De spraak-in-ruis test: Een haalbare methde vr tijdige detectie van lawaaischade in de CLB Drs. Sfie Jansen Prf. Jan Wuters ExpORL, Dept. Neursciences, KU Leuven
Overzicht 1. Inleiding Spraak-in-ruis tests: Wat & he Gehrscreening De Digit Triplet test 2. Studie Fnds vr berepsziekten (FBZ) Deelnemers, testprtcl, delstelling Resultaten: Reprduceerbaarheid, crrelatie met tnaudigram, sensitiviteit & specificiteit 3. Studie VWVJ-CLB Deelnemers, testprtcl, delstelling Resultaten: Haalbaarheid en validiteit 4. Cnclusie 2
Inleiding: Waarm spraak-in-ruis? Grtste klacht bij mensen met (perceptief) gehrverlies: ik hr het wel, maar versta het niet Cmmunicatie detecteren van biepjes/tntjes Cmmunicatie = nderscheiden en identificeren van cmplexe spraaksignalen, (vaak) in de aanwezigheid van strende achtergrndgeluiden Schade aan haarcellen (bij perceptief gehrverlies t.g.v. uderdm, lawaai,...) heeft 2-vudig effect: Verzwakking van geluiden tnaudimetrie Distrtie/vervrming van geluiden spraak-in-ruis test 3
Inleiding: Spraak-in-ruis: Wat? Belangrijke termen: SRT = speech receptin threshld SNR = signal-t-nise rati vb. spraak = 60 db, ruis = 65 db SNR = -5 db 4
Inleiding: Spraak-in-ruis: Wat? Belangrijke termen: SRT = speech receptin threshld SNR = signal-t-nise rati vb. spraak = 60 db, ruis = 65 db SNR = -5 db 5
Inleiding: Spraak-in-ruis: He? Adaptieve prcedure: ruisniveau cnstant (65 db SPL), spraakniveau adaptief Intra-subject betruwbaarheid 1 db SRT = -10.6 db SNR 6
Inleiding: Gehrscreening Vrdelen vr screening: Bvendrempelige meting minder invled van mgevingsgeluiden Relatief niveau (signal-t-nise rati, SNR) abslute kalibratie is minder belangrijk Eenvudige apparatuur standaard PC en geluidskaart Realistische test, relevant vr dagelijkse cmmunicatie meer mtivatie bij testpersn? Niet gevelig vr licht cnductief gehrverlies (bvb. bij verkudheid, rstp) Plmp & Mimpen (1979) Culling et al (2005) 7
Inleiding: De Digit Triplet test >100 srten spraak-in-ruis testen (wrden, zinnen, nnsens wrden, traag spreektemp, snel temp,...), in verschillende talen niet veralgemenen! Digit Triplet test: 27 triplets met cijfers tussen 0 en 9 3 à 4 min per r Autmatische zelf-test Jansen et al (2010) Weinig invled van taalvermgen f algemeen cgnitief verwerkingsvermgen ( zinnentests) Dem: http://gilbert.med.kuleuven.be/dtt/public 8
Inleiding: De Digit Triplet test Ontwikkeling Digit Triplet test: 1. Opnames 2. Wrden gelijkschalen (niet qua intensiteit, maar qua verstaanbaarheid) 3. Nrmen bepalen bij grte grep nrmaalhrenden: Referentie SRT (gemiddelde SD) Intra-subject variabiliteit Nederlands -11.7 ( 0.6) db SNR 0.7 db Frans -10.5 ( 0.3) db SNR 0.6 db 9
Overzicht 1. Inleiding Spraak-in-ruis tests: Wat & he Gehrscreening De Digit Triplet test 2. Studie Fnds vr berepsziekten (FBZ) Deelnemers, testprtcl, delstelling Resultaten: Reprduceerbaarheid, crrelatie met tnaudigram, sensitiviteit & specificiteit 3. Studie VWVJ-CLB Deelnemers, testprtcl, delstelling Resultaten: Haalbaarheid en validiteit 4. Cnclusie 10
Studie FBZ Jansen et al (2013) 118 deelnemers: werknemers die (dagelijks) in lawaai werken 84 Nederlandstalige, 34 Franstalige deelnemers 2 testsessies: Screening (p de werkplek): Digit Triplet test, vragenlijst Expertise (p het FBZ): hertest Digit Triplet test, tnaudimetrie Onderzeksvraag: is de Digit Triplet test gevelig vr (beginnend) gehrverlies ten gevlge van lawaaischade? 11
Studie FBZ: Resultaten Jansen et al (2013) Sensitiviteit & specificiteit Criterium pass/fail: PTA: 10 db HL SRT: -10.0 db SNR Sensitiviteit = 61/66 = 92% Specificiteit = 16/18 = 89% 12
Studie FBZ: Resultaten Jansen et al (2013) Sensitiviteit & specificiteit Criterium pass/fail: PTA: 50 db HL SRT: -5.8 db SNR Sensitiviteit = 7/7 = 100% Specificiteit = 71/77 = 92% 13
Overzicht 1. Inleiding Spraak-in-ruis tests: Wat & he Gehrscreening De Digit Triplet test 2. Studie Fnds vr berepsziekten (FBZ) Deelnemers, testprtcl, delstelling Resultaten: Reprduceerbaarheid, crrelatie met tnaudigram, sensitiviteit & specificiteit 3. Studie VWVJ-CLB Deelnemers, testprtcl, delstelling Resultaten: Haalbaarheid en validiteit 4. Cnclusie 14
Studie VWVJ CLB: Deelnemers 5 de leerjaar 100 leerlingen Leeftijd: 10 jaar (range 9-12) Jngens/meisjes: 55/45 1 ste middelbaar 114 leerlingen Leeftijd: 12 jaar (range 10-14) Jngens/meisjes: 57/57 In de 1 ste fase werden alle 214 leerlingen getest, in de 2 de fase een selectie van 126 leerlingen. 15
Studie VWVJ CLB: Prtcl 1 ste fase: Digit Triplet test: Tijdens klasnderzek Via internet zelfstandig 2 de fase: Guden Standaard (GS) nderzek: Uitgebreide tnaudimetrie (lucht- en beengeleiding) Afgenmen dr audilg Bij alle kinderen met een fail, en bij een deel van de kinderen met een pass vr de Digit Triplet test 16
Studie VWVJ CLB: Vraagstelling Haalbaarheid: Kunnen de kinderen de test zelfstandig uitveren? Hebben ze bijkmende hulp ndig? He lang duurt de test gemiddeld? Validiteit: Is de intra-subject betruwbaarheid even ged als bij vlwassenen? Welk criterium vr pass/fail is het beste geschikt vr kinderen van deze leeftijd? 17
Resultaten: Zelfstandigheid Kinderen kunnen zeer zelfstandig met cmputer verweg Beperkte taak van verpleegkundige: Nakijken f kind zijn/haar gegevens juist invult Hfdtelefn juist pzetten (linkerkant p linkerr, rechterkant p rechterr) beschikbaar zijn m bijkmende vragen te beantwrden gedurende vlledige studie slechts één vraag die af en te terug kwam ( Ik heb het niet verstaan, wat met ik nu den? ) 18
Resultaten: Duur Gemiddelde duur van de test: 5 de leerjaar: 7min 22sec 1 ste middelbaar: 6min 7sec 90% van kinderen det de test in minder dan: 5 de leerjaar: 8min 45sec 1 ste middelbaar: 6min 59sec Bijkmende duur vr invullen gegevens + lezen instructies: 2 min. 19
Resultaten: Intra-subject betruwbaarheid Methde 1: verschil tussen 1 ste en 2 de helft van meting: 5 de leerjaar: 0.7 db 1 ste middelbaar: 0.5 db 20
Luchtgeleidingsdrempel (db HL) Resultaten: Guden Standaard (GS) Spreiding tnaudimetrie: 126 kinderen = 252 ren -20 0 20 40 p95 p90 p75 60 80 100 p50 p25 p10 p5 120 125 250 500 1000 2000 4000 8000 Frequentie (Hz) 212 (84%) perfect nrmale ren (alle drempels 20 db HL) 40 (16%) ren met (zeer) lichte afwijking 21
Resultaten: Guden Standaard (GS) SRTs van perfect nrmale ren (N=212) -8.0 db -8.5 db -9.5 db 22
Overzicht 1. Inleiding Spraak-in-ruis tests: Wat & he Gehrscreening De Digit Triplet test 2. Studie Fnds vr berepsziekten (FBZ) Deelnemers, testprtcl, delstelling Resultaten: Reprduceerbaarheid, crrelatie met tnaudigram, sensitiviteit & specificiteit 3. Studie VWVJ-CLB Deelnemers, testprtcl, delstelling Resultaten: Haalbaarheid en validiteit 4. Cnclusie 23
Cnclusie De Digit Triplet spraak-in-ruis test is zeer gevelig vr gehrverlies ten gevlge van lawaaischade Vrdelen van de test: Geen geluidsarme ruimte ndig Eenvudige, gedkpe apparatuur vlstaat (PC + hfdtelefn) De test kan via Internet wrden afgenmen De abslute kalibratie is niet z cruciaal Test het vlledige auditieve pad Is een rechtstreekse weergave van menselijke cmmunicatie Niet beïnvled dr licht cnductief gehrverlies 24
Cnclusie Haalbaarheid bij kinderen van 5 de leerjaar: Kinderen kunnen de test zelfstandig afwerken 90% van de kinderen kan dit in 8min 45sec De intra-subject betruwbaarheid (0.7dB) is even hg als bij vlwassenen Pass/fail criterium: -8.0 db SNR Haalbaarheid bij kinderen 1 ste middelbaar Kinderen kunnen de test zelfstandig afwerken 90% van de kinderen kan dit in 6min 59sec De intra-subject betruwbaarheid (0.5dB) is even hg als bij vlwassenen Pass/fail criterium: -8.5 db SNR 25
MET DANK AAN VWVJ Dr. Katelijne Van Heck, Dr. Cécile Guérin Dienst Jeugdgezndheidszrg KU Leuven Prf. Karel Hppenbruwers CLB Zersel Dr. Karen Van Drslaer CLB Leuven Dr. Meredith Verly Liesbeth Lesire, studente audilgie
Referentielijst Culling J.F., Zha F. & Stephens D. 2005. The viability f speech-in-nise audimetric screening using dmestic audi equipment. Int J Audil, 44, 691 700. Jansen S., Luts H., Wagener K.C., Frachet B. & Wuters J. 2010. The French digit triplet test: a hearing screening tl fr speech intelligibility in nise. Int J Audil, 49, 378 87. Jansen S., Luts H., Dejnckere P., Van Wieringen A. & Wuters J. 2013. Efficient hearing screening in nise-expsed listeners using the Digit Triplet test. Ear Hear, under review. Plmp R. & Mimpen A.M. 1979. Speech-receptin threshld fr sentences as a functin f age and nise level. J Acust Sc Am, 66, 1333 42. 27