Inventarisatie inkoopbeleid huisartsen- en multidisciplinaire zorg Aandachtspunten, resultaten en conclusies

Transcriptie

1 Inventarisatie inkoopbeleid huisartsen- en multidisciplinaire zorg 2015 Aandachtspunten, resultaten en conclusies

2 Inhoud presentatie Aandachtspunten Score per thema per verzekeraar Onderbouwing 2

3 Aandachtspunten

4 In deze analyse is gekeken naar het inkoopbeleid van verzekeraars. Dit beleid kan verschillen van de contracteerpraktijk Achmea, CZ, Menzis, VGZ en Zorg en Zekerheid hebben hun inkoopbeleid eerstelijnszorg voor 2015 gepubliceerd. De Friesland heeft alleen een sector breed inkoopbeleid gepubliceerd: Het inkoopbeleid huisartsen- en ketenzorg 2015 wordt begin oktober gepubliceerd. Omdat het sector brede inkoopbeleid veel informatie geeft over de inkoop van huisartsen- en multidisciplinaire zorg is het beleid wel meegenomen in de analyse. In deze analyse is alleen gekeken naar het contracteerbeleid van verzekeraars. Het contracteerbeleid kan verschillen van de contracteerpraktijk. 4

5 Uit het Bestuurlijk Akkoord zijn 9 thema s gedestilleerd. Op deze thema s is het inkoopbeleid van verzekeraars beoordeeld Bij sommige verzekeraars komen bepaalde thema s niet aan bod in het inkoopbeleid. Voor missende thema s is de score 0 toegekend. Voor het thema samenwerking met wijkverpleging is ook het inkoopbeleid voor wijkverpleging meegenomen. In deze versie is geen weging toegekend aan de thema s. 5

6 De resultaten van de analyse zijn gecheckt bij verzekeraars Achmea heeft per enkele vragen gesteld en heeft aangegeven dat deze vragen naar tevredenheid beantwoord zijn. CZ heeft per op enkele thema s een nadere toelichting gegeven. De Friesland heeft per aangegeven dat het sector specifieke inkoopbeleid een preciezer beeld van de inkoop van huisartsenzorg en ketenzorg zal geven. Daarnaast heeft De Friesland per op sommige thema s een nadere toelichting gegeven. Menzis heeft telefonisch op verschillende thema s een nadere toelichting gegeven. VGZ heeft telefonisch op verschillende thema s een nadere toelichting gegeven. Zorg en Zekerheid heeft per aangegeven dat de analyse van hun beleid klopt, maar geeft wel aan dat in het inkoopbeleid alleen de hoofdlijnen genoemd worden. In november volgt een nadere uitwerking. 6

7 Score per thema per verzekeraar

8 Onderstaande tabel geeft weer hoe de scores toegekend zijn 0 Thema wordt niet genoemd. 1 Thema komt zijdelings aan bod. 2 3 Thema komt aan bod, maar aan meerdere afspraken wordt niet voldaan. Aan ongeveer twee derde van de afspraken rond het thema wordt voldaan. Het beleid is niet concreet. 4 Aan bijna alle afspraken rond het thema wordt voldaan. 5 Aan alle afspraken rond het thema wordt voldaan. 5+ Het beleid blinkt uit ten opzichte van het beleid van andere verzekeraars. 8

9 Op basis van de aanvullingen door verzekeraars zijn sommige scores aangepast In de onderbouwing is de aanpassing na de telefonische aanvullingen of de aanvullingen per steeds als volgt weergegeven: Score op basis van inkoopbeleid Aangepaste score op basis van aanvulling verzekeraar Daaronder wordt steeds weergegeven op basis van welke informatie de score aangepast is. 9

10 De verschillen tussen verzekeraars in de totaalscore en de score per thema zijn groot Score vóór aanpassing door aanvulling verzekeraars: Aandeel van punten gescoord (zonder weging) [procent] Score na aanpassing door aanvulling verzekeraars: Aandeel van punten gescoord (zonder weging) [procent] Achmea 98% Achmea 98% CZ 60% CZ 63% De Friesland 78% De Friesland 90% Menzis 75% Menzis 93% VGZ 68% VGZ 90% Z&Z 58% Z&Z 58% 10

11 Onderstaande tabel toont de score vóór aanpassing door aanvulling verzekeraars. Het inkoopbeleid van Achmea komt het meest overeen met de afspraken in de akkoorden* Achmea CZ De Friesland Menzis VGZ Zorg en Zekerheid Eindtotaal GEZ-financiering Bekostiging zorggroepen/ketenzorg Welke ketens/zorgprogramma's Uitkomstbekostiging Substitutie Verdeling tussen segmenten Keten acute zorg (HAP, SEH) E-health Eindtotaal *In bovenstaande tabel is geen weging toegekend aan de thema s. 11

12 Onderstaande tabel toont de score na aanpassing door aanvulling verzekeraars* Achmea CZ De Friesland Menzis VGZ Zorg en Zekerheid Eindtotaal GEZ-financiering Bekostiging zorggroepen/ketenzorg Welke ketens/zorgprogramma's Uitkomstbekostiging Substitutie Verdeling tussen segmenten Keten acute zorg (HAP, SEH) E-health Eindtotaal *In bovenstaande tabel is geen weging toegekend aan de thema s. 12