Rob Brouwers. Optometrist. Schippers Optiek Beuningen

Transcriptie

1 Rob Brouwers Optometrist Schippers Optiek Beuningen

2 Aanleiding nieuw zorgprogramma Groei en vergrijzing Versterking eerstelijnszorg (Ab Klink) Integrale bekostiging chronische zorg een groep zorgverleners verenigd in een zorggroep één bedrag voor een pakket zorg één hoofdaannemer

3 Organisatie CHIN (Coöperatie voor Integrale Huisartsenzorg in Nijmegen e.o.) telt ruim 230 huisartsen 2 organisaties: CHN: acute huisartsen zorg OCE: chronische zorg

4 OCE (Organisatie Chronische Eerstelijnszorg) Wil de zorg voor mensen met een chronische aandoening in Nijmegen en omgeving verbeteren. Zij ontwikkelt daarvoor speciale zorgprogramma s, die zorgprofessionals helpen bij het verlenen van de best mogelijke zorg

5 OCE Hoofdaannemer maakt afspraken met zorgverzekeraars maakt afspraken met ketenpartners (onderaannemers) Kwaliteitsmanagement protocollen en contracten controle (ook via extern bureau) Financiering ontvangen geld van verzekeraars betaling naar ketenpartners Faciliteert ondersteuning huisartsen en ketenpartners

6 Zorgprogramma DM 2 Keten-DBC diabetes Diagnose Behandel Combinatie (DBC) Beschrijft de integrale zorg DM 2 Financieringssystematiek

7 Keten-DBC diabetes Huisarts/praktijkverpleegkundige Internist Diëtist Podotherapeut Laboratorium (CWZ/SHO) Allochtone zorgconsulent Optometrist (intra- en extramuraal)

8 Deelname optometristen Eind 2009 benaderd door OCE Uitleg over zorgprogramma voor mensen met diabetes type 2 Optometristen benaderen die mee willen doen (van de 8 doen er 7 mee) Overleg over hoe fundusonderzoek er uit zou moeten zien Tarief vastleggen passend bij het fundusonderzoek of fundusfoto Alles duidelijk geprotocolleerd en vastgelegd in een contract door OCE

9 Wat mag de optometrist verwachten? In principe gaat de voorkeur uit naar een fundusfoto Fundusonderzoek als de fundusfoto niet goed lukt (SHO) of bij meer oculaire klachten (max. 13% van totaal??) Nieuwe diabeten krijgen van de huisarts een keuzemogelijkheid bij gelijkwaardig onderzoek Bestaande lijnen worden in het begin zoveel mogelijk intact gehouden Later komt een verschuiving van oogarts naar fundusfoto of fundusonderzoek in de eerstelijn Samenwerking op lange termijn, per kwartaal worden meer huisartsen toegelaten (gestructureerd en met beleid) Binnenkort ICT oplossing; verwijzen en rapporteren via internet applicatie. Tot die tijd een verwijsformulier

10 Fundusonderzoek bij DM 2 Anamnese Visusbepaling met optimale correctie Oogdrukmeting (AT/NCT) Beoordeling voorste oogkamer Druppelen voor mydriasis (Tropicamide 0,5%) Spleetlamp onderzoek; beoordeling cornea, cataract, media Beoordeling fundus Bevindingen bespreken met patiënt Verslaglegging; gegevens worden vastgelegd en brief met bevindingen gaat naar huisarts Nota voor vergoeding naar OCE Herhaling na 1 jaar (advies OCE)

11 Fundusfoto bij DM 2 Er worden twee foto s gemaakt per oog en beoordeeld (wel of niet gedilateerd) Verslaglegging; gegevens worden vastgelegd en brief met bevindingen gaat naar huisarts Nota voor vergoeding naar OCE Herhaling na 1 jaar (advies OCE)

12 Vergoeding Fundusonderzoek 45,00 (de gemiddelde tijd voor dit onderzoek is 22,5 minuten) Fundusfoto + beoordeling 25,00 (de gemiddelde tijd voor dit onderzoek is 10 minuten)

13 Waar kan een diabeet terecht voor oogonderzoek Laboratorium CWZ/SHO voor fundusfoto (20% 2009) Bij de optometrist in het CWZ voor fundusonderzoek Bij de optometrist extramuraal, voor fundusonderzoek of fundusfoto (verwachting max. 13% voor fundusonderzoek) Bij de huisarts (7% 2009) Bij de oogarts in het CWZ voor oogheelkundig onderzoek (60% 2009)

14 Digitale verwijzing Huisarts zet een mail klaar en dossier kan geopend worden via internet applicatie Met uzipas of digipas inloggen bij Protopics Beperkte inzage in relevante meetwaarden Bevindingen zijn in te vullen met wel/geen DRP Rapportage direct naar huisarts Dossier is gesloten en gekoppeld aan facturatie 1 jaar later oproep en herhaling

15

16

17

18 Stand van zaken Per april 2011 doen er 145 huisartsen mee van de 230 Verschuiving van oogarts naar fundusfoto (%?) Huisarts weet de optometrist nog niet goed te vinden (ook andere zorgaanbieders niet) Huisarts blijft nog vasthouden aan bestaande lijnen Huisarts wacht op digitale versie Als huisarts je wel weet te vinden zal hij vaker gaan verwijzen! Hier komt ook een gunfactor bij kijken!

19 Percentage diabeten bij Schippers Optiek Voor fundusonderzoek bij diabetes type 2 komen nu 65 patiënten in 1 jaar gediagnosticeerde diabeten type 2 = 4.0% van de Nederlandse bevolking Gemeente Beuningen telt inwoners = 1020 diabeten met type 2 Er doen nu 145 huisartsen mee van de 230 = 643 diabeten binnen dit zorgprogramma Op dit moment dus 10% van de diabeten type 2 (verwachting is maximaal 13%?)

20 Toekomst Pilot en invoering digitale verwijzing waardoor meer verwijzingen zullen komen Mei 2011 gestart met funduscamera om ook deze groep (de grootste groep) te kunnen benaderen Huisartsen staan hier open voor en verwijzen graag naar de optometrist bij hun in het dorp, mits ze weten wie de optometrist is en wat hij/zij kan!

21 Vragen?