Thema Zorg op maat Programma 16.30 uur Opening en terugblik vorig jaar 16.35 uur Benchlearning Kees de Visser, huisarts Urk 17:00 uur Van jaarcontrole naar jaargesprek diabetes Guy Rutten, Professor Diabetologie in de huisartsgeneeskunde 18.00 uur Dinerbuffet
Programma - vervolg 19.00 uur & 20.00 uur 2 workshops in 2 groepen - Nieuwe ontwikkelingen in de VRM-zorg; van populatie naar individu Evert-Jan Heeg, internist-vasculair geneeskundige Isala - Behandeling individuele patiënt met nierinsufficientie Arnold Boonstra, internist-nefroloog Fevoziekenhuis 21.00 uur Evaluatievragen & Afsluiting Berend Jansen, directeur Medrie Regio Flevoland
VOORBEREIDINGSCOMMISSIE 2018
Pre-toets Internet: kahoot.it Invoeren: game PIN Invoeren: Nickname
Disclosure belangen C.L. de Visser Potentiële belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk Geen Geen Geen
DIABETES MELLITUS ALGEMENE KENMERKEN
Algemene kenmerken N = 9694 Leeftijd 66,1 Diabetesduur 9,4 Mannelijk 53% HbA1c (mmol/mol) 54,4 Bloedglucoseverlagende middelen Dieet 19,5% Monotherapie metformine 28,9% Andere orale medicatie 29,7% Combi orale medicatie/insuline 16,9% Insuline 5,1%
Algemene kenmerken Systolische bloeddruk (mmhg) 136,1 Bloeddrukverlagende middelen 0 47,4% 1 16,9% 2 16,7% 3 of meer 19,0% LDL (mmol/l) 2,7 Statine 61% MDRD 81,1 A/C-ratio 6,2 BMI (kg/m2) 30,1 Rokers 16,3%
Ineen-rapport Ketenzorg 2016
Ineen-rapport Ketenzorg 2016
Ineen-rapport Ketenzorg 2016
Terugblik Spiegelbijeenkomst 2016 Onderwerpen: - HbA1c > 53 bij personen < 70 jaar - Bloeddruk <140 / < 160 (</> 80 jaar) - LDL > 2.5 bij personen < 80 jaar - Micro-albuminurie zonder RAAS 5% 18% 77% Data 2016 & 2017 Data 2017 Data 2016
GLUCOSEREGULATIE
Glucoseregulatie NHG-standaard Algoritme HbA1c-streefwaarde: 64.4% goed ingesteld % niet goed ingesteld 26.9% 3.3% 2.0% 3.3%
Glucoseregulatie NHG-standaard 2017 < 70 jaar, HbA1c > 53 in 2016 Goed ingesteld, HbA1c < 53 455 (24,4%) HbA1c > 53 1408 (75,6%) 70,0 65,0 60,0 55,0 50,0 45,0 40,0 HbA1c in 2016 en 2017 66,3 63,6 HbA1c 2016 HbA1c 2017
Glucoseregulatie NHG-standaard 2016 Geen/dieet Monotherapie metformine 2017Dieet 56,1 2,9 Monotherapie metformine 24,4 29,7 Andere orale medicatie 17,1 62,9 Combi orale medicatie/insuline 0,0 5,0 Insuline 2,4 0,7
BLOEDDRUK Streefwaarde < 80 jaar: SBP < 140 mmhg > 80 jaar: SBP < 160 mmhg
Bloeddrukregulatie per leeftijdscategorie Bloeddrukregulatie 2017 < 80 jr geen hypertensie (SBP<140) 70.4 % hypertensie (SBP>140) 29.6 % > 80 jr geen hypertensie (SBP<160) 90.4 % hypertensie (SBP>160) 9.6 %
Verandering in bloeddruk bij personen < 80 met SBP > 140 mmhg
Bloeddrukregulatie per leeftijdscategorie 154,0 152,0 150,0 148,0 146,0 144,0 142,0 140,0 153,4 Systolische bloeddruk 2016 145,2 Systolische bloeddruk 2017
Bloeddrukregulatie per leeftijdscategorie 2017 < 80 jr 2016 geen hypertensie hypertensie geen hypertensie (SBP<140) 82,4% 43,4% hypertensie (SBP>140) 17,6% 56,6% > 80 jr geen hypertensie (SBP<160) 93,3% 59,5% hypertensie (SBP>160) 6,7% 40,5%
Verandering in medicatiegebruik bloeddrukverlagende middelen in 2016 0 1 2 3 0 70,2 3,6 1,4 0,0 2017 1 17,9 34,1 2,8 0,0 2 10,5 37,2 14,7 14,3 3 1,1 21,4 34,1 0,0 4 0,4 3,6 47,0 85,7
CHOLESTEROL
LDL-cholesterol per leeftijdscategorie Cholesterolregulatie 2017 % LDL < 2.5 50,6 LDL >2.5, wel statine 22,5 LDL >2.5, geen statine 26,9
Statinegebruik bij personen met LDL > 2.5 mmol/l
LDL-cholesterol per leeftijdscategorie Cholesterol regulatie 2016 LDL < 2.5 LDL > 2.5, wel statine LDL > 2.5, geen statine 2017 LDL < 2.5 LDL >2.5, wel statine LDL >2.5, geen statine 84,1% 28,3% 15,1% 11,0% 65,1% 7,8% 4,9% 6,6% 77,0%
Cholesterolregulatie bij personen met LDL > 2.5 in 2016 3,80 3,70 3,60 3,50 3,40 3,30 3,20 3,10 3,00 2,90 2,80 3,42 3,19 LDL-2016 LDL 2017
Cholesterolregulatie bij personen met LDL > 2.5 in 2016 2016 Geen statine Statine 2017 Geen statine 86,2% 6,9% Statine 13,8% 93,1% 4,0 3,0 2,0 1,0 3,2 2016 3,5 3,6 LDL > 2.5 met gebruik 2,9 statine LDL > 2.5 zonder statine 0,0 2016 2017
MICROALBUMINURIE
Microalbuminurie (%) / gebruik RAASmedicatie (2016)
Microalbuminurie (%) / gebruik RAASmedicatie (2016) % Geen microalbuminurie zonder RAAS 47,7 Geen microalbuminurie met RAAS 31,9 Microalbuminurie met RAAS 14,0 Microalbuminurie zonder RAAS 6,4
Microalbuminurie (%) / gebruik RAASmedicatie (2017) Microalbuminurie zonder RAAS in 2016 70,0 61,9 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 21,4 14,1 10,0 0,0 Geen microalbuminurie zonder RAAS 2,7 Geen Microalbuminurie met microalbuminurie met RAAS RAAS Microalbuminurie zonder RAAS
Conclusie deelgroepen Onderwerpen: - HbA1c > 53 bij personen < 70 jaar - Bloeddruk < 140 / < 160 (</> 80 jaar) - LDL > 2.5 bij personen < 80 jaar - Micro-albuminurie zonder RAAS Verbetering in de uitkomsten!
VASCULAIR RISICO MANAGEMENT ALGEMENE KENMERKEN
VERGELIJKING NL RAPPORT INEEN 2016 (primaire preventie)
VERGELIJKING NL RAPPORT INEEN 2016 (secundaire preventie)
VERGELIJKING NL RAPPORT INEEN 2016 (primaire preventie)
VERGELIJKING NL RAPPORT INEEN 2016 (secundaire preventie)
VERGELIJKING NL RAPPORT INEEN 2016 (primaire preventie)
PRIMAIRE/SECUNDAIRE PREVENTIE 4000 3551 3496 3000 2000 1000 1052 629 Man Vrouw 0 2500 2000 1500 1000 500 0 Primair < 50 jaar 50-60 jaar 60-70 jaar 70-80 jaar Secundair > 80 jaar primaire preventie secundaire preventie
80 70 60 50 40 30 20 10 0 MAN-VROUW VERDELING < 50 jaar 50-60 jaar 60-70 jaar % mannen 70-80 jaar > 80 jaar primaire preventie
80 70 60 50 40 30 20 10 0 MAN-VROUW VERDELING < 50 jaar 50-60 jaar 60-70 jaar % mannen 70-80 jaar > 80 jaar primaire preventie secundaire preventie
60 50 52 ROOKGEDRAG 45 % 40 30 37 32 primaire preventie secundaire preventie 20 16 17 10 0 nooit gerookt gestopt rookt
ROOKGEDRAG 60 50 40 % 30 20 primaire preventie secundaire preventie 10 0 < 50 jaar 50-60 jaar 60-70 jaar 70-80 jaar > 80 jaar
SYSTOLISCHE BLOEDDRUK 145 140 135 130 primaire preventie secundaire preventie 125 120 < 50 50-60 60-70 70-80 > 80
ONVOLDOENDE REGULATIE BLOEDDRUK 40 % 35 30 25 20 15 10 5 < 80 jaar SBP > 140 > 80 jaar SBP > 160 primaire preventie secundaire preventie 0 < 50 jaar 50-60 jaar 60-70 jaar 70-80 jaar > 80 jaar
GEEN RR-MEDICATIE BIJ ONVOLDOENDE GEREGULEERDE BLOEDDRUK 90 80 70 60 % 50 40 30 primaire preventie secundaire preventie 20 10 0 < 50 jaar 50-60 jaar 60-70 jaar 70-80 jaar > 80 jaar
LDL-CHOLESTEROL 2,9 2,8 2,7 2,6 2,5 primaire preventie secundaire preventie 2,4 2,3 2,2 < 50 50-60 60-70 70-80 > 80
ONVOLDOENDE LDL-REGULATIE 70 60 LDL > 2.5 mmol/l % 50 40 30 20 10 primaire preventie secundaire preventie 0 < 50 jaar 50-60 jaar 60-70 jaar 70-80 jaar > 80 jaar
GEEN STATINE BIJ ONVOLDOENDE LDL-REGULATIE 80 70 60 % 50 40 30 20 10 primaire preventie secundaire preventie 0 < 50 jaar 50-60 jaar 60-70 jaar 70-80 jaar > 80 jaar
TREND IN ROKEN (2017)
TREND IN BLOEDDRUKREGULATIE (2017)
TREND IN LDL-REGULATIE (2017)
COPD ZIEKTELASTMETER
Ziektelastmeter visuele weergave hoe een patiënt zijn ziektelast ervaart: fysiek, emotioneel, psychologische en/of sociale aspect objectieve meetwaardes zoals longfunctie en BMI Patiënt vult lijst in, aangevuld in consult
Ziektelastmeter Ballonnen - een specifiek domein Groene ballonen: weinig klachten Rode ballonen: slechte score Totaal score: verandering Behandeladvies
Ziektelastmeter
Hoe nu verder? Afgelopen jaren: disease-management Weinig gericht op diversiteit Ziekte gerelateerde factoren / afvinklijstjes Verzadiging / herhaling onderwerpen Maar hoe is de zorg meer af te stemmen op de patiënt? Van jaarcontrole naar jaargesprek
Afsluiting Berend Jansen directeur Medrie Regio Flevoland
Evaluatie Internet: kahoot.it Invoeren: game PIN Invoeren: Nickname
EINDE
Diabetesduur
Diabetesduur
Diabetesduur / leeftijd 80 70 60 50 40 <= 10 jr > 10 jr 30 20 10 0 < 50 jr 50-60 jr 60-70 jr 70-80 jr > 80 jr