Generieke module acute psychiatrie. Congres acute ggz 19 juni 2018

Transcriptie

1 Generieke module acute psychiatrie Congres acute ggz 19 juni 2018

2 Inhoud Achtergrond en context Projectorganisatie Perspectief patiënten en naasten Belangrijkste afspraken in generieke module acute psychiatrie Vragen? 2

3 Achtergrond en context

4 Ontwikkeling generieke module volgde uit opdracht voor zorgstandaard van minister en vond plaats in brede context Ontwikkelingen rondom bouwstenen Schakelteam Personen met (acuut en niet-acuut) verward gedrag Knelpuntenanalyse acute ggz-keten in opdracht van Netwerk acute ggz Opdracht minister Schippers om 5 knelpunten op te lossen d.m.v. multidisciplinaire zorgstandaard Ontwikkeling generieke module acute psychiatrie met financiering Netwerk Kwaliteitsontwikkeling ggz Uitwerking bouwstenen Schakelteam Personen met verward gedrag, o.a. Voorlopige modellen melding en vervoer 4

5 Generieke module acute psychiatrie is gericht op vijf op te lossen knelpunten Voorfase: signalen 1. Persoon in, thuis of ergens anders 2. Inschatting door eerste hulpverlener 3. Persoon blijft 4. Beoordeling persoon in naar locatie voor beoordeling 5. Persoon is naar instelling/ terug naar huis 6. Vervolg (behandeling) Crisisdefinitie verschillend geïnterpreteerd Wachttijd op dienst als lang ervaren Verantwoordelijkheid is onduidelijk rondom overdrachtsmomenten Vervoer door politie lijkt ongeschikt Eerste opvanglocatie onduidelijk of ongeschikt 5

6 Projectorganisatie

7 Ontwikkelgroepen brachten expertise in, stuurgroep zorgde voor waarborgen draagvlak Agendaleden Stuurgroep: leden aangedragen door branche-/ beroepsorganisaties in Netwerk acute ggz Invitational conferences: brede uitnodiging 3 ontwikkelgroepen: per ontwikkelgroep 6 tot 10 leden, waaronder cliënt en familie/naaste, psychiater, manager dienst en verpleegkundigen Focusgroepen en individuele gesprekken Projectleiders zorgstandaarden en generieke modules Projectgroep: SiRM, GGZ NL en V&VN als gedelegeerd opdrachtgevers 7

8 Overzicht organisaties in stuurgroep en agendaleden Agendaleden Stuurgroep 8

9 Perspectief patiënten en naasten

10 Belangrijkste aandachtspunten voor acuut psychiatrische hulpverlening vanuit perspectief patiënten en naasten De-escaleren en stabiliseren van de persoon: rust, veiligheid en vertrouwen creëren Iedereen die doorgemaakt heeft drager van een kaart Heldere en duidelijke communicatie Aandacht voor preventie - bereikbaar meldpunt Snel handelen Protocollair werken mét aandacht voor de persoon en zijn naasten Goede afspraken over overdracht en samenwerking 10

11 Belangrijkste afspraken in generieke module acute psychiatrie

12 Kernafspraken samenwerking en rol acute ggz in voorfase Voorfase: signalen 1. Persoon in, thuis of ergens anders 2. Inschatting door eerste hulpverlener 3. Persoon blijft 4. Beoordeling persoon in naar locatie voor beoordeling 5. Persoon is naar instelling/ terug naar huis 6. Vervolg (behandeling) Kernafspraken over samenwerking: Acuut psychiatrisch hulpverlener en verwijzer erkennen elkaars oordeel Discussie over terechte of onterechte verwijzing vindt achteraf plaats Regelmatige evaluatie van casuïstiek met andere hulpverleners Rol acute ggz in voorfase : Beschikbaarheid voor advies aan hulpverleners Inspanningsverplichting om afgesproken zorg in afspraken te leveren Bekende ggz-patiënten: eigen regiebehandelaar verantwoordelijk binnen kantooruren 12

13 De ggz-triagefunctie Voorfase: signalen 1. Persoon in, thuis of ergens anders 2. Inschatting door eerste hulpverlener 3. Persoon blijft 4. Beoordeling persoon in naar locatie voor beoordeling 5. Persoon is naar instelling/ terug naar huis 6. Vervolg (behandeling) Ggz-triagefunctie: In ieder geval bereikbaar voor verwijzers politie (waaronder centralisten), MKA, personen in behandeling en hun naasten Telefoon binnen 5 minuten opnemen Triage m.b.v. ggz-triagewijzer Oordeel van persoon en naaste betrekken Verwijzer, persoon en naaste informeren over wachttijd en afspraken Indien wachten op acute ggz zonder hulpverlener niet veilig: samen zoeken naar oplossing, evt. inzetten passend vervoer naar beoordelingslocatie Tijdens de wachttijd op acute ggz aanspreekpunt voor op- en afschaling van urgentie 13

14 Beoordeling bij voorkeur thuis, vervoer naar beoordelingslocatie indien nodig Voorfase: signalen 1. Persoon in, thuis of ergens anders 2. Inschatting door eerste hulpverlener 3. Persoon blijft 4. Beoordeling persoon in naar locatie voor beoordeling 5. Persoon is naar instelling/ terug naar huis 6. Vervolg (behandeling) Beoordeling bij voorkeur in thuissituatie! Vervoer naar locatie voor beoordeling indien: Hoge urgentie Strafbaar feit tijdens Thuis wachten leidt tot sterke onrust Wachttijd anders niet gehaald kan worden Voorwaarden vervoer verder uitgewerkt in Voorlopig model vervoer, o.a. deëscalerend, zittend en prikkelarm vervoer 14

15 Voorwaarden beoordeling en beoordelingslocatie Voorfase: signalen 1. Persoon in, thuis of ergens anders 2. Inschatting door eerste hulpverlener 3. Persoon blijft 4. Beoordeling persoon in naar locatie voor beoordeling 5. Persoon is naar instelling/ terug naar huis 6. Vervolg (behandeling) Voorwaarden beoordeling: Uitgevoerd door SPV / verpleegkundig specialist samen met A(N)IOS (of psychiater) Psychiater op achterwacht beschikbaar Handvatten voor inhoud van beoordeling in generieke module Politie inschakelen bij hoog agressieniveau of strafbaar feit Verwijzen naar SEH bij instabiele somatische toestand Nauw samenwerken met verslavingszorg Voorwaarden beoordelingslocatie: 24/7 beschikbaar Patiëntvriendelijke locatie, alléén politiecel bij strafbaar feit Aanwezigheid van SPV / verpleegkundig specialist en A(N)IOS bij aankomst persoon 15

16 Voorwaarden vervolg na beoordeling Voorfase: signalen 1. Persoon in, thuis of ergens anders 2. Inschatting door eerste hulpverlener 3. Persoon blijft 4. Beoordeling persoon in naar locatie voor beoordeling 5. Persoon is naar instelling/ terug naar huis 6. Vervolg (behandeling) Voorwaarden vervoer verder uitgewerkt in Voorlopig model vervoer, acute ggz tijdens wachttijd verantwoordelijk voor toezicht op veiligheid Vervolg(behandeling): Behandeltraject door de ggz of verwijzen naar de huisarts of gemeente / GGD meldfunctie Stressfactoren en afspraken opstellen met persoon en naasten en vastleggen in bijv. - of signaleringsplan Wijzen op de mogelijkheid om kaart op te stellen 16

17 Ggz-triagewijzer

18 Ggz-triagewijzer is in fases ontwikkeld, doelen zijn passende hulp voor persoon in en meer helderheid voor verwijzers Triagedocument uit ROAZ-regio s Noord-Holland, Flevoland en Utrecht als uitgangspunt gebruikt Triageworkshop georganiseerd met psychiaters, SPV en, managers dienst en personen werkzaam op de meldkamer Aanscherping van ggz-triagewijzer in ontwikkelgroepen Aanscherping van de ggz-triagewijzer in overleggen met diensten Ontwikkeling van ggz-triage app Implementatie en monitoring van ggz-triagewijzer Ontwikkeling nieuwe bekostiging NZa 18

19 GGz-triagewijzer deel 1 Indien sprake van suïcidaliteit. Hulpmiddel voor voorwacht acuut psychiatrische hulpverlening, professionele oordeel staat voorop U1. Levensbedreigend voor persoon of omgeving Max. 15 minuten tot start beoordeling U2. Spoed Max. 1 uur tot start beoordeling U3. Dringend Max. 4 uur tot start beoordeling U4. Preventie van escalatie (< 24 uur) Max. 24 uur tot start beoordeling U5. Preventie van escalatie (< 3 dagen) Max. 3 dagen tot start beoordeling Is er sprake van: Uitval vitale functies: bewustzijn of ademhaling verstoord (ABCDinstabiel)? Bloeding? Ja Ambulancezorg Politie SEH Acuut psychiatrisch hulpverlener Eigen behandelaar Huisarts Hoog risico op ernstig letsel: zelfdestructief/ verwondend gedrag? Overdosis toxische middelen? Beoordelingslocatie Gemeente / GGD meldpunt Telefonisch zelfzorgadvies Duiden kenmerken persoon en omgeving op: Duiden kenmerken persoon en omgeving op acuut suïcidaal gedrag met duidelijk plan of onmiddellijke gelegenheid? Ja Acute suïcidaliteit, geen directe gelegenheid, maar onveilige omgeving? Of omgeving extreem ongerust? Patiënt met snel beloop of lage belastbaarheid systeem? Ja Duiden kenmerken persoon en omgeving op toenemende of plotselinge suïcidaliteit? Ja en omgeving ONVEILIG Ja en omgeving VEILIG Duiden kenmerken persoon en omgeving op suïcidaliteit met dreigende escalatie? Ja en omgeving ONVEILIG Ja en omgeving VEILIG, kan monitoren Duiden kenmerken van de patiënt erop dat hij niet kan wachten op een behandeling in de reguliere GGz? Persoon is niet onder behandeling in GGz Persoon is onder behandeling in GGz???? Ja

20 GGz-triagewijzer deel 2 Indien geen sprake van suïcidaliteit. Hulpmiddel voor voorwacht acuut psychiatrische hulpverlening, professionele oordeel staat voorop U1. Levensbedreigend voor persoon of omgeving Max. 15 minuten tot start beoordeling U2. Spoed Max. 1 uur tot start beoordeling U3. Dringend Max. 4 uur tot start beoordeling U4. Preventie van escalatie (< 24 uur) Max. 24 uur tot start beoordeling U5. Preventie van escalatie (< 3 dagen) Max. 3 dagen tot start beoordeling Is er sprake van: Uitval vitale functies: bewustzijn of ademhaling verstoord (ABCDinstabiel)? Bloeding? Hoog risico op ernstig letsel: zelfdestructief/ verwondend gedrag? Overdosis toxische middelen? Ja Heeft de persoon diabetes? Heeft de persoon recent een schedeltrauma gehad? Ja Is er sprake van vreemd gedrag en koorts? Ja Beoordelingslocatie Ambulancezorg Politie SEH Acuut psychiatrisch hulpverlener Eigen behandelaar Huisarts Gemeente / GGD meldpunt Telefonisch zelfzorgadvies Duiden kenmerken persoon en omgeving op: Acuut verward en agressief gedrag of gevaar voor zichzelf? Acuut verward gedrag, niet eerder verward geweest? Ja Duiden kenmerken persoon en omgeving op: Acuut verward, eerder verward geweest? Verward en bizar in gedrag en communicatie? Patiënt met snel beloop of lage belastbaarheid systeem? Ja Duiden kenmerken persoon en omgeving op: Toenemende verwardheid? Verward en zeer angstig, gestresst of onrustig? Ja en omgeving ONVEILIG Ja en omgeving VEILIG Duiden kenmerken persoon en omgeving op verward gedrag met dreigende escalatie? Ja en omgeving ONVEILIG Ja en omgeving VEILIG, kan monitoren Duiden kenmerken van de patiënt erop dat hij niet kan wachten op een behandeling in de reguliere GGz? Persoon is niet onder behandeling in GGz Persoon is onder behandeling in GGz???? Ja

21 Vragen?