Aan: zorgaanbieders en zorgprofessionals

Transcriptie

1 Aan: zorgaanbieders en zorgprofessionals Utrecht, 5 oktober 2017 Kenmerk: SvB/CG Betreft: Indicatoren voor basisveiligheid Kwaliteitskader verpleeghuiszorg Geachte leden, Graag willen we u informeren over de indicatoren voor basisveiligheid die wij op grond van het Kwaliteitskader verpleeghuiszorg hebben ontwikkeld. Het is Verenso en V&VN gelukt om binnen de door het Zorginstituut Nederland gestelde periode van vier maanden de indicatoren te ontwikkelen, samen met de stuurgroep partijen en zorgprofessionals, en in afstemming met de IGZ. Deze indicatoren bieden professionals binnen verpleeghuizen een handvat om als team de kwaliteit van zorg te verbeteren. Ontwikkeling indicatoren basisveiligheid Het gaat om indicatoren op vier onderwerpen: decubituspreventie, medicatieveiligheid, preventie acute ziekenhuisopnamen en gemotiveerd gebruik van vrijheidsbeperkende maatregelen. Bij de ontwikkeling van de indicatoren is op diverse momenten een afvaardiging van verpleegkundigen, verzorgenden, specialisten ouderengeneeskunde en overige disciplines geraadpleegd. De indicatoren sluiten aan op de basis van het Kwaliteitskader: zij gaan uit van leren en verbeteren op de werkvloer. Er is rekening gehouden met de wens van partijen om de administratieve lasten zoveel mogelijk te beperken. En de indicatoren zijn bruikbaar voor risicogestuurd toezicht door de IGZ. Test najaar 2017 We hebben de indicatoren binnen de gegeven periode ontwikkeld. Maar als Stuurgroep Kwaliteitskader willen we de indicatoren nog toetsen voordat zij landelijk worden uitgezet. Daarvoor hebben we uitstel aangevraagd en gekregen van het Zorginstituut Nederland, tot eind van dit jaar. In samenwerking met de Landelijke Prevalentiemeting Zorgkwaliteit (LPZ) van de Universiteit Maastricht worden de indicatoren nu getest bij een groot aantal zorgorganisaties. Deze test geeft belangrijke informatie over: 1) de inhoudsvaliditeit van de nieuwe indicatoren, en 2) over eventuele registratieproblemen bij zorgorganisaties. Indien nodig worden de indicatoren aangepast. Orteliuslaan 750 Postbus T E info@verenso.nl 3528 BB UTRECHT 3502 LB UTRECHT W

2 Voorbereiding op de invoering De uitkomsten van de test gebruiken we om u als zorgaanbieder of zorgprofessional goed voor te bereiden op de eerste meting in In de komende maanden werken we uit hoe de uitkomsten uit de test geïnterpreteerd en toegepast dienen te worden en hoe zij kunnen worden ingezet voor leren en verbeteren op de werkvloer. Uiteraard doen we dit in samenspraak met alle partijen. Aan het eind van dit jaar hebben we zo een beperkte set van indicatoren rondom basisveiligheid die vanuit het werkveld is ontwikkeld en die bijdraagt aan kwaliteitsverbetering in de ouderenzorg. Puntprevalentiemeting in 2018 In het Kwaliteitskader wordt de sector gevraagd meer ervaring op te doen met puntprevalentiemetingen. Dit betekent dat gegevens moeten worden verzameld in een vastgestelde periode. In 2018 zullen de indicatoren door middel van een dergelijke puntprevalentiemeting worden gemeten. De periode zal zo spoedig mogelijk worden vastgesteld, in nauw overleg tussen professionals, zorgaanbieders en overige belanghebbenden. Wij informeren u hier zo spoedig mogelijk over, waarbij we rekening houden met het feit dat u zich goed moet kunnen voorbereiden. Evaluatie en doorontwikkeling We hebben met deze set aan indicatoren een belangrijke stap genomen. Maar daarmee zijn we er nog niet. Als Stuurgroep zullen we de meting van 2018 evalueren om te kijken of de informatie inderdaad geschikt is voor professionals en zorgaanbieders om de zorg daadwerkelijk te verbeteren. Tevens wordt gekeken in hoeverre de indicatoren geschikt zijn voor cliëntkeuzeinformatie en voor zorginkoop. Ook zullen de ervaringen met de puntprevalentiemeting worden geëvalueerd. Op termijn willen we op dit onderwerp met elkaar toewerken naar registratie aan de bron. Daarnaast zullen we in 2018 aanvullende indicatoren voor de basisveiligheid uitwerken. Ook dit is een van de opdrachten in het Kwaliteitskader die we graag oppakken. Daarvoor is echter wel tijd nodig om de focus daadwerkelijk te houden op leren en verbeteren. Dat doen we graag samen met u. Met vriendelijke groet, Namens de Stuurgroep Kwaliteitskader, Nienke Nieuwenhuizen voorzitter Verenso Bijlage: Overzicht van de indicatoren, zoals deze in het najaar van 2017 getoetst worden Pagina 2 van 9

3 Bijlage: concept indicatoren basisveiligheid voor toetsing najaar 2017 Decubituspreventie Decubitus Percentage cliënten in de zorgorganisatie met decubitus graad 2 of hoger Heeft huidinspectie een decubitus graad 2, 3 of 4 aangetoond? o Ja o Nee Aantal cliënten in de zorgorganisatie met decubitus categorie 2 of hoger Totaalaantal cliënten in de zorgorganisatie Uitkomstindicator Cliëntniveau Reeds bestaande vraag in de LPZ-meting Puntprevalentiemeting, tijdstip nader te bepalen door stuurgroep partijen Onderzoek bij de cliënt Pagina 3 van 9

4 Preventie acute ziekenhuisopnamen wordt advance care planning Beleidsafspraken Percentage cliënten in de zorgorganisatie waarbij beleidsafspraken zijn vastgelegd in het zorgdossier Welke beleidsafspraken met de cliënt zijn vastgelegd in het zorgdossier? o Wel of niet reanimeren o Wel of niet stoppen met levensverlengende behandelingen, zoals antibiotica, bloedproducten en preventieve medicatie o Wel of geen ziekenhuisopname o Anders, namelijk [open tekstveld] o Er zijn geen afspraken vastgelegd in het zorgdossier Aantal cliënten waarbij beleidsafspraken zijn vastgelegd in het zorgdossier Totaalaantal cliënten in de zorgorganisatie Procesindicator Cliëntniveau Puntprevalentie-meting, tijdstip nader te bepalen door stuurgroep-partijen Dossieronderzoek Pagina 4 van 9

5 Medicatieveiligheid Bespreken medicatie-fouten in het team Percentage afdelingen waar medicatiefouten tenminste een keer per kwartaal worden besproken met medewerkers van de afdeling op basis van meldingen die zijn gedaan Worden medicatiefouten ten minste eens per kwartaal besproken met medewerkers van de afdeling op basis van meldingen die zijn gedaan? o Ja o Nee o Niet van toepassing Aantal afdelingen waar medicatiefouten ten minste eens per kwartaal zijn besproken op basis van gedane meldingen Totaalaantal afdelingen in de zorgorganisatie Procesindicator Afdelingsniveau Eenmalige meting, tijdstip nader te bepalen door stuurgroeppartijen Vragenlijst voor afdeling Pagina 5 van 9

6 Medicatiereview Percentage cliënten waarbij de afgelopen zes maanden een formele medicatiereview heeft plaatsgevonden in het bijzijn van een zorgmedewerker die medicijnen aan de cliënt verstrekt Is de afgelopen zes maanden een formele medicatiereview uitgevoerd bij de cliënt? o Ja o Nee o Cliënt korter dan zes maanden in zorg Zo ja, wie was hierbij betrokken? o Apotheker o Specialist Ouderengeneeskunde o Zorgmedewerker die medicijnen aan de cliënt verstrekt o Anders, namelijk [open tekstveld] Aantal cliënten waarbij een formele medicatiereview is uitgevoerd in de afgelopen zes maanden in het bijzijn van een zorgmedewerker die medicijnen aan de cliënt verstrekt Totaalaantal cliënten in de zorgorganisatie Procesindicator Cliëntniveau Exclusie voor cliënten die korter dan zes maanden in de zorgorganisatie verblijven Puntprevalentiemeting, tijdstip nader te bepalen door stuurgroep-partijen Zorgdossier Pagina 6 van 9

7 Gemotiveerd omgaan met vrijheidsbeperking Vrijheid beperkende maatregelen Percentage cliënten in de zorgorganisatie waarbij de volgende vrijheidsbeperkende maatregelen zijn toegepast (onderverdeling naar categorieën) Zijn er in deze instelling tijdens de afgelopen 30 dagen bij de cliënt vrijheidsbeperkende maatregelen toegepast? o Ja (alle toegepaste interventies moeten aangekruist worden) mechanische vrijheidsbeperking (zoals bedhekken) fysieke vrijheidsbeperking (iemand met fysieke kracht in bedwang houden) farmacologische vrijheidsbeperking psychologische vrijheidsbeperking (dwingend spreken) elektronische vrijheidsbeperking (alarm of camerabewaking) een-op-een toezicht in een ruimte afzonderen andere maatregelen o Nee Aantal cliënten bij wie vrijheid beperkende maatregelen zijn toegepast in de zorgorganisatie onderverdeeld naar de categorieën Totaalaantal cliënten in de zorgorganisatie Uitkomstindicator Cliëntniveau Reeds bestaande vraag in de LPZ-meting Puntprevalentiemeting, tijdstip nader te bepalen door stuurgroep-partijen Dossieronderzoek Pagina 7 van 9

8 Terugdringen vrijheidsbeperking Wijze waarop op de afdeling wordt gewerkt aan het terugdringen van vrijheidsbeperkende maatregelen Hoe wordt op de afdeling gewerkt aan t terugdringen van vrijheidsbeperkende maatregelen? (open vraag) o Tekstveld o Op deze afdeling worden geen vrijheidsbeperkende maatregelen toegepast Procesindicator Afdelingsniveau Eenmalige meting, tijdstip nader te bepalen door stuurgroeppartijen Vragenlijst voor afdeling Pagina 8 van 9

9 Werken aan vrijheidsbevordering Wijze waarop de organisatie nadenkt over vrijheidsbevordering van cliënten Hoe werkt de organisatie aan vrijheidsbevordering voor cliënten met een BOPZ-indicatie? (open vraag) o Tekstveld Structuurindicator Organisatieniveau Eenmalige meting, tijdstip nader te bepalen door stuurgroeppartijen Vragenlijst voor organisatie Pagina 9 van 9