Welkom. Namen presentatoren

Transcriptie

1 Welkom Namen presentatoren

2 Programma Behandeling en preventie van chronische nierschade door dr. Andrea Kramer, internist-nefroloog Dialyse als nierfunctievervangende behandeling door dr. Akin Özyilmaz, internist-nefroloog Niertransplantatie als nierfunctievervangende behandeling door Ellen Jansen, verpleegkundig specialist Pauze Forum

3 Behandeling en preventie van chronische nierziekte Dr. Andrea Kramer Martini Niercentrum

4 Indeling 1. Hoe werkt de nier 2. Oorzaken nierschade 3. Gevolgen nierschade 4. Behandeling / voorkomen

5 Waar zitten de nieren?

6 De nier in doorsnede Ca 1 miljoen zeeflichaampjes

7 Filteren van het bloed Ca 1 miljoen zeeflichaampjes (glomeruli)

8 Filteren en terughalen van water en zout Tot 180 liter/dag!! 1,5 kilo per dag!

9 Nieren hebben vele functies Water- en zouthuishouding Verwijderen / klaren afvalstoffen Bloeddrukregulatie Hormoonproductie - Erythropoietine - Vitamine D Regulatie zuur-base evenwicht

10 2. HOE ONTSTAAT NIERSCHADE

11 Oorzaak nierschade bij patiënten met nierfalen 21% van de mensen met hoge bloeddruk hebben chronische nierschade 28% van de mensen met suikerziekte hebben chronische nierschade Bron: Nierstichting.nl

12 Oorzaken nierschade ERA EDTA registry, 2013

13 Hoe leidt een ziekte tot nierschade? Hoge bloeddruk (beschadiging nierfilters door hoge druk) Slagaderverkalking Suikerziekte: beschadiging nierfilters door hoge bloedsuikers, waardoor eiwitverlies in urine) Nierfilterontsteking (beschadigde nierfilters, vaak met eiwit en bloed in urine)

14 Gezonde nier: fijne zeef

15 Gezond Nierfilterontsteking: groffe zeef

16 Opsporen van nierziekten

17 3. GEVOLGEN VAN NIERSCHADE

18 Wanneer is er sprake van nierschade? Geschatte nierfunctie minder dan 60% Langer dan 3 maanden eiwit in de urine Bij bekende nierziekte

19 Wanneer treden er klachten op? Klachten: Moe, futloos Jeuk Kouwelijk Verminderde eetlust afvallen Problemen: Ophopen afvalstoffen Bloedarmoede Verzuring van het bloed Afwijkende botopbouw Toename hart-en vaatziekten 1 2 3a 3b 4 5

20 Classificatie chronische nierschade 1 2 3a 3b 4 5

21 De gevaren van chronische nierschade -op nier EN hart- Hoeveel mensen In Nederland? 1,5 miljoen % van deze mensen weet niet dat ze nierschade hebben

22 Chronische nierschade versus darmkanker

23 4. BEHANDELING EN VOORKOMEN VERDERE NIERSCHADE

24 VROEGE behandeling van chronische nierschade Oorzaak onderliggende nierziekte behandelen Behandelen van factoren die nierschade verergeren Vermijden schadelijke medicijnen HOE EERDER HOE BETER!!

25 Behandeling Voor de meeste nierziekten: Bloeddruk: <130/80 mmhg; zeker bij eiwit in urine bij voorkeur met een ACE remmer of angiotensine II antagonist: alle pillen op pril of -sartan Zoutbeperking Bewegen Gezond gewicht Stoppen met roken Liefst geen NSAIDs (diclofenac, naproxen, ibuprofen) Onderliggende aandoening behandelen Diabetes behandelen of voorkomen (dieet en medicijnen)

26 Specifieke behandeling bij nierfilterontsteking en cystenieren Cystenieren Ruim drinken (3-4 liter) Vermijden cafeïne Zoutbeperking Bepaalde categorie patiënten (snelle achteruitgang) komen in aanmerking voor medicatie die groei cysten remt (Tolvaptan) Nierfilterontsteking Regelmatig noodzaak tot behandeling met ontstekingsremmers Vaak combinatie prednisolon in met bijvoorbeeld cyclofosfamide, azathioprine, mycofenolaat mofetil of rituximab infuus

27

28 Dieet Gezond eten, schijf van 5, ruim groente en fruit Zoutbeperking maximaal 6 gram per dag

29 STERK Stimuleren eigen regie en kwaliteit van leven Verandering leefstijl Volhouden Weinig van te zien, wel altijd rekening mee houden 5 avonden met andere patiënten Verpleegkundige met afwisselend maatschappelijk werk/dietist en arts

30 Dank voor de aandacht

31 Gebruikte bronnen

32 Dialyse als nierfunctievervangende behandeling Thuisdialyse: de juiste keuze voor elke patiënt (?) dr. Akin Ozyilmaz internist-nefroloog DCG & UMCG

33 Niertransplantatie als nierfunctievervangende therapie Ellen Jansen Verpleegkundig specialist niertransplantatie

34 Complex orgaan met veel functies Verwijderen van afvalstoffen uit het bloed Vochthuishouding Zuur-base evenwicht Rol bij de aanmaak van rode bloedcellen Sterk houden van de botten Bloeddruk

35 Voordelen versus nadelen Behoud van vrijheid Behoud van alle functies van de nier % van de afvalstoffen Kwaliteit van leven Levende donor: Plannen Pre emptief Medicatie tegen afstoting, onderdrukking afweersysteem (Prograft, Cellcept en prednisolon) Bijwerkingen Infecties Diabetes Mellitus Huidmaligniteiten Botontkalking Spieren Gewicht In geval van levende donor risico s voor de donor

36 Mogelijkheden en grenzen, samen bespreken Verwachtingen Leeftijd Onderliggend lijden Technische haalbaarheid Leefstijl Taal Sociaal netwerk

37

38 Levende donor Voor dialyse aan Plannen Je weet wat je krijgt, functioneert al op OK-tafel Kans van slagen: 96 % na 1 jaar, 80 % na 10 jaar Veranderen van de relatie Bij bloedgroepincompatibiliteit cross over of over de bloedgroep heen

39 Post-mortaal Wachtlijst Eurotransplant, wachttijd afhankelijk van bloedgroep Old for old Soms niet direct op gang

40 Nierteam aan huis Voorlichting aan sociaal netwerk Bijvangst kans op levende donor groter

41

42 Pauze

43 Forum dr. Andrea Kramer, internist-nefroloog dr. Akin Özyilmaz, internist-nefroloog Ellen Jansen, verpleegkundig specialist

44 Volgend Niercafé 30 oktober Voeding en beweging Bedankt voor uw komst Wel thuis