Eerstelijns diagnostisch centrum en medisch coördinerend centrum ineen. Lilo Crasborn, alg. coördinator MCC Omnes

Transcriptie

1 Eerstelijns diagnostisch centrum en medisch coördinerend centrum ineen. Lilo Crasborn, alg. coördinator MCC Omnes

2 Versterking van de functie eerstelijns diagnostiek (NZa 2011) Allen: de juiste spelers op de juiste plek

3 Wat verstaan jullie onder substitutie van diagnostiek?

4 Orbis Medisch Centrum inw. 50 huisartspraktijken, 80 huisartsen 5 gemeenten Meditta als zorggroep

5 Voor de start eind 2006: Samenwerkingstraditie op basis van inhoud Bij huisartsen behoefte aan zakelijke afspraken ontstaan Intentieverklaring zakelijke afspraken Positie huisartsen verandert: inkopers

6 Korte termijn denken Snel euro s met externe aanbieders DC in eigendom huisartsen Eerst geldstroom, dan inhoud Lange termijn visie: Ha alleen redden het niet in zorgmarkt Partnership met sterke partner Eerst inhoud dan geldstroom

7 Task force voor inrichting vastgesteld Financieringsmodel Organisatiemodel Fasering in doelstellingen Missie vaststellen Oprichting eind 2006 Patiënt geholpen waar hij het beste af is: Substitutie 2 de 1 ste lijn Chronische zorg in de 1 ste lijn Ketenzorgtrajecten

8 Als samenwerkingsverband van Orbis en HZWM aanbieden van diagnostische faciliteiten voor de eerstelijnszorg alsmede van faciliteiten voor de tweedelijnszorg, voor zover deze tweedelijnszorg onderdeel uitmaakt van transmurale zorgprogramma's, ondergebracht in transmurale Diagnose Behandel Combinaties; Ontwikkelen van protocollen voor behandeling van patiënten in de transmurale keten; Stroomlijnen en protocolleren van de zorgprocessen van die patiëntencategorieën die voor verwijzing naar de tweedelijn in aanmerking komen; Ontwikkelen en implementeren van zorgondersteunende ICT zowel in de eerste-als tweedelijn ter ondersteuning van de doelstellingen genoemd onder sub a, b en c; Vormgeven aan een eigen identiteit voor de eerstelijns zorg in de regio;

9 RvB/ MSB Orbis 50% RvC BV/ZBC MCC Omnes MSB Huisartsen BV 50%

10

11 De activiteiten die MCC's ontplooien zijn divers. Ze variëren van het maken van samenwerkingsafspraken tussen huisartsen en specialisten tot het uitvoeren van brede transmurale of ketenzorg projecten. Ook het geven van feedback aan huisartsen over het aanvraaggedrag bij aanvullende diagnostiek behoort nogal eens tot de taken van een MCC. De regio waarin een MCC actief is, wordt meestal bepaald door het adherentiegebied van de betrokken instellingen en beroepsgroepen. Vaak is dat de regio waarin het gelieerde ziekenhuis actief is.

12 Praktiserende (!) medische professionals aan het stuur -internist 8 uur per week voor MCC -huisarts 8 uur per week voor MCC

13 Professionele advisering/ondersteuning op gebied van ketenontwikkeling, implementatie en borging vernieuwingen, netwerkontwikkeling Gebruikmaken van bestaande expertise en infrastructuur binnen ziekenhuis en huisartsorganisatie Marge op diagnostiek als doorzettingskracht

14 Plexus 2010

15 Categorie 1 Zelftesten Categorie 2 Huisartsenpraktijk Categorie 3 EDC/Ziekenhuis (huisarts) Categorie 4 EDC/Ziekenhuis (specialist) Categorie 5 Specialist Hb meting ECG Endoscopie Glucosemeter

16 Van huisarts naar patiënt Van ziekenhuisomgeving naar huisartsomgeving of zelf Van specialist als aanvrager naar huisarts als aanvrager Met kennisoverdracht Van tweedelijnsbudget naar eerstelijnsbudget???

17 1 hoe kom je aan een onderwerp? 2 wat moet er gebeuren om het voor elkaar te krijgen?

18

19

20

21

22 Een DEXA-meting is een onderzoek om de botdichtheid te meten. Daarmee kan bepaald worden of er sprake is van botontkalking. Extra: internist geeft advies aansluitend op de uitslag.

23 - Huisartsen hebben moeite met het interpreteren van de MRI uitslagen. - Groot verschil in het aantal aanvragen per huisarts. 38 van de 87 huisartsen hebben geen MRI aangevraagd in de periode maart 2012 tot maart Van de 49 huisartsen die wel MRI s aangevraagd hebben, varieerde het aantal aanvragen van 1 tot 21 per huisarts.

24 Diverse ontwikkellijnen: Langs de weg van faciliteren Langs de weg van uitbreiden eerstelijnspakket Langs de weg van expertiseondersteuning

25

26

27

28

29 1. Expertisegroepen 2. Logistieke inrichting 3. Afspraken in Service Level Agreements vastleggen en monitoren 4. Financiële paragraaf bepalen Via verrichtingencode eerstelijnsdiagnostiek Of alternatieve afspraken waarbij MCC Omnes vanuit haar marge substitutieafspraken vergoedt en bespreken met zorgverzekeraar

30 Nascholing in samenwerking met WDH en WDA Verwijsafspraken in Zorgdomein Werkafspraken app Te downloaden vanuit app store of google play Wandelgangencircuit, ontmoetingen tijdens het werken.

31

32

33

34 Coöperatie VGZ 13 Inkoopbeleid huisartsenzorg en multidisciplinaire zorg 2015

35

36

37

38

39 Doel: betere zorg en gezondheid tegen lagere kosten in afgebakende regio Populatie: alle bij de huisartsen in deze regio ingeschreven en bij CZ verzekerde patiënten Huisartsen en zorggroep sleutelrol bij gezondheid, kwaliteit en kosten totale populatie Virtueel regiobudget op basis van kenmerken populatie In niet-vrijblijvende samenwerking met alle regionale stakeholders ( marktsamenwerking ) Shared savings prikkel voor gedragsverandering en herinvestering in regio

40 The Science of Muddling Through (Charles Lindblom, 1959)

41

42 zorg voor financiële middelen om de overlegstructuur tussen medisch specialisten en huisartsen te verbeteren, bevorder de ontwikkeling van samenwerkingsstructuren om eerder terug te verwijzen naar de eerste lijn, geef huisartsen en specialisten inzicht in geleverde zorg en huisartsen ook in het aantal verwijzingen dat zij doen in vergelijking tot collega s, richt het beleid tegelijkertijd op eerste en tweede lijn, bevorder de informatieoverdracht door een richtlijn voor het eenduidig uitwisselen van informatie tussen huisarts en specialist.

43

44 Choosing wisely