Casus 2: De pediatrische patiënt OPLOSSING

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Casus 2: De pediatrische patiënt OPLOSSING"

Ivo Johannes Jonker
5 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Casus 2: De pediatrische patiënt OPLOSSING

2 Algemene regels Indien er naar een procedure/een verpleegplan wordt verwezen in de casus mag je er van uit gaan dat deze effectief aanwezig is en beschikbaar voor alle zorgverleners op de verpleegeenheid Alle toedieningen van medicatie worden gescoord via een uitprint uit het elektronisch medicatie dossier. Met de validatie van de toediening door een verpleegkundige. Een X wijst op een toediening. Alle resultaten van bloedafnames en stamnamen zijn aanwezig in het elektronisch patiëntendossier De gebruiksinstructies en de wetenschappelijke referenties van de gebruikte meetinstrumenten zijn beschikbaar voor alle zorgverleners op de verpleegeenheid/het intranet.

3 Casus 2 : de pediatrische patiënt Code Interventie Strikt Ideaal Opmerking B Zorgen met betrekking tot de 200 urinaire uitscheiding 4 4 B 300 Uitvoeren blaassondage 0 0 B Zorgen met betrekking tot de fecale 400 uitscheiding 2 2 Toediening lavement en/of manueel B 500 verwijderen van fecalomen en/of plaatsen van een rectale 0 0 sonde/canule C 100 De installatie en/of het verplaatsen van een patiënt binnen de afdeling of kamer 0 2 Ontbrekende elementen: Geen actie omschreven. Meubilair ontbreekt.

5 B500: EXTRA OEFENING Mickey moet op 01/03/2018 een coloscopie krijgen. Dokter Disney schrijft hiervoor een Rectale laxativa voor die rectale contractie opwekt, Indicatie: Voor endoscopisch onderzoek van het distale colon De verpleegkundige voert dit uit en noteert in het dossier dat dit maar tot een matig resultaat leidt. > Quid B500?

6 B500: EXTRA OEFENING Mickey moet op 01/03/2018 een coloscopie krijgen. Dokter Disney schrijft hiervoor een Rectale laxativa voor die rectale contractie opwekt,

7 B500: EXTRA OEFENING 2 Mickey leidt aan de ziekte van Crohn en heeft hiervan een acute fasa, De arts schrijft hiervoor een Budesonide voor die rectaal moet worden toegediend > Quid B500?

8 B500: EXTRA OEFENING 2 Een lavement wordt steeds toegediend voor het verweken of verdunnen van ontlasting en het prikkelen van de endeldarm. Het doel hierbij is dus steeds het doen ontstaan van peristaltische bewegingen met als doel het ledigen van de darmen. => =/= B500!!!!

9 C100: De installatie en/of het verplaatsen van een patiënt binnen de afdeling of kamer

10 C100: De installatie en/of het verplaatsen van een patiënt binnen de afdeling of kamer Wat dan wel? > Ondersteunen van patiënt bij verplaatsing BED > Zetel

11 Casus 2 : de pediatrische patiënt Code Interventions Strikt Ideaal Opmerking D 100 Zorgen bij de voeding per os 2 2 Zorgen met betrekking tot de opvolging D 400 van de totale parenterale nutritie (TPN) 0 1 Geen activiteit omschreven E 100 Symptoommanagement: pijn 2 2 Staand order/medisch voorschrift E 200 Symptoommanagement: nausea 1 1 F 100 Hygiënische zorgen 0 2 Wat wordt gedaan? Activiteit niet omschreven, Wat is er nu precies gewassen?

12 D400: Zorgen bij TPN

13 E100& E200: symptoom management

14 F100: Hygiënische zorgen

15 Casus 2 : de pediatrische patiënt Code Interventions Strikt Ideaal Opmerking Opvolging van de voedings of G 100 vochtbalans Zorgen met betrekking tot de opvolging G 200 van een evacuerende maagsonde Toediening van geneesmiddelen via H 100 IM/SC/ID weg Toediening van geneesmiddelen via IV H 200 weg Toediening van geneesmiddelen via H 400 inhalatie Toediening van geneesmiddelen via H 500 vaginale/anale weg

16 G100: Opvolging van vochtbalans

17 H200: Toediening van geneesmiddelen via IV weg

18 H400: Toediening van geneesmiddelen via inhalatie

19 Casus 2 : de pediatrische patiënt Code Interventies Strikt Ideaal Opmerking Verbeteren van de ademhaling: K 200 ondersteunende middelen 1 1 Opvolging van een wonde en/of zones met huidlaesies en/of een verband en/of Verzorging & observatie in zelfde zorgperiode L gebruikt materiaal zonder uitgevoerde -> verzorging wordt gescoord zorgen Verzorging van wonden met suturen en/of L 200 insteekpunten met materiaal aanwezig 0 0 Eenvoudige verzorging van een open L 300 wonde 2 2 L 400 Complexe verzorging van een open wonde 0 0 L 500 Verzorging van huidlaesies 4 4

20 L300 : Eenvoudige verzorging van een open wonde > rechter knie schaafwonde met vuil in Het bepalen van het aantal onafhankelijke wonden van dit type =1 Het bepalen van de frequentie van de verzorging van elke wonde van dit type (= een score per wonde) = 2 (AM & PM) Het optellen van de scores van alle wonden van dit type =2

21 L500: Verzorging van huidlaesies Het bepalen van het aantal zones met dat type huislaesie (=4) Het bepalen van de frequentie van de verzorging van de huislaesi die het meest verzorgd werd per zone (=1 voor zone N,O,K,L) = = 4

22 L500: EXTRA OEFENING Het bepalen van het aantal zones met dat type huidlaesie Zone N, Zone O, Zone K, Zone L =4 Het bepalen van de frequentie van de verzorging van de huislaesie die het meest verzorgd werd per zonde Zone N = 2 Zone O = 1 Zone K = 3 Zone L = 4 Optellen van de hoogste scores van alle zones = 10

23 Code Interventie Strikt Ideaal Opmerking Zorgen en/of opvolging van een N 200 gebruikte toegangspoort 0 0 Geen resultaten, geen datum van plaatsing Opvolging van de biologische vitale V 300 parameters: discontinue monitoring 9 9 Opvolging van de biologische vitale V 400 parameters: continue monitoring 3 3 Staalafname van weefsel of organisch V 500 materiaal 0 0 Isolatiemaatregelen: bijkomende V 600 voorzorgsmaatregelen 2 2

24 N200: Zorgen en/of opvolging van een gebruikte toegangspoort

25 V300: DISCONTINUE MONITORING De frequentie van de meest discontinu gemeten parameter

26 V300: CONTINUE MONITORING

27 V600: Isolatiemaatregelen: bijkomende voorzorgsmaatregelen

28 Code Interventies Strikt Ideaal Opmerking R 100 Zorgen met betrekking tot een emotionele crisis 4 4 Observatie nota 3: emotionele ondersteuning Score 4: Het beheer van een emotionele crisis. Omschrijving : aanwezig Uitingsvorm : aanwezig Betrokkenen : aanwezig De uitgevoerde activiteiten : aanwezig De resultaten en de evaluatie : aanwezig Preventie : aanwezig In dit geval kan een R100 _ 4 geregistreerd worden S 100 Specifieke gestructureerde educatie 0 0 Observatie nota 1 Score 0 : interventie door personeel niet verbonden aan de afdeling Observatie nota 2 : educatie Score 0 : geen gestructureerd educatieplan aanwezig

29 S100: specifieke gestructureerde educatie VOORBEELD 1: Educatie rond maagzuurremmers Het onderwerp van de educatie: V Gestructureerd educatieplan: V De geplande activiteiten: V De gerealiseerde activiteiten: V Evaluatie van het resultaat: V

30 S100: specifieke gestructureerde educatie VOORBEELD 2: Educatie rond acties bij koorts Het onderwerp van de educatie: V Gestructureerd educatieplan: 0 De geplande activiteiten: 0 De gerealiseerde activiteiten: V Evaluatie van het resultaat: 0

31 R100: Zorgen met betrekking tot een emotionele crisis

32 R100: Zorgen met betrekking tot een emotionele crisis Observatie nota 3: emotionele ondersteuning Score 4: Het beheer van een emotionele crisis. Omschrijving : aanwezig Uitingsvorm : aanwezig Betrokkenen : aanwezig De uitgevoerde activiteiten : aanwezig De resultaten en de evaluatie : aanwezig Preventie : aanwezig In dit geval kan een R100 _ 4 geregistreerd worden

Vergelijkbare documenten

Casus 1: De chirurgische patiënt OPLOSSING

Casus 1: De chirurgische patiënt OPLOSSING Algemene regels Indien er naar een procedure/een verpleegplan wordt verwezen in de casus mag je er van uit gaan dat deze effectief aanwezig is en beschikbaar