Honorariumtarieven 2012 DOT B-segment

Transcriptie

1 Informatiedocument: Honorariumtarieven 2012 DOT B-segment Ondersteunende specialismen Op dit document zijn de Algemene Voorwaarden van LOGEX, gedeponeerd bij de Kamer van Koophandel te Rotterdam, van toepassing.

2 Inleiding: Honorariumtarieven B-segment DOT 2012 Inleiding In het B-segment is het honorariumcomponent van ondersteunende specialismen vrij onderhandelbaar. Dit betekent dat er tussen ziekenhuizen en zorgverzekeraars afspraken gemaakt moeten worden over de hoogte van dit honorariumtarief op zorgproductniveau. Het B-segment zal in 2012 binnen DOT sterk uitbreiden naar een gemiddeld landelijk percentage van bijna 95% in algemene ziekenhuizen. Het afspreken van reёle ondersteunende honorariumtarieven voor het B-segment is derhalve van groot belang om tot een goede vulling van het honorariumplafond te komen. LOGEX heeft de afgelopen jaren in meer dan 20 ziekenhuizen mogen ondersteunenen bij de berekening van tarieven voor ondersteunende specialismen o.b.v lokale zorgprofielen en heeft hierbij significante meerwaarde kunnen opleveren. De honorering van het B-segment kan op de volgende manieren plaatsvinden: Methodiek Definitie Aanvullende toelichting Schoningsprijzen Landelijk Ronde 20 zorgprofiel Lokale productie Honorariumtarieven die door de NZa zijn vastgesteld bij overgang A- naar B-segment Honorariumtarieven berekend op basis van landelijke zorgprofielen Honorariumtarieven berekend o.b.v lokaal gesimuleerde DOT profielen met rondrekening van de lokale productie De DBC schoningsprijzen kunnen niet langer in DOT worden gehanteerd. Deze methode komt te vervallen. De landelijke zorgprofielen hebben alleen zorgactiviteiten weergegeven waarvoor het percentage voorkomen 2% of meer is. Deze methodiek heeft de voorkeur wegens gevalideerde DOT profielen en aansluiting met lokale productmix en zorgzwaarte. Gezien de complexiteit van de DOT systematiek en de lastige exercitie om valide lokale profielen te simuleren voor nog niet geregistreerde/bestaande zorgproducten, heeft LOGEX de de Analyse DOT B Segment tarieven 2012 ontwikkeld. Binnen de analyse zullen zorgvuldig samengestelde en gevalideerde DOT honorariumtarieven worden aangepast naar de lokale productie. Hierbij wordt tevens rekening gehouden met additionele complicerende factoren zoals: IC activiteiten, zwevende verrichtingen, zorgzwaarte/innovatie en uitval zorgproducten. De tot stand gekomen tarieven geven medisch specialisten en ziekenhuizen de mogelijkheid om per tarieven te hanteren die adequaat getoetst zijn en zullen resulteren in een faire honorering van de werkzaamheden van de ondersteunende vakgroepen in het Ziekenhuis. Hierbij wordt een aansluiting getroffen met de waarde van de lokaal geleverde productie. Mocht het Ziekenhuis zelf ondersteunend honorarium component tarieven willen berekenen, kan de analyse fungeren als controlemechanisme. 2

3 Methodologie: Honorariumtarieven B-segment DOT 2012 Methodologie (stappen en berekeningen die worden uitgevoerd binnen de B-segment analyse) Lokale productie: DOT conversie: Productie lokaal Tarieven Waarde productie DBC DOT conversie Tarieven Voor 1 e lijn Voor DBC s x Landelijke OP/OVP tarieven t.b.v. B-segment onderhandelingen DOT 2012 Omzet 1 e lijn Omzet productie voor DBC s (2010) Lokale productie 2010 gesimuleerd naar DOT zorgproducten o.b.v. LOGEX Grouper (incl. registratieregels versie RZ12b) x Landelijke OP/OVP tarieven t.b.v. B-segment onderhandelingen DOT 2012 Resultaten: 1. Rapportage van de analyse/resultaten 2. Output tabel van de DOT tarieven 3. DOT zorgprofielen bestand per zorgproduct incl. vergelijking Benchmark profielen Rondrekening / check Verwachte omzet o.b.v. productie voor DOT vs. + Verwachte omzet o.b.v. DOT Benchmark profielen Correctiefactoren voor: uitval, zwevende verrichtingen, IC activiteiten en zorgzwaarte/innovatie Gevalideerde en lokaal dekkende honorariumtarieven B- segment 2012 Toelichting Aan de hand van een conversie van lokale DBC en zorgactiviteiten productie 2010 naar DOT zorgproducten o.b.v. een simulatie in de LOGEX Grouper worden de te verwachten B-segment profielen samengesteld. I.c.m. de OP/OVP tarieven vormt dit de basis voor de ondersteuner honoraria in het B-segment. Door de vergelijking met de DOT Benchmark profielen, toepassing van correctie factoren en door een rondrekening te treffen met de lokale productie kunnen betrouwbare en dekkende B-segment tarieven 2012 worden vastgesteld. Het resultaat van de analyse betreft een rapportage waarin de resultaten nader worden toegelicht en de output tabellen worden beschikbaar gesteld. 3

4 Vragen en aanvullende informatie Vragen/aanvullende informatie en prijsstelling Indien er vragen zijn m.b.t. de mogelijkheden voor de LOGEX DOT B-segment analyse kunt u contact opnemen via onderstaande contactgegevens. De analyse is inclusief rapportage waarin de methodiek en resultaten nader worden toegelicht en de tarief/profiel output bestanden welke als basis dienen voor de onderhandelingen met zorgverzekeraars. De kosten van de analyse honorariumtarieven 2012 DOT B-segment bedragen (excl. btw) per ondersteunende vakgroep. Indien de vakgroep participeert in een Collectief wat deelneemt aan het LOGEX Verdeelmodel wordt een korting van 15% aangeboden. LOGEX - WTC Amsterdam Contact LOGEX - WTC Amsterdam LOGEX WTC Amsterdam B-tower, 13th floor Strawinskylaan 1 (bezoekadres) Postbus NB Amsterdam Tel: info@logex.nl 4

5 Deze presentatie geeft inzicht in de wijze waarop LOGEX de Honorariumtarieven B-segment DOT 2012 kan berekenen. Op dit document zijn de Algemene Voorwaarden van LOGEX, gedeponeerd bij de Kamer van Koophandel te Rotterdam, van toepassing. Vertrouwelijk 5