Fosfaat. 4/10/2014 Aegida Neradová

Transcriptie

1 Fosfaat 4/10/2014 Aegida Neradová

2 Indeling fosfaat fosfaat en het menselijk lichaam nierfunctie(s) chronische nierschade dieet fosfaatbinders

3 Fosfaat

4 Fosfaat EU-verbod op fosfaten in wasmiddelen 14 dec 2011 STRAATSBURG (AFN) - Fosfaten mogen vanaf 2013 niet meer gebruikt worden in wasmiddelen. Vanaf 2017 ook verbod voor het gebruik van fosfaten in vaatwasmiddelen.

5 Fosfaat

6 Fosfaat Inmiddels is het een jaarlijks tafereel waar veel Chinezen naar uitkijken: de enorme algenlaag die vanuit de Gele Zee op de stranden van de badplaats Qingdao aanspoelt

7 Fosfaat

8 Fosfaat Enorm meer ontstaan in de woestijn van Tunesië Tunesië is een meer rijker. Recent ontstond er in het hart van de woestijn een vierkante meter groot meer dat op sommige plaatsen wel vijftien meter diep is. Waar het water vandaan komt en of het veilig is is onduidelijk.

9 Fosfaat en menselijk lichaam in de cel DNA celmembraan buiten de cel bot tanden bloed

10 Fosfaat opname 800 tot 1500 mg fosfaat opname met name in de dunne darm onder invloed actief vitamine D (PTH) calcium

11 Fosfaat opname

12 Fosfaat uitscheiding 25% HMV filtreren 6% HMV van bloed voorzien Filtratie 170 l/dag Reabsorptie/ secretie

13 Fosfaat uitscheiding nier gefiltreerd 80-85% reabsorptie proximale tubulus

14 Nierschade stadiering (KDOQI) Stadium egfr ml/min/1,73m 2 Albuminurie Prevalentie % I < 90 Ja 1,3 II Ja 3,8 III Ja/ nee 5,3 IV Ja/ nee 0,04 V < 15 Ja/ nee 0,04

15 Nierfunctie(s) hormonaal vitamine D omzetting bot en mineraal huishouding epoetine productie -> bloed aanmaak renine -> bloeddruk regulatie handhaven milieu interieur klaring giftige stoffen water en zout huishouding zuur-base evenwicht

16 Nierfunctie(s) hormonaal vitamine D omzetting bot en mineraal huishouding epoetine productie -> bloed aanmaak renine -> bloeddruk regulatie handhaven milieu interieur klaring giftige stoffen water en zout huishouding zuur-base evenwicht

17 Vitamine D vitamine D Lever vitamine D 25 Nier vitamine D 1,25

18 Bijschildklier

19 Bijschilklier PTH botombouw calcium en fosfaatgehalte stimuleren omzetting tot actief vitamine D

20 Chronische nierschade afname productie actief vitamine D laag calcium gehalte hoog fosfaat gehalte

21 Chronische nierschade (KDOQI) Stadium egfr ml/min/1,73m 2 Albuminurie Prevalentie % I < 90 Ja 1,3 II Ja 3,8 III Ja/ nee 5,3 IV Ja/ nee 0,04 Stijging fosfaat V < 15 Ja/ nee 0,04

22 Chronische nierschade (CNS) Presentatie Dr. B. van Dam CNS

23 Bijschildklier en CNS

24 Bijschildklier en nier sneller werken meer fosfaat uitscheiden omzetting van vitamine D tot actieve vitamine D stimuleren

25 Bijschildklier en bot verhoogde bot afbraak -> calcium gehalte stijgen

26 Bijschildklier snelle werking bijschildklier hoog fosfaat fosfaat uitscheiding laag calcium gehalte botafbraak laag vitamine D extra actief vitamine D aanmaak

27 Bijschildklier echter op termijn botafwijkingen vaatverkalking weefselverkalking

28 Chronische nierschade (CNS) Presentatie Dr. B. van Dam CNS

29 Vitamine D

30 Chronische nierschade (KDOQI) Stadium egfr ml/min/1,73m 2 Albuminurie Prevalentie % I < 90 Ja 1,3 II Ja 3,8 III Ja/ nee 5,3 IV Ja/ nee 0,04 Stijging fosfaat V < 15 Ja/ nee 0,04

31 Hoog fosfaat?

32 Hoog fosfaat hogere kans op overlijden patiënten nierfunctievervangende therapie hoog fosfaat hoog calcium hoog PTH

33 Dieet en fosfaatbinders streven fosfaat normaliseren dieet fosfaatbinders

34 Dieet normaal dieet mg fosfaat per dag oplopen met tot 2500 mg meeste fosfaat kant en klaar producten producten met veel toevoegingen eiwit rijke producten vlees/ vis/ zuivel

35 Dieet eiwit beperking 1,2 gram/kg lichaamsgewicht zelfs 0,8 gram/kg minder fosfaat binnen krijgen minder belasting voor de nieren 80 gram eiwit -> 1100 mg fosfaat mg opgenomen (in 2 dagen) dialyse mg fosfaat verwijderd

36 Dieet

37 Dieet rekensom 80 kg -> 64 gram eiwit 2 bruine boterhammen met smeerkaas, beker melk 15 totaal 74 gram 4 bruine boterhammen met leverpastei 10 gram te veel twee karnemelk bekers 30 gram eiwit 2 gepofte aardappelen, biefstuk 29

38 Dieet rekensom 80 kg -> 64 gram eiwit 2 bruine boterhammen met smeerkaas, beker melk 15 totaal 57 gram ruimte 4 bruine boterhammen met jam voor yoghurt over een karnemelk beker 17 gram eiwit 2 stuks witlof, biefstuk 25

39 Dieet leven met chronische nierschade nierstichting Nierziekten Nederland diëtisten

40 Fosfaatbinders twee soorten kalkhoudend calciumcarbonaat (calcichew) calciumacetaat (phoslo) calcium en magnesium (osvaren) niet kalkhoudend lantahnumcarbonaat (fosrenol) sevelameer (renvela, renagel)

41 Fosfaatbinders kauwen calciumcarbonaat (calcichew) lantahnumcarbonaat (fosrenol) in zijn geheel doorslikken calciumacetaat (phoslo) calcium en magnesium (osvaren) sevelameer (renvela, renagel)

42 Fosfaatbinders poeders lantahnumcarbonaat (fosrenol) sevelameer (renvela, renagel) pillen calciumcarbonaat (calcichew) lantahnumcarbonaat (fosrenol) calciumacetaat (phoslo) calcium en magnesium (osvaren) sevelameer (renvela, renagel)

43 Gebruik fosfaatbinders direct voor of tijdens de maaltijd Nooit na de maaltijd zorg dat u altijd extra fosfaatbinders bij u heeft meer eiwit -> meer fosfaatbinders gebruik deze ook bij tussendoortjes bijwerkingen melden aan de arts

44 Conclusie hoog fosfaat schadelijk samenspel nier, bot en bijschildklier dieet fosfaatbinders

45 Vragen?

46 Vitamine D vitamine D Lever vitamine D 25 Nier Klaring 60 ml/min vitamine D 1,25

47