Pivotal Response Treatment bij kinderen met autisme Manon de Korte, MSc PhD student, PRT behandelaar
Pivotal Response Treatment (PRT) = Behandeling voor kinderen met een autisme spectrum stoornis (ASS) en hun ouders/opvoeders, gericht op het verbeteren van sociaal-communicatieve vaardigheden. www.karakter.com 2
Achtergrond PRT Kernprobleem kinderen met ASS: Motivatie tot interactie en gerichtheid op ander PRT: Focus op kern ( pivotal ), vaardigheden stimuleren in: Motivatie tot interactie Sociaal initiatief nemen Andere vaardigheden (bv. oogcontact, delen plezier) ontwikkelen automatisch mee en gedragsproblemen verminderen (Joustra & van Lommel, 2013). www.karakter.com 3
Is PRT effectief? Eerder onderzoek naar PRT: Vragen stellen (Koegel, Camarata, Valdez-Menchaca, Koegel, 1998) Sociale initiatieven (Verschuur et al., 2014; Kuhn, Bodkin, Devling, & Dogget, 2008; Pierce & Schreibman, 1995) Joint attention (Vismara & Lyons, 2007) Autisme kenmerken (Duifhuis et al., 2017) Gedragsproblemen (Koegel et al., 2005) Maar: Doelgroep < 6 jaar Beperkingen in onderzoeksopzet Onduidelijkheid over effectiviteit langere termijn Inzicht in werkzame factoren ontbreekt www.karakter.com 4
Is PRT effectief? Nog te onderzoeken: Effectiviteit PRT met gerandomiseerd onderzoek en grote onderzoeksgroep Verschillende leeftijdsgroepen Follow-up metingen Inzicht in werkzame factoren Welke factoren spelen een rol in de effectiviteit van PRT? www.karakter.com 5
Onderzoek naar PRT binnen Karakter Effectiviteit van PRT t.o.v. gebruikelijk zorgaanbod bij kinderen met ASS en hun ouders PicASSo-project DAVINCI-project 3 t/m 8 jaar 9 t/m 15 jaar www.karakter.com 6
PicASSo-project Effectiviteit van PRT, in vergelijking met gebruikelijke zorg bij kinderen van 3 t/m 8 jaar met ASS en hun ouders. Inzet van NAO robot: Motivatie tot aangaan van contact (Scassellati, 2007) Gedrag van robot is meer voorspelbaar en kan makkelijk worden aangepast (Gillessen et al., 2011) www.karakter.com 7
Video inzet NAO robot binnen PRT www.karakter.com 8
Deelnemers en onderzoeksdesign Randomized controlled trial (RCT) N = 73 Leeftijd: 3 8 jaar TIQ > 70 Klinische diagnose ASS PRT (n=25) PRT met robot (n=25) Week 0 - voormeting Week 10 - tussenmeting Week 20 - eindmeting CAU (n=23) Week 32 - follow-up www.karakter.com 9
Metingen Social Responsiveness Scale (SRS-kind) Clinical Global Impression improvement scale (CGI-I) OBVL Ervaringen kinderen en ouders NAO robot ADOS-2 PRT doelgedragingen Cortisol, testosteron, oxytocine www.karakter.com 10
Social Responsiveness Scale (SRS-kind) Totaalscore: ernst van sociale beperkingen Hoe hoger de score, hoe hoger de ernst Ingevuld door ouders en leerkracht www.karakter.com 11
Resultaten: SRS-kind ouders Significante vermindering van ernst van sociale beperkingen na zowel PRT, PRT met robot en gebruikelijke zorg (F(6,147) = 2.78, p =.018). www.karakter.com 12
Resultaten: SRS-kind leerkracht Geen significante vermindering van ernst van sociale beperkingen na zowel PRT, PRT met robot en gebruikelijke zorg (F (6,141) = 0.87, p =.521). www.karakter.com 13
Clinical Global Impression In hoeverre is er verandering (in symptomen en functioneren) opgetreden in vergelijking met de situatie bij start van de behandeling? Ingevuld door onafhankelijke kinder- en jeugdpsychiater Klinische verbetering: www.karakter.com 14
Resultaten: CGI Klinische verbetering: PRT met robot > PRT en gebruikelijke zorg (χ² (1) = 4.22, p =.040, χ² (1) = 4.22, p =.040). www.karakter.com 15
Conclusie Ernst van sociale beperkingen - Ouders signaleren vermindering van sociale beperkingen, ongeacht welke behandeling. Effect van PRT met inzet robot lijkt het grootst. - Leerkrachten signaleren geen vermindering van sociale beperkingen na de behandelingen. Klinische verbetering Klinische verbetering lijkt het snelst bij kinderen die PRT met inzet robot hebben gehad. www.karakter.com 16
Vervolg Vervolganalyses met de volledige N aan proefpersonen, metingen en uitkomstmaten. Uiteindelijk inzicht in: 1) Voor wie werkt PRT het best? 2) Welke factoren bepalen de effectiviteit van PRT? 3) Wat kan er efficiënter? www.karakter.com 17
www.karakter.com 18
Vragen? Manon de Korte m.dekorte@karakter.com www.karakter.com/prt www.karakter.com 19