17/11/2017 EEN NIEUW GEVALIDEERD INSTRUMENT VOOR DE CLASSIFICATIE VAN INCONTINENTIE- GEASSOCIEERDE DERMATITIS (IAD) INHOUD INHOUD INTRODUCTIE

Transcriptie

1 DEPARTMENT OF PUBLIC HEALTH UNIVERSITY CENTRE FOR NURSING AND MIDWIFERY EEN NIEUW GEVALIDEERD INSTRUMENT VOOR DE CLASSIFICATIE VAN INCONTINENTIE- GEASSOCIEERDE DERMATITIS (IAD) drs. Karen Van den Bussche Prof. dr. Dimitri Beeckman INHOUD INTRODUCTIE INHOUDSVALIDATIE PSYCHOMETRISCHE EVALUATIE DISCUSSIE EN TOEKOMST 2 INHOUD INTRODUCTIE INHOUDSVALIDATIE PSYCHOMETRISCHE EVALUATIE DISCUSSIE EN TOEKOMST 3 1

2 INCONTINENTIE-GEASSOCIEERDE DERMATITIS Inflammatie van de huid als reactie op chronische en/of herhaaldelijke blootstelling aan urine en/of stoelgang Gekenmerkt door roodheid, blaasjes en ontvelling Jeuk, branderigheid en pijn Prevalentie 5,7 22,8% (Gray et al., 2012) 4 ONTSTAANSMECHANISME Vocht Urine Feces Urine/feces Wassen Ureum/amonium ph Bacteriële load Enzym. activiteit ph Bacteriële load Enzym. activiteit Ureum/amonium ph Bacteriële load Chemische irritatie + Fysische irritatie Permeabiliteit van de huid ph Bacteriële groei Huidinfecties Verzwakte huid + Frictie IAD 5 HUIDOBSERVATIE IS COMPLEX 6 2

3 MEETINSTRUMENTEN Gebruik van verschillende instrumenten (Cochrane review; Beeckman et al., 2016) Instrumenten zijn te complex en tijdrovend voor gebruik in de praktijk (Clarke-O Neill et al., 2015) 7 IAD SEVERITY CATEGORISATION TOOL 8 GLOBIAD: EEN NIEUW CLASSIFICATIE TOOL VOOR IAD Een valide en betrouwbaar instrument om IAD te categoriseren gebruikt door alle hulpverleners in alle settings wereldwijd. Instrumentvalidatie studie in 2 fasen: 1. Validatie inhoud 2. Evaluatie psychometrische eigenschappen 9 3

4 INHOUD INTRODUCTIE INHOUDSVALIDATIE PSYCHOMETRISCHE VALIDATIE DISCUSSIE EN TOEKOMST 10 METHODE ONTWIKKELING 34 experten uit 13 landen Delphi procedure Evalueren van het doel, de structuur en de categorieën Beeckman, D. et al. (2015) Proceedings of the Global IAD Expert Panel. Incontinence-associated dermatitis: moving prevention forward., Vol. 20a15 Wounds International. 11 RESULTAAT : GLOBIAD Doel Internationaal gebruikte beschrijving van IAD Standaardiseren van rapportering in de klinische praktijk en in onderzoek 12 4

5 CATEGORIE 1A 13 CATEGORIE 1B 14 CATEGORIE 2A 15 5

6 CATEGORIE 2B 16 EVEN OEFENEN 17 INHOUD INTRODUCTIE VALIDATIE PSYCHOMETRISCHE VALIDATIE DISCUSSIE EN TOEKOMST 18 6

7 METHODOLOGIE Fase 1 Fase 2 34 foto s Online vragenlijst Categoriseren volgens GLOBIAD door zorgverleners Uitnodiging via netwerk experten en internationale wondzorg organisaties 1 week interval 34 foto s Online vragenlijst Categoriseren volgens GLOBIAD Uitnodiging via Diagnostische nauwkeurigheid (sensitiviteit en specificiteit) Overeenstemming met referentiestandaard Inter-beoordelaarsbetrouwbaarheid (Fleiss Kappa) Intra-beoordelaarsbetrouwbaarheid (Cohen s Kappa) Overeenstemming met referentiestandaard 19 ONLINE VRAGENLIJST (LIMESURVEY ) 20 VERTALING 1. Engels (UK, US, Australië & Canada) 2. Nederlands (België & Nederland) 3. Duits (Oostenrijk & Duitsland) 4. Deens (Denemarken & Noorwegen) 5. Arabisch (Saudi Arabië) 6. Frans (Frankrijk) 7. Spaans 8. Italiaans 9. Portugees 10. Turks 11. Tsjechisch 12. Slovaaks 13. Kroatisch 14. Hongaars 21 7

8 BREDE VERSPREIDING VAN DE SURVEY 823 Participanten 696 (84.6%) vrouw 327 (39.7%) verpleegkundige 264 (32.1%) verpleegkundige met specialisatie 571 (69.4%) >10 jaar werkervaring 368 (44.7%) wondzorgopleiding gevolgd 648 (78.8%) observeert IAD < 5 keer per week 30 landen 22 RESULTATEN n = 823 cat. 1A 1B 2A 2B cat. 1 2 cat. A B Overeenstemming P o (95% CI) 0.55 ( ) 0.86 ( ) 0.64 ( ) Diagnostische nauwkeurigheid Sensitiviteit 0.90 ( ) 0.64 ( ) Specificiteit 0.84 ( ) 0.64 ( ) Inter-beoordelaarsbetrouwbaarheid Fleiss ĸ (95% CI) 0.41 ( ) 0.65 ( ) 0.32 ( ) 23 RESULTATEN n = 463 cat. 1A 1B 2A 2B cat. 1 2 cat. A B Overeenstemming P o (95% CI) 0.55 ( ) 0.86 ( ) 0.64 ( ) Intra-beoordelaarsbetrouwbaarheid Fleiss ĸ (95% CI) 0.61 ( ) 0.76 ( ) 0.56 ( ) 24 8

9 INHOUD INTRODUCTIE VALIDATIE BETROUWBAARHEID DISCUSSIE EN TOEKOMST 25 DISCUSSIE Internationale groep van stakeholders Roodheid en ontvelling van primair belang Observatie klinische tekenen van infectie is moeilijk Expertise en ervaring educatie Gebruik van foto s Faciliteren van de klinische praktijk, onderzoek en onderwijs 26 TOEKOMST Verspreiding via wondzorgorganisaties Integratie in elektronisch patiëntendossier Ontwikkelen en testen educatie Core Outcome Set voor IAD onderzoek GLOBIAD-monitoring tool Minimum Data Set voor IAD 27 9

10 drs. Karen Van den Bussche Universitair Centrum voor Verpleegkunde en Vroedkunde Skin Integrity Research Group (SKINT) MAATSCHAPPELIJKE GEZONDHEIDKUNDE @ucvvgent Ghent University E Karen.VandenBussche@UGent.be T