HSMR en SMRs per diagnosegroep Cijfers 2015 IJsselmeerziekenhuizen

Transcriptie

1 en SMRs per diagnosegroep Cijfers 2015 IJsselmeerziekenhuizen De Praktijk Index Rembrandtlaan BG Bilthoven maart 2016

2 Introductie In deze rapportage worden de Hospital Standardized Mortality Ratio () en onderliggende Standardized Mortality Ratios (SMR s) van uw ziekenhuis gepresenteerd. De rapportage is gebaseerd op opnamegegevens van de eerste helft van 2015, voorzover aangeleverd in februari In dit rapport gaan we kort in op een aantal aspecten van de data- en codeerkwaliteit die van belang zijn bij de interpretatie van de SMR cijfers. Daarna geven we de en de SMR cijfers per diagnosegroep. Methode Voor de berekening van de en onderliggende SMR s is de methodiek gebruikt zoals ontwikkeld en beschreven door het CBS 1, op basis van de landelijke LBZ gegevens van De zet de werkelijke sterfte af tegen de verwachte sterfte op basis van een aantal patiëntfactoren. De ratio wordt geïndexeerd op 100: als de werkelijke sterfte gelijk is aan de verwachte sterfte, is de 100. Is de werkelijke sterfte hoger dan verwacht, dan is de > 100, is de sterfte lager dan verwacht, dan is de < 100. De verwachte sterfte wordt berekend op basis van een standaardisatiemodel, gebaseerd op de landelijke benchmark en houdt rekening met de volgende factoren: Leeftijd Geslacht Sociaal-economische status Zwaarteklasse van de hoofddiagnose Urgentie van de opname Nevendiagnosen (comorbiditeit) Herkomst patiënt (verblijfplaats voorafgaand aan opname) Jaar ontslag Maand van opname De bestaat uit de 50 diagnosegroepen die landelijk 80% van de ziekenhuissterfte bepalen. Het cijfer is opgebouwd uit SMR s voor de 50 onderliggende diagnosegroepen. Er wordt een 95% betrouwbaarheidsinterval berekend, om aan te geven of een (H)SMR significant afwijkt van het gemiddelde. Het CBS model is berekend op basis van opnames uit Er is een jaarlijks dalende trend in de ziekenhuissterfte te zien, waardoor de verwachte sterfte ieder jaar iets lager wordt. De verwachting is dat deze trend ook in 2015 door zal zetten. Doordat een model uit toegepast wordt op opnames uit 2015 moet er rekening worden gehouden met het jaareffect: meestal wordt de uiteindelijke ongeveer 10 punten hoger. Naast het jaareffect kunnen inhoudelijke wijzigingen in het model plaats vinden. De cijfers in deze rapportage zijn dus slechts een indicatie van de uiteindelijke cijfers. 1: CBS. HSRM 2014: Methodological report. Den Haag/ Heerlen, 2015 Pagina 1 van 5

3 Data Datakwaliteit Bij de interpretatie van de en onderliggende SMR s is de betrouwbaarheid van de onderliggende gegevens van groot belang. In het overzicht hieronder wordt een aantal items weergegeven die van belang zijn bij de interpretatie van de en SMR s. CBS hanteert een aantal normen om te bepalen een betrouwbare kan worden berekend voor een ziekenhuis. Uw ziekenhuis Norm CBS Gemiddeld Totaal aantal klinische opnames Gemiddeld aantal nevendiagnoses per opname 0,8 0,5 2,16 Gemiddeld aantal Charlson comorbiditeiten per opname binnen groepen 0,3-0,68 Percentage urgente opnames 54,1% 30% 54,2% Percentage vage diagnose voor 0% < 2% 0,01% Percentage sterfte in 86,7% 70% 80,0 De kwaliteit van de data voldoet aan de norm van het CBS. Wel wijkt het op een aantal punten af van het gemiddelde. Het aantal nevendiagnose is erg laag, met per opname gemiddeld 0,8 nevendiagnoses tegenover 2,16 landelijk. Dit is terug te zien in het gemiddelde aantal Charlson comorbiditeiten: binnen de diagnosegroepen zijn er gemiddeld 0,3 comorbiditeiten per opname, terwijl dit gemiddeld op 0,68 ligt. Charlson comorbiditeiten hebben een grote invloed op het voorspelde risico; deze variabelen verhogen het voorspelde risico op sterfte. Als deze variabelen niet goed worden geregistreerd heeft dit een negatieve invloed op de (H)SMR: de verwachte sterfte is lager, waardoor de (H)SMR hoger uit valt. De data aanlevering is niet compleet. Er is data aangeleverd over de eerste helft van Vanaf augustus zijn er geen opnames aangeleverd. Pagina 2 van 5

4 en SMR s De van het uw ziekenhuis over de beschikbare gegevens van de eerste helft van 2015 is 99. De wijkt niet significant af van het gemiddelde. Een (H)SMR is significant hoger als het betrouwbaarheidsinterval geheel boven de 100 valt. Valt het betrouwbaarheidsinterval geheel onder de 100, dan is de (H)SMR significant lager. Totaal aantal klinische opnames Totale sterfte Aantal opnames in sterfte in SMRs per diagnosegroep De is opgebouwd uit 50 onderliggende SMR s per diagnosegroep. Dit zijn de 50 diagnosegroepen die landelijk 80% van de ziekenhuissterfte veroorzaken. In onderstaande tabel staan 49 diagnosegroepen voor uw ziekenhuis over Voor diagnosegroep Chronisch nierfalen (CCS 158) zijn geen opnames aanwezig in uw ziekenhuis. Er zijn geen significant afwijkende SMRs. Nr CCS-groep Aantal Verwachte Pagina 3 van 5 SMR Betrouwbaarheidsinterval Verwachte Ondergrens Bovensterfte grens Betrouwbaarheidsinterval Onder- Bovengrens Grens Sepsis (behalve tijdens 2 bevalling) Slokdarmkanker Maagkanker Colonkanker Kanker van rectum of anus Alvleesklierkanker Longkanker/ bronchuskanker Borstkanker Prostaatkanker Blaaskanker

5 Nr CCS-groep Aantal Verwachte SMR Betrouwbaarheidsinterval Onder- Grens Bovengrens 38 Non-Hodgkin lymfoom Leukemie Metastasen Niet nader gespecificeerde tumoren of tumoren van onzekere aard Pagina 4 van 5 Diabetes mellitus met complicatie Aandoeningen van vochten electrolythuishouding Deficiënties en andere anemie Coma, stupor en hersenbeschadiging Hartklepaandoeningen Acuut myocardinfarct Coronaire atherosclerose en overige 101 hartaandoeningen Pulmonale hypertensie Hartritmestoornis Hartstilstand en ventrikelfibrilleren Hartfalen, zonder hypertensie Acute cerebrovasculaire aandoening Perifere en viscerale atherosclerose Aneurysmata van aorta- en perifere en viscerale arteriën Trombose van aorta- en perifere en viscerale arteriën Overige circulatoire 117 aandoeningen Pneumonie Chronic obstructive pulmonary disease en bronchiectasie

6 Nr CCS-groep Aantal Verwachte SMR Betrouwbaarheidsinterval Onder- Bovengrens Grens Aspiratie pneumonie, door voedsel of braken Pleuritis, pneumothorax, klaplong Overige aandoeningen van de lage luchtwegen Darmobstructie zonder hernia Diverticulose en 146 diverticulitis Galwegaandoening Leveraandoening, alcoholgerelateerd Overige leveraandoeningen Gastro-intestinale bloeding Overige gastro-intestinale aandoeningen Acuut en niet gespecificeerd nierfalen Urineweginfectie Heupfractuur Intracraniaal letsel Complicatie van apparatuur, implantaat of transplantaat Complicatie van chirurgische procedure of medische zorg Shock Pagina 5 van 5