Urinezuur en het hart

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Urinezuur en het hart"

Juliana van der Woude
6 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Urinezuur en het hart Stephanie Cuypers Co-assistent anesthesie KU Leuven Prof. Dr. E Vandermeulen, promotor

2 Urinezuur en het hart Inleiding Materialen en methode Discussie Stabiele angor: definitie Fysiologie van urinezuur Urinezuur: de paradox Xanthine oxidase Allopurinol Allopurinol en heelkunde in patiënten met stabiele angor Besluit

3 Urinezuur en het hart Inleiding Materialen en methode Discussie Stabiele angor: definitie Fysiologie van urinezuur Urinezuur: de paradox Xanthine oxidase Allopurinol Allopurinol en heelkunde in patiënten met stabiele angor Besluit

4 Inleiding Stabiele angor Symptomatische behandeling Huidige therapie niet optimaal

5 Urinezuur en het hart Inleiding Materialen en methode Discussie Stabiele angor: definitie Fysiologie van urinezuur Urinezuur: de paradox Xanthine oxidase Allopurinol Allopurinol en heelkunde in patiënten met stabiele angor Besluit

6 Materialen en methode MEDLINE-Pubmed en Cochrane database Keywords: Myocardial ischemia Uric acid Xanthine oxidase Peri-operative Allopurinol

7 Urinezuur en het hart Inleiding Materialen en methode Discussie Stabiele angor: definitie Fysiologie van urinezuur Urinezuur: de paradox Xanthine oxidase Allopurinol Allopurinol en heelkunde in patiënten met stabiele angor Besluit

8 Stabiele angor: definitie Symptomen Oorzaak Behandeling Levensstijl Medicamenteus Anti-angineuze medicatie Vertragen hartritme (vb. bèta-blokker, verapamil, ivabradine) Vasodilatatie (vb. nitraten, molsidomine, dihydropyridine) Ventriculaire afterload reduceren Secundaire preventie Invasief

9 Fysiologie van urinezuur Hyperuricemie: > 6mg/dL bij vrouwen, > 7mg/dL bij mannen Tabel 1 Voornaamste oorzaken van hyperuricemie Verhoogde inname van purines of ethanol Afname renale excretie van urinezuur Toegenomen cel-afbraak tgv neoplasie en/of cytotoxische gm Geneesmiddelen die de netto reabsorptie van ureum verhogen (vb. lis- en thiazide diuretica) Genetische afwijkingen van het purine metabolisme Lokale ischemie

10 Urinezuur: de paradox Belangrijk antioxidans in plasma Associatie met allerhande cardiovasculaire pathologieën

11 Urinezuur en het hart 1) Onafhankelijke risicofactor in coronaire hartziekte? Risico op overlijden stijgt met 12% per toename van 1 mg/dl urinezuur Kim SY, Guevara JP, Kim KM, Choi HK, Heitjan DF, Albert DA. Hyperuricemia and coronary heart disease: a systematic review and meta-analysis. Arthritis Care Res(Hoboken) Feb;62(2): Risico op overlijden stijgt met 26% per toename van 1 mg/dl urinezuur (1017 patiënten, follow-up 2,2 jaar) Bickel C, Rupprecht HJ, Blankenberg S, Rippin G, Hafner G, Daunhauer A, Hofmann KP, Meyer J. Serum uric acid as an independent predictor of mortality in patients with angiographically proven coronary artery disease. Am J Cardiol Jan 1;89(1): ) Oorzakelijk verband?

12 Urinezuur en het hart 1) Onafhankelijke risicofactor in coronaire hartziekte? 2) Oorzakelijk verband? Rol in atherosclerose Baker JF, Krishnan E, Chen L, Schumacher HR. Serum uric acid and cardiovascular disease: recent developments, and where do they leave us? Am J Med Aug;118(8): Rol in endotheliale dysfunctie Mercuro G, Vitale C, Cerquetani E, Zoncu S, Deidda M, Fini M, Rosano GM. Effect of hyperuricemia upon endothelial function in patients at increased cardiovascular risk. Am J Cardiol Oct 1;94(7): George J, Struthers AD. The role of urate and xanthine oxidase inhibitors in cardiovascular disease. Cardiovasc Ther Spring;26(1):59-64.

13 Onafhankelijke risicofactor Oorzakelijk verband? Urinezuur = krachtige merker oxidatieve stres

14 Xanthine oxidase Productie vrije zuurstofradicalen Verbruik zuurstof

15 Allopurinol Urinezuur zuurstofvoorraad voor hart Oxidatieve stres Allopurinol Vrije zuurstofradicalen Beschikbaarheid adenine nucleotiden en hoog-energetische fosfaten Verbeterde endotheliale functie Coronaire vasodilatatie Ventriculaire afterload

16 Allopurinol en heelkunde in patiënten met stabiele angor Leidt het peri-operatief toedienen van allopurinol tot een betere cardiale outcome? 1) Noman A, Ang DS, Ogston S, Lang CC, Struthers AD. Effect of high-dose allopurinol on exercise in patients with chronic stable angina: a randomised, placebo controlled crossover trial. Lancet Jun 19;375(9732): ) Tarkka MR, Kaukinen S, Holm P, Kaukinen U, Sisto T, Kataja J, Huang WQ. Allopurinol does not increase free radical scavenging capacity during reperfusion in coronary artery bypass graft patients. Scand Cardiovasc J Aug;34(4):

17 1) Noman et al. Totale inspanningstijd Tijd tot ST depressie Tijd tot symptomen

18 2) Tarkka et al.

19 Urinezuur en het hart Inleiding Materialen en methode Discussie Stabiele angor: definitie Fysiologie van urinezuur Urinezuur: de paradox Xanthine oxidase Allopurinol Allopurinol en heelkunde in patiënten met stabiele angor Besluit

20 Besluit Urinezuur is onafhankelijke risicofactor voor CV ziekte Pathofysiologie: Oxidatieve stres Endotheliale dysfunctie Allopurinol mogelijke kandidaat als preventie voor CV events in patiënten met stabiele angor

21 Vragen?

Vergelijkbare documenten

Back to lipids lange termijn effecten van sta6nes

Back to lipids lange termijn effecten van sta6nes Prof Dr Johan De Su.er Universiteit Gent AZ Maria Middelares Gent Sta:ne gebruikers in België : 2005-2015 CM rapport 2015 ZIV uitgaven voor sta:nes: 2005-2015