-superieur OA Postero-inferieur of centraal OA
77 Kliniek: De typische patiënt met FAI Jonge actieve volwassenen (15-50j): Liespijn, typisch bij flexie en endorotatie Vaak geen klachten in lies Wel lage rugpijn (facettair, sacroiliacaal) Recidiverende hamstringproblemen Aspecifieke liespijn (enkel bij klinisch onderzoek) Gedaalde ROM, typisch in flexie en endorotatie 77 77
78 Kliniek Klachten overlappen met labrumlesie: Liespijn heupflexie en adductie sporten, langdurig wandelen/zitten/rijden Pijnlijk klikken/doorzakkingsgevoel in heup = teken van labrumletsel C-sign Klinisch onderzoek: Anterieure impingement test: flexie, adductie, interne rotatie Posterieure impingement test: ruglig, passieve hyperextensie + exorotatie Wegroteren bekken bij mobiliseren heup in buiklig + test: pijnlijk en herkenbare pijn 78 78
79 Kliniek: C-sign P. Dooley. Canadian Family Physician
80 Impingement test Flexie 90, adductie, + interne rotatie P. Dooley. Canadian Family Physician
81 Beeldvorming RX : 1. Bekken face : Pincer type 1. Willberg 2. Os acetabuli 2. Bekken face en Dunn-view (=laterale opname): Cam type 1. Alfa angle 2. Sfericiteit femurkop 3. Offset head neck 81 81
82 -hoek Normaal: Patiënten: Grens > 50 Kop-hals offset Normaal: 11.6 ± 0.7 mm Cam: 7.2 ± 0.7 mm 82 82
83 Radiologie: pincer: Willberg s angle: normal 20-40, in pincer impingement >
84 Indeling Inleidend Aanpak van rugpijn: algemeen Aanpak van acute rugpijn Aanpak van persisterende rugpijn Aanpak van chronische rugpijn Plaats van injecties en infiltraties Conclusies 84 84
85 Conclusies Weinig evidentie voor infiltraties Opletten met onderliggende mechanische bekkenaandoeningen Enkel bij acute radiculopathie op basis van HNP Spinaal kanaal stenose Belangrijk opvangnet door eerste lijnzorg Belang van ondersteunend net van multidisciplinaire centra naar eerste lijn toe
86 Dank u voor uw aandacht 86 86
Pubalgie tgv Femoro-acetabulair impingement (FAI) een diagnostisch enigma?
Pubalgie tgv Femoro-acetabulair impingement (FAI) een diagnostisch enigma? Vanden Bossche Luc Fysische Geneeskunde en Revalidatie 1 Inhoud Casus Pubalgie FAI Cam Pincer Therapie ervaring Take home message
Nadere informatieAlgemene benadering van lumbalgie. Dr. Wim Vlassenbroeck Sport- en Fysische geneeskunde & Revalidatie AZ Damiaan
Algemene benadering van lumbalgie Dr. Wim Vlassenbroeck Sport- en Fysische geneeskunde & Revalidatie AZ Damiaan Een nieuwe wind in AZ Damiaan Pensioen Dr. Johan Dekeyzer (mei 2017) 2 en weldra 3 artsen
Nadere informatieHeup- en kniepathologie: 1ste lijnsaanpak. Dr Mike Tengrootenhuysen
Heup- en kniepathologie: 1ste lijnsaanpak Dr Mike Tengrootenhuysen Inleiding Heup Knie FAI Coxartrose Meniscusscheur Voorste kruisband Bursitis ruptuur Patellofemorale klachten Gonartose trochanterica
Nadere informatieHeupartroscopie. Nieuwe behandelingsmogelijkheden voor occulte heuppathologie. Dr J Myncke Heilig Hart, Lier
Heupartroscopie Nieuwe behandelingsmogelijkheden voor occulte heuppathologie Dr J Myncke Heilig Hart, Lier Occulte heuppathologie Anamnese Pijn rond de lies Belas?ngsgebonden ADL (ac?viteiten rechtdoor)
Nadere informatieMultidisciplinaire behandeling van lagerug pijn
Multidisciplinaire behandeling van lagerug pijn Jens François Groep Orthopedie @ OLV Multidisciplinaire behandeling van lagerug pijn Zaterdag 23 maart 2013 LAGERUG PIJN Lagerug pijn is frequent in de Westerse
Nadere informatieEvidence based behandeling van cervicobrachialgie
Evidence based behandeling van cervicobrachialgie Dr. Niels-Jan Hendrickx 7de Herfstsymposium Fysische Geneeskunde en Revalidatie CERVICOBRACHIALGIE: diagnose en behandeling 20/10/2018 Evidence-based medicine?
Nadere informatieKlinisch Onderzoek Heup bij jonge volwassene
Klinisch Onderzoek Heup bij jonge volwassene Luc Renson C sign lokalisatie pijn BOVEN ONDER gordel Heuppijn bij jonge patienten Traditioneel minder gekend en miskend Minder frekwent knie Extraarticulaire
Nadere informatieOpleiding Orthopedische Manuele Therapie. 18 april 2013
Opleiding Orthopedische Manuele Therapie 18 april 2013 Opleiding Orthopedische Manuele Therapie Is Orthopedische Manuele Therapie nog Orthopedische Manuele Therapie? Zijn de huidige paradigma shifts wenselijk?
Nadere informatieRichtlijnen voor de diagnose en behandeling van lage rugpijn vanuit het SIgewricht
Richtlijnen voor de diagnose en behandeling van lage rugpijn vanuit het SIgewricht AUW Prof. Dr. G. Stassijns Fysische Geneeskunde en revalidatie Voorkomen Klachten Uitstralingsgebied Out Conservatieve
Nadere informatieParamedisch OnderzoekCentrum
Manueeltherapeutische classificaties voor lage-rugpijn: uitdaging voor de toekomst. Prof.dr. Rob A.B. Oostendorp Prof.dr. Janusz Bromboszcz Opbouw Relevantie van classificaties voor MT Profielen KNGF-richtlijn
Nadere informatieCervicale wervelkolom vs. schouderklachten. Dr. T. De Vroey Fysische geneeskunde en revalidatie 20 oktober 2018
Cervicale wervelkolom vs. schouderklachten Dr. T. De Vroey Fysische geneeskunde en revalidatie 20 oktober 2018 Stafleden dienst Fysische Geneeskunde UZA WE HAVE A DREAM That today U op 3 minuten een klinisch
Nadere informatieAanpak van acute knieletsels in de eerste lijn. Dr. Bex Steven Huisarts/sportarts KSTVV Lotto-Belisol
Aanpak van acute knieletsels in de eerste lijn Dr. Bex Steven Huisarts/sportarts KSTVV Lotto-Belisol Anatomie Anatomie Anatomie Anatomie Algemeen Goede anamnese! ontstaansmechanisme van het letsel begrijpen
Nadere informatieIs de behandeling van lage rugklachten door middel van tractie evidence based? Dr Peter Verspeelt Fysische geneeskunde en revalidatie 24 oktober 2015
Is de behandeling van lage rugklachten door middel van tractie evidence based? Dr Peter Verspeelt Fysische geneeskunde en revalidatie 24 oktober 2015 Wat is de invloed van tractie op een lumbale
Nadere informatieEchografie van de schouder door de reumatoloog: toy or tool?
Echografie van de schouder door de reumatoloog: toy or tool? Henk Martens, reumatoloog Sint Maartenskliniek Nijmegen 29-11-2013 inleiding echografie in de reumatologie/door de reumatoloog echogeleide interventies
Nadere informatieHeupklachten. Prof. Sita Bierma-Zeinstra Hoogleraar Artrose en gerelateerde aandoeningen
Heupklachten Prof. Sita Bierma-Zeinstra Hoogleraar Artrose en gerelateerde aandoeningen Dept of General Practice / Dept of Orthopedics Erasmus MC University Medical Center Rotterdam Heupklachten Prevalentie
Nadere informatieEpiduroscopie: van high-tech diagnostiek naar oorzakelijke behandeling. Dr. Liesbeth Teugels
van high-tech diagnostiek naar oorzakelijke behandeling Dr. Liesbeth Teugels van high-tech diagnostiek naar oorzakelijke behandeling 1. Principes van epiduroscopie en adhesiolyse 2. Epiduroscopie materiaal
Nadere informatieToegang interactieve tool (web-applicatie)
Casus 1 Toegang interactieve tool (web-applicatie) - WIFI code : Zol19 - Google : KCE lage rugpijn - Kies : Lage rugpijn en radiculaire pijn: kernelementen van een zorgpad - KCE - Kies : Interactieve tool,
Nadere informatieIs de locatie van belang? Symposium voor fysiotherapeuten Dinsdag 8 en woensdag 9 november :00 22:00 u. Alrijne Ziekenhuis Leiderdorp
Is de locatie van belang? Symposium voor fysiotherapeuten Dinsdag 8 en woensdag 9 november 2016 20:00 22:00 u. Alrijne Ziekenhuis Leiderdorp De juiste locatie voor een heupscopie Casuspresentatie en inleiding
Nadere informatieFase 1: Verwijzing, aanmelding en initiële hypothese. Screening. Hypothese: Er is mogelijk sprake van liespijn als gevolg van rode vlaggen.
Stroomdiagram Liespijn Onderstaand stroomdiagram kan worden gebruikt voor het diagnostisch proces, bij patiënten met liespijn. Hierbij wordt de nadruk gelegd op artrogene problematiek. Niet atrogene aandoeningen
Nadere informatieProtocol voor niet aan MINTH studie deelnemende kliniek
Facetpijn Protocol voor niet aan MINTH studie deelnemende kliniek Facetpijn is gedefinieerd als pijn die ontstaat uit iedere structuur die een onderdeel uitmaakt van de facetgewrichten, inclusief het fibreuze
Nadere informatieInterventionele pijntherapie, een nuttige tussenstap?
Interventionele pijntherapie, een nuttige tussenstap? Dr. Veerle Dirckx mariaziekenhuis.be Mensen zorgen voor mensen Interventionele pijntherapie, een nuttige tussenstap? Radiculair pijnsyndroom Symptomen
Nadere informatieRCT - Facetpijn. Figuur: Lumbale wervelkolom
1 RCT - Facetpijn 1.1 Doel Kosten effectiviteit en effectiviteit van facetdenervatie bij facetpijn met een multidisciplinair pijnmanagement programma versus een multidisciplinair pijnmanagement programma.
Nadere informatieEpidurale en periradiculaire injecties bij chronische rugklachten is geen te verzekeren prestatie
Onderwerp: Epidurale en periradiculaire injecties bij chronische rugklachten is geen te verzekeren prestatie Samenvatting: Soort uitspraak: Datum: 10 juli 2007 Uitgebracht aan: Er is onvoldoende evidence
Nadere informatieC. Wervelkolom. Inhoudsopgave 01 C 02 C 03 C 04 C 05 C 06 C 07 C 08 C 09 C
C. Wervelkolom nhoudsopgave 1 C 2 C 3 C 4 C 5 C 6 C 7 C 8 C 9 C Congenitale aandoeningen... 1 Myelopathie (excl. trauma s van de wervelkolom)... 1 Mogelijke atlanto-axiale subluxatie... 1 Nekpijn... 1
Nadere informatieDegeneratie van het heupgewricht Symposium Orthopedie 21 mei Dr. P. Dierckxsens Dr. H. De Houwer
Degeneratie van het heupgewricht Symposium Orthopedie 21 mei 2016 Dr. P. Dierckxsens Dr. H. De Houwer Inhoud Wat? Oorzaken Symptomen Klinisch onderzoek Diagnostiek Differentiëel diagnose Behandeling Totale
Nadere informatiePubalgie tgv van een femoroacetabulair impingement
Pubalgie tgv van een femoroacetabulair impingement Een diagnostisch enigma. Kinepraktijk Wezenbeek Inhoud Pubalgie Oorzaak Verloop van de pubalgie klachten Behandeling FAI Diagnose Symptomen Behandeling
Nadere informatieBehandeling van een trigger finger. Loes van Boxmeer & Emma Wassenaar
Behandeling van een trigger finger Loes van Boxmeer & Emma Wassenaar Overzicht Inleiding PICO Zoekstrategie & Flowchart Artikelen Chirurgie Anatomie Open vs percutaan Conclusie Inleiding Klinische symptomen
Nadere informatieRichtlijnen voor spinale beeldvorming en interpretatie "
Richtlijnen voor spinale beeldvorming en interpretatie " acuut, chronisch, postoperatief A. Rappaport Spinale beeldvorming RX CT MRI Guidelines spinale beeldvorming Focus on medical imaging: acute lage
Nadere informatieHET WERKEN met GEZONDHEIDSPROFIELEN in de MANUELE THERAPIE
HET WERKEN met GEZONDHEIDSPROFIELEN in de MANUELE THERAPIE Prof.dr. Rob A.B. Oostendorp Vrije Universiteit Brussel UMC St Radboud, Nijmegen NPi, Amersfoort 1 NVMT 4e LUSTRUM VAN HARTE PROFICIAT 2 WAAROM
Nadere informatieInternationale week van de pijn : Rugpijn : wat werkt er? Oefenen of prikjes? Dr. K. Van Boxem, pijncentrum (SJK) Opereren?
Internationale week van de pijn : Rugpijn : wat werkt er? Oefenen of prikjes? Dr. K. Van Boxem, pijncentrum (SJK) Opereren? Dr. R. Rasschaert, neurochirurgie (UZA) of er mee leven? Mevr Batens, pijncentrum
Nadere informatieFysiotherapie en Benigne Pijn: Welke vraag?
Fysiotherapie en Benigne Pijn: Welke vraag? Prof. dr. Rob A.B. Oostendorp Nederlands Paramedisch Instituut Amersfoort UMC St Radboud, Nijmegen Werkgroep Onderzoek Kwaliteit AANDACHTSPUNTEN doel conventionele
Nadere informatieEvidence based medicine proof oefentherapie voor lage rugpijn Prof. Dr. Ulrike Van Daele Vakgroep Movant opleiding Revaki
24 oktober 2015 Evidence based medicine proof oefentherapie voor lage rugpijn Prof. Dr. Ulrike Van Daele Vakgroep Movant opleiding Revaki 2 Lifetime prevalentie LRP: 84% Prevalentie chronische LRP: 23%
Nadere informatieInterventionele pijnbehandelingen: wanneer zinvol? Koen Van Boxem, MD, PhD, FIPP, Ziekenhuis Oost-Limburg
Interventionele pijnbehandelingen: wanneer zinvol? Koen Van Boxem, MD, PhD, FIPP, Ziekenhuis Oost-Limburg Interventioneel: zinvol? I. Cervicobrachialgie 1. Subacuut: epidurale corticosteroiden 2. Chronisch:
Nadere informatieC. Wervelkolom. Inhoudsopgave 01 C 02 C 03 C 04 C 05 C 06 C 07 C 08 C 09 C 10 C
C. Wervelkolom nhoudsopgave 1 C 2 C 3 C 4 C 5 C 6 C 7 C 8 C 9 C 1 C Congenitale aandoeningen... 1 Myelopathie (excl. trauma s van de wervelkolom)... 1 Mogelijke atlanto-axiale subluxatie... 1 Nekpijn...
Nadere informatieGeschreven door Martijn Raaijmaakers woensdag, 04 november 2009 22:05 - Laatst aangepast maandag, 19 augustus 2013 07:51
Heupartrose (coxartrose) Een gezond heupgewricht heeft gladde kraakbeenoppervlakten die vrij over elkaar glijden en een soepele en pijnvrije beweeglijkheid van de heup toe laten. Slijtage van gewrichtskraakbeen
Nadere informatieEvidence please! 27 juni 2013. Michiel Reneman REHABILITATION MEDICINE / CENTER FOR REHABILITATION
Evidence please! 27 juni 2013 Michiel Reneman REHABILITATION MEDICINE / CENTER FOR REHABILITATION Evidence please! 1. EBP 2. Hulpmiddelen en voorzieningen 3. Aanpassingen 4. Waarom? EBP: Extremely Boring
Nadere informatieDr. Liesbeth Teugels Multidisciplinair Pijncentrum UZA. Algologisch Lentesymposium 24 mei 2014
Dr. Liesbeth Teugels Multidisciplinair Pijncentrum UZA Algologisch Lentesymposium 24 mei 2014 1. Plaats van infiltraties bij diverse pijnsyndromen 2. Infiltraties bij wervelzuilpathologie 3. Andere infiltraties
Nadere informatieKoos van Nugteren Dos Winkel. Onderzoek en behandeling van het bekken
Dos Winkel Onderzoek en behandeling van het bekken Redactie: Dos Winkel Onderzoek en behandeling van het bekken Met bijdragen van: Tom Hogervorst Patty Joldersma Bram de Lange Marc Martens Jan van Melkebeek
Nadere informatieBehandeling van peesletsels in het bovenste lidmaat. Prof. dr. G. Stassijns Fysische Geneeskunde en Revalidatie 15 november 2014
Behandeling van peesletsels in het bovenste lidmaat Prof. dr. G. Stassijns Fysische Geneeskunde en Revalidatie 15 november 2014 Pathofysiologie Behandelingen Tendinopathie Is het nu Of tendinopathie inflammatie
Nadere informatieVictor Niemeijer Sportarts SMA Elkerliek
Victor Niemeijer Sportarts SMA Elkerliek Onderzoek lage rug en heup core stability The Fifa 11 + Epidemiologie - 60-90% van alle mensen maakt een keer een episode van aspecifieke lage rugpijn door - Incidentie
Nadere informatieHSS: Hip Spine Syndrome.
HSS: Hip Spine Syndrome. Door Gerard Koel, FT / MT / MSc / docent Saxion Presentatie 1, 04-04-2012, Saxion hogeschool Enschede. INHOUD HSS 1. Inleiding op thema HSS. 2. Zeven vragen huiswerkopdracht. 3.
Nadere informatieConservatieve behandeling van Carpaal Tunnel Syndroom
Conservatieve behandeling van Carpaal Tunnel Syndroom Dr. Valérie Vermeersch Dr. Wouter Mistiaen Prof. Dr. Martine De Muynck Fysische Geneeskunde en Revalidatie UZ Gent 1 Inhoudstafel Definitie + epidemiologie
Nadere informatieINLEIDING TOT DE INTERVENTIONELE PIJNTHERAPIE DOELSTELLING WAT IS INTERVENTIONELE PIJNBESTRIJDING? IPM ONDER RADIOSCOPIE BART MORLION
LES 2: INLEIDING TOT DE INTERVENTIONELE PIJNTHERAPIE DOELST ELLING Kennis van de basisprincipes van interventionele pijntherapie Inzicht in de rol, vaardigheden en competenties van de anesthesioloog in
Nadere informatieRugklachten bij turnen. Esther Schoots, sportarts 13 oktober 2010
Rugklachten bij turnen Esther Schoots, sportarts 13 oktober 2010 www.smautrecht.nl www.estherschoots.nl Wat gaan we doen: Rugbelasting bij turnen Turnen en rugklachten: epidemiologie Aandoeningen van de
Nadere informatieNekklachten in de eerste lijn; hoe zit dat met predictie modellen? Arianne Verhagen Afd Huisartsgeneeskunde, Erasmus MC, Rotterdam
Nekklachten in de eerste lijn; hoe zit dat met predictie modellen? Arianne Verhagen Afd Huisartsgeneeskunde, Erasmus MC, Rotterdam Opzet presentatie Inleiding / epidemiologie Diagnostiek Behandeling Predictie
Nadere informatieStudy of unexplained neurologic deficit following neuraxial anesthesia or analgesia strategies
Study of unexplained neurologic deficit following neuraxial anesthesia or analgesia strategies Vrijdag 5 april 2013 Bram Peeters, Medical Student René Heylen, MD, PhD Guy Wilms, MD, PhD Marc Van de Velde,
Nadere informatieLAGE RUGPIJN 1 STE LIJNSZORG
Week 1 Week 2 Week 3 tot 5 Week 6 tot 11 Week 12 en volgende (chronische fase)! Bij recurrente pijn, begin het zorgpad dan meteen op week 3 tot 5!! Sluit de aanwezigheid van een onderliggende, erns ge
Nadere informatieBeleidsvisie over de nieuwe structuur van de Spine Units. Rob van den Oever CM Brussel
Beleidsvisie over de nieuwe structuur van de Spine Units Rob van den Oever CM Brussel 28-4-2016 Motivatie Stijgend aantal ingrepen wervelzuilchirurgie Hoog aantal ingrepen wervelzuilchirurgie hoog aantal
Nadere informatieRecente ontwikkelingen in de ethische normen voor medisch-wetenschappelijk onderzoek
Recente ontwikkelingen in de ethische normen voor medisch-wetenschappelijk onderzoek Prof dr JJM van Delden Julius Centrum, UMC Utrecht j.j.m.vandelden@umcutrecht.nl Inleiding Medisch-wetenschappelijk
Nadere informatieBoodschappen om mee naar huis te nemen. ZP-team
Boodschappen om mee naar huis te nemen ZP-team De ZP aanpak van aandoeningen van het axiaal skelet prof. Dr. R. Lysens Het ZP Aandoeningen van het axiaal skelet is niet zozeer een management-tool dat maximale
Nadere informatieHuisarts of hometrainer?
Huisarts of hometrainer? In het literatuuroverzicht werden zes studies opgenomen. Vier studies onderzochten het effect van training op ziekteverzuim, drie daarvan bestudeerden tevens de effecten op klachten
Nadere informatieORTHOPEDISCH CENTRUM TURNHOUT
ORTHOPEDISCH CENTRUM TURNHOUT HIGHLIGHTS NEWSLETTER 10 SEPTEMBER 2018 WWW.TURNHOUT-ORTHOPEDIE.BE Interne werking Groei van het OCT Het Orthopedisch Centrum Turnhout (OCT) kent een gestage groei van haar
Nadere informatieSchouderinstabiliteit
Schouderinstabiliteit Dr. Hans Van der Bracht www.orthopedie-web.be Opbouw Anatomie Classificaties Anamnese / KO / beeldvorming Behandeling Anterieure Schouderluxatie Posterieure schouderinstabiliteit
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Addendum A 173 Nederlandse samenvatting Het doel van het onderzoek beschreven in dit proefschrift was om de rol van twee belangrijke risicofactoren voor psychotische stoornissen te onderzoeken in de Ultra
Nadere informatieCHAPTER 8. Samenvatting
CHAPTER 8 Samenvatting Samenvatting 8. Samenvatting Hoofdstuk 1 is een algemene introductie. Doel van dit proefschrift is om de kosten en effectiviteit van magnetische resonantie (MR) te evalueren indien
Nadere informatieHoogenergetisch trauma Wervelletsels kunnen ook voorkomen na val van een paard of van een huishoudtrapje
Gerian Huitema orthopedisch chirurg Komen minder vaak voor dan letsels van het perifere skelet Leiden tot aanzienlijke invaliditeit en de slechtste functionele uitkomsten (Hu et al 1996, Fisher et al 2006).
Nadere informatieCase Report. 1ste graads strain m. Biceps femoris bij een betaald voetballer. Case Report Hamstrings Maarten Gozeling
AZ Case Report 1ste graads strain m. Biceps femoris bij een betaald voetballer Doelstelling: U inzicht geven in visie AZ op: - onderzoek en - behandelmethode van hamstringblessure! Overzicht: - Anatomie
Nadere informatie13/01/2018 HENRIK KEHLET RIGSHOSPITALET, KOPENHAGEN, DENEMARKEN (1997) MONICA INDIVIDUALIZED SPINE TOYOTA 7 STEUNPALEN (MI-SPINE REVALIDATIE) OBSERVE
HENRIK KEHLET RIGSHOSPITALET, KOPENHAGEN, DENEMARKEN (1997) MONICA INDIVIDUALIZED SPINE (MI-SPINE REVALIDATIE) Dr. Geert Mahieu Rising costs High level of patient dissatisfaction OBSERVE TOYOTA Muda :
Nadere informatieDe primaire frozen shoulder Stenvers, Jan Derek
De primaire frozen shoulder Stenvers, Jan Derek IMPORTANT NOTE: You are advised to consult the publisher's version (publisher's PDF) if you wish to cite from it. Please check the document version below.
Nadere informatieDr. Hilde Van Kerckhoven
Dr. Hilde Van Kerckhoven S 1. Inleiding Bandvormige pijn ter hoogte van de onderrug met uitstraling naar 1 of 2 benen kan te wijten zijn aan facetartrose. 1. Inleiding 15-45% van de patiënten met lage
Nadere informatieDe knie van diagnostiek naar behandeling
De knie van diagnostiek naar behandeling Marienke van Middelkoop Afdeling Huisartsgeneeskunde, Erasmus MC Rotterdam Knieklachten In 2012: 6.4% in fysiotherapie praktijk 13.7 per 1000 patiënten per jaar
Nadere informatieProximal tendon avulsion. Claire Verheul, Ph.D. Anne van der Made, M.D.
Proximal tendon avulsion Claire Verheul, Ph.D. Anne van der Made, M.D. Orthopaedic Surgery www.acesamsterdam.nl www.manualfysion.nl Epidemiology Relatively rare Koulouris & Connell 16 of 179 (9%) hamstring
Nadere informatieLAGE RUGPIJN JUISTE PATIENT OP DE JUISTE PLEK STIJN SCHRETLEN MANAGING CONSULTANT MEDTRONIC INTEGRATED HEALTH SOLUTIONS
LAGE RUGPIJN JUISTE PATIENT OP DE JUISTE PLEK STIJN SCHRETLEN MANAGING CONSULTANT MEDTRONIC INTEGRATED HEALTH SOLUTIONS RUGPIJN HEEFT GROTE IMPACT IN NEDERLAND ~2 MILJOEN NEDERLANDERS HEBBEN LAST VAN RUG/NEKPIJN
Nadere informatieEveline Claes Co-assistentAnesthesie Dr. F. De Buck
Eveline Claes Co-assistentAnesthesie 2011-2012 Dr. F. De Buck Anterieure spinale heelkunde Posterieure spinale fusie Discectomie voor een gehernieerde discus Laminectomie Echografie als hulpmiddel Discussie
Nadere informatieLieven De Wilde, MD, PhD Alexander Van Tongel, MD Department of Orthopedic Surgery Gent University Hospital
Klinisch onderzoek van de schouder Lieven De Wilde, MD, PhD Alexander Van Tongel, MD Department of Orthopedic Surgery Gent University Hospital Klinisch onderzoek van de schouder 12 stappen Stap 1: Anamnese
Nadere informatieVergelijkende studie voor behandeling van achillespeestendinose
Vergelijkende studie voor behandeling van achillespeestendinose Studie Universitair Ziekenhuis Antwerpen Dienst Fysische Geneeskunde en Revalidatie Totaal 40 patiënten: 20 met hyaluronacidinfiltraties
Nadere informatieFysius werkt samen met u aan een leven zonder rugpijn.
Rugpijn? Rugpijn is niet vanzelfsprekend Volgens het RIVM (Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu) heeft 1 op de 5 volwassenen last van terugkerende rugklachten. Dit zijn 2,6 miljoen mensen die
Nadere informatieOrthopedische casuïstiek
Orthopedische casuïstiek Orthopedische casuïstiek Onderzoek en behandeling van anterieure kniepijn Redactie: Dos Winkel Met bijdragen van: Patty Joldersma Marc Martens Pat Wyffels Houten 2010 Ó 2010 Bohn
Nadere informatieIs direct belasten mogelijk?
Fracturen van de onderste extremiteit Is direct belasten mogelijk? Bas Frietman, Arts-onderzoeker Disclosure Potentiële belangen verstrengeling Geen Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven
Nadere informatieEen prik in de roos. invasieve pijnbehandelingen in vogelvlucht. M. van Doorn, anesthesioloog pijnspecialist. W.E.N. Theunissen, huisarts
Een prik in de roos invasieve pijnbehandelingen in vogelvlucht M. van Doorn, anesthesioloog pijnspecialist W.E.N. Theunissen, huisarts A. van der Flier, huisarts inhoud Overzicht mogelijkheden via pijnpoli
Nadere informatieTennis-en Golferselleboog: genezen ze allemaal vanzelf?
Tennis-en Golferselleboog: genezen ze allemaal vanzelf? Dr. Ruben JACOBS Symposium orthopedie Lier 13/10/2012 Wat is epicondylitis? Etiologie Krachtige en repetitieve voorarm rotatie en pols flexie/extensie
Nadere informatieEBM. Domein arts. Overwegingen bij domein arts
EBM Wetenschappelijke uitkomsten uit klinisch relevant prognostisch, diagnostisch en therapeutisch onderzoek. Kennis, ervaring, persoonlijke waarden en verwachtingen van de dokter zelf. De individuele
Nadere informatieCasus. Achillespeesklachten. Differentiaal diagnose. Anatomie. Rhijn Visser Sportarts
Casus Achillespeesklachten Rhijn Visser Sportarts Peter, een 35-jarige lange afstandloper, bezoekt het spreekuur. Hij heeft sinds 4 maanden geleidelijk toenemende last in de achillespeesregio. Hij is bang
Nadere informatieWelkom op de implementatie cursus KNGF-richtlijn Manuele Therapie bij Lage-rugpijn
Welkom op de implementatie cursus KNGF-richtlijn Manuele Therapie bij Lage-rugpijn Samengesteld door: Marcel Heijmans, MSc Leo Hagenaars Dr. Erik Hendriks Prof.dr. Rob Oostendorp 2 Opzet van de cursus
Nadere informatieParamedisch OnderzoekCentrum
IMPLEMENTATIE: welke weg? Prof.dr. Rob Oostendorp Dr. Michel Wensing Prof.dr. Richard Grol Implementatie Kenmerken implementatie (ZON, 1997; Gezondheidsraad, 2000). Procesmatige en planmatige invoering.
Nadere informatiePosterolaterale hoek letsels
Posterolaterale hoek letsels Dr. Peter Van Eygen 04-11-2014 CAMPUS HENRI SERRUYS Inleiding Vaak niet herkend J. Hughston: You may not have seen posterolateral corner injuries, I can assure you that they
Nadere informatieOnderzoek naar de oorzaak van (chronische) lage rugpijn
Onderzoek naar de oorzaak van (chronische) lage rugpijn In de laatste 13 jaar is er veel onderzoek gedaan naar de oorzaak van lage rugpijn. Voornamelijk het veelvuldig voorkomen van lage rugpijn en het
Nadere informatieIntercultural Mediation through the Internet Hans Verrept Intercultural mediation and policy support unit
1 Intercultural Mediation through the Internet Hans Verrept Intercultural mediation and policy support unit 2 Structure of the presentation - What is intercultural mediation through the internet? - Why
Nadere informatieHypermobiliteitssyndroom. Lentesymposium, 24 maart 2012 Dr. Katrien Van Rie Fysische geneeskunde & revalidatie
Hypermobiliteitssyndroom Lentesymposium, 24 maart 2012 Dr. Katrien Van Rie Fysische geneeskunde & revalidatie Veralgemeende pijnklachten? Recidiverende gewrichtsblokkages? Recidiverende gewrichts(sub)luxaties?
Nadere informatieDe Knie Sport- en peesletsels Aad Dhollander
De Knie Sport- en peesletsels 02.06.2018 Aad Dhollander Inhoud presentatie Wat is er nieuw? - Kraakbeen - Meniscus - Voorste kruisband Conclusie 2 Kraakbeen 3 De plaats van kraakbeenchirurgie Current treatments
Nadere informatieAnesthesiologisch beleid bij heupfracturen. Vrijdagochtendkrans 26/09/2014 Sarah Cornelis DrP Van Loon
Anesthesiologisch beleid bij heupfracturen Vrijdagochtendkrans 26/09/2014 Sarah Cornelis DrP Van Loon Anesthesie en heupfracturen Inleiding Pre-operatieveaandachtspunten Pre-operatiefmanagement Intra-operatief
Nadere informatieHoe is het revalidatie zorggebied op dit moment vormgegeven. Innovaties in de revalidatiezorg. Nieuwe vormen van revalidatie.
Inleiding in de revalidatiegeneeskunde 2011. Hoe is het revalidatie zorggebied op dit moment vormgegeven. De rol van de zorgverzekeraars. Innovaties in de revalidatiezorg. Wat is multidisciplinair. Pijnrevalidatie.
Nadere informatieSportletsels bij wielrenners Sportletsels bij wielrenners. Acute letsels >> val of botsing. Hoofdletsel 22 % Knie Arm 50 %
Sportletsels bij wielrenners Sportletsels bij wielrenners Acuut Chronisch Dr.F.Nelde Fysische geneeskunde en Revalidatie Sportgeneeskunde Acute letsels >> val of botsing Hoofdletsel 22 % Knie Arm 50 %
Nadere informatieINVLOED VAN CHRONISCHE PIJN OP ERVAREN SOCIALE STEUN. De Invloed van Chronische Pijn en de Modererende Invloed van Geslacht op de Ervaren
De Invloed van Chronische Pijn en de Modererende Invloed van Geslacht op de Ervaren Sociale Steun The Effect of Chronic Pain and the Moderating Effect of Gender on Perceived Social Support Studentnummer:
Nadere informatieLichamelijk onderzoek
Hoofdstuk 3 Lichamelijk onderzoek Het lichamelijk onderzoek omvat de volgende onderdelen: -- inspectie in rust -- passief en actief uitgevoerd onderzoek naar de beweeglijkheid van de cervicale wervelkolom,
Nadere informatieOsteoporotische indeukingsfracturen conservatief of kyphoplasty/vertebroplasty. Koen hendrix Heup/rug campus Henri Serruys Consulent UZ Gent rug
Osteoporotische indeukingsfracturen conservatief of kyphoplasty/vertebroplasty Koen hendrix Heup/rug campus Henri Serruys Consulent UZ Gent rug Behandeling van osteoporotische indeukingsfracturen 1984
Nadere informatieDokter, ik ben zo moe. greta moorkens algemeen inwendige ziekten U Z Antwerpen
Dokter, ik ben zo moe greta moorkens algemeen inwendige ziekten U Z Antwerpen Oorzaken chronisch moeheid : > 50%(70%) psychiatrische (co)morbiditeit somatisch onderliggend lijden ( bvb cancerrelated fatigue)
Nadere informatieLijst van auteurs 1. Inleiding 5 Koos van Nugteren. Anatomie 5 Anatomische variaties 9 Pathologie 19 Literatuur 21
Lijst van auteurs 1 Verwijzingen naar eerder verschenen Orthopedische casuïstiek 3 Inleiding 5 Anatomie 5 Anatomische variaties 9 Pathologie 19 Literatuur 21 1 Chronische, bilaterale anterieure kniepijn
Nadere informatieSpine Unit 2.0 Management van lumboischialgie op spoedgevallen
Spine Unit 2.0 Management van lumboischialgie op spoedgevallen Dr. Pascal Vanelderen, MD, PhD Kritieke Diensten Multidisciplinair Pijn Centrum Ziekenhuis Oost-Limburg 600 500 Aantal spoedbezoeken 1023
Nadere informatieBij gebrek aan bewijs
Bij gebrek aan bewijs kennis is macht! internet in de spreekkamer P.A. Flach Bedrijfsarts Arbo- en milieudienst RuG 09-10-2006 1 3 onderdelen 1. Wat is EBM 2. Zoeken in PubMed 3. Beoordelen van de resultaten
Nadere informatieLuxaties van schouder elleboog en vingers. Compagnonscursus 2012
Luxaties van schouder elleboog en vingers Compagnonscursus 2012 De schouder - Epidemiologie Meest gedisloceerde gewricht: NL 2000/jaar op SEH 45% van alle luxaties betreffen schouder 44% in de leeftijdsgroep
Nadere informatieORTHOPEDISCH CENTRUM TURNHOUT
ORTHOPEDISCH CENTRUM TURNHOUT NEWSLETTER 6 MEI 2017 WWW.TURNHOUT-ORTHOPEDIE.BE HIGHLIGHTS Interne werking Expert Opinion Wat te doen bij? AZ Turnhout behaalt accreditering De proximale bicepspees een vervelende
Nadere informatieMultidisciplinair. OMG artsen Reumatoloog Anesthesiologen MDT therapeuten MRI online
Multidisciplinair Neurologen OMG artsen Reumatoloog Anesthesiologen MDT therapeuten MRI online 1 Misverstanden Geen Pijnpoli Promoten niet perse operatie Promoten niet perse injectie 1,5 lijn 1 e lijn
Nadere informatieCWK-Letsel. Huisartsensymposium 6 juni 2018 Dr. S.P. Knops
CWK-Letsel Huisartsensymposium 6 juni 2018 Dr. S.P. Knops Disclosures spreker (potentiële) belangenverstrengeling - Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven - Sponsoring of onderzoeksgeld
Nadere informatieGewrichten in beweging 14 maart WDH Breda
Gewrichten in beweging 14 maart WDH Breda Anne van Vegchel SGA West-brabant CV 2000-2006 geneeskunde Utrecht 2007-2011 sportgeneeskunde Utrecht 2008-2012 clubarts eredivisieploeg handbal 2008-heden bondarts
Nadere informatieFocus voor het volgende jaar: 3 indicaties. Prof. Dr. Jan Vandevenne
Focus voor het volgende jaar: 3 indicaties Prof. Dr. Jan Vandevenne Jo Feb 2010: CT LWZ (huisarts) Mei 2010: CT LWZ (spoedarts) Aug 2010: MRI LWZ (huisarts) Okt 2010: SPECT-CT LWZ (neurochirurg) Jan 2011:
Nadere informatie25 jaar whiplash in Nederland
25 jaar whiplash in Nederland Vanuit een fysiotherapeutisch perspectief Maarten Schmitt M.Sc 1 2 Fysiotherapeut & manueeltherapeut Hoofd van de Divisie Onderwijs Stichting Opleidingen Musculoskeletale
Nadere informatieVerdere investigatie van het bovenste lidmaat: MRI, CT en arthrografie Dr Dirk Ghysen Dienst Medische Beeldvorming Heilig Hart Ziekenhuis Lier
Verdere investigatie van het bovenste lidmaat: MRI, CT en arthrografie Dr Dirk Ghysen Dienst Medische Beeldvorming Heilig Hart Ziekenhuis Lier Standaardbeeldvorming: Standaard rx: projectie van 3D structuur
Nadere informatieCRITICAL APPRAISED TOPIC Schouderluxatie. Merel Trijzelaar Onderwijsdag 6 mei 2014
CRITICAL APPRAISED TOPIC Schouderluxatie Merel Trijzelaar Onderwijsdag 6 mei 2014 INLEIDING 50% van alle gewrichtsluxaties op de SEH 95-97% anterieure luxatie 65% van de ziekenhuizen hebben een protocol
Nadere informatieChronische instabiliteit van de enkel
Chronische instabiliteit van de enkel Een update Dr. Wim Jorissen, 24 maart 2012. Recidiverende enkeldistortio s Recidiverende enkeldistortio s met vaak een gevoel van instabiliteit Recidiverende enkeldistortio
Nadere informatie