Begeleiding van HIV-patiënten

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Begeleiding van HIV-patiënten"

Wouter Eilander
8 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Symposium Up-to-Date in Infectieziekten Zaterdag 11 februari 2012 Begeleiding van HIV-patiënten Anneleen Lijnen Nurse physician assistant Dienst Infectieziekten

2 1) Voorstelling Verpleegkundige Ondersteuning infectiologen op raadpleging Eerste aanspreekpunt Counseling Diagnose Therapie Therapietrouw Seksuele counseling Opvolging 2

3 2) Eerste aanspreekpunt Iedere werkdag van 08u30-16u30 Laag drempelig en goed bereikbaar Lichamelijke problemen (doorverwijzing infectiologen) Psychosociaal Therapie Vragen seksueel gedrag/risico 3

4 3) Counseling Diagnose Ondersteuning patiënt Informatie ziekte / werking dienst Emotioneel Sociaal Veilig vrijen Ondersteuning omgeving patiënt Belang sociale omkadering An HIV patient is someone who gets infected with HIV once, but stays infected and affected for life 4

omgeving patiënt Belang sociale omkadering An HIV patient is

5 3) Counseling Therapie Start therapie Medisch klaar pat is klaar voor start Barrières? Motivatie? Levensritme 1daags, 2daags regime Bij maaltijd, zonder maaltijd Ondersteuning Informatie: mondeling, geschreven en/of grafisch HAART vereist bijna perfecte adherence 5

Levensritme 1daags, 2daags regime Bij maaltijd, zonder maaltijd

6 3) Counseling Therapie Informatie # pillen Interval: STIPT! Innamecondities Bewaring medicatie Duur Neveneffecten Copingsstrategie aanleren Wat doen bij braken? Resistentie Reminder systemen Vakantie: tijdsverschil? 6

7 3) Counseling Therapie Opvolging medicatie-inname Niet veroordelend Samen naar oorzaak en oplossing zoeken Hoe neemt u uw medicatie? 30-60% van pat die GM nemen: inadequate adherence Witte-schorten-effect 7

8 4) Therapietrouw Determinanten van adherence Ziekte karakteristieken Patiënt zorgverlener relatie ADHERENCE Behandelingschema Klinische setting Patiënt variabelen: Sociodemografisch Psychosociaal 8

relatie ADHERENCE Behandelingschema Klinische

9 4) Therapietrouw Determinanten van adherence Ziekte karakteristieken Patiënt zorgverlener relatie Perceptie competentie ADHERENCE Communicatie Pat actief betrekken Vertrouwen Behandelingschema Klinische setting Patiënt variabelen: Sociodemografisch Psychosociaal 9

competentie ADHERENCE Communicatie Pat actief betrekken

10 4) Therapietrouw Determinanten van adherence Ziekte karakteristieken Patiënt zorgverlener relatie ADHERENCE Behandelingschema Klinische setting Patiënt variabelen: Sociodemografisch Psychosociaal Vlot toegankelijk Vertrouwelijkheid Aangename omgeving 10

Behandelingschema Klinische setting Patiënt variabelen:

11 4) Therapietrouw Determinanten van adherence Ziekte karakteristieken Patiënt zorgverlener relatie Graad symptomen Ernst van ziekte ADHERENCE Behandelingschema Klinische setting Patiënt variabelen: Sociodemografisch Psychosociaal 11

symptomen Ernst van ziekte ADHERENCE Behandelingschema

12 4) Therapietrouw Determinanten van adherence Ziekte karakteristieken Patiënt zorgverlener relatie ADHERENCE Behandelingschema Klinische setting Complexiteit aantal pillen, interval, voedselrestricties, Patiënt variabelen: Sociodemografisch Psychosociaal Nevenwerkingen korte, lange duur, copingsstrategie, Implementering 12

aantal pillen, interval, voedselrestricties, Patiënt variabelen:

13 4) Therapietrouw Determinanten van adherence Ziekte karakteristieken Patiënt zorgverlener relatie ADHERENCE Behandelingschema Klinische setting Patiënt variabelen: Sociodemografisch Psychosociaal Sociodemografisch ras, geslacht, leeftijd, inkomen, educatie, Psychosociaal social support, depressie, psychiatrische stoornissen, drugs, zelfbeeld, 13

Sociodemografisch Psychosociaal Sociodemografisch ras, geslacht, leeftijd, inkomen,

14 4) Therapietrouw Barrières Geen sociale steun Geen ziekte gevoel confrontatie ziek zijn Angst voor nevenwerkingen De stadsapotheek anoniem Religie Psychologische problematiek Depressieve symptomen: hinderen medisch advies op te volgen Verminderde concentratie Slaapstoornis Minder/meer eetlust Verminderde communicatie 14

Psychologische problematiek Depressieve symptomen: hinderen medisch advies op te

15 4) Therapietrouw Patiënten beschrijven 2 stappen naar therapietrouw 1. Overwinnen van de nevenwerkingen van HAART 2. Succesvol implementeren van de HAART in de dagelijkse routine 15

16 5) Literatuur Counseling Betere adherence viral failure opportunistische infecties ghzkost Gevaren gezondheid & welzijn pat en omgeving Adherence Is van belang voor de publieke gezondheidszorg Implicaties voor transmissie van HIV Transmissie van resistente stammen van HIV 16

en omgeving Adherence Is van belang voor de publieke gezondheidszorg

17 5) Taboe en stigma Stempel vooroordelen Uitgesloten uit familie/gemeenschap Discriminatie (werk, verzekeringen, ) pat verzwijgen Disclosure = moeilijk Soms owv schuldgevoel Angst voor verlies Als zorgverlener hier professioneel mee omgaan 17

pat verzwijgen Disclosure = moeilijk Soms owv schuldgevoel

18 Bronnen Counseling en adherence Naswa S. and Marfatia S., (2010). Adolescent HIV/AIDS: issues and challenges. Indian J Sex Transm Dis, 31(1): Roter D. et al., (1998). Effectiveness of interventions to improve patient compliance: a meta-analysis. Medical Care, 36(8): Tuldrà A. and Wu A.W., (2002). Interventions to improve adhercence to antiretroviral therapy. JAIDS, S154-S157. Ickovics J.R. and Meade C.S. (2002). Adherence to antiretroviral therapy among patients with hiv: a critical link between behavioral and biomedical sciences. JAIDS, 31: Ammassari A. et al., (2002). Correlates and Predictors of Adherence to Highly Active Antiretroviral Therapy: Overview of Published Literature. JAIDS, 31:S123 S127 Curioso W.H. et al. (2010). Understanding the facilitators and barriers of antiretroviral adherence in Peur: a qualitative study. BMC Public Health, 10(13): 1-8. Depressie Wagner G.J. (2011). A closer look at depression and its relationship to hiv antiretroviral adherence. Ann Behav Med, 42(3): Grenard J.L. (2010). Depression and medication adherence in the treatment of chronic diseases in the United States: a meta-analysis. J Gen Intern Med, 26(10):

Interventions to improve adhercence to antiretroviral therapy. JAIDS, S154-S157. Ickovics J.R. and Meade C.S. (2002).

Vergelijkbare documenten

Dr. Steven Callens Dienst Algemeen Inwendige Geneeskunde, Infectieziekten en Psychosomatiek Universitair Ziekenhuis Gent

HIV Dr. Steven Callens Dienst Algemeen Inwendige Geneeskunde, Infectieziekten en Psychosomatiek Universitair Ziekenhuis Gent 1 HIV Hepatitis C (&B) - TB HIV TB HCV HBV 2 HIV 3 4 5 Evolutie van HIV epidemie