Sportletsels bij wielrenners Sportletsels bij wielrenners. Acute letsels >> val of botsing. Hoofdletsel 22 % Knie Arm 50 %

Transcriptie

1 Sportletsels bij wielrenners Sportletsels bij wielrenners Acuut Chronisch Dr.F.Nelde Fysische geneeskunde en Revalidatie Sportgeneeskunde Acute letsels >> val of botsing Hoofdletsel 22 % Knie Arm 50 %

2 Schouder luxatie Sportletsels bij wielrenners Acuut Chronisch Chronische letsels Overbelastingsletsels bij wielrenners Fietsen = beweging in een gesloten kinetische keten = armen en benen bewegen niet vrij Voeten op pedalen Handen aan het stuur Bekken op zadel Voorbeschiktheid: Statiek Spier(on)evenwicht - slechte positie op de fiets geeft letsels Fietsafstelling!!! Chronische sportletsels Chronische sportletsels: = overbelastingsletsels plotse toename in trainingsafstand of intensiteit biomechanisch: + recente materiaal verandering ~ fietspositionering + onevenwichtige spieren Verhouding = BELASTING BELASTBAARHEID

3 Overbelastingsletsels bij wielrenners 85 % vd Fietsers heeft 1 of meerdere overbelastingsletsels (36 % met medische behandeling) Meest voorkomende: Nek (48.8 %) Knie (41.7 %) Heupen,bil,lies (36.1%) Handen (31.1 %) Rug (30.3 %) Chronische letsels De knie 1) extensormechanisme PFL Q-pees PP 2) flexormechanisme P.S.: 5000 omwentelingen per uur Chronische peesletsels (overbelastingsletsels) Repetitieve belasting (herhaaldelijke microtraumata) Zonder adequate recuperatie Inflammatoire respons (vrijzetten vasoactieve substanties, ontstekingscellen en enzymen) weefselaantasting! Degeneratieve veranderingen Chronische pijn = TENDINOSE Belasting verderzetten (bv.: onevenwicht tss ext en int training minder peesregeneratie) Chronische peesletsels TENDINOSE Stadia: 1) na het sporten 2) bij begin en na sporten 3) continu 4) cave: ruptuur Therapie: - NSAID weinig nut - Kine en sportrevalidatie + trainingsadvies, + materiaaladvies T.O.: Echografie, NMR Ilio-tibiale band frictie syndroom. Voeten Metatarsalgieën (± paresthesieën) Fasciitis plantaris Achillespeestendinose Symptomen en R/

4 metatarsalgia Steunzolen Metatarsalgieën (voorvoetpijn) Oorzaken: te kleine schoenen, pes planus transversus Therapie: andere schoenen, Stz, positie kliksysteem aanpassen betere positie van voeten en knieën betere ondersteuning van de voetbogen RUGPIJN % of cyclists Oorzaak: RUGPIJN << anatomisch >> functioneel N.B.: longitudinal ant lig >> position pelvis Handle bars higher Saddle inclination (10-15%) Reduce distance saddle and handlebar RUGPIJN Functionele oorzaken: Back and neck pain Overbelasting door: Muscular corset deficiency Flexibility back Instability back Bike tuning not OK

5 Zadelpijn = Frictie of druk probleem Drukpijn,irritatie,slapende delen Fietsafstelling = aanpassen van de fiets aan het lichaam en niet het lichaam aan de fiets (= geen geforceerde bewegingsafloop) >> preventie: Aangepaste kledij Wassen kledij na elke tour Goed zadel (gebruik tub isch voor lokale drukvermindering) en zadel inclinatie n.b.: N.pudendus Handen en armen vingers, pols, elleboog, schouders (~ fietshouding) compressie neuropathieën N.ulnaris (Guyon) en n.medianus (CTS) ( EMG) Beenlengte-verschil > 1cm: More overuse injuries More backpain Impression of less strength in 1 of the 2 leggs Oorzaak: druk van het stuur, hyperextensie pols scaniometrie Preventie: nakijken risicofactoren: Extrinsieke risicofactoren: training, materiaal Intrinsieke risicofactoren: uithouding lenigheid kracht statiek / Mal-alignement kinetische keten dysfunctie Belastbaarheid meten door functionele testing van Rug of knie musculatuur.

6 Knie overbelastingsletsels RATIO Hamstrings Quadriceps H/Q ratio > 60% > 60/100

7 Rugpijn

8 uitslag van functionele testen SPORTMEDISCH(=bepalen onderzoek belastbaarheid van knie en rug) = preventie!! RUGPIJN Rug gestroomlijnder Nek meer ontspannen aërodynamischer DOEL: een individueel aangepast revalidatieprogramma 1. Nakijken voor contraïndicaties om te sporten 2. Nakijken ratio belasting/belastbaar heid BEDANKT VOOR UW AANDACHT Stuurpen 8 cm Stuur 8 cm lager dan zadel Stuurpen 12 cm Stuur 7 cm lager dan zadel Chronic injury >> back pain >> knee pain

9 Pijn in extensor and flexor mechanisme Evolutie in het WR (materiaal, begeleiding ) <> Evolutie in de sportgeneeskunde (diagnose,behandeling,preventie ) Chronisch inspanningsgebonden compartiment syndroom