Onderzoek in Zorgbalans Velserduin

Transcriptie

1 Onderzoek in Zorgbalans Velserduin Presentatie door Karin Kouwenoord, diëtist, lid UNO commissie Velserduin 22 april 2009

2 Historie Eind 2007/begin 2008 onderzoek door geneeskundestudent Pauline Ruitinga voor de verhuizing: Behandeling van probleemgedrag met psychofarmaca bij psychogeriatrische verpleeghuisbewoners met dementie: werkelijk effectief? Najaar 2008: vervolg onderzoek Michelle Nieuwenhuizen naar het effect van een kleinschalige woonomgeving op probleemgedrag van pg-bewoners Najaar 2008: onderzoek diëtetiekstudenten Marloes Bakker en Marieke Berkhout naar effect van een kleinschalige woonomgeving op de prevalentie ondervoeding

3 Presentatie vanavond De effecten van een kleinschalige woonomgeving op probleemgedrag bij demente ouderen in het verpleeghuis Heel kort iets over de prevalentie ondervoeding

4 De opzet van het onderzoek longitudinale opzet 109 psychogeriatrische verpleeghuisbewoners met dementie gevolgd door de tijd Helaas geen controlegroep

5 Doel onderzoek Doel: Het effect van een kleinschalige woonomgeving op het probleemgedrag van dementerende ouderen te onderzoeken

6 Verwachting Kleinschalig wonen Onderzoek Minder angst en apathie Hoger activiteiten niveau + toename gedragsproblemen

7 Vraagstelling Hoe veranderen het probleemgedrag, het psychofarmagebruik en de toepassing van vrijheidsbeperkende maatregelen ter afwending van gevaar voor de patiënt of diens omgeving van psychogeriatrische verpleeghuisbewoners na 5 maanden in een kleinschalige woonomgeving te wonen?

8 Hypothese Het probleem gedrag, het psychofarmacagebruik en de toepassing van vrijheidsbeperkende maatregelen verminderen na verhuizing naar een kleinschalige woonomgeving

9 Methode Patiënten Voormeting (n=139) Nameting (n=142) Exclusiecriteria Patiënten van wie zowel een voor- als nameting beschikbaar was (n=109)

10 Methode Interventie De verhuizing van alle patiënten van een grootschalig psychogeriatrisch verpleeghuis naar een kleinschalige woonomgeving (binnen een grootschalige setting) voor psychogeriatrische patiënten

11 Methode Meetinstrumenten & Gegevens verzameling 1. Gedragobservatieschaal voor Intramurale Psychogeriatrie (GIP) Drie hoofdaspecten van gedrag sociaal functioneren cognitief en psychomotorisch functioneren emotioneel functioneren 2. Psychofarmacagebruik opgevraagd bij apotheker 3. Mate van dementie met GDS score

12 Methode Meetinstrumenten & Gegevens verzameling Wet Bijzondere Opnemingen Psychiatrische Ziekenhuizen (BOPZ) Gebruik van bedhekken Bewegingsvrijheid beperken Gedwongen/ongedwongen/ gecamoufleerd toedienen van medicatie Fixeren van cliënt met hulpmiddelen In aparte ruimte zetten Deur van kamer op slot doen Gedwongen toedienen van vocht of voedsel

13 Enkele resultaten Hogere GDS scores bij de 2 e meting Geen verandering van het probleemgedrag Toename van het gebruik van anxiolytica Toename gebruik medicatie en bedhekken als middelen en maatregelen toegepast als interventie ten gevolge van onrust/storend gedrag/probleemgedrag

14 Discussie Resultaten gedrag GDS score Nauwer contact met de bewoners Resultaten anxiolytica + medicatie De overbelasting/minder toezicht van het personeel Verkeerde inrichting Discussie bedhekken Minder toezicht

15 Discussie de inrichting van de zorgverlening kleinschaligheid van een project En is kleinschaligheid wel geschikt voor iedereen?

16 Conclusie Een kleinschalige woonomgeving heeft geen effect op het probleemgedrag bij demente ouderen in het verpleeghuis

17 Onderzoek prevalentie ondervoeding Ongeveer dezelfde populatie (n=81), retrospectief longitudinaal, voor en na verhuizing Ondervoeding gemeten met eigen screeningsmethode en BMI, definitie ondervoeding van de LPZ/SNAQrc is gebruikt

18 Conclusie De prevalentie ondervoeding nam toe na de verhuizing. Verschil niet significant. (Voor:13,8%, na 17,5%. LPZ %). Geen significante samenhang ondervoeding en stadium dementie (mogelijk door te kleine groep)

19 Discussie De prevalentie ondervoeding in Velserduin was al laag mogelijk door screening/vroeg signalering Niet soepel verlopen overgang kleinschalig wonen GDS scores meting 2 hoger BMI zegt meer over ondervoeding dan gewichtsverlies

20 Toekomst Michelle schrijft een artikel 3 e meting na invoering kleinschaligheid Samenvoegen van de onderzoeken: is er een verband tussen BMI/voedingstoestand en het voorkomen van probleemgedrag los van stadium van dementie?

21 Vragen?

22 Einde presentatie