Beleidsjaarverslag. RCH Midden Brabant 2009/2010

Transcriptie

1 Beleidsjaarverslag RCH Midden Brabant 2009/2010 Jaarverslag RCH Midden Brabant Pagina 1 van 13

2 Beleidsjaarverslag RCH Midden Brabant 2009/2010 Inhoudsopgave 1. Voorwoord 2. Bestuur en Activiteiten Bestuur en Activiteiten Organisatieschema RCH Diabeteszorggroep (DZG) COPD Zorggroep Bestuurssamenstelling Commissies RCH Samenwerkingspartners RCH Jaarverslag RCH Midden Brabant Pagina 2 van 13

3 1. Voorwoord Met plezier bied ik u namens het bestuur RCH Midden Brabant het jaaroverzicht 2009/2010 aan van de RCH Midden Brabant. Onze organisatie in het Hart van Brabant heeft de afgelopen periode veel meegemaakt. Het is wat je letterlijk een worsteling kunt noemen. Maar we zijn boven komen drijven! RCH heeft na de stevige ingrepen in 2010 een positieve afsluiting beleefd, zowel in beleid als in middelen. Dankzij het vertrouwen van: onze leden, samenwerkingspartners en verzekeraars hebben we een basis om de uitrol van de ketenzorg in Midden Brabant nader mogelijk te maken. En uiteraard ben ik veel dank verschuldigd aan mijn collega-bestuursleden en onze RCH-medewerkers. Mede door hun niet aflatende inspanningen hebben wij in 2010 de noodzakelijk stappen gezet. Tilburg, mei 2011 Wil Wouts Voorzitter bestuur RCH Midden Brabant Pagina 3 van 13

4 Bestuur en Activiteiten In het jaar 2009 was sprake van een intensief programma van activiteiten van bestuur en medewerkers van de bureau-organisatie om de RCH in te richten voor de taakstelling om de chronische zorgprogramma`s goed op de rails te krijgen. Dat proces is niet altijd eenvoudig verlopen, en heeft veel energie gevraagd. Het toenmalige bestuur kwam 18 maal bijeen. Op de agenda`s kwamen onder meer de volgende zaken en besluiten voor: - Opzet en uitvoering van de scholingen per HIS in het kader van de taak om resultaten van activiteiten binnen DBC goed te kunnen volgen; - Werving en aanstelling medisch directeur; - Aanvraag en binnenhalen subsidie ZonMw ten behoeve van project COPD; - Opstart COPD werkgroep - Het inzetten en afronden van traject waardoor uiteindelijk activiteiten en personeel van SOH naar RCH zijn gegaan; - Het opzetten van de eerste Diagnose Behandel Combinatie voor diabeteszorg - De benoeming van een onafhankelijk extern voorzitter. - Het aannemen van een financieel manager De algemene ledenvergadering kwam in 2009 vier maal bijeen Bestuur en Activiteiten In het afgelopen jaar is uiteindelijk na een hoop turbulentie in de organisatie een behoorlijke ingrijpende reorganisatie doorgevoerd op het vlak van bestuur en management. In maart kwam het nieuwe, huidige bestuur in functie. In de loop van dit jaar werd tevens extern een nieuwe algemeen directeur geworven die in september aantrad. De financiële administratie werd geprofessionaliseerd door het uitbreiden van de financiële afdeling door het aantrekken van een hoofd financiële administratie en een ondersteunende assistente. We hebben nu een goed beeld van de ontwikkelingen van inkomsten en uitgaven, gebaseerd op een goede begroting. Dit vormt een stevig fundament onder de bedrijfsvoering van de RCH. De begroting wordt ook jaarlijks doorgelicht door de nieuw ingestelde financiële commissie. Doel van het nieuwe bestuur was om samen met de steun van leden en bureau goede contracten af te sluiten voor diabeteszorg. Dat is ook gelukt. Daardoor is een belangrijke financiële basis gelegd om de organisatie verder te brengen. Ultimo 2010 zijn ook contracten gesloten voor de uitrol van een COPD DBC, waarmee de jarenlange voorbereiding ook tastbaar wordt voor de praktijk. Organisatorisch is er voor gekozen de uitvoering van de chronische zorgprogramma`s onder te brengen in dochterondernemingen van de Coöperatie. Zie hieronder het organisatieschema RCH in Het bestuur heeft voor 2010 bereikt dat het vertrouwen in- en extern in de RCH weer aanwezig is. Basis daarbij is om eerst de kerntaken van de RCH goed uit te voeren voor leden en samenwerkingspartners. Veel dank is daarbij verschuldigd aan onze bureau medewerksters en de diabetesverpleegkundigen, die ondanks de soms moeilijke omstandigheden de hun opgedragen taken hebben uitgevoerd in het belang van een goede zorgverlening. Pagina 4 van 13

5 In de organisatie is veel energie gestopt om de kwaliteitscommissies op niveau te laten functioneren. Door toetreding van kaderartsen is dat ook tastbaar in de ontwikkelde programma`s, protocollen en trainingen. In de tweede helft van 2010 is tevens een medische staf ingesteld waarin de medisch coördinatoren van de verschillende zorgprogramma`s, alsmede het zorgmanagement en de portefeuillehouder kwaliteit van het RCH- bestuur periodiek het te voeren beleid af stemmen, om te voorkomen dat er voor de praktijk teveel verschillende richtlijnen en tegenstrijdige zaken ontstaan. Door ook aandacht te besteden aan onze communicatiemiddelen, zoals de opzet en inrichting van een nieuwe website, is er naar wij hopen ook steeds een direct beschikbare bron van informatie voor en van de deelnemers in de zorggroep. Het bestuur erkent de noodzaak om voortdurend de vinger aan de pols te houden over de wijze waarop we met elkaar moeten en kunnen communiceren. Tussen de RCH en de praktijken van onze deelnemers en samenwerkingspartners ontstaan soms verschillen in beleving en vooral verschil in tempo. Er moet soms teveel tegelijkertijd. Hoezeer dat begrijpelijk is, we zullen daar wel met elkaar over in gesprek moeten blijven. Eind 2010 is een selectietraject gestart voor een keten informatie systeem. Het is spijtig dat in de zorg geen eenduidig beleid gevoerd wordt op het gebied van informatievoorziening en er dus iedere keer opnieuw dit soort keuzes moeten worden gemaakt. We kunnen echter als RCH niet om een dergelijk systeem heen als we onze taken en verantwoordelijkheden ook moeten blijven waarmaken. De deelnemers in de zorggroep zullen op den duur overigens ook de voordelen van een dergelijk KIS kunnen delen, omdat daardoor de communicatie met derden beter gaat (zonder papier) en overzicht wordt behouden, waardoor de regierol in de praktijk mogelijk blijft. Eind 2010 is door bestuur en directie een beleidsplan voorgelegd aan de ledenvergaderingvoor een aanpak van veel zaken in Daarbij gaat het om interne zaken (organisatie, personeelsbeleid en huisvesting) en over beleidszaken waarbij samenwerking met partners voor ons heel belangrijk is. U kunt het beleidsplan inzien op onze website of opvragen bij ons secretariaat. De ledenvergadering, die 4 maal bijeen kwam in 2010 heeft door aanname van het beleidsplan en goedkeuring van de begroting breed ingestemd met de plannen. We zullen in de komende jaren het coöperatie model ten behoeve van de leden nader gaan ontwikkelen op terreinen ook buiten de chronische zorg. Gelukkig kan dat omdat RCH een gezonde financiële basis heeft opgebouwd in de korte tijd van haar operationele bestaan. Pagina 5 van 13

6 4. Organisatieschema RCH in 2010 Coöperatie RCH Leden Diabeteszorggroep COPD Zorggroep De Coöperatieve Vereniging RCH Midden Brabant is de houdstermaatschappij van de aandelen van de in 2010 opgerichte dochterondernemingen. Functioneel organogram RCH Algemene Ledenvergadering Bestuur Directeur (0,7 fte) Zorggroepmanager Diabetes (0,66 fte) Zorggroepmanager COPD (0,44 fte) Financieel Manager (0,5 fte) Office Manager (0,6 fte) Kwaliteitsmedewerker (0,44 fte) Financieel-administratief medewerkster (0,5 fte) Diabetesverpleegkundigen (4,7 fte) Pagina 6 van 13

7 5. Diabeteszorggroep (DZG) De diabeteszorggroep is in 2007 opgericht, destijds vanuit de Stichting Ondersteuning Huisartsen (SOH). De zorggroep heeft vanaf 2007 tot 2010 het zogenaamde koptarief gecontracteerd met de preferente zorgverzekeraars. Vanaf 2010 is het zorgprogramma binnen de eerstelijns keten DBC diabetes gecontracteerd. Vanaf 1 januari 2010 met UVIT en vanaf 1 april 2010 met CZ en de verre zorgverzekeraars. Het inhoudelijk programma is geborgd binnen de Transmurale Regionale Richtlijn (TRR) opgesteld door de expertisegroep geïnitieerd vanuit het Zorgnetwerk Midden Brabant. In 2010 waren er 141 huisartsen aangesloten bij de Diabeteszorggroep. Kernactiviteiten DZG in 2010: 1. Ontwikkeling en contractering eerstelijns keten DBC diabetes in Midden Brabant. 2. Kwaliteitsbeleid diabeteszorgprogramma. 3. Diabetesconsulentschap: veranderende rol diabetesverpleegkundigen. Ad 1. Ontwikkeling en contractering eerstelijns keten DBC diabetes Midden Brabant Binnen de DBC Diabetes zijn 5 modules opgenomen: Module 1: Nieuwe diabetespatiënt Module 2: Basismodule orale anti-diabetica Module 3: Instellen insuline Module 4: Controle patiënt met insuline Module 4a: Overgang van 2 naar 3-4 dd insuline therapie (MIT: multiple Injectie Therapie) De DBC Diabetes bestaat uit een zorgdeel en een overhead deel. Binnen het zorgdeel zijn de volgende zorgverleners opgenomen: Huisarts, POH, diabetesverpleegkundige, diëtist en de fundusfotografie. Met deze zorgaanbieders zijn overeenkomsten gesloten in 2010: 141 huisartsen en hun praktijkondersteuner (POH) in de regio Midden Brabant. 8 diabetesverpleegkundigen (4,8 fte). werkzaam binnen de DZG, vanuit de RCH. Diëtisten van Thebe, de Wever en 13 vrijgevestigde diëtisten. Fundus: de oogartsen van het Tweesteden ziekenhuis en het Elisabeth ziekenhuis, Oog voor gezondheid, optometristen in de regio, Diagnostisch Centrum Tilburg (DCT). Ad 2: Kwaliteitsbeleid diabeteszorgprogramma Om de kwaliteit te borgen is er in 2010 een kwaliteitscommissie geformeerd, nu programmacommissie, bestaande uit: Een medisch coördinator 7 huisartsen Praktijkondersteuner Diabetesverpleegkundige Kwaliteitsmedewerker Zorggroepmanager Deze kwaliteitscommissie heeft als doel: De kwaliteit binnen de verschillende zorggroepen van de RCH te verbeteren en te bewaken. Daarnaast heeft de kwaliteitscommissie een adviserende rol naar het bestuur en de leden van de zorggroep. De landelijke (en evt. transmurale regionale) richtlijnen vormen de basis waarop onze kwaliteitseisen gestoeld zijn. Pagina 7 van 13

8 Naast de kwaliteitscommissie is er een overkoepelende medisch staf geformeerd, die eindverantwoordelijk is voor de medisch inhoudelijke zaken binnen de verschillende zorgprogramma s; Monitoring/kwaliteitsrapportage: De DZG heeft vanaf 2007 al een overeenkomst met PHARMO en Meetpunt Kwaliteit ten aanzien van de jaarlijkse extractie van de gegevens uit alle huiartsinformatiesystemen (HIS) en de analyse en opbouw van de kwaliteitrapportage op zorggroep en individueel huisartsniveau. Onder andere aan de hand van deze rapportage is er een plan van aanpak (verbeterplan) gemaakt voor Nascholing 2010: In 2010 zijn de Langerhans cursussen gestart voor de huisartsen en de POH in de zorggroep. In 2010 hebben 68 huisartsen met hun POH deze cursus gevolgd. De nascholing MIT (Multiple Injectie Therapie) is door 32 huisartsen en een aantal diabetesverpleegkundigen en diëtisten gevolgd. Eind november is er een symposium/nascholing georganiseerd voor de huisartsen, praktijkondersteuners, diabetesverpleegkundigen, diëtisten in de zorggroep. Waar de registratie en de veranderende rol van de POH en diabetesverpleegkundigen centraal stonden. In oktober is er een nascholing geweest met de diabetesverpleegkundigen en de diëtisten voor een bredere kennismaking en als inhoudelijk onderwerp de behandeling van de diabetespatiënt met GLP1. Werkgroepen: Er zijn verschillende werkgroepen geformeerd, waaronder een werkgroep met de diëtisten, POH en diabetesverpleegkundigen om inhoudelijk het educatieplan voor de diabetespatiënt op elkaar af te stemmen. DVN: De regionale diabetesvereniging is vertegenwoordigd in de expertisegroep en heeft het inhoudelijk programma mee vastgesteld. Daarnaast zijn er met het regionaal bestuur van de vereniging afspraken gemaakt over de deelname van de zorggroep aan een pilot van DVN ten aanzien van de kwaliteitsverbetering en een patiënttevredenheidsonderzoek. Ad 3: Diabetesconsulentschap: veranderende rol diabetesverpleegkundigen. In 2010 hebben 6 diabetesverpleegkundigen de cursus tot DIT consulent gevolgd. DIT staat voor Diabetes Implementatie Traject. Dit traject is mede de basis voor de kwaliteitsverbetering van de huisartsenpraktijk. Als een praktijk het DIT traject heeft doorlopen is de praktijk tevens geaccrediteerd voor het onderdeel diabetes. De cursus is een ondersteuning voor de diabetesverpleegkundigen naar hun veranderende rol naar coaching en consulentschap voor de huisarts/poh/huisartsenpraktijk. Waarbij de POH het instellen en de begeleiding van de diabetespatiënt met eenvoudige insulinetherapie gaat behandelen en de diabetesverpleegkundigen de patiënten met complexe insulinetherapie, waaronder de MIT (multiple insuline therapie). Speerpunten voor 2011 Diabeteszorggroep (DZG) De speerpunten voor 2011 van de Diabeteszorggroep kunt u vinden op de website van de RCH Midden Brabant. Pagina 8 van 13

9 6. COPD Zorggroep Het COPD-programma Midden Brabant is eind 2007 gestart als pilotproject. Aan deze pilot namen 37 huisartsen en 17 praktijkondersteuners deel. Deze pilot is in april 2009 succesvol afgerond. Ruim een jaar later, medio 2010 heeft deze pilot een doorstart gemaakt onder de vlag van de RCH. Per 1 juli 2010 is een zorggroepmanager COPD aangesteld, in de persoon van Annemarie Cromwijk. Samen met Frans Blessing, huisarts (en toekomstig kaderarts) en Fernand Palmen, longarts n.p., zijn de voorbereidingen getroffen om per 1 januari 2011 te starten met de DBC COPD. De onderhandelingen hierover zijn eind 2010 afgerond. De RCH heeft gekozen voor een gefaseerde instroom in de DBC. Per 1 januari 2011 gaan de huisartsen uit de pilot deelnemen aan de DBC COPD. De afspraak is om per kwartaal het aantal deelnemende huisartsen met maximaal 20 uit te breiden. Dit aantal is bewust beperkt gehouden, om vanuit de RCH de benodigde ondersteuning te garanderen. Deze ondersteuning die in het vierde kwartaal van 2010 is geboden aan de pilothuisartsen, was gericht op: 1. Scholing en deskundigheidsbevordering 2. Informatiemanagement Ad.1. Scholing en deskundigheidsbevordering De opzet is dat alle huisartsen en praktijkondersteuners in het eerste jaar van deelname aan de DBC COPD een nascholingsprogramma Spirometrie volgen, georganiseerd door Boehringer Ingelheim (in de persoon van Tim Sales). Elk jaar wordt een basis- en gevorderde scholing georganiseerd. Deelname aan deze beide scholingen is verplicht. De huisartsen en praktijkondersteuners uit de pilotfase hebben deze scholing in 2009 al gevolgd. In het tweede jaar van deelname aan de DBC COPD wordt de CASPIR-cursus aangeboden door AstraZeneca. Deze scholingen worden weliswaar gegeven door farmaceutische bedrijven maar zijn onafhankelijk en tegen kostprijs conform de richtlijnen hieromtrent. De huisartsen en praktijkondersteuners uit de pilotfase zijn in november 2010 gestart met deze Caspirscholing. Elke huisartsenpraktijk wordt eenmaal per jaar bezocht door Fernand Palmen. Tijdens deze audit bespreekt hij knelpunten en wordt de COPD-zorg in de praktijk geëvalueerd. Alle pilotpraktijken zijn in het vierde kwartaal 2010 bezocht. Binnen het COPD-programma Midden Brabant zijn duidelijke afspraken gemaakt over de transmurale samenwerking tussen de eerste en tweede lijn. Zo is de afspraak dat voor alle nieuwe patiënten en in geval van twijfel de longfunctiemeting die uitgevoerd is in de huisartsenpraktijk, samen met de diagnostiek ter beoordeling aan de longarts wordt voorgelegd. Daarnaast worden in samenwerking met de longartsen uit beide ziekenhuizen intervisiebijeenkomsten georganiseerd. Hierbij geeft de longarts feedback aan huisarts en praktijkondersteuner over afname van spirometriemetingen en interpretatie van curves (bewaking kwaliteit zorgproces). Vanuit de pilotgroep huisartsen zijn 6 intervisiegroepen samengesteld, die elk tweemaal per jaar bijeen komen. Deze intervisiebijeenkomsten lopen al twee jaar en zijn 2010 gecontinueerd. Ook deelname aan de intervisiebijeenkomsten is een verplichting bij deelname aan de DBC. Afstemming met de longartsen (Jean Simons uit het Sint Elisabeth Ziekenhuis en Jeroen Retera uit het TweeStedenziekenhuis) heeft ook in 2010 diverse malen plaatsgevonden via het Transmuraal COPD Overleg. Pagina 9 van 13

10 Ad. 2. Informatiemanagement Door Meetpunt Kwaliteit (MK) wordt in opdracht van de RCH in het kwartaal voorafgaand aan instroom in de DBC COPD een nulmeting uitgevoerd. Eind 2010 is deze nulmeting uitgevoerd bij de pilothuisartsen die per 1 januari 2011 met de DBC COPD starten. Uiteindelijk zullen 27 huisartsen uit de pilotfase per 1 januari 2011 starten met de DBC COPD. Twee huisartsen uit de pilotfase hebben hun praktijk inmiddels gestopt, twee praktijken zijn aangesloten bij een andere zorggroep en een enkele praktijk stroomt om praktische reden later in (bijv. door zwangerschap praktijkondersteuner). De speerpunten voor 2011 van de Zorggroep COPD kunt u vinden op de website van de RCH Midden Brabant. Aanschaf Keten Informatie Systeem (KIS) Vanuit het COPD-programma is met subsidie van ZonMw een inventarisatie gestart van bestaande keteninformatiesystemen. De eerste oriënterende gesprekken met leveranciers hebben in 2009 al plaatsgevonden. Gezien de ontwikkelingen binnen de RCH heeft dit project in 2010 pas op de plaats moeten maken. Eind 2010 is dit project weer opgepakt. De discussie ging niet langer over de vraag of er wel een KIS aangeschaft moet worden. Hierover was overeenstemming binnen het bestuur van de RCH. Het bestuur heeft geconstateerd dat de ondersteuning aan de zorgprogramma s door middel van ICT middelen te kort schiet en te fragmentarisch is. De keten is niet sluitend en veel schakels in het proces worden nog handmatig uitgevoerd. Hierdoor beschikt de RCH niet over eenduidige gegevens voor het aansturen van het proces en de eigen organisatie. De werkgroep ICT is samengesteld met de opdracht het bestuur in een zeer kort tijdsbestek te adviseren over de aanschaf van een keteninformatiesysteem om de gezondheidssituatie van diverse patiëntencategorieën (COPD, Diabetes, etc) in de regio te registeren, te rapporteren en te delen met andere zorgverleners in de keten. De werkgroep ICT is begeleid door een externe adviseur, Jeroen Cornelissen van bureau IC25. Een uitgebreid programma van eisen is toegestuurd aan tien KIS-leveranciers. Uiteindelijk hebben zeven partijen binnen de gestelde reactietijd van twee weken gereageerd. De werkgroep ICT heeft op basis van deze input een shortlist van vier leveranciers samengesteld. Deze partijen hebben eind december hun systeem gepresenteerd aan een vertegenwoordiging van de zorggroep. Na deze presentaties zijn twee potentiële systemen overgebleven. Een delegatie van de werkgroep ICT heeft begin 2011 bezoeken gebracht aan gebruikers van beide systemen. De werkgroep ICT heeft, ondersteund door de extern adviseur, Jeroen Cornelissen, uiteindelijk de keuze gemaakt voor Care2U. Meer informatie en het verloop van de invoering van Care2U is te vinden op de website van de RCH Midden Brabant. Pagina 10 van 13

11 7. Bestuurssamenstelling Het bestuur RCH bestond per 31 december 2010 uit: Wil Wouts, voorzitter Angela van Liempd, vice-voorzitter Ronald Morshuis, penningmeester Gijs Brands, secretaris 8. Commissies RCH 2010 Financiële commissie 2010 Frank Cornelissen, voorzitter Ad Hoefnagels, huisarts Ronald Morshuis, penningmeester RCH Eveline Keustermans, financieel manager RCH Kees Kragten, accountant Medische staf 2010 Angela van Liempd, voorzitter (huisarts en vice-voorzitter bestuur RCH) Theo Bisschops, adviseur: (directeur RCH Midden Brabant) Frans Blessing, medisch coördinator zorggroep COPD (huisarts) Leonie Tromp, medisch coördinator (huisarts kaderarts CVR) Annemarie Cromwijk, zorggroepmanager Irma van der Pluijm, zorggroepmanager Kwaliteitscommissie 2010 Leonie Tromp, voorzitter, medisch coördinator zorggroep Diabetes (huisarts en kaderarts CVR) Frans Schormans, (huisarts) Joost Lombarts, (huisarts) Marcel Rouwenhorst, (huisarts) Jos Sebrechts, (huisarts) René Angenent, (huisarts) Angela van Liempd, (huisarts) Margret Leermakers, praktijkondersteuner Ceciel Strik, diabetesverpleegkundige Daan Beekman, kwaliteitsmedewerker Irma van der Pluijm, zorggroepmanager Werkgroep COPD Annemarie Cromwijk, voorzitter, zorggroepmanager Gijs Brands, bestuurslid Frans Blessing, medisch coördinator Fernand Palmen, longarts n.p. Pagina 11 van 13

12 9. Samenwerkingspartners RCH CZ UVIT Thebe Zorgnetwerk Midden Brabant LHV Huisartsenkring Midden Brabant Diagnostisch Centrum Tilburg Centrale Huisartsen Post St. Elisabeth Ziekenhuis TweeSteden ziekenhuis Inventive Control Accountants en belastingsadviseurs Pharmo Institute Meetpunt Kwaliteit De Wever: diëtiste Vrijgevestigde Diëtisten Vivent: Diëtisten Oog voor gezondheid: Optometristen Pagina 12 van 13

13 Jaarverslag RCH Midden Brabant Pagina 13 van 13