ANTIBIOTICA. Resistentiemechanismen Prevalenties en therapeutische opties Nieuwe antibiotica IGGI. W. Peetermans. Les ASO IG 30 januari 2019
|
|
- Alexander de Croon
- 5 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 ANTIBIOTICA Resistentiemechanismen Prevalenties en therapeutische opties Nieuwe antibiotica IGGI W. Peetermans Les ASO IG 30 januari 2019
2 Vraag 1 Welk antibioticum is voorkeurstherapie bij een ernstige urosepsis door een ESBL-positieve E. coli A/ amoxicilline-clavulaanzuur B/ piperacilline-tazobactam C/ temocilline D/ ceftazidime E/ meropenem F/ colistine
3 Vraag 2 Welk antibioticum is voorkeurstherapie bij een ernstige ventilator-geassocieerde pneumonie door een CPE-positieve Klebsiella pneumoniae A/ piperacilline-tazobactam B/ meropenem C/ ceftazidime D/ ceftazidime-avibactam E/ colistine F/ colistine + meropenem
4 Vraag 3 Ik weet wat IGGI is en raadpleeg IGGI via A/ persoonlijke internet toegang B/ Antibioticagids op internet C/ Antibioticagids op intranet D/ Google E/ Facebook F/ Geen van bovenstaande
5
6
7 Antibioticaresistentie : mechanismen 1. De inactiveringsstrategie Wilde stam Inactivering van het antibioticum (biotransformatie) antibioticum doelwit porine Gemodifieerd antibioticum Degradatie-enzyme -lactamasen (S. aureus, H. influenzae, E. coli, P. aeruginosa, ) enzymen die aminoglycosiden inactiveren (enterobacteriaceae; Pseudomonas sp.) Actief antibioticum Inactief antibioticum
8 Antibioticaresistentie : mechanismen 2. De ontwijkingsstrategie Wilde stam Modificatie van het doelwit antibioticum doelwit porine Gemodifieerd doelwit Actief antibioticum nutteloos antibioticum mutatie van de doelwitten van de chinolonen (onderverdelingen GyrA en ParC van enzymen die DNA (ontrolling/oprolling DNA) (S. aureus, S. pneumoniae, P. aeruginosa, ) Methylatie van de ribosomen op de bindingsplaats van de macroliden (S. aureus, S. pneumoniae) Mutatie van de PBP (S. aureus [= MRSA], S. pneumoniae [= PRSP] )
9 Antibioticaresistentie : mechanismen 3. De misleidingsstrategie Wilde stam Alternatief doelwit of vermenigvuldiging van het doelwit antibioticum doelwit porine Alternatief doelwit Actief antibioticum Achterhaald antibioticum er wordt een gemodifieerd peptidoglycan geproduceerd dat niet herkend wordt door de glycopeptiden (VR enterococci [=VRE],, ) er wordt een verdikte wand geproduceerd zodat de verbinding van glycopeptiden verzadigd wordt (S. aureus [VISA]) Overproductie van een alternatief doelwit voor de β-lactams (PBP5') (E. faecium)
10 Antibioticaresistentie : mechanismen 4. De eliminatiestrategie Wilde stam impermeabilisatie antibioticum doelwit porine Gemodifieerd porine mutatie van de OprD-porine wat de penetratie van carbapenems verhindert in het geval van Pseudomonas aeruginosa Actief antibioticum Minder antibioticum
11 Antibioticaresistentie : mechanismen 4. De eliminatiestrategie Wilde stam effluxpompen antibioticum doelwit porine effluxpomp Actief antibioticum Minder antibioticum overexpressie van de breedspectrumpompen wat een gekruiste resistentie veroorzaakt voor vele antibioticaklassen bij Pseudomonas aeruginosa en E. coli overexpressie van de smalspectrumpompen wat een resistentie veroorzaakt van S. aureus en S. pneumoniae voor één klasse
12 Antimicrobiële resistentie - Prevalenties -Therapeutische opties
13 Antimicrobiële resistentie Streptococcus pyogenes Penicilline: 0 % resistentie Cefalo-1 en Cefalo-2: 0 % resistentie Macroliden: 1-5 % resistentie Resistentiemechanisme macroliden methylering (ermb gen): 16 % (MLSB type) efflux (mefa gen): 84 % (M type) Efflux mechanisme: nog gevoelig aan clindamycine,
14 Antimicrobiële resistentie Streptococcus pneumoniae Hoge dosis penicilline volstaat voor peni-intermediaire infecties in goed bereikbare compartimenten. Resistentie cefalo-3 bedraagt <1 %, en alle stammen Intermediair gevoelig (MIC<2mg/L), dus geen nood tot verandering meningitisbehandelingsschema. Mechanisme macroliden resistentie methylering (ermb gen): 92 % efflux (mefe gen): 3 % beide (ermb + mefe): 5 % Geen kruisresistentie met ketolide (telithromycine; solithromycine voorlopig on hold FDA) Nieuwe fluorochinolonen: actief ; stabiel lage resistentiecijfers
15 Resistentie Pneumokokken in België Invasieve isolaten Peni tetra ofl ery cefotax J. Verhaegen, referentie-laboratorium Leuven
16 Penicilline-resistentie 2017 EARSS
17 Macrolide-resistentie 2017 EARSS
18 Antimicrobiële resistentie Heamophilus influenzae Beta-lactamase productie 16,7 % Bla-neg ampi-resistentie 1,1 % amox / clav of cefalo 2 actief Macroliden intrinsiek minder / niet actief Moraxella catarrhalis Beta-lactamase productie 90 % amox / clav of cefalo 2 actief Overige antibiotica-klassen < 5 % resistentie
19 E. coli: Fluorochinolone resistentie 2017
20 E. coli and Klebsiella: Cefalo3 resistentie 2017 ESBL: extended-spectrum beta-lactamases
21 E. Coli urine: MCH Leuven
22 Resistance in daily practice: University Hospital Leuven % Res Pip/Tazo Cefotax Mero Amika Levo Temo E. coli Klebsiella pn Proteus mir Enterobacter
23 Table 2. Combined resistance in Enterobacteriaceae Table 1. Resistance patterns in Enterobacteriaceae* E. coli Klebsiella spp. Enterobacter spp. (n = 133) (n = 34) (n = 14) Antibiotic Ampicillin 93,2 % resistant isolates 100,0 100,0 Amoxicillin/clavulanic acid 48,1 29,4 85,7 SMX-TMP 94,7 76,5 78,6 Ciprofloxacin 64,7 17,6 42,9 Cefotaxim 50,4 47,1 57,1 Ceftazidime 50,4 47,1 42,9 Cefepime 50,4 44,1 42,9 ESBL confirmed 47,4 44,1 42,9 Gentamicin 54,9 29,4 35,7 Amikacin 3,8 2,9 7,1 Piperacillin/tazobactam 9,0 14,7 21,4 Meropenem 0,0 0,0 0,0 Colistin 0,8 2,9 57,1 Tigecyclin 0,0 5,9 14,3 Fosfomycin 0,0 17,6 35,7 for details on Salmonella resistance see Poster C on September 20th 9-11 am E. coli Klebsiella spp. Enterobacter spp. (n = 133) (n = 33) (n = 14) Antibiotic % resistant isolates Ampicillin + SMX-TMP + Ciprofloxacin (AmSxCip) 61,7 21,2 42,9 AmSxCip + Gentamicin 46,6 15,2 28,6 AmSxCip + Gentamicin + Cefotaxime 36,8 15,2 28,6 AmSxCip + Gentamicin + Cefotaxime + Amikacin 2,3 0,0 0,0
24
25
26
27 Therapeutic options in case of antibiotic resistance ESBL Carbapenem Piperacillin-Tazobactam (?) Temocillin Tigecycline (?) Cefta-Avibactam CPE Colistin Antibiotic combinations Cefta-Avibactam
28
29
30
31 FDA Drug Safety Communication: FDA warns of increased risk of death with IV antibacterial Tygacil (tigecycline) and approves new Boxed Warning This update is in follow-up to the FDA Drug Safety Communication: Increased risk of death with Tygacil (tigecycline) compared to other antibiotics used to treat similar infections 1 issued on September 1, Safety Announcement [ ] The U.S. Food and Drug Administration (FDA) is warning that an additional analysis shows an increased risk of death when intravenous (IV) Tygacil (tigecycline) is used for FDA-approved uses as well as for non-approved uses. As a result, we approved a new Boxed Warning about this risk to be added to the Tygacil drug label and updated the Warnings and Precautions and the Adverse Reactions sections. A Boxed Warning is the strongest warning given to a drug. These changes to the Tygacil label are based on an additional analysis that was conducted for FDA-approved uses after issuing a Drug Safety Communication 2 (DSC) about this safety concern in September Health care professionals should reserve Tygacil for use in situations when alternative treatments are not suitable. Tygacil is FDA-approved to treat complicated skin and skin structure infections (csssi), complicated intra-abdominal infections (ciai), and community-acquired bacterial pneumonia (CABP). Tygacil is not indicated for treatment of diabetic foot infection or for hospital-acquired or ventilator-associated pneumonia. Patients and their caregivers should talk with their health care professionals if they have any questions or concerns about Tygacil.
32 A. Combination of > 2 active drugs, with carbapenem B. Combination of > 2 active drugs, no carbapenem C. Monotherapy aminoglycoside D. Monotherapy carbapenem E. Monotherapy tigecycline F. Monotherapy colistin (low dose) G. Inappropriate regimen
33
34 Antimicrobiële resistentie Non-Fermenters Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp - Variabel resistentiepatroon volgens ziekenhuis - Snellere resistentievorming bij FQ en carbapenems i.v.m. ceftazidime/cefepime en aminoglycosiden - Nieuwe breakpoints (Eucast)
35
36 Antimicrobiële resistentie Staphylococcus aureus MRSA: - wisselende prevalenties in ziekenhuizen - CA-MRSA sporadische gevallen R/ * vancomycine (teicoplanine) (dalbavancin) * linezolid * (daptomycine) * ceftaroline Coagulase-neg stafylokok Methicilline resistentie zeer frequent
37
38 MRSA in Belgium
39 MRSA: Hospital Infection Prevention and Control
40 Antimicrobiële resistentie Enterococcus species E. faecium: ampicilline-resistentie zeer prevalent VRE * sporadische infecties (toenemend?) * kolonisatie > infectie * vooral van-a type: resistentie vanco en teico R/ Linezolid, (Daptomycine) Resistentie tegen Linezolid sporadisch gerapporteerd
41 Nieuwe Antibiotica - Ceftaroline - Daptomycine - Ceftazidime-Avibactam
42 Ceftaroline (Zinforo) : 5th Gen Cephalosporin High affinity for PBP2a, highly active against MRSA Also active against MSSA, S. pneumoniae, Enterobacteriaceae, but not against ESBL and Pseudomonas spp. Dose: 600 mg IV q 12 hours Adjust to renal function if creatinine clearance ml/min insufficient data for clearance < 30 ml/min or dialysis (EMA) EMA indication: - Community-acquired pneumonia - Complicated skin-soft tissue infections Hospital pharmacy budget: 130 Euro/day
43 Ceftaroline (Zinforo) ABTBG Nieuwsbrief 2014 ABTBG Nieuwsbrief Feb 2014
44 Survey of 527 patients 67% off-label indications: bacteremia (42%); bone-joint infection (23%); nosocomial/mrsa pneumonia (19%) S. aureus as main pathogen (83%; MRSA 89%) Dose 2 X 600 mg (86%) or 3 X 600 mg (14%) Clinical success 88%; mortality 8% Adverse reactions 8%
45 Daptomycin (Cubicin) Lipopeptide for IV use against gram-positive bacteria, including MRSA and VRE, including Linezolid-resistant strains Dose: 4 6 mg/kg/day Dose for serious infections: 8-10 mg/kg/day Dose adjustment if creatinine clearance < 30 ml/min Safety: myopathy with elevated CK levels Warning: - MIC creep during treatment treatment failure - Inactivation by surfactant not in pneumonia - Not marketed in Belgium High cost for patient ( Euro/day)
46 Daptomycin (Cubicin) ABTBG Nieuwsbrief 2014
47 Ceftazidime-Avibactam (Zavicefta) Phase III trials: 2.5 g CAZ-AVI q8h infused over 2h Indication Comparator RECLAIM-1 & 2 ciai (+ metronidazole) Meropenem* RECLAIM-3 ciai (+ metronidazole) in Asian population Meropenem RECAPTURE 1 & 2 cuti (incl pyelonefritis) Doripenem REPROVE NP (HAP, including VAP) Meropenem* Clinical efficacy (non-inferiority) confirmed in each of these indications REPRISE ciai (8%) or cuti (92%) with cefta nonsusceptible pathogens Best available therapy determined by investigator (most commonly meropenem or imipenem)
48 Cefta-Avibactam (Zavicefta) ABTBG Nieuwsbrief januari 2019
49 Cefta-Avibactam (Zavicefta) ABTBG Nieuwsbrief januari 2019
50
51 IGGI: Infectiologiegids voor de ziekenhuizen Nationale Infectiologiegids BVIKM werkgroep (mmv. Bapcoc) Uitgebreide toelichting en referenties Via website Persoonlijke licentie (25 euro per jaar + BTW) Institutionele licentie ifv. grootte ziekenhuis In UZ Leuven toegankelijk via Intranet Antibioticagids IGGI
52
Resistentie aan antibiotica. Waarom? Mechanismen Toestand in België
Resistentie aan antibiotica Waarom? Mechanismen Toestand in België 4A-1 Het waarom van de antibioticaresistentie Een eenvoudige toepassing van Darwin s theorie... gen Selectiedruk enzyme / nucleoproteïne
Nadere informatieFrapper fort et frapper vite
Antibacteriële therapie van volwassenen met sepsis Frapper fort et frapper vite Jeroen van der Hilst Internist-infectioloog Frapper fort et frapper vite Paul Ehrlich, address to the 17th International
Nadere informatieAangrijpingspunten van antibiotica in de prokaryoten. - Celwandsynthese - DNA, RNA en eiwitsynthese
Aangrijpingspunten van antibiotica in de prokaryoten - Celwandsynthese - DNA, NA en eiwitsynthese Dwarsdoorsnede celwand micro-organisme Gram-negatief Gram-positief Algemene mechanismen van antibioticum
Nadere informatieOverzicht Aanlevering. Onbekende Codes
10:51 dinsdag, juli 21, 2015 1 Overzicht Aanlevering Laboratorium code ISIS005 Maand - Jaar Februari-2015 Aanlever ID 7594 Datum ingelezen 27/05/2015 Aantal patiënten 1208 Aantal isolaten 2056 Aantal isolaten
Nadere informatieOverzicht Aanlevering. Onbekende Codes
01:45 maandag, februari 09, 2015 1 Overzicht Aanlevering Laboratorium code ISIS005 Maand - Jaar September-2014 Aanlever ID 7337 Datum ingelezen 02/02/2015 Aantal patiënten 1158 Aantal isolaten 2002 Aantal
Nadere informatieOverzicht Aanlevering. Onbekende Codes
04:43 donderdag, oktober 09, 2014 1 Overzicht Aanlevering Laboratorium code ISIS005 Maand - Jaar Februari-2014 Aanlever ID 6858 Datum ingelezen 11/07/2014 Aantal patiënten 1202 Aantal isolaten 2194 Aantal
Nadere informatieOverzicht Aanlevering. Onbekende Codes
01:45 maandag, februari 09, 2015 1 Overzicht Aanlevering Laboratorium code ISIS005 Maand - Jaar Oktober-2014 Aanlever ID 7338 Datum ingelezen 02/02/2015 Aantal patiënten 1266 Aantal isolaten 2301 Aantal
Nadere informatieOverzicht Aanlevering
02:03 donderdag, december 01, 2016 1 Overzicht Aanlevering Laboratorium code ISIS005 Maand - Jaar April-2016 Aanlever ID 9348 Datum ingelezen 18/10/2016 Aantal patiënten 1188 Aantal isolaten 2025 Aantal
Nadere informatieWelke antibiotica horen op de lijst reserve antibiotica? Prof. Dr. Johan W. Mouton MD PhD FIDSA
Welke antibiotica horen op de lijst reserve antibiotica? Prof. Dr. Johan W. Mouton MD PhD FIDSA Welke antibiotica horen op de lijst reserve antibiotica? 1. Wat zijn dat, reserve antibiotica? 2. Wat is
Nadere informatieResistentieop uwic. Lennie Derde Internist-intensivist UMC Utrecht
Resistentieop uwic Lennie Derde Internist-intensivist UMC Utrecht lderde@umcutrecht.nl @Lennie333 Resistentie in Nederland Indeling van bacteriën G+ G- Coccen Staphylococcen Streptococcen Enterococcen
Nadere informatieOverzicht Aanlevering. Onbekende Codes
01:40 vrijdag, januari 22, 2016 1 Overzicht Aanlevering Laboratorium code ISIS005 Maand - Jaar Juni-2015 Aanlever ID 8052 Datum ingelezen 18/11/2015 Aantal patiënten 1037 Aantal isolaten 1786 Aantal isolaten
Nadere informatieDoorlooptijden voor ontvangst, verzending en reactie lab per bestand
01:09 dinsdag, januari 16, 2018 1 Overzicht Aanlevering Laboratorium code ISIS005 Maand - Jaar September-2017 Aanlever ID 11242 Datum ingelezen 22/11/2017 Aantal patiënten 1266 Aantal isolaten 2092 Aantal
Nadere informatieOverzicht Aanlevering. Onbekende Codes
01:37 vrijdag, januari 22, 2016 1 Overzicht Aanlevering Laboratorium code ISIS005 Maand - Jaar April-2015 Aanlever ID 8050 Datum ingelezen 18/11/2015 Aantal patiënten 1120 Aantal isolaten 1889 Aantal isolaten
Nadere informatieDoorlooptijden voor ontvangst, verzending en reactie lab per bestand
01:09 dinsdag, januari 16, 2018 1 Overzicht Aanlevering Laboratorium code ISIS005 Maand - Jaar Augustus-2017 Aanlever ID 11241 Datum ingelezen 22/11/2017 Aantal patiënten 1149 Aantal isolaten 1904 Aantal
Nadere informatieDoorlooptijden voor ontvangst, verzending en reactie lab per bestand
12:49 donderdag, juli 27, 2017 1 Overzicht Aanlevering Laboratorium code ISIS005 Maand - Jaar Januari-2017 Aanlever ID 10690 Datum ingelezen 29/06/2017 Aantal patiënten 1156 Aantal isolaten 2026 Aantal
Nadere informatieGegeven Onbekende waarde Aantal Soort
Aanlevering Lab-code ISIS005 Maand Augustus Jaar 2013 Aanlevering-ID 6408 Datum 21-11-2013 Onbekende sleutelwaarden Gegeven Onbekende waarde Aantal Soort ORGANISME =aecspp? 1 isolaten ORGANISME =agns?
Nadere informatieDoorlooptijden voor ontvangst, verzending en reactie lab per bestand
01:19 vrijdag, maart 23, 2018 1 Overzicht Aanlevering Laboratorium code ISIS005 Maand - Jaar December-2017 Aanlever ID 11650 Datum ingelezen 15/02/2018 Aantal patiënten 1267 Aantal isolaten 2304 Aantal
Nadere informatie1 1 12E E Escherichia coli Klebsiella pneumoniae
Aanlevering Lab-code ISIS005 Maand September Jaar 2012 Aanlevering-ID 5616 Datum 24-10-2012 Totaal Overzichten #Isolaten ISIS #Isolaten #Patienten ISIS #Patienten 1832 1832 1151 1151 Samenvatting Bijzondere
Nadere informatieDisclosure slide. (potentiële) belangenverstrengeling. Geen
BRMO Disclosure slide (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder
Nadere informatieGegeven Onbekende waarde Aantal Soort. ORGANISME =U_encspp? 5 isolaten ORGANISME >agps 4 isolaten ORGANISME mycboa 1 isolaten E
Aanlevering Lab-code ISIS005 Maand December Jaar 2013 Aanlevering-ID 6538 Datum 28-01-2014 Onbekende sleutelwaarden Gegeven Onbekende waarde Aantal Soort ORGANISME =U_encspp? 5 isolaten ORGANISME >agps
Nadere informatieampc Wat moet je ermee? Tobias Engel AIOS MMB
ampc Wat moet je ermee? Tobias Engel AIOS MMB S is goed (?) SDD kweek rectum: Enterobacter aerogenes, Piptazo gevoelig Advies MMB: Bij ernstige sepsis à Start meropenem (?????) BRMO MRSA VRE ESBL Carbapenemases
Nadere informatieDe klinisch apotheker op een chirurgische dienst
De klinisch apotheker op een chirurgische dienst CASUÏSTIEK Apr. Karolien Walgraeve Symposium klinische farmacie 5 oktober 2013 OVERZICHT Casusvoorstelling Farmaceutisch probleem Fluconazole Tigecycline
Nadere informatieAlgemene richtlijnen voor de detectie van carbapenemases bij multi-resistente Pseudomonas aeruginosa* en Acinetobacter spp. in Belgische laboratoria
Algemene richtlijnen voor de detectie van carbapenemases bij multi-resistente Pseudomonas aeruginosa* en Acinetobacter spp. in Belgische laboratoria Andere Pseudomonas spp. (bv: P. putida, P. monteilii,
Nadere informatieGegeven Onbekende waarde Aantal Soort. AFDELING E_EZG3 2 monsters 1 1 10E081574-1.1 1 1 10E082902-1.2 1 1 10E079812-1.2 1 1 10E084583-1.
Aanlevering Lab-code Maand Juli Jaar Aanlevering-D Datum -- Onbekende sleutelwaarden Gegeven Onbekende waarde Aantal oort AFDELNG E_EZG monsters Totaal Overzichten #solaten #solaten #Patienten #Patienten
Nadere informatieBijzonder Resistente Micro Organismen (BRMO) Wat is het probleem
Bijzonder Resistente Micro Organismen (BRMO) Wat is het probleem Regionale nascholing Samen krachtig tegen BRMO! Hoe pakken we dat aan? 29 januari 2015 dr F. Vlaspolder, arts microbioloog Maasstad ziekenhuis
Nadere informatieMIC bepalingen: fenotype of genotype? W.H.F. Goessens Erasmus Universitair Medisch Centrum Rotterdam Afd. Medische Microbiologie en Infectieziekten
MIC bepalingen: fenotype of genotype? W.H.F. Goessens Erasmus Universitair Medisch Centrum Rotterdam Afd. Medische Microbiologie en Infectieziekten WWW.EUCAST.ORG Susceptible (S) A micro-organism is defined
Nadere informatieEmpirische antibiotica therapie
Empirische antibiotica therapie Daniël C. Knockaert Algemene Inwendige Geneeskunde UZ Gasthuisberg, Leuven November 2013 De prognose van bacteriële infecties De balans: kiem- gastheer- behandelaar kiem:
Nadere informatieCarbapenemases. Maurine A. Leverstein-van Hall
Carbapenemases Maurine A. Leverstein-van Hall Medische Microbiologie, University Medical Centre Utrecht Centrum voor Infectieziekten en Epidemiologie, RIVM Bacterie indeling: onderscheid naar celwand D.m.v.
Nadere informatieWKB WV 28 MEI 2019 SJK IZEGEM
WKB WV 28 MEI 2019 SJK IZEGEM WKB ZWV JAARLIJKSE ALGEMENE VERGADERING BEROEPSNIEUWS WETENSCHAPPELIJK GEDEELTE ANTIBIOTISCHE BEHANDELING VAN INFECTIES MET ESBL, AMP-C EN CPE KIEMEN ZAVICEFTA PH. DECLERCQ
Nadere informatieAanlevering. Jaar 2010 Aanlevering-ID 2404 Datum Totaal Overzichten. #Isolaten ISIS #Isolaten #Patienten ISIS #Patienten
Aanlevering Lab-code 5 Maand Februari Jaar Aanlevering-D Datum 5-- Totaal Overzichten #solaten #solaten #Patienten #Patienten 6 6 6 amenvatting Bijzondere esistenties Antibiotica-pathogeen combinaties
Nadere informatieInnocent NDM? De genetische achtergrond van een NDM positieve, meropenem gevoelige E. coli
Innocent NDM? De genetische achtergrond van een NDM positieve, meropenem gevoelige E. coli Van Infectieziekten-Surveillance Naar Respons 28 mei, 2013, RIVM, Bilthoven Laura van Dommelen Stichting PAMM,
Nadere informatieEmpirische antibiotica therapie
Empirische antibiotica therapie Daniël C. Knockaert Algemene Inwendige Geneeskunde UZ Gasthuisberg, Leuven April 2013 De uitkomst van bacteriële infecties De balans: kiem- gastheer- behandelaar kiem: pneumokokken,
Nadere informatieResistentie. Toegespitst naar onze regio. Een internationaal probleem
Resistentie Toegespitst naar onze regio Een internationaal probleem 19 e Grande Conférence Verona 2013 Indeling bacteriën Indeling bacteriën Coccen Staven Gram positief Staphylococcen Streptococcen Pneumococ
Nadere informatieDIENST ZORGINFECTIES. Surveillance van antibioticaresistente bacteriën in Belgische ziekenhuizen: Jaarrapport 2015
$$ DIENST ZORGINFECTIES Surveillance van antibioticaresistente bacteriën in Belgische ziekenhuizen: Jaarrapport 215 Surveillance van antibioticaresistente bacteriën In Belgische ziekenhuizen: Jaarrapport
Nadere informatieAntibioticaresistentie (ABR)
Antibioticaresistentie (ABR) Wat kan ík daaraan doen? Inspiratiedag 21 maart 2019 Ingeborg Groothuis, antibioticaverpleegkundige UMCU / RZN ABR Eefje Jong, internist-infectioloog Meander MC 21maart 2019
Nadere informatie20 e Grande Conférence Istanbul 2014
Hoezo BMO? dr. N.L.A.. (Niek) Arents, arts-microbioloog, Stichting PAMM 20 e Grande Conférence Istanbul 2014 BMO Bijzonder esistent Micro-Organisme 20 e Grande Conférence Istanbul 2014 bacteriële resistentie
Nadere informatieHospital WIV-ISP Feedback Point Prevalence Survey of Healthcare-associated Infections and Antimicrobial Use PPS HAI-AU
Hospital WIV-ISP Feedback Point Prevalence Survey of Healthcare-associated Infections and Antimicrobial Use PPS HAI-AU Mat Goossens Boudewijn Catry PPT WIV-ISP 11/06/2012. Geen verspreiding zonder voorafgaande
Nadere informatieHet optimaliseren van het (selectief) rapporteren van antibiotica. Van Aelst Sophie Supervisor: Laffut Wim H.-Hartziekenhuis Lier
Het optimaliseren van het (selectief) rapporteren van antibiotica. Van Aelst Sophie Supervisor: Laffut Wim H.-Hartziekenhuis Lier INLEIDING Waarom? toenemende resistentie verminderde output nieuwe antibiotica
Nadere informatieDe superbacterie verlaat het ziekenhuis en komt naar u toe Wat gaat u doen? Wat kunt u doen?
De superbacterie verlaat het ziekenhuis en komt naar u toe Wat gaat u doen? Wat kunt u doen? Arend-Jan Meinders, internist-intensivist Resistente ziekenhuisbacteriën MRSA = Resistente S. aureus 30-40%
Nadere informatieAntibiotica voor dummies Annemieke Mes-Rijkeboer infectioloog-intensivist
Antibiotica voor dummies Annemieke Mes-Rijkeboer infectioloog-intensivist Doel Basisprincipes antibiotica Generaliserend Geen microbioloog/infectioloog Leuk! Puzzel! Centrale vraag Antibiotica: wat dekt
Nadere informatieSurveillance septicemieën in Belgische ziekenhuizen
Surveillance septicemieën in Belgische ziekenhuizen Jaarrapport 2014 Surveillance gegevens 2000 2014 Minimale ziekenhuis gegevens 2000-2012 OD Volksgezondheid en Surveillance Dienst: Zorginfecties en antimicrobiële
Nadere informatieAntibacteriële therapie: diagnose, behandeling en therapieduur
Antibacteriële therapie: diagnose, behandeling en therapieduur (Bron: Dr. N.C. Hartwig et al, Vademecum Pediatrische Antimicrobiele therapie, 3 e editie, 2005) In deze tabel wordt, uitgaande van een diagnose
Nadere informatieTEMOCILLINE Een prijs voor ecologie
TEMOCILLINE Een prijs voor ecologie Bilulu symposium 2012 G. Coppens Temocilline: een ecologisch alternatief? - Betalactam met Gram negatief spectrum -inclusief ESBL en AmpC type betalactamasen - Alternatief
Nadere informatieAntimicrobial stewardship balans
Franky Buyle, pharmd, phd Apotheek Multidisciplinair Infectie Team Hebben we nood aan een nationale infectiologie-gids? 12 maart 2019 VZA PUO Franky.buyle@uzgent.be Antimicrobial stewardship balans INDIVIDU
Nadere informatieSurveillance Bloedstroominfecties in Belgische ziekenhuizen
Surveillance Bloedstroominfecties in Belgische ziekenhuizen Jaarrapport 2017 Surveillance Bloedstroominfecties in Belgische ziekenhuizen Jaarrapport 2017 Gegevens tot en met 2016 AUTEURS Els Duysburgh,
Nadere informatieTheoretical foundation for SDD
Theoretical foundation for SDD 1. difference between micro-organisms indigenous flora anaerobic mutualism, low pathogenicity indigenous flora facultative aerobic (E. coli, Proteus spp., S. pneumoniae,
Nadere informatieLeidt antibioticumgebruik in dieren tot risico's voor de volksgezondheid? Dik Mevius
Leidt antibioticumgebruik in dieren tot risico's voor de volksgezondheid? Dik Mevius Antibioticumgebruik in mensen en dieren in Europa kg active ingredient x 1.000 Antibioticumgebruik in dieren in NL (Bron
Nadere informatieSurveillance Bloedstroominfecties in Belgische ziekenhuizen
Surveillance Bloedstroominfecties in Belgische ziekenhuizen Jaarrapport 2016 Surveillance Bloedstroominfecties in Belgische ziekenhuizen Jaarrapport 2016 Gegevens tot en met 2015 AUTEURS Els Duysburgh,
Nadere informatieBeheersen van BRMO in de regio
Beheersen van BMO in de regio Miriam Beerens specialist ouderengeneeskunde Laura van Dommelen arts-microbioloog Danielle van Oudheusden arts infectieziektebestrijding Marjolijn Wegdam- Blans arts-microbioloog
Nadere informatieBRMO. Bijzonder Resistent Micro-Organisme. dr. M.C.A. Wegdam-Blans, arts-microbioloog, Stichting PAMM. Bedside teaching 18 NOV 2014
BMO Bijzonder esistent Micro-Organisme dr. M.C.A. Wegdam-Blans, arts-microbioloog, Stichting PAMM Bedside teaching 18 NOV 2014 Hoezo BMO? Bedside teaching 18 NOV 2014 bacteriële resistentie zieken huis
Nadere informatieOncologie - Nielander
Oncologie - Nielander Is deze patiënt qua infectie 103 1 Low risk 2 - High risk Is deze patiënt qua infectie 1 Low risk 62% 2 - High risk 38% Wat doen we? 99 1 - kweken afwachten, evt. G-CSF 2 - amoxicilline
Nadere informatieHet netwerk voor surveillance van antibioticaresistentie in Centraal-Azië en Oost-Europa (CAESAR)
Het netwerk voor surveillance van antibioticaresistentie in Centraal-Azië en Oost-Europa (CAESAR) Katherine Kooij WHO Collaborating Centre for Antimicrobial Resistance Surveillance and Epidemiology Centrum
Nadere informatieNaar een optimale workflow voor de detectie van carbapenemase-producerende Enterobacteriaceae vanuit screeningsstalen
Naar een optimale workflow voor de detectie van carbapenemase-producerende Enterobacteriaceae vanuit screeningsstalen Simon Degandt ASO klinische biologie 14 mei 2013 Supervisor: Dr. J. Colaert CPE = Carbapenemase-producerende
Nadere informatieOVERZICHT BIJZONDER RESISTENTE MICRO-ORGANISMEN (BRMO)
OVERZICHT BIJZONDER RESISTENTE MICRO-ORGANISMEN (BRMO) 0-07 EEN TOENEMEND PROBLEEM? OVERZICHT BIJZONDER RESISTENTE MICRO-ORGANISMEN (BRMO) 0-07 INTRODUCTIE Doel rapportage Het doel van deze rapportage
Nadere informatieAminoglycosiden. Gegevens van het Referentielaboratorium. Analysen verricht in het kader van het referentiecentrum. Referentielaboratorium
Gegevens van het Dr. R. VANHOOF W.I.V. - Dpt Pasteur - Antibiotica Engelandstraat, 642 1180 Brussel Tel. : 02/373.32.61 Fax : 02/373.32.78 E-mail : Rvanhoof@pasteur.be Het referentielaboratorium verantwoordelijk
Nadere informatieDEFINITIEF JAARRAPPORT MICRO/SERO/PARA 2012
scope EXPERTISE, DIENSTVERLENING EN KLANTENRELATIES KWALITEIT VAN MEDISCHE LABORATORIA COMMISSIE VOOR KLINISCHE BIOLOGIE COMITE VAN EXPERTEN EXTERNE KWALITEITSEVALUATIE VOOR ANALYSEN KLINISCHE BIOLOGIE
Nadere informatieSURVEILLANCE VAN ANTIBIOTICARESISTENTIE IN VOEDINGSWAREN (RESULTATEN 2018)
SURVEILLANCE VAN ANTIBIOTICARESISTENTIE IN VOEDINGSWAREN (RESULTATEN 2018) 19/09/2019 NRL-AMR-Food & Food producing animals AMR Action Plan-One Health Approach Voedingswaren Surveillance AMR in zoönotische
Nadere informatieBRMO - Verpleeg/verzorging/kleinschalig wonen - Openbare gezondheidszorg
BRMO 8 september 2014 BRMO - Verpleeg/verzorging/kleinschalig wonen - Openbare gezondheidszorg Ron de Groot Deskundige Infectiepreventie Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling
Nadere informatieNederlandse Samenvatting
Nederlandse Samenvatting Dit proefschrift beschrijft de epidemiologie van antibioticaresistente bacteriën in ziekenhuizen en in het bijzonder op intensive care-afdelingen (IC s). Deze bacteriën reageren
Nadere informatieChapter 3 Chapter 4 Chapter 5
Summary Summary Chapter 1: The commensal microbiota is an indispensable part of the human body. However, it also contains many potential pathogenic microorganisms such as Staphylococcus aureus, Escherichia
Nadere informatieZorginfecties en antibioticagebruik bij kwetsbare ouderen
Zorginfecties en antibioticagebruik bij kwetsbare ouderen 38ste Wintermeeting Oostende 27 Februari 2015 Latour K, Jans B Rue Juliette Wytsmanstraat 14 1050 Brussels Belgium T +32 2 642 57 62 email: katrien.latour@wiv-isp.be
Nadere informatieHet juiste antibioticum bij meningo-encephalitis. Dr. Danielle Van der beek
Het juiste antibioticum bij meningo-encephalitis Dr. Danielle Van der beek Huisartsensymposium 12 maart 2016 Bacteriële meningitis Empirische therapie Volwassenen > 18 jaar en < 50 jaar Volwassenen > 50
Nadere informatieAntibiotic stewardship. Carien Miedema Catharina Ziekenhuis Eindhoven
Antibiotic stewardship Carien Miedema Catharina Ziekenhuis Eindhoven Antibiotic stewardship Gecoordineerde interventies om antimicrobiele therapie te optimaliseren wat betreft het selecteren van antibioticum,
Nadere informatieGebruik van antibiotica bij dieren. D. Mevius
Gebruik van antibiotica bij dieren D. Mevius Inhoud presentatie Aard en hoeveelheid van gebruik in dieren Relatie gebruik antibioticumresistentie Veterinair antibioticumbeleid Hoe worden antibiotica in
Nadere informatieColistine verneveling bij ventilator-associated pneumonia. Guido Bastiaens, MD PhD AIOS Medische Microbiologie
Colistine verneveling bij ventilator-associated pneumonia Guido Bastiaens, MD PhD AIOS Medische Microbiologie Casus Man, 26 jaar Voorgeschiedenis 2016 diagnose Ewing sarcoom met metastasen in bekken, ribben
Nadere informatieReferentiecijfers : Prevalentieonderzoek verpleeghuizen SNIV versie: oktober 2017 Documentversie: 1.0
Referentiecijfers -6: Prevalentieonderzoek verpleeghuizen SNIV versie: oktober 7 Documentversie:. VERSIE DEFINITIEF Pagina van 9 Inhoudopgave Samenvatting kernpunten... 3 Inleiding... 4. Achtergrond prevalentieonderzoek...
Nadere informatieDIENST ZORGINFECTIES. Surveillance van antibioticaresistente bacteriën in Belgische ziekenhuizen: Jaarrapport 2014
$$ DIENST ZORGINFECTIES Surveillance van antibioticaresistente bacteriën in Belgische ziekenhuizen: Jaarrapport 214 Surveillance van antibioticaresistente bacteriën In Belgische ziekenhuizen: Jaarrapport
Nadere informatieCefalosporineresistentie en ESBL s bij huisdieren
Cefalosporineresistentie en ESBL s bij huisdieren Dr. Davy Persoons 21/04/2011 Inleiding Cefalosporines: ß-lactam antibiotica Ook penicillines, cefamycines, carbapenems, monobactams & ß-lactamase inhibitoren
Nadere informatieRichtlijn: Doelmatig gebruik van antibiotica bij acute infecties ter hoogte van neuskeel- oren en de onderste luchtwegen
Richtlijn: Doelmatig gebruik van antibiotica bij acute infecties ter hoogte van neuskeel- oren en de onderste luchtwegen Faryngitis Otitis Sinusitis Bronchitis Community acquired pneumonia 5B-1 Klinisch
Nadere informatieProtocol Orthopedische Prothese Infecties UMCG, maart 2008
Woord vooraf Dit afdelingsprotocol is opgesteld door vertegenwoordigers van de afdelingen orthopedie, medische microbiologie en infectiologie. Het is specifiek van toepassing op de patientenpopulatie van
Nadere informatieAntibiotica. Thecla A.M. Hekker, arts-microbioloog 28 mei 2008
Antibiotica Thecla A.M. Hekker, arts-microbioloog 28 mei 2008 Inhoud Historie Klassen/groepen en werkingsmechanismen/ Aangrijpingspunten Gevoeligheidsbepalingen Resistentie toekomst Oplossingen: preventie
Nadere informatieEuropean Antimicrobial Resistance Surveillance Network. Belgische deelname (EARS Net) M. Goossens IPH/EPI REPORTS D/2011/2505/45
European Antimicrobial Resistance Surveillance Network (EARS Net) M. Goossens IPH/EPI REPORTS D/2011/2505/45 1 Wetenschappelijk Instituut Volksgezondheid Volksgezondheid en Surveillance Juliette Wytsmanstraat,
Nadere informatieExtended -spectrum-bètalactamase- en carbapenemaseproducerende Enterobacteriaceae: therapeutische aspecten
46 Tijdschr. voor Geneeskunde, 71, nr. 1, 2015 doi: 10.2143/TVG.71.01.2001768 Pentalfa: Multiresistente bacteriën Therapeutische en ziekenhuishygiënische aspecten 1 Extended -spectrum-bètalactamase- en
Nadere informatieAntibioticumbeleid in tijden van toenemende resistentie
Antibioticumbeleid in tijden van toenemende resistentie Kees Verduin, arts-microbioloog Laboratorium voor microbiologie en infectiepreventie, Amphia ziekenhuis, Breda Wat is het probleem? Antibioticum
Nadere informatieRon de Groot Deskundige infectiepreventie. Bijzonder Resistente Micro-organismen
Ron de Groot Deskundige infectiepreventie Bijzonder Resistente Micro-organismen Antibiotica Ontdekt door Alexander Flemming in 1928 (penicilline) Na 10 jaar pas actie ondernomen tot zuivering Rondom de
Nadere informatieRestrictief antibioticumgebruik: waarom?
Faculteit Diergeneeskunde Veterinair Microbiologisch Diagnostisch Centrum Restrictief antibioticumgebruik: waarom? Els Broens Infectiepreventiedag mei 2015 over feiten, meningen & vooroordelen STEMMINGMAKERIJ
Nadere informatieCarbapenemase Producerende Enterobacteriaceae. Kristien Van Vaerenbergh GAB 26 maart 2013
Carbapenemase Producerende Enterobacteriaceae Kristien Van Vaerenbergh GAB 26 maart 2013 Overzicht 1. Inleiding 2. Epidemiologie CPE 3. Epidemiologie CPE België 4. ZHH aspecten 5. Labo detectie Multidrug-resistentie
Nadere informatie24 jaar antibioticumonderzoek in Lelystad
24 jaar antibioticumonderzoek in Lelystad Zijn we voldoende voorbereid op een nieuwe episode? 7 februari 2017, Dik Mevius Inhoud Antibioticumgebruik Dier versus mens Belangrijkste episodes sinds 1990 Resistente
Nadere informatieInfectieziekten, terug van nooit weggeweest
Infectieziekten, terug van nooit weggeweest W. Peetermans Interne Geneeskunde Infectiologie UZ Leuven KU Leuven Infectieziekten, terug van nooit weggeweest R. Koch Nobelprijs 1905 S. Omura, Youyou Tu en
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/32006 holds various files of this Leiden University dissertation Author: Paltansing, Sunita Title: Antimicrobial resistance in Enterobacteriaceae : characterization
Nadere informatieFarmacodynamie: huidige gegevens. antibiotica :
Farmacodynamie: huidige gegevens antibiotica : In functie v.d. tijd In functie v. d. concentratie Hoe moet men doseren? 3-1 Van farmacokinetiek naar farmacodynamie... Farmacokinetiek 0.4 conc. vs tijd
Nadere informatieantibiotica : Hoe moet men doseren?
Farmacodynamie: huidige gegevens antibiotica : In functie v.d. tijd In functie v. d. concentratie Hoe moet men doseren? 3C-1 Van farmacokinetiek naar farmacodynamie... Farmacokinetiek 0.4 conc. vs tijd
Nadere informatieHoge Gezondheidsraad APRIL 2019 HGR NR. 9277
Hoge Gezondheidsraad AANBEVELINGEN INZAKE PREVENTIE, BEHEERSING EN AANPAK VAN PATIËNTEN DIE DRAGER ZIJN VAN TEGEN ANTIBIOTICA MULTIRESISTENTE ORGANISMEN (MDRO) IN ZORGINSTELLINGEN APRIL 2019 HGR NR. 9277
Nadere informatieNationaal actieplan One Health voor de strijd tegen antibioticaresistentie (AMR) in België
Nationaal actieplan One Health voor de strijd tegen antibioticaresistentie (AMR) in België Ir. Martine Delanoy Conseiller Stratégique One World One Health Coördinatie AMR (Antimicrobiële Resistentie) Services
Nadere informatieVancomycine Therapeutisch drug monitoring
Vancomycine Therapeutisch drug monitoring Katrien Lagrou University Hospitals Leuven and KU Leuven, BELGIUM Vancomycine: GLYCOPEPTIDE antibioticum Celwand bacteriën: peptidoglycaan Vancomycine: interactie
Nadere informatieTDM van betalactam antibiotica op de IC: toekomstmuziek
TDM van betalactam antibiotica op de IC: toekomstmuziek Jan J. De Waele MD PhD Surgical ICU Ghent University Hospital Ghent, Belgium. Jan.DeWaele@UGent.be @CriticCareDoc TDM OUTCOME Agenda Het concept
Nadere informatiePUBLICATIE VAN DE HOGE GEZONDHEIDSRAAD nr. 9277
PUBLICATIE VAN DE HOGE GEZONDHEIDSRAAD nr. 9277 Aanbevelingen inzake preventie, beheersing en aanpak van patiënten die drager zijn van tegen antibiotica multiresistente bacteriën (MDRO) in zorginstellingen.
Nadere informatieantimicrobial stewardship en infectiepreventie samen sterk Jan Kluytmans Arts-microbioloog UMCU, Julius Centrum Amphia Ziekenhuis
antimicrobial stewardship en infectiepreventie samen sterk Jan Kluytmans Arts-microbioloog UMCU, Julius Centrum Amphia Ziekenhuis antibiotica Antibiotica en resistentie Mutatie en selectie Antibiotica
Nadere informatieDoseren van Antibiotica PK/PD. Dr. Michiel van Agtmael, internist-infectioloog & klinisch farmacoloog
Doseren van Antibiotica PK/PD Dr. Michiel van Agtmael, internist-infectioloog & klinisch farmacoloog 1 Farmacokinetiek: What the body does to the drug Farmacodynamiek: What the drug does to the body Toxicity
Nadere informatie107 Chapter 8 Summary
107 Chapter 8 Summary 108 Summary 109 Infection prevention in Intensive Care patients: probiotics compared to antibiotics In chapter 1 the most important modalities for prevention of nosocomial infections
Nadere informatieTOEZICHT OP ANTIMICROBIËLE RESISTENTIE (AMR) IN LEVENSMIDDELEN (2017)
TOEZICHT OP ANTIMICROBIËLE RESISTENTIE (AMR) IN LEVENSMIDDELEN (2017) 27/06/2018 NRL-AMR-Food & Food producing animals Problematiek van antimicrobiële resistentie 1. Antibioticaresistentie vormt momenteel
Nadere informatieHuid- en wekedeleninfecties. Joren Raymenants Jean-Baptiste Vulsteke
Huid- en wekedeleninfecties Joren Raymenants Jean-Baptiste Vulsteke Impetigo Erysipelas Purulente infecties Cellulitis Necrotiserende infecties Byrd et. al, Nat Rev Microbiol 2018 Een snuifje taxonomie
Nadere informatieCultuur M/12958 was een Klebsiella pneumoniae die resistentie vertoonde tegen verschillende antibioticaklassen (beta-lactams, aminoglycosiden,
Cultuur M/12958 was een Klebsiella pneumoniae die resistentie vertoonde tegen verschillende antibioticaklassen (beta-lactams, aminoglycosiden, chinolonen, ) waaronder de carbapenems. De stam vertoonde
Nadere informatieInfectieuze urgenties
Infectieuze urgenties Daniël C. Knockaert Algemene Inwendige Geneeskunde UZ Gasthuisberg, Leuven maart 2007 Wat is urgent? Urgent = bedreigend voor het leven: sepsis, malaria, rickettsiae voor een orgaan;
Nadere informatieZinvol rapporteren in microbiologie : EUCAST. J. Van Eldere
Zinvol rapporteren in microbiologie : EUCAST J. Van Eldere Inhoud Gevoeligheidsbepalingen in microbiologie Breakpoints en MIC s De oude NCCLS/CLSI en Europese nationale breakpoints PK/PD als objectief
Nadere informatiePK/PD en resistentie: Hoe kunnen we er tegen vechten
PK/PD en resistentie: Hoe kunnen we er tegen vechten Eradiceren Abnormale bacteriën Mutaties Effluxpompen Concentratie die mutaties voorkomt kritische T > MIC waarden En in de praktijk 4-1 Selectie van
Nadere informatieSurveillance van multiresistente kiemen in Belgische ziekenhuizen:
Surveillance van multiresistente kiemen in Belgische ziekenhuizen: Enterobacter aerogenes en cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii en Pseudomonas aeruginosa eerste semester
Nadere informatieSurveillance van multiresistente kiemen in Belgische ziekenhuizen:
Surveillance van multiresistente kiemen in Belgische ziekenhuizen: Enterobacter aerogenes en cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii en Pseudomonas aeruginosa tweede semester
Nadere informatieWat betekent antibioticaresistentie in de verpleeghuispraktijk
Wat betekent antibioticaresistentie in de verpleeghuispraktijk Paul Geels, arts-adviseur 24 januari 2018 Disclosure relevante belangen Potentiële belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante
Nadere informatieANALYSE EN TERUGKOPPELING VAN RESISTENTIECIJFERS. Matthijs Oyaert Supervisie: Apr. W. Laffut 15 mei 2012
ANALYSE EN TERUGKOPPELING VAN RESISTENTIECIJFERS Matthijs Oyaert Supervisie: Apr. W. Laffut 15 mei 2012 Inhoud Inleiding Vraagstelling Literatuur Conclusie n Duplicaat isolaten n Frequentie van analyse
Nadere informatie