Multimorbiditeit van verpleeghuisbewoners neemt toe

Transcriptie

1 Multimorbiditeit van verpleeghuisbewoners neemt toe Mireille Boesten 1,2, Evert Marres 2,3, Annetje Bootsma 2 25 november

2 Inleiding Is de verpleeghuisbewoner van nu anders dan jaren geleden? Er zijn meer complexe hulpvragen dan vroeger De bewoner overlijdt sneller Ons vakgebied is aan het veranderen Maar wát is er dan zo veranderd? 2

3 Voor de jaren 80 3

4 Vanaf

5 Anno 2011 en komendejaren 5

6 Vraagstelling Is er een hogere multimorbiditeit dan tien jaar geleden? Is de opnameduur (tot overlijden) korter? Opname op hogere leeftijd? 6

7 Methode Dossieronderzoek in verpleeghuis (Amsterdam) N = 40 Overledenen N=20 PG N=20 SOM N = 40 Overledenen N=20 PG N=20 SOM 7

8 Wat hebben we gemeten? CharlsonComorbidity Index Opnameduur tot overlijden Leeftijd bij opname 8

9 Charlson scomorbidity Index Meten van comorbiditeit => 17 aandoeningen Voorspellende waarde mortaliteit (1987) Veel gebruikt meetinstrument sindsdien Gevalideerd voor verpleeghuis (2002) 9

10 Aandoening Gewicht (punten) ICD-9-CM Acuutmyocard infarct 1 410,412 Hartfalen 1 Etc. Periferevaatziekte 1 CVA 1 Dementie 1 Pulmonaleziekte 1 Bindweefselziekte 1 Maagzweer 1 Leverziekte 1 Diabetes 1 Diabetes met 2 complicaties Paraplegie 2 Nierziekte 2 Mailigniteit 2 Metastasen 3 Ernstigeleverziekte 3 HIV 3 10

11 Voorbeeld Patiënt met: - Maligniteit - COPD - Diabetes (zonder complicaties) 11

12 Aandoening Gewicht (punten) ICD-9-CM Acuutmyocard infarct 1 410,412 Hartfalen 1 Etc. Periferevaatziekte 1 CVA 1 Dementie 1 Pulmonaleziekte 1 Bindweefselziekte 1 Maagzweer 1 Leverziekte 1 Diabetes 1 Diabetes met 2 complicaties Paraplegie 2 Nierziekte 2 Mailigniteit 2 Metastasen 3 Ernstigeleverziekte 3 HIV 3 12

13 Aandoening Gewicht (punten) ICD-9-CM Acuutmyocard infarct 1 410,412 Hartfalen 1 Etc. Periferevaatziekte 1 CVA 1 Dementie 1 Pulmonaleziekte 1 <= Bindweefselziekte 1 Maagzweer 1 Leverziekte 1 Diabetes 1 <= Diabetes met 2 complicaties Paraplegie 2 Nierziekte 2 Mailigniteit 2 <= Metastasen 3 Ernstigeleverziekte 3 HIV 3 Totaal: 4 punten 13

14 Resultaten 14

15 Resultaten CharlsonComorbidity Index (gemiddelde) Afdeling P-waarde PG 1,80 2, SOM 2,15 3, * Totaal 1,98 2, * Ongepaardet-toets 15

16 Resultaten CharlsonComorbidity Index (totaalpunten) CharlsonScor p-waarde e SOM en PG * Som PG * Chikwadraattoets 16

17 Resultaten Opnameduur tot overlijden (dagen) Afdeling p-waarde PG SOM PG + SOM ongepaardet-toets 17

18 Resultaten Leeftijdbijopname Leeftijd P-waarde PG 83,7 88, * SOM 81,6 81, PG + SOM 82,6 84, ongepaardet-toets 18

19 Aandoening Gewicht (punten) ICD-9-CM Acuutmyocard infarct 1 410,412 Hartfalen 1 Etc. Periferevaatziekte 1 CVA 1 Dementie 1 Pulmonaleziekte 1 Bindweefselziekte 1 Maagzweer 1 Leverziekte 1 Diabetes 1 Diabetes met complicaties 2 Paraplegie 2 Nierziekte 2 Mailigniteit 2 Metastasen 3 Ernstigeleverziekte 3 HIV 3 19

20 Resultaten Periferevaatziekte PG + SOM (n = 80) Diabetes PG + SOM (n = 80) P- waarde * P- waarde * Paraplegie PG + SOM (n = 80) P- waarde * 20

21 Vraagstelling Is er een hogere multimorbiditeit dan tien jaar geleden? Is de opnameduur (tot overlijden) korter? Opname op hogere leeftijd? 21

22 Resultaten op een rij Er is een hogere comorbiditeit bij opname Er is een trend van kortere levensverwachting De psychogeriatrische verpleeghuisbewoner is ouder bij opname 22

23 Discussie Somatiek: > 1 punt gestegen: klinisch relevant? PG: Vorderende dementie gaat niet per definitie samen met grotere multimorbiditeit Progressie dementie bepaalt moment opname 23

24 Discussie PG: hogere leeftijd bij opname aanvullende en specialistische zorg thuis invloed toename PG-meerzorg woningen? Somatiek: opnameleeftijd blijft gelijk, maar wel toename van multimorbiditeit 24

25 Beperkingen N = 80 Dossieronderzoek Keus voor overledenen: praktisch 1997 andere dossiervoering dan in 2007? CharlsonComorbidity Index mist enkele veel voorkomende aandoeningen 25

26 Klinische implicatie De SOG krijgt te maken met toename multimorbiditeit Rol weggelegd voor nurse practitioners, praktijkverpleegkundige DM Woonfunctie verpleeghuis? 26

27 Vervolgonderzoek Herhalen in groterepopulatie Anderemeetschalen Herhaalonderzoekprevalentie DM Effect op werkzaamheden SOG? Financiering zorg 2040? Maatschappelijkeeffecten? 27

28 Vragen? 28

29 Populatie instellingen: eruit? verzorgingshuizen verpleeghuis Somatiek psychogeriatrie Bron: SCP 29

30 Bron: CBS 30