Directie Inwoners Beleid & Realisatie Beleidsontwikkeling Ingekomen stuk D44 (met bijlagen) Aan de gemeenteraad van Nijmegen Korte Nieuwstraat 6 6511 PP Nijmegen Telefoon (024) 329 90 00 Telefax (024) 329 29 81 E-mail gemeente@nijmegen.nl Postadres Postbus 9105 6500 HG Nijmegen Datum 24-08-2005 Datum uw brief Ons kenmerk L110/05.0024500 Contactpersoon Ingrid Hendriks Onderwerp Informatieset medische heroïnebehandeling Aantal bijlagen 10 (niet digitaal aangeleverd) Direct telefoonnummer 3 29 22 38 Geachte raadsleden, Bijgaand treft u aan een overzicht van de recente besluitvorming, verslagen en correspondentie over de landelijke uitbreiding van het aantal voorzieningen voor medische heroïnebehandeling. We beginnen het overzicht met ons besluit en onze aanvraag bij VWS (februari 2005). Het voorlopig laatste stuk is het verslag dat de VNG heeft gemaakt van het bestuurlijk overleg met de minister, op 15 augustus jl. Namens Nijmegen heeft wethouder Van Hooft deelgenomen aan dat overleg, in verband met vakantie van wethouder Van Rumund. Ons collegestandpunt tot nu toe is dat wij graag een eenheid voor heroïnebehandeling in onze stad zouden willen hebben. We zijn echter als gemeente niet in staat om een dergelijke voorziening te bekostigen. Bovendien beschouwen wij de medische heroïneverstrekking als langdurige medische zorg. De financiering daarvan zou rijksverantwoordelijkheid moeten zijn, in plaats van een gemeentelijke. Nijmegen, de oudste stad van Nederland. Kijk op www.nijmegen2000.nl brief aan de raad.doc
Gemeente Nijmegen Directie Inwoners Beleid & Realisatie Beleidsontwikkeling Vervolgvel 1 Wij zijn nu in afwachting van de brief van de minister, waarin de afspraken zijn verwerkt die op 15 augustus zijn gemaakt. We gaan ervan uit dat wij u hiermee voor dit moment voldoende hebben geïnformeerd. Met vriendelijke groet, college van Burgemeester en Wethouders van Nijmegen, De Burgemeester, De secretaris, mevr. dr. G. ter Horst ir. H.W.K. Bekkers Nijmegen, de oudste stad van Nederland. Kijk op www.nijmegen2000.nl brief aan de raad.doc
Collegevoorstel Advies: Openbaar Onderwerp Aanvraag heroïnebehandeleenheid Programma / Programmanummer Maatschappelijke zorg en dienstverlening / 7320 IBW-nummer Portefeuillehouder G. van Rumund Samenvatting Op 30 juni 2005 heeft de Tweede Kamer besloten, dat het aantal behandeleenheden voor chronische heroïneverslaafden mag worden uitgebreid. Voor de regio Arnhem/ Apeldoorn/ Nijmegen zijn 80 plaatsen beschikbaar. Apeldoorn opteert voor maximaal 30 behandelplaatsen. Arnhem en Nijmegen gaan samen voor 50 plaatsen. Uiterlijk 1 maart kan een aanvraag worden ingediend om in aanmerking te komen voor een behandeleenheid. De bijgaande aanvraag is nog geen definitieve aanvraag. Die is, wat ons betreft, afhankelijk van rijksbekostiging. De verwachting is dat er structureel 6 miljoen beschikbaar komt. Dit wordt medio maart duidelijk. Directie/afdeling, ambtenaar, telefoonnr. L110, Ingrid Hendriks, 3 29 22 38 Datum ambtelijk voorstel 22 februari 2005 Registratienummer 05.0005234 Voorstel om te besluiten 1. Samen met de gemeente Arnhem en De Grift een aanvraag in te dienen voor een heroïnebehandeleenheid in Arnhem en Nijmegen met Arnhem als hoofdlocatie; 2. In te stemmen met bijgaande brief aan de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport en aan de Minister van Bestuurlijke Vernieuwing en Koninkrijkrelaties. Directies E. Boelaars, C220, Paraaf akkoord Datum Verantwoordelijke directie: mevr. V. Stekelinck, L110 R. Leushuis, L100 Directeur Besluitvorming aan de Raad Formele advisering van de Raad Besluit B&W d.d. 1 maart 2005 nummer: 1.18 X Conform advies Aanhouden Anders, nl. Procescoördinatie Paraaf Datum Gemeentesecretaris Portefeuillehouder collegevoorstel aanvraag heroinebehandeling.doc
Collegevoorstel 1 Inleiding Op 30 juni 2005 heeft de Tweede Kamer besloten, dat het aantal eenheden voor behandeling van chronische heroïneverslaafden mag worden uitgebreid. De uitbreiding moet gebeuren volgens de strenge criteria van de Commissie Invoeringsaspecten behandeling Heroïneverslaafden (Commissie Paas). Naast de zes bestaande behandelplaatsen kunnen er negen bijkomen, waarvan twee in Gelderland: in Apeldoorn en Arnhem/Nijmegen. Voor de totale regio Gelderland zijn 80 plaatsen beschikbaar. In de afstemming met Apeldoorn is gebleken, dat Apeldoorn aansluiting zoekt met Deventer en Zutphen en maximaal 30 van de 80 behandelplaatsen wil. (In de praktijk zal dat naar verwachting lager zijn.) Arnhem en Nijmegen dienen samen een aanvraag in voor 50 plaatsen, met een optie voor 10 plaatsen extra. Arnhem wordt hoofdlocatie voor de behandeleenheid Arnhem/Nijmegen. Tot uiterlijk 1 maart kunnen we een aanvraag indienen om in aanmerking te komen voor een heroïnebehandeleenheid. Samen met de gemeente Arnhem en De Grift dienen we een aanvraag in, met het voorbehoud dat het rijk de behandeleenheid volledig financiert. 2 Doelstelling Het doel is de zorgketen voor verslaafden in Arnhem en Nijmegen aan te vullen met een voorziening voor chronisch heroïneverslaafden. We beogen daarmee het welzijn en de gezondheidstoestand van deze doelgroep te verbeteren en de maatschappelijke schade door verwervingscriminaliteit te verminderen. 3 Argumenten Een experiment met heroïnebehandeling in een aantal Nederlandse steden heeft de afgelopen jaren goede resultaten opgeleverd. De gezondheid en het welzijn van de deelnemers aan het experiment is toegenomen, de verwervingscriminaliteit onder hen is aanzienlijk afgenomen. De Grift heeft vastgesteld dat binnen de huidige cliënten van het methadonprogramma voor Nijmegen en Arnhem elk 25 à 30 personen in aanmerking zouden kunnen komen voor medische heroïnebehandeling. Wij zien de heroïnebehandeling als een waardevolle aanvulling van de zorgketen voor verslaafden. Het gaat ons inziens echter om een medische voorziening, die gerealiseerd en in stand gehouden zou moeten worden met rijksmiddelen. 4 Financiën In een brief van 25 oktober 2004 heeft het Ministerie van VWS ons laten weten dat er 1.000.000 beschikbaar is voor de uitbreiding van het aantal behandeleenheden naar in totaal 15. Een aantal door de commissie Paas benoemde gemeenten/regio s zouden een aanvraag kunnen doen voor een tijdelijke rijksbijdrage voor de realisering van een heroïnebehandeleenheid. De meeste kosten zouden door de betrokken gemeenten zelf gedragen moeten worden. De Tweede kamer heeft vervolgens, na een lobby van o.a. de G26, een amendement aangenomen om 6.000.000 extra beschikbaar te stellen voor de uitbreiding van het aantal heroïnebehandeleenheden. Het ministerie heeft ons nog niet formeel bericht over
Collegevoorstel Vervolgvel 2 de gevolgen voor de gemeenten. In elk geval lijkt het er wel op dat er extra financiële ruimte komt. Op grond van het bovengenoemde argument dat voor deze voorziening rijksfinanciering het meest passend is, doen wij een aanvraag onder het voorbehoud dat het rijk de kosten volledig voor haar rekening neemt. Daarbij komt dat onze financiële situatie binnen de maatschappelijke zorg het niet toelaat om een dergelijke dure nieuwe voorziening te gaan bekostigen. 5 Communicatie Op het moment dat het rijk onze aanvraag honoreert, kunnen er meer concrete plannen gemaakt worden. Wanneer vervolgens in beeld komt op welke locatie de Nijmeegse heroïnebehandeleenheid het best kan worden ondergebracht, zullen we een zorgvuldig communicatietraject opzetten. 6 Uitvoering Bijgaande brief sturen we aan de ministers Hoogervorst en De Graaf. Wanneer het ministerie onze aanvraag accepteert, ontvangen we een overzicht van de vereisten waaraan de behandeleenheid moet voldoen. Op dat moment kunnen we (in feite De Grift) een concreet voorstel maken. Bijlage(n): - onze aanvraag aan VWS - brief d.d. 25 oktober 2004 van VWS
Directie Inwoners Beleid & Realisatie Beleidsontwikkeling Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport Postbus 20350 2500 EJ Den Haag t.a.v. mevr. B. Langezaal Korte Nieuwstraat 6 6511 PP Nijmegen Telefoon (024) 329 90 00 Telefax (024) 329 29 81 E-mail gemeente@nijmegen.nl Postadres Postbus 9105 6500 HG Nijmegen Datum Datum uw brief 01-03-2005 25-10-2004 Ons kenmerk L110/05.0005233 Contactpersoon Ingrid Hendriks Onderwerp Aanvraag heroïnebehandeleenheid Aantal bijlagen Doorkiesnummer 329 22 38 Geachte heer Hogervorst, geachte heer De Graaf, Met uw brief van 25 oktober 2004 (kenmerk GVM/2511909) stelt u ons in de gelegenheid een aanvraag in te dienen om in aanmerking te kunnen komen voor de oprichting van een heroïnebehandeleenheid. De gemeenten Arnhem en Nijmegen en De Grift,Gelders centrum voor verslavingszorg willen graag gezamenlijk een heroïnebehandeleenheid realiseren. We zijn enthousiast over de bevindingen van de Commissie Invoeringsaspecten Behandeling Heroïneverslaving (CIHB) en we verwachten dat deze methode voor een aantal chronisch heroïneverslaafden in onze steden veel winst op het gebied van welzijn en gezondheid zal opleveren. De gemeenten Arnhem en Nijmegen doen dit verzoek na afstemming met de gemeente Apeldoorn. Aantal te realiseren plaatsen Wij gaan uit van 50 te behandelen patiënten per jaar. De gemeente Apeldoorn heeft inmiddels een aanvraag gedaan voor 30 patiënten per jaar. In totaal komt dit overeen met de 80 patiënten die de CIHB voor de regio Gelderland heeft berekend. Liever nog gaan wij voor 60 plaatsen in de veronderstelling dat landelijk de uitbreiding van 1000 behandelplaatsen, zoals landelijke signalen nu te kennen geven, niet zal worden aangevraagd. Nijmegen, de oudste stad van Nederland. Kijk op www.nijmegen2000.nl aanvraag ministerie VWS.doc
Gemeente Nijmegen Directie Inwoners Beleid & Realisatie Beleidsontwikkeling Vervolgvel 1 Plaats van vestiging Wij verwachten dat de patiënten voor wat betreft hun woonplaats ongeveer gelijk verdeeld zullen zijn over Arnhem en omgeving en Nijmegen en omgeving. Het is niet wenselijk dat Nijmeegse patiënten dagelijks voor de behandeling naar Arnhem moeten, of vice versa. Wij opteren dan ook voor een behandelpunt in beide steden. De locatie in Arnhem zal de hoofdvestiging worden, die in Nijmegen wordt de nevenvestiging. Op dit moment is in beide steden nog niet bepaald op welke locatie het behandelpunt gevestigd wordt. Organisatorische inbedding De behandelunit zal organisatorisch ondergebracht worden bij De Grift, Gelders centrum voor verslavingszorg en integraal onderdeel gaan uitmaken van de circuits sociale verslavingszorg met voorzieningen voor zorg en opvang van chronisch verslaafden, zoals die in de steden Arnhem en Nijmegen zijn ontwikkeld. Een nauwe aansluiting met de in beide steden aanwezige medische zorg voor verslaafden en het casemanagement zal worden gerealiseerd. Financiële randvoorwaarden De gemeenten Arnhem en Nijmegen hebben niet de mogelijkheid om financieel bij te dragen aan de realisering van de behandeleenheden. Als lokale overheden investeren wij jaarlijks uit eigen middelen een aanzienlijk bedrag in de verslavingszorg (aanvullend op de rijksmiddelen)en het bevorderen van openbare orde en veiligheid. Door de bezuinigingen waar wij allen mee te maken hebben, staan deze middelen reeds onder druk en kunnen wij geen nieuwe omvangrijke verplichtingen aangaan. Bovendien zien wij de behandeling met heroïne als een medisch traject voor chronisch verslaafden, dat ons inziens via de AWBZ of anderszins door het rijk zou moeten worden gefinancierd. Uit het bovenstaande kunt u afleiden dat wij ons het recht voorbehouden af te zien van een behandeleenheid, indien de investerings- en exploitatiekosten niet volledig met rijksbijdragen gedekt kunnen worden. Wij hopen dat het ondanks onze financiële beperkingen toch mogelijk is om medische behandeleenheden te realiseren in Arnhem en Nijmegen, omdat wij deze voorzieningen zien als een waardevolle aanvulling op de zorgketen voor verslaafden. Nijmegen, de oudste stad van Nederland. Kijk op www.nijmegen2000.nl aanvraag ministerie VWS.doc
Gemeente Nijmegen Directie Inwoners Beleid & Realisatie Beleidsontwikkeling Vervolgvel 2 Tot slot melden wij u dat over deze aanvraag afstemming met De Grift heeft plaatsgevonden. De Grift kan zich vinden in deze brief en zal u hiervan schriftelijk op de hoogte brengen. Met vriendelijke groet, college van Burgemeester en Wethouders van Nijmegen, De Burgemeester, De Secretaris, mevr. dr. G. ter Horst ir. H.K.W. Bekkers Nijmegen, de oudste stad van Nederland. Kijk op www.nijmegen2000.nl aanvraag ministerie VWS.doc