Publicatie sterftecijfers 2015 Albert Schweitzer ziekenhuis Dordrecht

Transcriptie

1 Toelichting bij - Publicatie sterftecijfers 2015 Albert Schweitzer ziekenhuis Dordrecht W.J. Jansen & F. van den Elsen Februari 2017 Toelichting publicatie HSMR Albert Schweitzer ziekenhuis februari 2017

2 Sterftecijfers Het sterftecijfer (ook wel de mortaliteit genoemd) is één van de middelen (of indicatoren ) om onderlinge verschillen in de prestaties van ziekenhuizen zichtbaar te maken. Het Albert Schweitzer ziekenhuis wil openheid bieden aan zijn patiënten en publiceert daarom hier de cijfers over het aantal mensen dat in dit ziekenhuis overlijdt en in welke diagnosegroepen dit gebeurt. Het ziekenhuis doet dit door de zogeheten Hospital Standardized Mortality Rate (ook wel HSMR) en Standard Mortality Rate (ook wel SMR) (diagnosegroepen) te publiceren. De HSMR is een berekend sterftecijfer en geen absoluut getal. Interpreteren en vergelijken De rijksoverheid heeft in 2012 openbaarmaking van de sterftecijfers verplicht gesteld. Er zijn verschillen in de manier waarop ziekenhuizen de cijfers verzamelen en vastleggen, waardoor het vooralsnog niet eenvoudig is om de cijfers goed te interpreteren. Een vergelijking of ranglijst van ziekenhuizen op basis van de HSMR is daarom niet zinvol. Het sterftecijfer zegt niet per definitie iets over de kwaliteit van de geleverde zorg, omdat ook tal van andere factoren een rol spelen: bijvoorbeeld de samenstelling van de bevolking, de zwaarte van de zorg die een ziekenhuis levert en het aantal ingrepen van een bepaald type dat het ziekenhuis uitvoert. Middel tot kwaliteitsverbetering Het Albert Schweitzer ziekenhuis vindt dat er geen taboe mag rusten op sterftecijfers. Het ziekenhuis maakt immers zelf dankbaar gebruik van de eigen sterftecijfers, om de kwaliteit en veiligheid op een nog hoger peil te brengen en daarmee het sterftecijfer steeds verder terug te dringen. Het ziekenhuis doet dit onder andere door zelfonderzoek en door patiëntdossiers te analyseren. Bij bepaalde ziektebeelden of patiëntcategorieën waar de sterftekans relatief hoger blijkt of lijkt te zijn, wordt nader onderzoek gedaan om de oorzaak hiervan op te sporen. Daarmee kunnen protocollen en interne procedures worden aangescherpt. Voor deze manier van werken ontving het Albert Schweitzer ziekenhuis in 2011 de Nationale Patiëntveiligheid Award. Ruwe sterftecijfers Albert Schweitzer ziekenhuis In 2015 zijn in het Albert Schweitzer ziekenhuis 668 patiënten overleden, op een totaal van klinische opnamen. Het ruwe sterftecijfer in 2015 komt daarmee op 2,15 procent, 0,13 procentpunt hoger dan in In onderstaande grafiek is het verloop van zowel de ruwe sterfte als de HSMR (:100) over de afgelopen 10 jaar weergegeven. Berekende sterftecijfers Albert Schweitzer ziekenhuis (HSMR) De Hospital Standarized Mortality Ratio (HSMR) is een rekensysteem dat rekening houdt met de factoren die de kans op overlijden beïnvloeden. Hierbij is te denken aan bepaalde chronische aandoeningen, hoge leeftijd, kwaadaardige aandoeningen etc. De HSMR wordt uitgedrukt in een getal dat de verhouding weergeeft tussen het aantal overledenen in één ziekenhuis en het landelijk gemiddelde. Een HSMR onder de honderd geeft aan dat in het betreffende ziekenhuis minder patiënten overlijden dan mag worden verwacht op basis van het landelijk gemiddelde. Toelichting publicatie HSMR Albert Schweitzer ziekenhuis februari

3 Afwijkingen registratie In 2015 is sprake van twee grote wijzigingen die effect kunnen hebben op de hoogte van de HSMR en de onderliggende SMR s: 1. Een gewijzigde registratiemethodiek: de Landelijke Medische Registratie (LMR) is overgegaan naar de Landelijke Basisregistratie Zorg (LBZ). 2. De patiëntenpopulatie die in de HSMR is opgenomen is gewijzigd: a. Toegevoegd zijn de patiënten met een langdurige observatie zonder overnachting b. De diagnosegroepen zijn uitgebreid van 50 naar 157. Deze wijzigingen kunnen ingrijpend zijn en om systeemoorzaken in relatie tot HSMR-afwijkingen uit te sluiten zijn drie procesonderdelen onderzocht: Codering De wijze van codering is getoetst De werkwijze van de medisch codeurs is conform de afspraken De werkwijze omtrent het coderen van abstinerende behandelingen en nevendiagnoses is bekrachtigd. Systeem De datalevering en de bijbehorende populatieselectie is gecontroleerd. Er is bij een klein aantal patiënten sprake van systeemfouten mbt ontslagbestemming Een aantal patiënten is opgenomen in 2014 en overleden in Deze zijn meegeteld voor 2015 maar horen bij Patiënt Een aantal patiënten is ten onrechte meegeteld: Omdat er sprake was van een palliatieve opname Omdat er sprake was van overlijden bij aankomst in het ziekenhuis Uit bovenstaande blijkt dat de overgang naar een andere registratie nog niet vlekkeloos verloopt en dat daarmee sprake is van een verhogend effect op de HSMR en de onderliggende SMR s. Afwijkingen HSMR De HSMR 2015 laat net als in 2014 significante afwijkingen op een aantal SMR s zien op het gebied van hart- en vaataandoeningen: Hartfalen, zonder hypertensie Coronair atherosclerose & overige hartaandoeningen Patiënten ouder dan 85 jaar De afwijkingen in deze groepen zijn, overeenkomstig voorgaande jaren, onderzocht. Het onderzoek laat zien dat de ziektebeelden niet direct kunnen worden vertaald naar resultaten van behandeling binnen één bepaald vakgebied: Toelichting publicatie HSMR Albert Schweitzer ziekenhuis februari

4 bijvoorbeeld overlijden aan hartfalen of coronair lijden kan plaatsvinden op een afdeling geriatrie, interne geneeskunde, longziekten, cardiologie of op een IC. De bovengenoemde patiëntengroepen worden door meerdere disciplines behandeld omdat zij lijden aan meerdere aandoeningen, fragiel en van hoge leeftijd ( jaar) zijn. De combinatie van deze factoren maakt dat deze patiënten een verhoogde kans op overlijden hebben. Deze verhoogde sterfte binnen één of meerdere diagnosegroepen wijst dus niet per definitie op oversterfte binnen een afdeling/behandelingseenheid maar is een ziekenhuisbrede aangelegenheid. Standard Mortality Rate (SMR) * De SMR geeft net als de HSMR aan hoe hoog de sterfte in een ziekenhuis is vergeleken met het landelijke gemiddelde maar dan specifiek voor een bepaalde diagnosegroep of patiëntencategorie. De SMR s zijn berekend over alle diagnosegroepen waaruit de HSMR is opgebouwd en voor bepaalde patiëntengroepen die zijn gebaseerd op wel of niet met spoed opgenomen, bepaalde leeftijdscategorieën en geslacht. Toelichting publicatie HSMR Albert Schweitzer ziekenhuis februari

5 SMR Tabellen 2015 * De tabellen per diagnosegroep Toelichting publicatie HSMR Albert Schweitzer ziekenhuis februari

6 Toelichting publicatie HSMR Albert Schweitzer ziekenhuis februari

7 Toelichting publicatie HSMR Albert Schweitzer ziekenhuis februari

8 Toelichting publicatie HSMR Albert Schweitzer ziekenhuis februari

9 Toelichting publicatie HSMR Albert Schweitzer ziekenhuis februari

10 Toelichting publicatie HSMR Albert Schweitzer ziekenhuis februari

11 Toelichting publicatie HSMR Albert Schweitzer ziekenhuis februari

12 Toelichting publicatie HSMR Albert Schweitzer ziekenhuis februari

13 Toelichting publicatie HSMR Albert Schweitzer ziekenhuis februari

14 Toelichting publicatie HSMR Albert Schweitzer ziekenhuis februari

15 Toelichting publicatie HSMR Albert Schweitzer ziekenhuis februari

16 Toelichting publicatie HSMR Albert Schweitzer ziekenhuis februari

17 Toelichting publicatie HSMR Albert Schweitzer ziekenhuis februari

18 Toelichting publicatie HSMR Albert Schweitzer ziekenhuis februari

19 Toelichting publicatie HSMR Albert Schweitzer ziekenhuis februari

20 Toelichting publicatie HSMR Albert Schweitzer ziekenhuis februari

21 Toelichting publicatie HSMR Albert Schweitzer ziekenhuis februari

22 Bron :HSMR Rapport Albert Schweitzer ziekenhuis Toelichting publicatie HSMR Albert Schweitzer ziekenhuis februari