Actualisatie MVG. Projectoverzicht Dominik Michiels

Transcriptie

1 Actualisatie MVG Projectoverzicht K.U.Leuven: Prof. W. Sermeus D. Michiels K.Van den Heede P. Van Herck K. De Waele Prof. L. Delesie Dominik Michiels C.H.U. Liège J. Codognotto O. Thonon C. Van Boven Prof. P. Gillet Centrum voor Ziekenhuis en Verplegingswetenschap, K.U.Leuven, Contact : <dominik.michiels@med.kuleuven.be>

2 overzicht Inleiding : huidige MVG Actualisatie MVG Conceptueel kader Taalontwikkeling Van taal naar gegevens : testfase Testfase 1 Testfase 2 Itemselectie Registratieperiode Personeelsregistratie Feedback Conclusie

3 Definitie Minimale Verpleegkundige Gegevens "A minimum set of items of information with uniform definitions and categories, concerning the specific dimension of professional nursing, which meets the essential needs of multiple data users in the health care system (Werley et al., 1986)" uniforme definities en categorieën minimaal Voor verschillende gebruikers (verpleegkundigen, managers, artsen,..)

4 Beslissingen Patiëntenzorg Kennis Data verzameling Interpretatie Data Informatie Data Analyse

5 Historisch overzicht Florence Nightingale stelde voor om op een systematische wijze gegevens over de ziekenhuisactiviteit te verzamelen (1863) NMDS-VS (1985) SIIPS-Frankrijk (1984) MVG-België (1985) Community NMDS-Australië (1994) Nursing Data-Zwitserland (1998) VMDSN -Nederland (1998) Finland (2000) Ierland (2002) I-NMDS (2002) Japan, Canada,.

6 Algemene inleiding: huidige MVG Verplicht in alle Belgische acute ziekenhuizen sinds 1988 Omvat: Demografische gegevens patiënten 23 verpleegkundige interventies Personeelsgegevens (VTE / kwalificatiegraad) Steekproef: 15 dagen / 3 maand 19 miljoen observaties sinds 1988 (grootste VPK dataset ter wereld) Feedback: Vingerafdruk Nationale kaart Toepassingen: Ziekenhuisfinanciering (MVG-score, ZIP-ZAP, MKI) Personeelsbeleid...

8 Conceptueel kader - Algemene kenmerken actualisatie MVG ( ) Internationale taal (NIC) Geïntegreerd in geheel van registratiesystemen (MKG, Finhosta,..) Basis + specifieke set per zorgprogramma: cardiologie, oncologie, pediatrie, geriatrie, intensieve zorgen, chronische zorg (Sp), dagziekenhuis, maternele diensten Multi-purpose: financiering, VPK bestaffing, AEP, kwaliteitsbeleid Minimaal Voortdurende dialoog met ziekenhuissector, verpleegkundigen & vroedkundigen

10 Verpleeg/vroedkundige taalontwikkeling Methodologie: (2002/9 2003/8 2005) Literatuuronderzoek Nursing Interventions Classification (NIC) Werkgroepen N= 101 ( ): cardiologie, oncologie, pediatrie, geriatrie, intensieve zorgen, chronische zorg (Sp), maternele diensten Selectie NIC-interventies Omzetting naar MVGII-items

11 NIC, klassen Domein Klassen binnen een domein Domein 1 A Bevorderen van activiteiten en lichaamsbeweging Elementair fysiologische functies B Zorg voor de uitscheiding C Zorg bij de immobiliteit D Zorg voor de voeding E Bevorderen van lichamelijk comfort F Ondersteunen van de persoonlijke zorg Domein 2 G Zorg voor de elektrolytenbalans en het zuur-base-evenwicht Complex fysiologische functies H Zorg bij geneesmiddelengebruik I Neurologische zorg J Peroperatieve zorg K Zorg voor de ademhaling L Huid- en wondverzorging M Temperatuurregeling N Zorg voor de weefseldoorbloeding Domein 3 Gedrag O Gedragstherapie P Cognitieve therapie Q Bevorderen van de communicatie R Ondersteunen bij probleemhantering S Patiëntenvoorlichting T Bevorderen van het psychisch welbevinden Domein 4 Veiligheid U Omgaan met crisissituaties V Risicobestrijding Domein 5 Gezin en familie W Zorg rondom geboorte X Zorg voor gezin en familie Y Bemiddeling in zorgvoorzieningen Domein 6 Gezondheidszorgstelsel Z Beheer van zorgvoorzieningen & Informatiebeheer

12 NIC, niveau Klasse Klasse B : Zorg voor de uitscheiding Definitie : interventies gericht op de tot standkoming en instandhouding van regelmatige uitscheidingspatronen en de zorg voor de gevolgen van gewijzigde patronen Interventies: Darmspoeling (0490) Darmtraining (0440) Obstipatiebeleid (0450) Zorg bij incontinentie voor urine (0610) Zorg bij urineretentie (0620) Inbrenging van van een blaascatheter : intermitterend (0582)...

13 NIC, niveau interventie Zorg bij incontinentie voor urine (0610) Definitie : bevorderen van de continentie en voorkomen van huiddefecten in het genitale gebied Activiteiten (selectie) Identify multifactorial causes of incontinence (urinary output, voiding pattern, cognitive function preexistent urinary problems, post void residual, and medications) Provide privacy for elimination Modify clothing and environment to provide easy acces to toilet Limit ingestion of bladder irritants (e.g. Cola s, coffee, tea, and chocolate) Assist to develop/maintain a sense of hope Provide protective garments, as needed Background-readings: evidentie voor het toepassen van de activiteiten

14 NIC = Verpleegkundige taal / woordenboek MVG = registratie

15 NIC in de werkgroepen (1) Bij elke interventie score 0 (= niet relevant) of 1 (= relevant) invullen : Voor de praktijkvoering Voor een minimale verpleegkundige registratie relevant in uw praktijk? RELEVANT voor minimale registratie? Domein Klasse NIC- code interventie Domein 1 : Elementaire Fysiologische behoeften Klasse A : 200 Bevordering van lichamelijke oefening 1 0 Beorderen van activiteiten 202 Bevordering van lichamelijke oefening: strekoefening 1 0 en lichaamsbeweging 140 Bevordering van optimale lichaamshouding/beweging Oefentherapie: ambulantie Oefentherapie: beweeglijkheid van gewrichten Oefentherapie: evenwicht Oefentherape: spierbeheersing Regulering van de energie Voorlichting: voorgeschreven activiteit/oefening 1 1 Klasse B 490 Beleid bij een rectale prolaps 0 0 zorg voor de uitscheiding 420 Darmspoeling 1 0 (voorbeeld ter illustratie) 440 Darmtraining Defecatiebeleid 1 0

16 NIC in de werkgroepen (2) Code NIC Intervention Respondents Cut-off Ger Cardio Ped O nco Chronic ICU 1B urinary cat heterization B bowel incont inence care B ost omy care B urinary incontinence care B self-care assistance: t oilet t ing B t ube care: urinary B const ipation/impact ion management B diarrhea management B urinary cat heterization: int ermit t ent B bowel irrigat ion B bowel management B urinary eliminat ion management B urinary ret ent ion care B bowel incont inence care: encopresis B bowel t raining B bladder irrigat ion B urinary bladder t raining B urinary habit training B urinary incontinence care: enuresis B flat ulence reduct ion B Rectal prolapse management B pelvic floor exercise

17 Resultaat taalontwikkeling MVGII alpha-versie: Open registratielijst : scoren wat aanwezig is op de registratiedag 79 items 4 Niveau s: 6 Domeinen 21 Klassen MVG Items Keuzemogelijkheden

18 Voorbeeld uit Klasse B Zorg uitscheiding Item B3** Zorg bij urinaire uitscheiding B310 Urinaire uitscheiding: normaal mictiebeleid B320 Urinaire uitscheiding: ondersteuning continente patiënt De continente patiënt krijgt hulp v/e zorgverlener omdat hij niet op eigen krachten of op onvoldoende veilige wijze de nodige hulpmiddelen kan hanteren om te urineren. scoremogelijkheid : 1) aanwezig B330 Urinaire uitscheiding: zorg bij de incontinente patiënt De patiënt krijgt hulpmiddelen voor het opvangen van urine. Regelmatige controle lediging of vernieuwing is vereist. (vb. luier controleren, verversen) scoremogelijkheid : 1) aanwezig B340 Urinaire uitscheiding: zorg aan urostoma De patiënt krijgt hulp van een zorgverlener bij één of meerdere verzorgingsaspecten van de urostoma (vb. hygiënische verzorging van stoma, vervangen plakplaat, ledigen/vervangen urinecollector/zakje) scoremogelijkheid: 1) zorg aan een urostoma B350 Urinaire uitscheiding: zorg aan urinaire verblijfssonde De patiënt krijgt hulp van een zorgverlener bij één of meerdere verzorgingsaspecten van een urinaire verblijfssonde (vb. Ledigen en/of vervangen urinecollector, meatuszorg blaasspoeling, ) scoremogelijkheid : aanwezig

20 Algemene beschrijving testfase (1) Piloot-test in 66 ziekenhuizen, 158 verpleegafdelingen Periode Percent December Februari Maart Frequency Percent Franstalig Nederlandstalig INDEX Frequency Percent Cumulative Percent C D E G H* I S S S S S S Z Zorgprogramma Frequency Percent Cumulative Percent Cardiologie Dagziekenhuis Geriatrie Intensieve Zorgen Oncologie Pediatrie SP

21 Algemene beschrijving testfase (2) Aantal gescoorde items Alle testafdelingen N= Min=1 Median= 14 Max= 43 Cardiologie : 13 Oncologie : 15 Pediatrie : 14 Intensieve Zorgen : 25 Geriatrie : 15 SP : 14 Dagzh : Percent ITEMTOT

22 Algemene beschrijving testfase (3) Tijdsduur registratie Zorgprogramma Aantal records Mediaan registratietijd (min) Cardiologie Geriatrie Dagziekenhuis Intensieve Zorgen Oncologie Tijd (minuten) Pediatrie SP TOTAL Aantal gescoorde items

23 Algemene beschrijving testfase (4) Betrouwbaarheid : methodologie Uitgeschreven casus: dag van een patiënt Nederlandstalig 6 casussen: Pediatrie, Geriatrie, Intensieve Zorgen, SP, Cardiologie, Oncologie Franstalig 3 casussen Pediatrie, Geriatrie, Oncologie Gouden standaard Casussen worden onafhankelijk gescoord binnen wetenschappelijke equipe Consensus binnen wetenschappelijke equipe in geval van inconsistentie Casussen werden gescoord door > 30 coördinatoren (VL+W) uit testfase en vergeleken met gouden standaard

24 Algemene beschrijving testfase (5) Betrouwbaarheid : resultaat 100,0% 90,0% 80,0% 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% 0,0% + 80% (n=40) 70-79% (n=13) <70% (n=15) geen info (n=25)

25 Algemene beschrijving testfase (6) implicatie verpleegkundig dossier Veel gebreken in dossier : info voor MVGII items te beperkt geregistreerd Indien informatie aanwezig : goede samenhang van de scores MVG-II items die momenteel ook gescoord worden in de huidige MVG worden significant meer teruggevonden in het dossier Verschillen tussen zorgprogramma s (enkele exemplarische voorbeelden) Geriatrie, SP : vb. Goede score op hygiënische zorgen Pediatrie : voeding en uitscheiding wordt goed geregistreerd in dossier Intensieve zorgen : weinig info over basiszorgen Oncologie, cardiologie en dagziekenhuizen scoren beter op zorgen met betrekking tot de weefseldoorbloeding (klasse N) (Inge Le beer, 2004)

26 Algemene beschrijving testfase (7) link huidige MVG en MVGII Hygiene Mobiliteit Voeding Items B-NMDS Test Kappa Kappa Kappa Result s 0,748 0,304 0,322 Isolatie Items B-NMDS Vitale parameters Fysische parameters Test Kappa Spearman s rho Spearman s rho Results 0,600 0,442 0,445 Sondevoeding Kappa 0,889 Tractie Kappa 0,550 Bijzondere mondzorg Decubituspreventie : wisselhouding Dagkledij Anamnese Emotionele ondersteuning Veiligheid / veilige omgeving (fixatie) Spearman s rho Kappa Kappa Kappa Kappa Kappa 0,711 0,449 0,660 0,597 0,060 0,231 Bloedafname Medicatietoediening SC/ID/IM Medicatietoediening IV Permanent infuus Spearman s rho Spearman s rho Regression coeff. B Spearman s rho 0,669 0, ,542 5 items / 23 nog niet geoperationaliseerd : uitscheiding, ademhalingszorgen, educatie, wondzorg (x2)

28 Beschrijving gegevens testfase records C, D, H*, M (m) en M (b) Equipe Aantal records % Aantal records % FR NL ,2 49,8 C D H* ,4 26,4 10,0 M (m) ,0 M (b) ,2 Totaal ,0

29 Beschrijving gegevens testfase 2 MDC Label Effectif % 14 Zwangerschap en bevalling ,2 6 Spijsverteringsstelsel ,1 4 Ademhalingsstelsel ,3 15 Neonati en Perinatale aandoeningen ,0 11 Nieren en Urinewegen ,6 5 Hart en Vaatstelsel ,5 1 Zenuwstelsel ,9 8 Bewegingsstelsel en Bindweefsel ,7 13 Vrouwelijke Geslachtsorganen 513 2, < 2 FF Restgroep ,2

30 Aantal gescoorde items testfase Mediaan Max IQR 2500 C Nbre d'observations Frequentie D H* M (m) M (b) Aantal Nombre gescoorde d'items scorés items totaal

32 Testfase 1 & 2 : Discriminerend vermogen items MVG-II Vraag : In welke mate geeft een item verschillen weer tussen afdelingen? Verschillen tussen zorgprogramma s: BASISSET Verschillen tussen afdelingen binnen een zorgprogramma (vb. binnen pediatrie): SPECIFIEKE SET (exploratieve statistische analyses met CATPCA )

33 Bepalen en selectie van MVG-II items : tijdskader Stap 1: selectie van NIC interventies en eerste constructie items (Testfase 1) Stap 2: Stap 3: itemreductie na testfase 1: pediatrie, ICU, geriatrie, SP, cardiologie, oncologie werkgroep maternele diensten & wondzorg (Testfase 2) Stap 4: Stap 5: itemreductie testfase 2 : specifieke items maternele diensten & test basisset op basisdiensten optimalisatie en uitzuivering van items

34 Resultaten van itemreductie in de werkgroepen analyse aantal items, versie 2005 analyse+ werkgroepen aantal items, versie 2005 totaal (voor de selectie) aantal items, versie 2005 GERIATRIE SP-DIENSTEN ONCOLOGIE CARDIOLOGIE INTENSIEVE ZORGEN PEDIATRIE MATERNELE DIENSTEN MOEDER MATERNELE DIENSTEN KIND TOTAAL 67 77

35 Resultaten van de variabelenreductie in de werkgroepen Totaal: 77 items Basisset: 36 items AEP toepassing: 25 items Bijlage : overzicht items MVG-II

37 Registratieperiodiciteit - design Afweging : Ideaal = elke dag alles registreren Praktische haalbaarheid-kostprijs Specifieke vereisten voor Koppeling met MKG MVG (verblijf) Volume: aantal dagen in functie van koppeling met MKG Representativiteit verblijven : zelfde verdeling verschillende typen van verblijven in MVGII registratie (leeftijd, geslacht, pathologiegroepen, verblijfsduur) Volledigheid verblijven : voldoende verblijven waarbij voor elke dag MVGII informatie aanwezig is Koppelingspercentage MVGII MKG zo hoog mogelijk per trimester / semester

38 Registratiedesign stap 1: toewijzing datum Beschikbaar binnen MKG: Jaar van opname in het ziekenhuis Maand van opname in het ziekenhuis Dag in de week van opname in het ziekenhuis Jaar van ontslag uit het ziekenhuis Maand van ontslag uit het ziekenhuis Dag in de week van ontslag uit het ziekenhuis Theoretische bepaling van mogelijke opname- en ontslagdata voor elk verblijf op basis van de beschikbare gegevens binnen MKG theoretisch mogelijke data voor verblijven uit 17 ziekenhuizen Gemiddeld 3.5 theoretisch mogelijke data per verblijf

39 Registratiedesign stap 2: Analyse Zestig dagen geregistreerd in 4 meetperiodes van 15 dagen over verschillende meetperiodes: 4x15 Begin trimester 4x15 Midden trimester 4x15 Einde trimester Startdatum Einddatum Startdatum Einddatum Startdatum Einddatum 16/07/ /07/2003 1/08/ /08/2003 1/09/ /09/ /10/ /10/2003 1/11/ /11/2003 1/12/ /12/ /01/ /01/2004 1/02/ /02/2004 1/03/ /03/ /04/ /04/2004 1/05/ /04/2004 1/06/ /06/2004 Alternatieve scenario s mbt aantal meetperioden en aantal dagen: 4 x 10 dagen 6 x 10 dagen 3 x 20 dagen Startdatum Einddatum Startdatum Einddatum Startdatum Startdatum 21/07/ /07/ /08/ /08/2003 1/10/ /10/ /10/ /10/ /10/ /10/ /01/ /02/ /01/ /01/ /12/ /12/ /04/ /04/ /04/ /04/ /02/ /02/ /04/ /04/ /06/ /06/2004

40 Registratiedesign stap 3: Resultaten (1) Representativiteit: Uit hoeveel verschillende verblijven registreren we minstens één dag? % verblijven In MVG-Steekproef Scenario 4x15 4x15 4x15 Begin Midden Einde 4x10 6x10 3x20 23,5 23,72 24,85 18,55 27,88 24,18 Volledigheid: Hoeveel verschillende verblijven registreren we volledig? % cpl. verblijven In MVG-Steekproef Scenario 4x15 4x15 4x15 Begin Midden Einde 4x10 6x10 3x20 10,66 11,85 12,1 6,26 10,13 12,43 Alle ligdagen waargenomen in MVG In MVG-Steekproef Scenario 4x15 4x15 4x15 Begin Midden Einde 4x10 6x10 3x20 15,55 16,63 16,58 10,27 16,67 17,33

41 Registratiedesign stap 3: Leeftijdscategorie Resultaten (2) Aantal verblijven Aantal volledige verblijven Aantal ligdagen Scenario Scenario Scenario Populatie Populatie Populatie Leeftijdscategorie - van 0 tot 5 jaar 10,86 9,11 9,87 10,01 10,86 11,12 12,06 13,15 7,20 7,00 7,56 7,84 - van 6 tot 9 jaar 1,02 0,81 0,82 0,80 1,02 1,30 1,25 1,25 0,44 0,44 0,45 0,46 - van 10 tot 14 jaar 1,28 1,04 1,05 0,95 1,28 1,71 1,64 1,46 0,54 0,55 0,57 0,55 - van 15 tot 17 jaar 1,21 1,02 0,99 0,94 1,21 1,59 1,50 1,39 0,54 0,56 0,58 0,56 - van 18 tot 20 jaar 1,53 1,31 1,27 1,21 1,53 2,00 1,84 1,80 0,75 0,80 0,78 0,75 - van 21 tot 24 jaar 2,82 2,29 2,38 2,44 2,82 3,25 3,32 3,41 1,54 1,51 1,60 1,65 - van 25 tot 29 jaar 4,91 4,23 4,33 4,13 4,91 5,64 5,76 5,68 2,85 2,93 3,01 2,95 - van 30 tot 34 jaar 5,36 4,55 4,72 4,55 5,36 6,22 6,31 6,11 3,15 3,13 3,30 3,31 - van 35 tot 39 jaar 4,73 4,03 4,06 4,18 4,73 5,54 5,44 5,58 2,87 2,86 2,93 3,07 - van 40 tot 44 jaar 4,82 4,23 4,09 4,08 4,82 5,83 5,58 5,50 2,92 3,03 2,96 2,91 - van 45 tot 49 jaar 5,28 4,67 4,63 4,82 5,28 5,99 5,91 5,94 3,82 3,80 3,76 3,94 - van 50 tot 54 jaar 5,53 4,98 4,86 5,10 5,53 6,27 5,99 6,08 4,04 3,99 4,03 4,22 - van 55 tot 59 jaar 6,04 5,62 5,60 5,69 6,04 6,61 6,49 6,36 4,80 4,82 4,96 4,96 - van 60 tot 64 jaar 6,29 6,05 6,04 6,04 6,29 6,59 6,64 6,21 5,63 5,63 5,71 5,68 - van 65 tot 69 jaar 7,74 7,84 7,80 7,83 7,74 7,68 7,64 7,23 8,11 8,04 8,07 8,07 - van 70 tot 74 jaar 9,00 9,74 9,70 9,75 9,00 8,03 8,04 7,91 10,87 10,88 10,98 10,93 - van 75 tot 79 jaar 8,86 10,49 10,43 10,35 8,86 7,00 7,09 7,09 13,30 13,24 13,22 12,88 - van 80 jaar en meer 12,71 17,97 17,36 17,12 12,71 7,65 7,50 7,86 26,65 26,78 25,54 25,29 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00

42 Registratiedesign stap 3: Ligduur Resultaten (3) Aantal verblijven Aantal volledige verblijven Aantal ligdagen Scenario Scenario Scenario Populatie Populatie Populatie Ligduur - van 0 tot 4 dagen 56,98 44,03 42,26 43,74 56,98 78,09 72,91 72,91 19,74 20,55 19,49 20,387 - van 5 tot 9 dagen 22,60 20,35 22,45 22,45 22,60 18,94 22,73 22,73 18,69 18,01 20,28 21,125 - van 10 tot 14 dagen 7,88 8,89 9,47 9,57 7,88 2,97 4,36 4,36 11,04 10,60 11,96 12,371 - van 15 tot 19 dagen 4,18 6,03 5,78 6,02 4,18 0,00 0,00 0,00 8,32 8,40 8,55 8, van 20 dagen 8,36 20,70 20,05 18,23 8,36 0,00 0,00 0,00 42,20 42,44 39,72 37,147 som 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100

43 Registratiedesign stap 3: Resultaten (4) Aantal verblijven Aantal volledige verblijven Aantal ligdagen Scenario Scenario Scenario Mdc Populatie Populatie Populatie ,07 1,74 1,75 1,71 1,07 0,56 0,60 0,59 3,25 3,15 3,04 3, ,99 7,97 7,90 7,84 6,99 6,45 6,19 6,22 9,99 9,85 9,58 9, ,23 1,01 0,91 0,97 1,23 1,72 1,48 1,50 0,50 0,52 0,49 0, ,27 3,50 3,21 3,43 4,27 5,77 5,10 5,26 1,88 1,95 1,80 1, ,28 7,91 7,70 8,69 7,28 5,29 5,20 6,40 9,70 9,52 9,19 10, ,92 12,42 12,18 12,26 12,92 13,89 13,10 13,20 11,00 11,09 11,19 11, ,93 10,42 10,48 10,26 10,93 11,47 11,46 11,29 8,99 9,16 9,30 9, ,61 2,60 2,52 2,62 2,61 2,53 2,53 2,53 2,48 2,49 2,42 2, ,19 15,73 15,57 15,60 15,19 15,05 15,12 14,96 15,89 16,24 16,24 16,05 9 3,08 2,99 2,95 2,89 3,08 3,29 3,31 3,21 2,66 2,73 2,67 2, ,88 2,68 2,82 2,83 2,88 2,90 3,05 2,93 2,53 2,49 2,62 2, ,08 3,86 3,88 3,77 4,08 4,49 4,39 4,09 3,37 3,34 3,47 3, ,73 1,65 1,66 1,65 1,73 1,75 1,92 1,65 1,51 1,50 1,55 1, ,67 2,38 2,41 2,32 2,67 2,98 3,14 2,90 1,76 1,78 1,90 1, ,65 5,80 6,29 5,86 6,65 6,69 7,57 7,43 4,48 4,49 4,87 4, ,85 5,39 5,82 5,38 5,85 5,51 6,35 6,44 4,68 4,72 5,06 4, ,79 0,77 0,73 0,79 0,79 0,80 0,72 0,82 0,71 0,74 0,71 0, ,42 2,23 2,15 2,11 2,42 2,92 2,78 2,43 1,73 1,83 1,76 1, ,05 1,05 1,12 1,21 1,05 0,80 0,90 1,06 1,24 1,17 1,22 1, ,89 2,49 2,56 2,46 1,89 1,24 1,30 1,20 3,68 3,55 3,58 3, ,49 0,52 0,54 0,50 0,49 0,47 0,48 0,47 0,56 0,56 0,59 0, ,22 1,09 1,15 1,18 1,22 1,31 1,34 1,32 1,00 0,98 1,00 1, ,10 0,10 0,09 0,10 0,10 0,09 0,09 0,11 0,09 0,10 0,08 0, ,25 2,94 2,83 2,85 2,25 1,96 1,80 1,90 4,67 4,34 4,04 3, ,04 0,05 0,06 0,06 0,04 0,02 0,04 0,03 0,07 0,07 0,08 0, ,10 0,19 0,20 0,16 0,10 0,03 0,04 0,04 0,34 0,35 0,36 0,2806 p1 0,00 0,00 0,01 0,01 0,00 0,00 0,00 0,00 0,01 0,01 0,01 0,0155 p2 0,04 0,08 0,07 0,08 0,04 0,01 0,00 0,00 0,13 0,13 0,13 0,1381 p3 0,16 0,46 0,47 0,42 0,16 0,00 0,01 0,02 1,11 1,12 1,04 0,9683 p4 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,0032 som 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100

44 Registratiedesign stap 3: Resultaten (5) Koppelingspercentage zelfde trimester MKG - MVG: Hoeveel verblijven binnen de registratie zijn nog niet beëindigd op het einde van het kwartaal? kwartaal MVG (meetscenario/steekproef) Begin trimester (4x15) Midden Trimester (4x15) Eind Trimester (4x15) AV ANV % AV ANV % AV ANV % AV ANV % KW3/ , , , ,68 KW4/ , , , ,66 KW1/ , , , ,09 KW2/ , , , AV=aantal verblijven ANV=aantal niet beëindigde verblijven, dus patiënten die niet ontslagen zijn voor het einde van het kwartaal. kwartaal kwartaal 4X10 dagen AV ANV % AV ANV % KW3/ , ,63 KW4/ , ,9 KW1/ , ,42 KW2/ x10 dagen MVG (meetscenario/steekproef) 3x20 dagen AV ANV % AV ANV % AV ANV % SEM2/ , , ,48 SEM1/ AV=aantal verblijven ANV=aantal niet beëindigde verblijven, dus patiënten die niet ontslagen zijn voor het einde van het kwartaal

45 Samenvatting registratieperioden Analyses 15 dagen per trimester geeft een accuraat beeld van de ligdagen uit de populatie Qua representativiteit en volledigheid weinig verschil scenario s Best zo vroeg mogelijk in het trimester om het aantal niet beëindigde verblijven te beperken (1 à 1,5%) opmerking: Volledig geregistreerde verblijven: overschatting kortdurende verblijven Verblijven 1 MVG registratie: overschatting langdurende verblijven Beoordeling coördinatoren Vlaanderen: 4 x 15 of 3 x 20 dagen Wallonië: 12 x 5 dagen mits voldaan aan vereisten koppeling MKG-MVG Niet in begin van trimester wegens vakantie-periodes

46 Voorgestelde optie Registratie periode 4 x 15 dagen Einde trimester: vermijden vakantieperiode Alle geregistreerde gegevens worden doorgestuurd Gezamenlijke gegevensoverdracht MVG en MKG Huidige steekproefperioden, alle gegevens (60 dagen) doorsturen

47 overzicht Inleiding : huidige MVG Actualisatie MVG Conceptueel kader Taalontwikkeling Van taal naar gegevens : testfase Testfase 1 Testfase 2 Itemselectie Registratieperiode Personeelsregistratie feedback Conclusie

48 Opties personeelsregistratie & Uitgangspunten: registratiemodaliteiten Registratie van verpleegkundige zorg, door verpleegkundig personeel Link zo zuiver mogelijk tussen uitgevoerde zorg en personeel Praktische haalbaarheid van de registratie Uitwerking in samenwerking met FOD volksgezondheid & MVGII coördinatoren testziekenhuizen (32 FR, 34NL)

49 personeel MVG-II Dagelijkse registratie Waar registreren? Cfr. Verpleegkundige activiteit Periodische registratie Waar registreren? Cfr. Verpleegkundige activiteit + Mobiele equipe Centraal patiëntenvervoer Centrale dienst phlebotomisten Algemene waak/loopwaak Specialistisch team, niet toegewezen aan VPE vb. Palliatief support team, Wanneer registreren? Dagelijks Wanneer registreren? éénmaal per registratieperiode

50 personeel MVG-II Dagelijkse registratie : Per dag, per verpleegeenheid Aantal uren per personeelscategorie verpleegkundigen (master, bachelor en gediplomeerde) deel uitmakend van de equipe van de verpleegafdeling verpleegkundigen (master, bachelor en gediplomeerde) deel uitmakend van de equipe van een andere verpleegafdeling, mobiele equipe of uitzendbureau zorgkundigen deel uitmakend van de equipe van de verpleegafdeling zorgkundigen deel uitmakend van de equipe van een andere verpleegafdeling, mobiele equipe of uitzendbureau logistiek assistenten deel uitmakend van de equipe van de verpleegafdeling logistiek assistenten deel uitmakend van de equipe van een andere verpleegafdeling, mobiele equipe of uitzendbureau studenten

51 personeel MVG-II Periodische gegevens : Aantal FTE met opleidingsniveau universitaire master verpleegkunde/vroedkunde bachelor verpleegkunde/gegradueerde verpleegkunde bachelor vroedkunde diploma verpleegkunde diploma zorgkundige 54 bis statuut opleiding niet-specifiek voor gezondheidszorg Aantal FTE met Functie hoofdverpleegkundige/hoofdverloskundige adjunct hoofdverpleegkundige verpleegkundige/vroedvrouw zorgkundige logistiek assistent paramedici toegewezen aan de afdeling

53 Registratie items MVG-II open registratielijst VS Feedback MVG-II Algemeen of Specifiek B_330 B_420 Toepassing X D_120 Patient A Patient B F_120 0_100 R_110 B_350 D_400 F_110 G_420 H_500 Materniteit Algemeen ICU Toepassing Y Toepassing X V_200 Toepassing Y Registratie items MVG-II open registratielijst VS Feedback MVG-II Algemeen of specifiek

54 Open registratie per patiënt per verpleegdag Materniteit afd. ICU afd. Feedback Mat.-set Feedback basisset Feedback basisset Feedback ICU-set

55 Toepassingen MVGII : 4 projecten Appropriateness Evaluation protocol (AEP) Project : AEP et MVG-II Opdrachtgever: FOD Volksgezondheid Onderzoeksequipe : CHU de Liège (Prof. P. Gillet) Einde : 12/2005 Financiering Project : Financiering verpleegkundige zorg Opdrachtgever : Federaal Kenniscentrum (KCE) Onderzoeksequipe : nog niet definitief toegewezen Duur : 13 maanden Kwaliteitsbeleid Project : Databank kwaliteitszorg verpleegkundigen Opdrachtgever : Federaal Wetenschapsbeleid Onderzoeksequipe : CZV-KUL (Prof. Sermeus & Prof. Vleugels) / Center for Health Outcomes and Policy Research (Prof. Aiken) Duur : 09/ /2007 Verpleegkundige bestaffing Project :Ontwikkeling van een personeeltoewijzingssyteem op basis van MVG-II Opdrachtgever : Federaal Wetenschapsbeleid Onderzoeksequipe : nog niet definitief toegewezen Duur : 12 maanden

57 Meerwaarden MVGII (1) 1. Update VPK taal ifv. Ontwikkelingen in de genees- en verpleegkunde 2. Feedback: onderscheid basis + specifieke set 3. Nic internationale inbedding (benchmarks, EPR,..) 4. Integratie andere registratiesystemen (MKG) éénmalige inspanning, controle interne consistentie 5. Zorgprofielen per APR-DRG (potentie tot pathologiegestuurde financiering, rekening houdend met VPK-zorg)

58 Meerwaarden MVGII (2) 6. MVGII biedt mogelijkheden tot andere toepassingen: bv. AEP 7. Uniform systeem voor bepaling VPK personeel: benchmarking en onderlinge vergelijking (linken met TISS, NAS,.. mogelijk) 8. Staffing MVGII (dynamisch) complementair aan staffinggegevens FINHOSTA (statisch) 9. Potentie tot ontwikkeling kwaliteitsindicatoren 10. MVGII is stabiel t.o.v. MVGI beschikbare historiek niet verloren

59 Contact Dominik Michiels Centrum Voor Ziekenhuis- en Verplegingswetenschap Katholieke Universiteit Leuven Adres: Kapucijnenvoer 35/ Leuven tel : (016/3) dominik.michiels@med.kuleuven.be fax : 016/