Bijlagen bij het mdel Plan van Aanpak vr de kraamtijd bijlage 1 (vr het steekprefsgewijs verzamelen van brstvedingscijfers) Zrg vr brstveding certificering vraagt bij (re) certificering naar de brstvedingscijfers. Op deze wijze kunt u samen met ns mnitren in heverre uw beleid effectief is. Veel instellingen werken met digitale patiënten- f cliëntendssiers. Mgelijk kunt u (een deel van) de gevraagde items in uw dssier vegen. Wanneer u met een papieren dssier werkt, kunt u p de vlgende wijze gebruik maken van de frmulieren: De kraamzrg nteert de veding tt en met de 8 ste dag. De verlskundige praktijk registreert de veding tt en met de nacntrle. In de Jeugdgezndheidszrg krijgen alle kinderen die gedurende twee peenvlgende maanden zijn gebren de vragenlijst zuigelingenveding in hun dssier. Als alle kinderen van deze grep zes maanden ud zijn wrden de gegevens verwerkt. De namen zijn bij inlevering nleesbaar gemaakt. Vragenlijst zuigelingenveding naam kind naam vr inleveren m redenen van privacy verwijderen gebrtedatum naam verpleegkundige JGZ gemeentelijk werkgebied en pstcde... algemene gegevens, meder gaat weer buitenshuis werken ja nee aantal uren per week: hgste vltide schlpleiding van de meder (een item aankruisen) (geen) lagere schl vb/lb (huishudschl, lts, lea), mav hav, vw, mb hb, universiteit, hgeschl afgernde vervlgpleiding in buitenland verig Cpyright Zrg vr brstveding certificering WHO/UNICEF/Zrg vr Brstveding
srt melkveding wens- na gebrtden 8 dagen 4 weken 8 weken 3 maan- 6 maanden veding BV kv BV KV GV BV KV GV BV KV GV BV KV GV BV KV GV BV KV GV Vr elke leeftijd aankruisen welke melkveding gegeven wrdt; niet meer dan één mgelijkheid aankruisen. Categrieën: BV = brstveding znder enige bijveding (water, glucse, kunstmatige zuigelingenveding, enz.) k als afgeklfde medermelk met lepeltje, kpje, fles enz, wrdt gegeven KV = uitsluitend kunstmatige zuigelingenveding GV = gemengde veding: brstveding gecmbineerd met kunstmatige zuigelingenveding, water, glucse enz. Tijdstippen: Na de gebrte = de veding waarmee gestart is p dag 0 f 1 8 dagen = eind kraamperide 4, 8, 12, 24 weken = de veding p die leeftijd; wanneer het kind een f meer weken later p het cb kmt, terugvragen naar de veding p dat tijdstip; is het kind ng jnger, dan bij vlgend cntact navragen. Belangrijkste reden(en) vr het stppen met brstveding Facultatief. In te vullen als de meder van geheel f gedeeltelijk brstveding is vergegaan p vlledig kunstmatige zuigelingenveding. Meerdere antwrden zijn mgelijk Factren bij het kind 1. Drinktechniek van het kind was niet ged 2. Prblemen met de gezndheid van het kind Brstvedingsfactre n 3. Brstveding kwam niet p gang 4. Brstveding werd minder, te weinig 5. Brstveding was te pijnlijk (tepelklven/brstntsteking) Factren bij de meder 6. Slechte eerdere ervaring met brstveding 7. Te druk, geen tijd vr brstveding 8. Beter te cmbineren met werk 9. Zdat anderen k flesveding kunnen geven 10. Prblemen met de gezndheid van de meder Anders 11. Andere reden n.l... 12. Weet niet/nbekend Cpyright Zrg vr brstveding certificering WHO/UNICEF/Zrg vr Brstveding
bijlage 2 Vragen ver brstveding (0-meting) Mijn functie is: kraamverzrgende verpleegkundige werkzaam p de kraamafdeling verpleegkundige werkzaam p de kinderafdeling verlskundige verpleegkundige JGZ CB-arts anders, nl.. 1. Nem zveel mgelijk verschillen tussen medermelk en kunstmatige zuigelingenveding (denk aan meder en kind) 2. Wat is het belang van huid-p-huidcntact en wanneer pas je het te? 3. Waar let je p bij het ged helpen aanleggen van de baby? 4. He vaak vind je dat baby s meten wrden aangelegd in de eerste 2-3 dagen? p verzek van de baby p verzek, minimaal 12 keer per 24 uur p verzek, minimaal 8 keer per 24 uur p verzek, minimaal 6 keer per 24 uur vlgens tijdschema m de drie uur vlgens tijdschema m de vier uur. 5. He lang vind je dat baby s meten wrden aangelegd in de eerste 2-3 dagen? vlgens het minuten pbuwschema (1-3-5 min etc.) naar behefte baby anders, nl.. Cpyright Zrg vr brstveding certificering WHO/UNICEF/Zrg vr Brstveding
6. Wat is je ervaring hiermee in de praktijk? 7. Wat is de meest vrkmende reden van bijveding in het kraambed? (Onder bijveding wrdt verstaan: water, glucse f vlledige zuigelingenveding) 8. Als bijveding wrdt gegeven, he gebeurt dit dan meestal? Met behulp van: kpje lepeltje fles met speen vedingsspuitje anders, nl 9. Welke infrmatie geef je aan uders ver rming-in (het dag en nacht bij elkaar verblijven van meder en kind)? 10. Welke infrmatie geeft je aan uders ver het gebruik van een fpspeen bij brstveding? 11. Wat vr advies geef je aan een meder die pijnlijke tepels heeft? 12. He vrkm je ernstige stuwing? 13. Welke infrmatie geef je ver afklven? 14. Wat is het verschil tussen hulp van een medewerker van een brstvedingsrganisatie en een lactatiekundige? Cpyright Zrg vr brstveding certificering WHO/UNICEF/Zrg vr Brstveding
15. Wat vind je ervan dat mnsters zuigelingenveding niet meer verstrekt mgen wrden? gede stap geen gemis jammer ik mis het wel 16. Op welke manier km je ng (reclame)materiaal vr zuigelingenvedingen tegen? (meerdere antwrden mgelijk) psters in gebuwen van de instelling cadeautjes van de industrie vr uders cadeautjes van de industrie vr medewerkers flders van de zuigelingenvedingsindustrie vr uders flders van de zuigelingenvedingsindustrie vr medewerkers mnsters zuigelingenveding ik km niets meer tegen anders, nl. 17. Van wie km je in de praktijk adviezen tegen die niet in vereenstemming zijn met juw adviezen? (meerdere antwrden mgelijk) cllega s verpleegkundigen JGZ cb-artsen diëtisten lactatiekundigen kraamafdeling ziekenhuis, nl. kinderafdeling ziekenhuis, nl afdeling nenatlgie van het ziekenhuis, nl.. verlskundigen. huisartsen brstvedingrganisaties Cpyright Zrg vr brstveding certificering WHO/UNICEF/Zrg vr Brstveding
Aandachtspunten brstvedingsbeleid bijlage 3 Als de instelling bij Zrg vr brstveding certificering een Eerst Audit aanvraagt, is het brstvedingsbeleid één van de drie schriftelijke dcumenten die eerst wrden berdeeld, vruitlpend p het feitelijke nderzek. Bij deze berdeling wrdt nagegaan f elk van de tien vuistregels inderdaad expliciet aan de rde kmt. Een psmming van de Tien vuistregels in de inleiding is dus niet geneg. Verder meten de afspraken ver verdracht naar andere ketenpartners duidelijk zijn vastgelegd. In het krt betekent dit dat we in het brstvedingsbeleid terug meten kunnen vinden: 1. Infrmeren medewerkers (k artsen) en cliënten ver het beleid: he, wanneer, dr wie? 2. Opleiding f bijschling: heveel, verplichting, vr wie, wanneer, k vr nieuwe medewerkers (de inhud van het lesmateriaal is het tweede stuk dat Zrg vr Brstveding tevren berdeelt); 3. Vrlichting zwangeren: nderwerpen, wanneer, dr wie (de inhud van de prenatale infrmatie legt de instelling vast in het derde dr Zrg vr Brstveding tevren te berdelen schriftelijke stuk); 4. Begeleiding meder en kind na de bevalling/secti, infrmatie ver het eerste huid-phuidcntact: dr wie, waar, vastleggen welke infrmatie; 5. Uitleg ver aanleggen, bserveren vedingen: dr wie, welke (schriftelijke) infrmatie ver afklven en bewaren van medermelk is beschikbaar; 6. Beleid vr de eigen medewerkers: faciliteiten m hun kind brstveding c.q. medermelk te blijven geven; 7. Samenwerking tussen kinder- en kraamafdeling: he geregeld, hulp bij klven en aanleggen van de premature baby (indien van tepassing) dr wie, wanneer; 8. Medewerkers geven bijveding f extra vcht slechts p medische indicatie, medische indicaties staan mschreven; 9. De instelling maakt p geen enkele manier reclame vr andere babyveding; 10.Alle meders mgen hun baby dag en nacht bij zich p de kamer huden; 11.Brstveding p verzek is uitgangspunt; vrlichting ver veden p verzek: dr wie; 12.He geven medewerkers bijveding, gebruik van flessen en (fp)spenen vr jnge baby s die brstveding krijgen wrdt in principe vermeden; 13.De instelling maakt p geen enkele manier reclame vr zuigflessen en (fp)spenen; 14.De verdracht tussen ketenzrgpartners: he geregeld. Overleg vindt p het juiste (besluitvrmende) niveau plaats, de brstvedingssituatie is een specifiek punt van aandacht; 15.Samenwerking p brstveding gebied in de regi: wie verantwrdelijk, he geregeld; 16.Verwijzing naar een brstvedingrganisatie: wie verantwrdelijk en he gebeurt het; he nderhudt de instelling cntact met deze rganisatie ten beheve van cliënten en/f medewerkers; 17.De rl van interne f externe lactatiekundigen, wanneer wrdt verwezen. Cpyright Zrg vr brstveding certificering WHO/UNICEF/Zrg vr Brstveding
bijlage 4 Wat kun je verwachten van nze zrg vr brstveding? 1. Tijdens de zwangerschap begint k de vrbereiding p brstveding. We geven infrmatie ver de verschillen tussen brstveding en flesveding. Z kun je samen met je partner je keuze maken. Maak k gebruik van de infrmatie van de brstvedingsrganisaties. 2. Meteen na de gebrte ligt je baby lekker blt tegen je aan. We zrgen vr rust, zdat jullie alle tijd hebben m te genieten van dat bijzndere eerste uur met elkaar. 3. Je pasgebren baby velt je warme huid en gaat vaak al tijdens het eerste cntact p zek naar de brst. Als je kindje ngestrd zijn gang gaat, zal er een grte kans zijn dat hij de brst vindt en meteen ged kan drinken. 4. Die eerste kleine slkjes zijn van grt belang. 5. Je baby mag dag en nacht bij je blijven en we geven uitleg en ndersteuning, zdat jullie allebei wennen aan drinken aan de brst. Praktisch alle vruwen kunnen in de lp van de tijd meer dan geneg medermelk prduceren. 6. De baby mag drinken naar behefte en dat is de eerste weken heel vaak. 7. Bijveding is haast nit ndig als je baby geznd en vldragen is en daarbij effectief drinkt. 8. We leggen uit welke huding prettig is m te veden en he de baby ged aan de brst drinkt. Pijn hrt er niet bij. 9. Sms heeft een baby bijzndere zrg ndig en kunnen jullie tijdelijk niet bij elkaar zijn en/f je baby is ng niet in staat m ged te drinken. We helpen dan met afklven. 10. Jnge baby s kunnen in de war raken dr een fpspeen. Ze drinken dan niet z ged meer aan de brst. Het kan k zijn dat ze minder vaak brstveding krijgen mdat ze vedingen missen f te me zijn m te drinken. We adviseren daarm m vrlpig liever geen fpspeen en k ng geen fles te geven. 11. Na aflp van de kraamtijd kun je vr begeleiding bij brstveding terecht bij het cnsultatiebureau. We geven je k infrmatie ver de brstvedingsrganisaties. Daar zijn vruwen actief die zelf hun kinderen geved hebben en na een extra training allerlei vragen kunnen beantwrden. Deze hulp is gratis, je vindt ze p www.brstveding.nl 12.Na een tijdje is brstveding geven vr de meeste vruwen makkelijk en plezierig. We raden je aan m de eerste zes maanden alleen medermelk te geven. Daarna heeft je baby k ander vedsel ndig. Je kunt brstveding blijven geven z lang als jij en je baby willen. Cpyright Zrg vr brstveding certificering WHO/UNICEF/Zrg vr Brstveding
Vragenlijst ver brstveding vr aanstaande uders bijlage 5 Vrdat uw baby gebren wrdt, neemt u als uders heel wat beslissingen. Een daarvan is de keuze van de veding: wrdt het brstveding f kunstmatige veding (flesveding)? Onze ervaring is dat het vergrte deel van de vruwen brstveding wil geven, maar dat ze er vaak ngal wat vragen ver hebben. U kunt deze vragenlijst gebruiken m de nderwerpen aan te kruisen waarver u meer wilt weten. Dan kunnen wij u beter van dienst zijn met nze vrlichting f verwijzen naar geschikte infrmatiebrnnen. Kennis Als u brstveding gaat geven, is het belangrijk daar van te vren het een en ander ver te weten. Kruis aan waarver u infrmatie wenst. de baby mag binnen één uur na de bevalling aan de brst, blt huid-p-huid cntact aanleggen en vedingshudingen veden p verzek, verwennen? he lang duurt een veding? rming-in (wiegje p uderslaapkamer) herkennen van vedingssignalen van de baby verschillen tussen medermelk en kunstmatige zuigelingenveding he weet ik f ik geneg veding heb? bijveding, waarm, he? fpspeen? uitsluitend brstveding tt de baby ngeveer zes maanden is wat bieden de brstvedingrganisaties? Werken en brstveding Als u na het bevallingsverlf weer buitenshuis gaat werken f studeren, krijgt u te maken met specifieke vragen. Kruis aan waarver u infrmatie wenst. mgelijkheden van cmbinatie brstveding en werk de Arbeidstijdenwet: het recht m ¼ van de werktijd (drbetaald) te besteden aan veden en/f klven, tt het kind negen maanden is wat met je regelen vr veden en/f klven p het werk? Overleg tijdens de zwangerschap met de werkgever infrmatie ver he klven gaat en wat vr apparaten er zijn; medermelk bewaren Verwachtingen ver brstveding geven Twijfelt u f u brstveding zult geven? Kruis aan waarver u infrmatie wenst. grte f kleine brsten, vlakke f ingetrkken tepels negatieve brstvedingservaring bij een eerder kind negatieve brstvedingservaringen gezien bij anderen Cpyright Zrg vr brstveding certificering WHO/UNICEF/Zrg vr Brstveding
tepelklven f brstntsteking, kun je dat vrkmen? gebndenheid de rl van mijn partner en steun van de mgeving gêne/verlegenheid m te veden waar anderen bij zijn medicijngebruik, rken en alchl wat mag je eten en drinken tijdens de brstvedingsperide? anticnceptie de kwaliteit van medermelk, verntreinigende stffen heeft het gevlgen vr mijn figuur als ik weer phud met brstveding? veden na een brstperatie Cpyright Zrg vr brstveding certificering WHO/UNICEF/Zrg vr Brstveding
bijlage 6 Laat ns weten he nze Zrg vr Brstveding u bevallen is! ja nee? 1. Vr de bevalling heb ik infrmatie gekregen ver: de vrdelen van brstveding he brstveding geven gaat 2. Deze infrmatie, vóór de bevalling, heb ik gekregen van (meerdere antwrden mgelijk): de verlskundige de kraamzrg de gynaeclg de verpleegkundige in het ziekenhuis de brstvedingsrganisatie de lactatiekundige 3. Meteen na de bevalling kreeg ik mijn baby bij me, blt tegen me aan en z lang als we dat wilden. 4. Ik heb mijn baby krt na de bevalling vr het eerst de brst gegeven. 5. Ik ben ged gehlpen bij het aanleggen van mijn baby. 6. Mijn baby mcht dag en nacht bij me p de kamer blijven. 7. Mijn baby heeft alleen maar medermelk gekregen. Indien nee, graag telichten: Wat kreeg de baby extra en waarm?... Wie beslt daarte?... 8. Mijn baby heeft een fles gekregen van de zrgverlener. 9. De zrgverlener heeft ns aangeraden de baby z weinig mgelijk een fpspeen te geven. 10. Ik heb kunstmatige zuigelingenveding, een fles f fpspeen gekregen, f reclamemateriaal van een flesveding fabrikant. Cpyright Zrg vr brstveding certificering WHO/UNICEF/Zrg vr Brstveding
ja nee? 11. Bij het einde van het kraambed heb ik infrmatie gekregen ver een brstvedingsgrep (Brstveding Natuurlijk f brstvedingrganisatie LLL) 12. Over het algemeen ben ik tevreden ver de begeleiding bij brstveding van de kraamzrginstelling/ziekenhuis/verlskundige 13. Ik geef nu uitsluitend brstveding. Ik geef nu brstveding in cmbinatie met kunstmatige zuigelingenveding. Ik geef nu uitsluitend kunstmatige zuigelingenveding. Mijn baby is weken ud. Heeft u ng pmerkingen? Hartelijk dank vr uw medewerking! Met uw pmerkingen kunnen we ns beleid ng beter maken. Cpyright Zrg vr brstveding certificering WHO/UNICEF/Zrg vr Brstveding