Jaarwerkplan Netwerk Palliatieve Zorg regio Arnhem 2017

Transcriptie

1 Jaarwerkplan Netwerk Palliatieve Zorg regio Arnhem 2017 Ans Blom, netwerkcoördinator, Beleidsdoelstellingen Netwerk Beter werken door netwerken Ambities I. Het netwerk zelf is een inspiratiebron en voedingsbodem voor samenwerking. II. De netwerkpartners dragen bij aan de realisatie van een continuüm van vertrouwen: het gezamenlijk bieden van een continu aanbod (2) van kwalitatief goede palliatieve zorg (3) van voldoende omvang. (4) De noodzakelijke transities verlopen soepel en patiënten krijgen tijdig de juiste zorg op de juiste plaats. Cliënten en hun naasten zijn goed geïnformeerd (5) zodat zij de juiste en noodzakelijke keuzes kunnen maken. Hierbij is het perspectief van de patiënt leidend. III. Ieders bijdrage aan de samenwerking is helder. Het is duidelijk wat de winst is Thema 1. Elkaar leren kennen 2. Transmurale samenwerking in de keten 3. Ondersteunen kwaliteitsverbetering: 4. Capaciteit 5. Informatievoorzieningen 6. Overige voorwaarden Beleidsplan

2 Uitwerking thema s 1. Elkaar leren kennen Doel Voorwaarden Activiteiten 2017 Resultaten eind 2017 Elkaar inspireren, informeren en het uitwisselen van ideële gedachten. Het creëren van een voedingsbodem voor samenwerking. Elkaar kunnen ontmoeten. Ruimte voor het uitwisselen van ideeën. Gezamenlijke ideeën ontwikkelen en netwerken (als werkwoord) zowel op patiënt- als organisatieniveau. Belangstellenden zijn in de gelegenheid de bijeenkomsten bij te wonen. Communicatie over activiteiten: Secretariële ondersteuning Financiële middelen Organiseren, coördineren en faciliteren van - inspirerende bijeenkomsten; - overige bijeenkomsten; - intekenen palliatieve magazine Pal voor u. - maken en verspreiden Nieuwsbrief met inspirerend item - website bijhouden en waar nodig aanpassen en verbeteren.. het IDPZ-symposium; min 50 deelnemers - min 2 x een Café Doodgewoon; min 10 deelnemers - min 1 brede netwerkbijeenkomst met een inspirerend thema - min een inhoudelijk onderwerp in bestuursvergadering; - organiseren coördineren en faciliteren van min 2 casusbesprekingen; - min 2 dialoogbijeenkomsten; - Pal voor u, is breed verspreid Er vinden minimaal vier bijeenkomsten plaats van de werkgroep van verpleegkundigen. Ingaan op verzoeken voor voorlichtingsbijeenkomsten e.d. Ander overleg en (voorlichtings) bijeenkomsten naar behoefte. De website en Nieuwsbrief bevatten inspireerde informatie.

3 2. Transmurale samenwerking in de keten Doel Voorwaarden Activiteiten 2017 Resultaten algemeen eind 2017 Het gezamenlijk bieden van een continu aanbod van kwalitatief goede palliatieve zorg van voldoende omvang. Bestuurlijke samenwerking en in de gehele keten (zie ook 6). Goede consultatiefunctie beschikbaar Verbeterprojecten in de keten tbv de transmurale samenwerking; in de organisaties tbv kwaliteitsverbetering. Vervolg project transmurale samenwerking consultatie (zie 3.1). Regionale verankering. Initiëren van een inventarisatie en doorontwikkeling van samenwerkingsrelaties door en met lokale partijen; - Netwerkbijeenkomsten; In de regio de Liemers en de Betuwe vinden lokale, regio-netwerkbijeenkomsten plaats. Lokale samenwerkingsverbanden zijn duidelijk en ondersteunen het primaire proces in de regio. Hiervoor worden lokale, regionale activiteiten georganiseerd; Diverse netwerkactiviteiten; De Liemers; min.2 casuïstiekbesprekingen; De Betuwe; regio-bijeenkomsten naar behoefte. Productbeschrijving ketenaanbod Beschrijving aanbod keten en ondersteuningsmogelijkheden, vanuit patiënten perspectief Het is helder wat het aanbod is op de verschillende niveaus en wat de meerwaarde kan zijn voor patiënten en hun naasten. Soepele transities Kennis over goede kwaliteit Deskundigheid hulpverleners Ontwikkelen kwaliteit bewustzijn (zie 3). Speciale aandacht voor palliatieve zorg in de 1stelijn (zie 3). Proactieve zorgplanning in 1 ste lijn. Kennis wordt gedeeld en verspreid (zie 3.3 en 1) Patiënten krijgen tijdig de juiste zorg op de juiste plaats. Elkaar kennen (zie 1) Kennis sociale kaart (zie 5) Goede overdracht van dossiers Verspreiden van informatie over scholingsaanbod en aanbod aan deskundigheidsbevordering. (zie 5) Onderwerp in project Transpal (zie 3.1) Kennis over capaciteit en gebruik (zie 4) Kennis sociale kaart en regelingen (zie 5) Op tijd het gesprek aangaan Onderzoek wachtlijsten-tijden Verspreiden folder hierover Folder is breed verspreid Cliënten en hun naasten zijn goed geïnformeerd. Cliënten en hun naasten zijn op de hoogte van het zorgaanbod en hulpverleners weten wanneer ze welke informatie moeten geven. Volgen landelijke ontwikkelingen Informatievoorziening (zie 5) Zie 5

4 3. Kwaliteitsverbetering Onderwerp Doel Voorwaarden Activiteiten 2017 Resultaten eind In stand houden en verbeteren van de palliatieve consultatie Hulpverleners kunnen met vragen over palliatieve zorg 24 uur per dag telefonisch terecht bij een professioneel team. Voorzetting Transmuraal Platform Palliatieve zorg, en draagvlak hiervoor bij partners: - Rijnstate; - STMG - IKNL; Evaluatie project Transpal Vervolg project Transpal - transmurale samenwerking consultatie; - transmurale casuïstiekbesprekingen; - bijhouden expertlijs - andere acties Financiering ( IKNL) Beschikbaarheid consulenten Verdere integratie van de verschillenden consultatie vormen. Regionale consultatiefunctie voor de palliatieve zorg van goede kwaliteit wordt verbeterd en is behouden voor de regio, en wordt gebruikt. Hulpverleners weten waar ze moeten zijn met welke vragen. Overal in de keten kunnen hulpverleners een beroep doen op passende consultatie van goede kwaliteit (normen IKNL, Soncos et.) Aansluiting interne palliatieve zorgconsulenten bij de algemene consultatie functie; 2. Innovatie Kwaliteitsverbetering door implementatie van bijvoorbeeld Goede voorbeelden en andere vernieuwingen in netwerkorganisaties. Organisaties in de regio weten welke vernieuwingen er zijn en voor welke knelpunten deze een oplossing kunnen zijn. Organisatie moeten in de gelegenheid zijn ermee aan de slag te gaan. Samenwerking in PalZO, met IKNL e.a. Kennisverspreiding over vernieuwingen Organisaties die willen vernieuwen worden ondersteund bij implementatie en borging. Overige activiteiten (bijvoorbeeld scholing) die de implementatie ondersteunen; Accent op proactieve zorgplanning in de 1 ste lijn. Ondersteuning van - Patz (pro actieve zorgplanning thuiszorg); in samenwerking met Caranscoop, Onze Huisarts, IKNL en STMG (uitwerking project ). Enkele vernieuwingen zijn geïmplementeerd of de implementatie is gestart. Interne projectleiders zijn ondersteund als ze dat wensen. Ervaringsuitwisseling met collega s is mogelijk. Overige ondersteuning is gegeven Uitvoering project. Minimaal 5 huisartsengroepen werken met Patz. 3. Kennisverspreiding Kwaliteitsverbetering door kennisverspreiding en scholing in de palliatieve zorg, bij verpleegkundigen betrokken in de palliatieve zorg in de regio Verpleegkundigen van deelnemende organisaties in de regio zijn in de gelegenheid bijeenkomsten bij te wonen. organiseren en coördineren bijeenkomsten van de Transmurale werkgroep van verpleegkundige palliatieve zorg, waarin kennis op systematische wijze wordt uitgewisseld 4-6 bijeenkomsten vinden plaats.

5 Verpleegkundigen betrokken in de palliatieve zorg in de regio kennen elkaar en weten elkaar te vinden. mbv incidentmethode of door casuïstiekbespreking. Regelen van accreditatie V&VN Idem regio de Liemers Deelnemers ontvangen punten voor hun aanwezigheid. 4. Inzicht in kwaliteit palliatieve zorg Het is inzichtelijk welke kwaliteit palliatieve zorg er geboden wordt door een organisatie Hospicevoorzieningen TPOZ STMG; Doorlopen kwaliteitstraject Prezo Evt ondersteuning door coördinator Hospicevoorzieningen in de regio voldoen aan kwaliteitseisen Prezo Idem TPOZ STMG 5. Normen verantwoorde zorg in de palliatieve zorg De netwerkorganisaties werken volgens de normen verantwoorde zorg in de palliatieve zorg; bijvoorbeeld palliatieve zorg is een onderwerp in alle zorgleefplannen. De bij het netwerk aangesloten organisaties wijzen een persoon aan voor de audit en/of die de enquête invult. Tweejaarlijkse enquête en/of audit door de coördinator. Als dat gewenst is volgt een advies voor de betrokken organisaties hoe welke doelen te realiseren. Het is inzichtelijk op welke punten organisaties voldoen aan de normen verantwoorde zorg in de palliatieve zorg. Organisaties die dat wensen, hebben een advies op maat over hoe welke punten te realiseren.

6 4. Capaciteit en omvang Onderwerp Doel Voorwaarden Acties 2017 Resultaten 2017 Capaciteit palliatieve Organiseren hospiceoverleg plaatsen regio Voorkomen van over- of ondercapaciteit en het afstemmen van het aantal palliatieve plaatsen in de regio. Cliënten op een wachtlijst worden snel en adequaat geholpen. Cliënten die opgenomen willen worden, kunnen direct terecht. Bestaande kwaliteit blijft behouden (nb) Dit betreft niet alleen die organisaties die gebruik maken van de Regeling Palliatieve Terminale Zorg, maar alle hospicevoorzieningen. Overleg tussen coördinatoren en verantwoordelijke managers van hospices regio en Rijnstate, evt thuiszorg Afstemmingsafspraken onderling en eventueel met Zorgverzekeraars. Inzicht in bezetting en wachtlijsten- tijden Coördinator is op de hoogte van nieuwe initiatieven Financiering voor onderzoek wachttijden en wachtlijstcijfers. Evt. andere acties Coördinator informeert nieuwe initiatieven over de behoefte aan aantal plaatsen in de regio. Heldere voorwaarden voor toelaten nieuwe organisaties en plaatsen. Het Zorgkantoor is op de hoogte van mogelijke knelpunten in de bezetting. Uitgevoerd onderzoek Mensen die acuut opgenomen willen worden kunnen direct of binnen 24 uur terecht. Het aantal hospiceplaatsen sluit aan bij de vraag. Omvang populatie Raming omvang aantal palliatieve patiënten in de regio Beschikbaarheid cijfers Heldere omschrijving doelpopulatie Inventarisatie bij netwerkpartners naar welke gegevens beschikbaar zijn. Inzicht in de omvang van de vraag naar palliatieve zorg.

7 5. Informatie voorziening Onderwerp Doel Voorwaarden Activiteiten 2017 Resultaten 2017 Algemene informatie inhoud een aanbod Palliatieve zorg Bijhouden website Netwerkarnhem. 1.Er is onafhankelijk informatie voor cliënten en hun naasten over (a) palliatieve zorg (b) de zorgmogelijkheden in de regio. Intekenen en volgen van landelijke formats: - publieksvoorlichting; - website met Zorgkiezen Voldoende financiering. Vaardigheden bijhouden website Ondersteuning door Bond en Fibula. Secretariële ondersteuning (a) deel met algemene cliëntinformatie wordt landelijk bijgehouden. ) (b) deel voor hulpverleners en sociale kaart wordt bij- en up to date houden door coördinator; evt met ondersteuning. Sociale kaart is zichtbaar in ZorgKiezen Cliënten en hun naasten hebben toegang tot onafhankelijke, algemene informatie over palliatieve zorg en de zorgmogelijkheden in de regio. Inkopen en verspreiden van het landelijk magazine Pal voor U. Coördinator levert input voor regionaal inlegvel met sociale kaart Netwerkregio. Cliënten en hun naasten e.a. belangstellenden kunnen beschikken over het Magazine Pal voor u. Specifieke informatie 2. Hulpverleners kunnen beschikken over informeren over (a) het aanbod in de regio. (b) relevante en nieuwe ontwikkelingen, protocollen, procedures en werkafspraken in de regio. Draagt bij aan zorgstemming. Als onderdeel van de sociale kaart en kennisverbetering Ingevulde PalliArts idem (a) ZorgKiezen op de website; Bij- en up to date houden; (b) gebruikte materialen en werk - afspraken in Netwerk opnemen op website. (a en b) Scholing & invullen app PalliArts; Hulpverleners hebben toegang tot informatie over aanbod in de regio, via - website deel voor hulpverleners; - app PalliaArts Werkafspraken, procedures e.d. beschikbaar op app en via website. 3. Algemene P.R. - IDPZ Volgen landelijke thema; Inzet en beschikbaarheid leden werkgroep IDPZ; Coördinator stuurt aan en initieert. Organiseren activiteit rondom dag van de palliatieve zorg 2017 in aansluiting met de algemene doelstellingen. Regionale activiteit vindt plaats op of rond dag van de palliatieve zorg vragen worden beantwoord Netwerkcoördinator kan in gaan op vragen; antwoordapparaat, , telefoon Reageren op vragen om informatie door coördinator; evt. doorverwijzen of ism anderen. Voldaan wordt aan verzoeken om informatie, presentaties e.d. op het gebied van palliatieve zorg. 4. Inzicht in de actuele beschikbaarheid van palliatieve plaatsen voor verwijzers. Hospicevoorzieningen houden het aantal vrije plaatsen bij op de website; Voorwaarden (inlog deelnemers) daarvoor zijn geregeld. Coördinator bewaakt afspraken over vrije palliatieve plaatsen Actuele informatie over het aantal vrije palliatieve plaatsen in de regio is beschikbaar op de netwerkwebsite.

8 6. Overige voorwaarden Doel Voorwaarden Activiteiten 2017 Resultaten 2017 Heldere samenwerking in netwerk Commitment bestuursleden. Verdere uitvoering beleidsplan Heldere communicatie en benoemen winst Heldere eisen voor netwerkleden netwerk-samenwerking Duidelijk wat nieuwe toetreders te bieden hebben en wat zij kunnen verwachten. Rol en positie netwerkcoördinator is duidelijk. Functioneringsgesprek plaats met 2 bestuursleden Besluitvormingsprocessen in het Netwerk zijn helder en eenduidig. Duidelijke samenwerkingsrelatie in PalZO en plaats netwerk in Palliantie. Functioneringsgesprek heeft plaats gevonden met 2 bestuursleden. Secretariële ondersteuning is geregeld Secretariële ondersteuning voortgezet Secretariële ondersteuning Elkaar informeren en zo nodig kunnen anticiperen op veranderingen Netwerkcoördinator, netwerkbestuurders e.a. wonen overleg mbt de netwerken en palliatieve zorg bij en delen informatie Bijwonen landelijk en regionaal overleg Coördinator en netwerkpartijen zijn op de hoogte van relevante ontwikkelingen. Ondersteuning ontwikkeling Netwerk en palliatieve zorg in de regio Duidelijke ondersteuningsstructuur en rol verschillende partijen Participatie in PalZo Bestuurder(s) en netwerkcoördinator nemen deel in diverse bijeenkomsten PalZo, Fibula en dergelijke. Netwerkpartners nemen deel in min. één onderzoekstraject in het kader van Palliantie. Ondersteuningsstructuur is helder. Participatie in Palliatie dmv een onderzoekstraject