HOE GAAN WE ALS ZORGVERLENER OM MET EEN PATIËNT DIE LEVENSMOE IS?

Transcriptie

1 HOE GAAN WE ALS ZORGVERLENER OM MET EEN PATIËNT DIE LEVENSMOE IS? NVKVV J O L I S A E R D E M A A R T J E W I L S Oostende 23/03/2018

2 LEVENSMOEHEID lijden (welbevinden) is een persoonlijk gegeven uitzichtloos >< ondraaglijk beoordelen van het lijden en organiseren van hulp is een taak van de arts (en multidisciplinair team) Voorstel tot stappenplan

3 Geen levensperspectief meer Is er lijden? zonder lijden: klaar met leven met lijden: levensmoeheid zonder vraag naar levensbeëindiging met vraag naar levensbeëindiging zonder vraag naar levensbeëindiging exploratie van de vraag verzoek tot euthanasie duidelijk aanwezig VZP*-beleid (zie Richtlijn VZP) exploreer levensmoeheid (stap 1) evalueer behandelingopties (stap 2) * VZP = Vroegtijdige ZorgPlannning) evalueer zorgvuldigheidscriteria (stap 3) Levensmoeheid een visietekst : flowchart - PaGe 2014

4 Stap 1 : Exploreer levensmoeheid * doe in geval van twijfel een beroep op gespecialiseerd advies lichamelijke factoren onderliggende aandoening en frailty evalueer volgende aspecten: levensverwachting actueel lijden en betekenis voor patiënt : - huidige klachten en symptomen - functieverlies / graad van afhankelijkheid - hoe zijn die klachten geëvolueerd toekomstig lijden : kans op succes of verbetering van klachten psychische factoren - psychiatrische aandoeningen (depressie /psychose /dementie) Biomedisch, - coping van patiënt en omgeving -psychosociaal, eenzaamheid spiritueel - waardigheid - verantwoordelijkheid - traumatische levenservaring biografie concept en betekenis pre-frailty v ziekte-ervaring - subjectief welbevinden - spirituele/existentiële krachtbronnen VZP A B C sociale en economische deprivatie sociale omkadering (angst voor) armoede Stap 2 : Evalueer behandelingsmogelijkheden behandeling mogelijk en gewenst multidisciplinair team start behandeling evalueer op regelmatige tijdstippen behandeling mogelijk maar geweigerd geen duurzaam verzoek tot actieve levensbeëindiging VZP-beleid geen behandeling mogelijk duurzaam verzoek tot actieve levensbeëindiging : evalueer zorgvuldigheidscriteria (stap 3)

5 Stap 3 : Evalueer zorgvuldigheidscriteria zorgvuldigheidscriteria afwezig geen medisch uitzichtloze situatie en/of geen (lichamelijk/psychisch) ondraaglijk lijden zorgvuldigheidscriteria onduidelijk (grijze zone) zorgvuldigheidscriteria aanwezig medisch uitzichtloze situatie en (lichamelijk/psychisch) ondraaglijk lijden multidisciplinair team voorziet in ondersteuning VZP-beleid overweeg : neen - collegiaal overleg - teamoverleg - ethisch advies zorgvuldigheidscriteria aanwezig? ja start euthanasie procedure

6 MEER LEZEN?

7 VRAGEN DIE WE ONS MOETEN STELLEN - Willen we niet te snel zorg verlenen - Zoeken we te snel naar antwoorden en stellen we wel de juiste vragen - Kunnen we soms aanvaarden dat er geen antwoord is - Zijn we bereid om mee te helpen voorkomen dat er een probleem ontstaat

8 Voor het te laat is Levensstijl 40% Familiale voorgeschiedenis en genetica 30% Milieu- en omgevingsfactore n 20% Medische zorg 10% Bron: McGinnis et al, Health Affairs Care for Life, strikt vertrouwelijk

9

10 BUITEN DE LIJNTJES LOPER ZORGDRAGER SPORTER PARTNER Dochter VERPLEEGKUNDIGE

11

12 BEJEGENING Gaat over hoe men zich tegenover de ander gedraagt, vanuit de eigen waarden en normen, kennis en attitudes Bejegening heeft een rechtstreekse invloed op het voorkomen en de intensiteit van het ervaren van levensmoeheid

13 NEGATIEVE BEJEGENING Het tempo van de zorg Niet gehoord worden Zich alleen voelen Niet graag gezien worden

14 POSITIEVE BEJEGENING Niet alleen zijn > relaties Iemand zijn > levensverhaal Verbondenheid

15

16

17 WE GAAN OP REIS

18 Vijf blue zones op aarde Care for Life, strikt vertrouweijk

19

20

21

22

23

24 ZORG DRAGEN IN VIJF LAGEN Care for Life, strikt vertrouwelijk

25 Zelf aan het stuur Lichamelijke gezondheid 6 Autonomie 7 Emotionele gezondheid 9 Levenskwaliteit 8 Persoonlijke ontwikkeling 7 Sociaal netwerk 7 Care for Life, strikt vertrouwelijk

26

27

28

29 DON T THINK OUTSIDE THE BOX

30

31