Dia 1. Dia 2. Dia 3. Aspecten van cognitief functioneren in Autisme Spectrum Stoornissen. Executieve functies en autisme (Hill, 2004)

Transcriptie

1 Dia 1 Aspecten van cognitief functioneren in Autisme Spectrum Stoornissen Een reactie van Bibi Huskens Dia 2 Executieve functies en autisme (Hill, 2004) Problemen in: Planning Inhibitie Schakelvaardigheid Vloeiendheid Monitoring van handelingen Dia 3 Studies moeilijk te vergelijken vanwege: Verschillende EF domeinen Verschillende deelnemers groepen Chronologische en mentale leeftijd niet vergelijkbaar

2 Dia 4 Studies Hans Bogte Verdeelde aandacht Cognitieve flexibiliteit Post-error vertraging Automatisering Relatie tussen snelheid en executieve functie Dia 5 Doelgroep Hoog Functionerende volwassenen met ASS; autisme en PDD-NOS Controlegroep Echter: Is het juist om HFA samen te voegen met Asperger? (Volmar, State & Klin, 2009) Leeftijd autismegroep: range jaar! Controle groep meer vrouwen! Dia 6 Resultaten 1 e studie Verdeelde aandacht Geen verschillen in verdeelde aandacht ASS groep en controlegroep Wel tekort bij groep ASS met medicatie Geen verschil in accuraatheid Deelnemers met ASS waren trager

3 Dia 7 Waar komt traagheid ASSgroep vandaan? Traagheid in informatie input (coderen) en output (motorische voorbereiding Cognitieve inefficientie Zijn de groep ASS afhankelijk van cues en sturing om tot beslissing te komen? Dia 8 Implicaties voor de praktijk Mensen met ASS, met medicatie hebben meer moeite met het letten op meerdere items tegelijk Speelt mutiple cues dan niet bij ASS zonder medicatie? PRT: sleutelvaardigheid multiple cues (Koegel & Koegel, 2006) Dia 9 Onafhankelijkheid stimuleren in ASS (Hume, Loftin & Lantz, 2009) Problemen in EF kunnen bijdrage leveren aan problemen in onafhankelijk gedrag: -Initiatiefname -generalisatie -Prompt afhankelijkheid

4 Dia 10 Interventies gericht op bevordering onafhankelijkheid Self-monitoring Video modeling Individuele werk systemen (Hume et al., 2009) Dia 11 Resultaten 2 e studie Cognitieve flexibiliteit Geen verschillen in cognitieve flexibilteit ASS groep en controlegroep Deelnemers met ASS waren trager Echter: In dagelijks leven wel vaak cognitieve flexibiliteitsproblemen. Dia 12 Cognitieve flexibiliteit een paradox? (Geurts, Corbett, & Solomon, 2009) Geen consistent bewijs voor cognitieve flexibiliteitsstoornissen in ASS Echter inflexibel gedrag in dagelijks leven is gerelateerd aan cognitieve flexibiliteit

5 Dia 13 Paradox cognitieve flexibiliteit (Geurts et al., 2009) Aanbevelingen voor onderzoek: Vergelijk ASS met andere neuroontwikkelingsstoornissen ipv controlegroep met normale ontwikkeling Onderzoek met grote steekproef nodig Klinisch relevante taken zijn nodig Over en onder arousal kan een mogelijke verklaring geven Dia 14 EF verschillen ADHD en autisme (Bramham et al., 2009) Verschillende patronen EF stoornissen in ADHD en ASS Geen relatie met leeftijd en EF Beperkingen: - Niet comorbiditeit onderzocht - Mogelijk te complexe taak Dia 15 3 e studie Hans Bogte: post-error vertraging Mensen uit controlegroep vertraagden hun antwoord na een fout Bij mensen met ASS gebeurde dit minder Mensen met ASS waren trager Er was geen verschil tussen de residentiële groep en zelfstandig wonenden

6 Dia 16 4 e studie Hans Bogte: automatisering Oefening verbetert het resultaat bij mensen met ASS, maar Informatieverwerking bleef daarna traag en inspannend Dia 17 Gevolgen: (Bogte) Geen vermindering van stress en zorgen voor mensen met ASS Het werkgeheugen wordt belast cognitieve processen worden gehinderd Kan problemen in categoriseren geven Dia 18 5 e studie Hans Bogte: relatie basale snelheid en EF Significante correlatie tussen basale informatieverwerkingssnelheid en cognitieve flexibiliteit Aanbeveling: Onderzoek basale informatieverwerkingssnelheid en EF in verschillende leeftijdscohorten

7 Dia 19 N=1 onderzoek (multiple case series approach) (Towgood et al., 2009) Patronen van defect variëren per individu binnen ASS groep Dit kon niet worden toegeschreven aan algemeen effect, bijv. mot. Snelheid verschillen Individuele supra-normale uitvoering Verband tussen mate van variabiliteit en sociaal en communicatieve subschaal ADOS. Dia 20 Conclusie Belangrijk onderzoek Hans Bogte, met name bevinding bij groep met medicatie Veel gemengde resultaten in EF onderzoeken Nog heel veel onduidelijk Dia 21 Tot slot Cognitieve beslissingstijd in de praktijk: er zijn momenten waarin een tragere reactie op een cue voordelen kan hebben.

8 Dia 22 Als Sven trager had gereageerd op de cue van zijn coach. Dia 23 Bedankt voor uw aandacht!