CODEERHANDLEIDING VG-MZG 2.0

Transcriptie

1 CODEERHANDLEIDING VG-MZG 2.0 OPLEIDINGSDAG NL. : 22 FEBRUARI 2018 Thieren Carmen Houppe Jean-François Cel TGC & Audit Dienst datamanagement DGGS - FOD VVVL Dupaix Sophie Gilson Lieve Godart Sylvie Thonon Olivier Leden van de wetenschappelijke werkgroep VG-MZG

2 AGENDA 09:00 Welkomstwoord C. Thieren & J.F Houppe 09:15 Inleiding C. Thieren & J.F Houppe 09:45-10:30 Traject 1: Casus met focus op de intensieve patiënt Sylvie Godart; Carmen Thieren ; Olivier Thonon Traject 2: Casus met focus op de geriatrische patiënt Lieve Gilson ; Jean-François Houppe ; Sophie Dupaix 10:30 Pauze 10:45 11:30 Traject 1: Casus met focus op de pediatrische patiënt Sylvie Godart; Carmen Thieren ; Olivier Thonon 11:30 13:00 Traject 2: Casus met focus op de chirurgische patiënt Lieve Gilson ; Jean-François Houppe ; Sophie Dupaix Lunch CODEERHANDLEIDING 2.0 2DE OPLEIDINGSDAG 22/02/2018 2

3 AGENDA 13:00-13:45 Traject 1: Casus met focus op de intensieve patiënt Sylvie Godart; Carmen Thieren ; Olivier Thonon Traject 2: Casus met focus op de geriatrische patiënt Lieve Gilson ; Jean-François Houppe ; Sophie Dupaix 13:45 Pauze 14:00 Traject 1: Casus met focus op de pediatrische patiënt Sylvie Godart; Carmen Thieren ; 14:45 Olivier Thonon Traject 2: Casus met focus op de chirurgische patiënt Lieve Gilson ; Jean-François Houppe ; Sophie Dupaix 14:45 Slotwoord C. Thieren & J.F Houppe CODEERHANDLEIDING 2.0 2DE OPLEIDINGSDAG 22/02/2018 3

4 INHOUDSTAFEL Inleiding De codeerhandleiding 2.0 Inleidende begrippen Herhaling van veranderingen per domein CODEERHANDLEIDING 2.0 2DE OPLEIDINGSDAG 22/02/2018 4

5 INLEIDING Codeerhandleiding 1.6 Codeerhandleiding items 91 codeermogelijkheden 91 Codeermogelijkheden - 14 Geschrapte items + 6 Nieuwe items - 21 Verwerkt onder andere items = 62 items 30 frequentie items 24 frequentie items CODEERHANDLEIDING 2.0 2DE OPLEIDINGSDAG 22/02/2018 5

6 DE CODEERHANDLEIDING 2.0 Inleidende begrippen CODEERHANDLEIDING 2.0 2DE OPLEIDINGSDAG 22/02/2018 6

7 DE CODEERHANDLEIDING 2.0 Registratie voorwaarden: Wanneer kan een verpleegkundige interventie geregistreerd worden: ALS: Uitgevoerd door zorgverlener die verbonden is aan de verpleegeenheid waar de patient verblijft Voldaan aan de definities en voorwaarden van de items Gevalideerde in het dossier CODEERHANDLEIDING 2.0 2DE OPLEIDINGSDAG 22/02/2018 7

8 DE CODEERHANDLEIDING 2.0 Registratie voorwaarden: Validatie Methode op institutioneel niveau Kruis/woord/letter/paraaf/elektronische handtekening/ CODEERHANDLEIDING 2.0 2DE OPLEIDINGSDAG 22/02/2018 8

9 VOORKOMENDE DEFINITIES Zorgverlener : cf. wet uitoefening van de gezondheidszorgberoepen , hoofstuk 4 Patiëntendossier : KB Gevalideerd meetinstrument : Screening of diagnostich Validiteit en betrouwbaarheid aantoonbaar voor de populatie en de context van het gebruik Gevalideerd in de taal die gebruikt wordt in minstens één publicatie in een wetenschappeleijk tijdschrift Significante naaste : familielid, partner of nauwe vriend die de patiënt bijstaat of de patiënt zal begeleiden Verpleegprobleem : behoefte van een patiënt = actueel of potentieel probleem CODEERHANDLEIDING 2.0 2DE OPLEIDINGSDAG 22/02/2018 9

10 VOORKOMENDE DEFINITIES Klinisch oordeel : helpt de verpleegkundige om een verpleegkundige diagnose te stellen over een actueel of potentieel verpleegprobleem Verpleegkundige diagnose : vertaling van het klinisch oordeel Verpleegplan, standaard plan, geïndividualiseerd plan : = verpleegproblemen/diagnose + doelstellingen + verwachte resultaten + geplaande interventies verpleegplanning Standaard = patiënt systematisch beanderen Geïndividualiseerd = standaard plan die voor een patiënt wordt aangepast CODEERHANDLEIDING 2.0 2DE OPLEIDINGSDAG 22/02/

11 VOORKOMENDE DEFINITIES Educatieplan, standaard plan, geïndividualiseerd plan : Educatie= het aanleren van het kennen, het kunnen en het zijn bij de patiënt met als doel een gedragsverandering te bereiken en het verwerven van kennis/vaardigheden Educatieplan = overzicht van kennis/vaardigheden van de patiënt + problemen + verwachte resultaten + geplande en uitgevoerde interventies Standaard = systematische aanpak van een probleem Geïndividualiseerd = standaard plan die voor een patiënt wordt aangepast CODEERHANDLEIDING 2.0 2DE OPLEIDINGSDAG 22/02/

12 VOORKOMENDE DEFINITIES Procedure : uitvoeringswijze van een bepaalde verpleegkundige of medische verstrekking/handeling Staand order : vastgesteld behandelingsschema door de arts te volgen Geheel van activiteiten : alle activiteiten die deel uitmaken van de uitvoering van een interventie, hierin inclusief de contextuele informatie van de zorg CODEERHANDLEIDING 2.0 2DE OPLEIDINGSDAG 22/02/

13 OMZETTING VAN DE VERSIE 1.6 => 2.0 Geschrapte items A100, B100, B600, C400, D500, E300, F200, F400, H300, O100, O200, X100, Y100 en Y200 CODEERHANDLEIDING 2.0 2DE OPLEIDINGSDAG 22/02/

14 OMZETTING VAN DE VERSIE 1.6 => 2.0 Items opgenomen in andere items B100; B210; B220; B230; B240; B250 => B200 B410; B420; B430; B440 => B400 C110; C120; C200 => C100 D110; D120; D130 => D100 F110; F120 => F100 R110; R120; R130 => R100 CODEERHANDLEIDING 2.0 2DE OPLEIDINGSDAG 22/02/

15 OMZETTING VAN DE VERSIE 1.6 => 2.0 Veranderde items B500, D300, D400, E100, E200, E400, F300, F500, G100, G300, G500, H100, H200, H400, H500, I100, I200, K300, L100, L200, L300, L400, L500, M100, N100, N200, N700, P100, S100, S200, V300, V400, V600, V700, W100, W200, W400, W500, Z100 en Z200 CODEERHANDLEIDING 2.0 2DE OPLEIDINGSDAG 22/02/

16 OMZETTING VAN DE VERSIE 1.6 => 2.0 NIET veranderde items B300, G200, G400, K100, K200, N300, N400, N500, N600, Q100, V100, V200, V500, W300, Z300 en Z400 CODEERHANDLEIDING 2.0 2DE OPLEIDINGSDAG 22/02/

17 VERANDERINGEN PER DOMEIN Domein 1 : Zorgen bij de elementaire fysiologische functies CODEERHANDLEIDING 2.0 2DE OPLEIDINGSDAG 22/02/

18 DOMEIN 1 Klasse A : Bevorderen van activiteiten en lichaamsbeweging GESCHRAPT CODEERHANDLEIDING 2.0 2DE OPLEIDINGSDAG 22/02/

19 DOMEIN 1 Klasse B : Zorg voor de uitscheiding B100, B210, B220, B230, B240 en B250 => B200 B410, B420, B430 en B440 => B400 B300 : IDEM B500 : VERANDERD B600 : GESCHRAPT CODEERHANDLEIDING 2.0 2DE OPLEIDINGSDAG 22/02/

20 DOMEIN 1 Klasse C : Zorg bij de mobiliteit C110, C120 en C200 => C100 C400 : GESCHRAPT CODEERHANDLEIDING 2.0 2DE OPLEIDINGSDAG 22/02/

21 DOMEIN 1 Klasse D : Zorg bij de voeding D110, D120, D130 en D200 => D100 D300 : VERANDERD D400 : VERANDERD D500 : GESCHRAPT CODEERHANDLEIDING 2.0 2DE OPLEIDINGSDAG 22/02/

22 DOMEIN 1 Klasse E : Bevorderen van lichaamelijk comfort E100, E200 en E400 : VERANDERD E300 : GESCHRAPT CODEERHANDLEIDING 2.0 2DE OPLEIDINGSDAG 22/02/

23 DOMEIN 1 Klasse F : Ondersteunen van persoonlijke zorg F110, F120 => F100 F200 en F400 : GESCHRAPT F300 en F500 : VERANDERD CODEERHANDLEIDING 2.0 2DE OPLEIDINGSDAG 22/02/

24 VERANDERINGEN PER DOMEIN Domein 2 : Zorgen bij de complexe fysiologische functies CODEERHANDLEIDING 2.0 2DE OPLEIDINGSDAG 22/02/

25 DOMEIN 2 Klasse G : Zorg voor de elektrolytenbalans en het zuur-base evenwicht G100, G300 en G500 : VERANDERD G200 en G400 : IDEM CODEERHANDLEIDING 2.0 2DE OPLEIDINGSDAG 22/02/

26 DOMEIN 2 Klasse H : Zorg bij geneesmiddelengebruik H100, H200, H400 en H500 : VERANDERD H300 : GESCHRAPT CODEERHANDLEIDING 2.0 2DE OPLEIDINGSDAG 22/02/

27 DOMEIN 2 Klasse I : Neurologische zorg I100 et I200 : VERANDERD CODEERHANDLEIDING 2.0 2DE OPLEIDINGSDAG 22/02/

28 DOMEIN 2 Klasse K : Zorg voor de ademhaling K100 en K200 : IDEM K300 : VERANDERD CODEERHANDLEIDING 2.0 2DE OPLEIDINGSDAG 22/02/

29 DOMEIN 2 Klasse L : Huid- en wondverzorging L100, L200, L300, L400 en L500 : VERANDERD CODEERHANDLEIDING 2.0 2DE OPLEIDINGSDAG 22/02/

30 DOMEIN 2 Klasse M : Temperatuurregeling M100 : VERANDERD CODEERHANDLEIDING 2.0 2DE OPLEIDINGSDAG 22/02/

31 DOMEIN 2 Klasse N : Zorg voor de weefseldoorbloeding N100, N200 en N700 : VERANDERD N300, N400, N500 en N600 : IDEM CODEERHANDLEIDING 2.0 2DE OPLEIDINGSDAG 22/02/

32 VERANDERINGEN PER DOMEIN Domein 3 : Gedrag CODEERHANDLEIDING 2.0 2DE OPLEIDINGSDAG 22/02/

33 DOMEIN 3 Klasse O : Gedragstherapie GESCHRAPT CODEERHANDLEIDING 2.0 2DE OPLEIDINGSDAG 22/02/

34 DOMEIN 3 Klasse P : Cognitieve therapie P100 : VERANDERD CODEERHANDLEIDING 2.0 2DE OPLEIDINGSDAG 22/02/

35 DOMEIN 3 Klasse Q : Bevorderen van de communicatie Q100 : IDEM CODEERHANDLEIDING 2.0 2DE OPLEIDINGSDAG 22/02/

36 DOMEIN 3 Klasse R : Ondersteunen bij probleemhantering R110, R120 en R130 => R100 CODEERHANDLEIDING 2.0 2DE OPLEIDINGSDAG 22/02/

37 DOMEIN 3 Klasse S : Patiëntenvoorlichting S100 en S200 : VERANDERD CODEERHANDLEIDING 2.0 2DE OPLEIDINGSDAG 22/02/

38 VERANDERINGEN PER DOMEIN Domein 4 : Veiligheid CODEERHANDLEIDING 2.0 2DE OPLEIDINGSDAG 22/02/

39 DOMEIN 4 KlasseV : Risicobestrijding V100, V200 en V500 : IDEM V300, V400, V600 en V700 : VERANDERD CODEERHANDLEIDING 2.0 2DE OPLEIDINGSDAG 22/02/

40 VERANDERINGEN PER DOMEIN Domein 5 : Gezin en familie CODEERHANDLEIDING 2.0 2DE OPLEIDINGSDAG 22/02/

41 DOMEIN 5 Klasse W : Zorg rondom geboorte W100, W200, W400 en W500 : VERANDERD W300 : IDEM CODEERHANDLEIDING 2.0 2DE OPLEIDINGSDAG 22/02/

42 DOMEIN 5 Klasse X : Zorg voor gezin en familie GESCHRAPT CODEERHANDLEIDING 2.0 2DE OPLEIDINGSDAG 22/02/

43 VERANDERINGEN PER DOMEIN Domein 6 : Gezondheidszorgbeleid CODEERHANDLEIDING 2.0 2DE OPLEIDINGSDAG 22/02/

44 DOMEIN 6 KlasseY : Bemiddeling in de zorg GESCHRAPT CODEERHANDLEIDING 2.0 2DE OPLEIDINGSDAG 22/02/

45 DOMEIN 6 Klasse Z : Beheer van zorgvoorzieningen en informatiebeheer Z100 en Z200 : VERANDERD Z300 en Z400 : IDEM CODEERHANDLEIDING 2.0 2DE OPLEIDINGSDAG 22/02/

46 DANK U VOOR UW AANDACHT CODEERHANDLEIDING 2.0 2DE OPLEIDINGSDAG 22/02/