Is de locatie van belang? Symposium voor fysiotherapeuten Dinsdag 8 en woensdag 9 november :00 22:00 u. Alrijne Ziekenhuis Leiderdorp

Transcriptie

1 Is de locatie van belang? Symposium voor fysiotherapeuten Dinsdag 8 en woensdag 9 november :00 22:00 u. Alrijne Ziekenhuis Leiderdorp

2 De juiste locatie voor een heupscopie Casuspresentatie en inleiding in de heupscopie Rolf Bloem, orthopedisch chirurg Reinier de Graaf Live surgery: Sebastiaan Jansen

3

4 Samenwerking

5 Indeling presentatie en live surgery

6 Indeling voordracht en live surgery Zaal casuspresentatie OK kennismaking team en positionering Zaal anatomie vanuit scopisch perspectief OK diagnostische ronde Zaal FAI OK labrumrefixatie Zaal FAI (vervolg) OK perifere compartiment Zaal afsluiting

7 Casuspresentatie Dinsdag 8 november

8 Vrouw, 35 jaar, rechter heup Anamnese Sinds 1,5 jaar last van de lies Ontstaan na de bevalling Lichamelijk onderzoek ROM licht afgenomen Positieve impingementtest (fadir) Aanvullend onderzoek X: hoge CEA, gering cross-over sign Infiltratie: direct volledig effect MRI: labrumruptuur

9

10

11 Casuspresentatie Woensdag 9 november

12 Vrouw, 19 jaar, linker heup Anamnese Sinds jaren klachten in de lies Knakkend gevoel meerdere malen per dag Lichamelijk onderzoek Normale ROM Positieve impingementtest (fadir) Aanvullend onderzoek X: geen ossale afwijkingen Infiltratie: direct volledig effect MRI: labrumruptuur

13

14

15 Anatomie van de heup vanuit een scopisch perspectief

16 Labrum Central Peripheral 16

17 Acetabulum Lunate surface Labrum Cotyloid fossa Ligamentum teres Transverse ligament Henry Gray, Anatomy of the human body (1918) 17

18 Acetabular development Triradiate cartilage Stellate crease 18 Henry Gray, Anatomy of the human body (1918) J.W. Thomas Byrd, Surgical technique, supine position (2005)

19 Proximal femur 19

20 Capsula and ligaments Robert E. Boykin, Hip instability (2011) 20

21 Capsula and ligaments Zona orbicularis Henry Gray, Anatomy of the human body (1918) Hip MRI 21

22 MRI arthrography - Coronal view Ligamentum Teres Capsula Perilabral sulcus Transverse ligament Labrum Hip MRI 22

23 Chondrolabral junction Normal Variation: Perilabral cleft 23 J.W. Thomas Byrd, Surgical technique, supine position (2005)

24 Tendons Rectus femoris tendon Psoas tendon Henry Gray, Anatomy of the human body (1918) 24 Snapping hip

25 Nerves and vessels ASIS Femoral vein Femoral nerve Henry Gray, Anatomy of the human body (1918) Femoral artery 25

26 Arteries Medial circumflex femoral artery Lateral synovial fold scientia.wikispaces.com Thigh and leg lecture notes 26

27 Nerves Sciatic nerve 27

28 Nerves Lateral femoral cutaneus nerve 28

29 Surface landmarks ASIS Greater trochanter 29

30 Femoroacetabular Impingement (FAI)

31 Wat is Impingement? Labrum FemoroAcetabular Impingement Femurhals Acetabulumrand (FAI) Kraakbeen 31

32 Journal of Bone and Joint Surgery, 2005 Gecombineerd Cam 17.4% 71.8% Pincer 10.7% 32

33 Wat betekent cam?... a cam... is an eccentric part added to a rotating device. (Ganz) Wikipedia 33 Nockenwelle Animation.mov

34 Hoe ziet een cam er uit? Collumfractuur Primaire Cam? Epifysiolysis Juveniele arthritis 34 M. Perthes

35 Primal Pictures Ltd. (YouTube) 35 cam impingement(3danatomy.mov

36 Primair kraakbeenschade 36 Ganz

37 37 Chondral flap.mov

38 Secundair labrumschade Instabiliteit van de chondrolabrale overgang Loslating van het labrum van de acetabulurand 38

39 FAI type cam 39

40 40 Femoral neck osteoplasty.mov

41 Wat is een Pincer? The labrum is compressed between the femoral neck and the underlying bone... (Ganz) 41

42 Hoe ziet een pincer er uit? Coxa profunda Protrusio acetabuli Retroversie 42

43 Primal Pictures Ltd. (YouTube) 43 pincer impingement(3danatomy.mov

44 Primair labrumbeschadiging Degeneratie door compressie Ossificatie 44

45 Secundair kraakbeenschade 45 Ganz

46 FAI type pincer 46

47 47 Rim trimming and labral refixation.m4v

48 Dank voor uw aandacht!