Codeerhandleiding. Minimale Ziekenhuis Gegevens

Transcriptie

1 FOD Volksgezondheid, Veiligheid van de voedselketen en Leefmilieu DG 1 Dienst Data Management Codeerhandleiding Minimale Ziekenhuis Gegevens Februari

2 INHOUDSOPGAVE 1. Deel I Inleiding Wat zijn de MZG? Toegediende verpleegkundige zorgen: Wat zijn de toegediende verpleegkundige zorgen? Wie kan de verpleegkundige zorgen uitvoeren en registreren? Wat is een registratiedag? Patiëntengegevens Deel II Inleiding De opbouw van de MZG zorgitems De domeinen De klassen De items De keuzemogelijkheden s De verpleegkundige zorgen Domein I: Zorg bij de elementair fysiologische functies Klasse A: Bevorderen van activiteiten en lichaamsbeweging Klasse B: Zorg voor de uitscheiding Klasse C: Zorg voor de mobiliteit Klasse D: Zorg voor voeding Klasse E: Bevorderen van lichamelijk comfort Klasse F: Ondersteunen van persoonlijke zorg Domein 2 : Complexe fysiologische functies Klasse G: Zorg voor de voeding, de elektrolytenbalans en het zuur-base-evenwicht Klasse H: Zorg bij geneesmiddelengebruik Klasse I: Neurologische zorg Klasse K: Zorg voor de ademhaling Klasse L: Huid- en wondverzorging Klasse M: Temperatuurregeling Klasse N : Zorg voor de weefseldoorbloeding Domein 3 : Gedrag Klasse O : Gedragstherapie Klasse P : Cognitieve therapie Klasse Q: Bevorderen van de communicatie Klasse R : Ondersteunen bij probleemhantering Klasse S : Patiëntenvoorlichting Domein 4 : Veiligheid Klasse V: Risicobestrijding Domein 5 : Gezin en familie Klasse W : Zorg rondom geboorte Klasse X : Zorg voor gezin en familie Domein 6: Gezondheidszorgbeleid Klasse Y : Bemiddeling in de zorg Klasse Z : Beheer van zorgvoorzieningen & informatiebeheer

3 1. Deel I 1.1. Inleiding Het uitgangspunt van de registratie van minimale ziekenhuis gegevens (MZG) is een weergave te kunnen geven van de verpleegkundige zorg uitgevoerd door het verpleegkundig personeel. De MZG registratie heeft als doel informatie te verzamelen voor heel diverse toepassingen zoals een personeelsallocatiesysteem, financiering van verpleegkundige activiteit in het ziekenhuis, kwaliteitstoetsing enz Wat zijn de MZG? De te registreren gegevens via de minimale ziekenhuis gegevensregistratie omvatten: algemene gegevens van de instelling; de toegediende verpleegkundige zorgen; patiëntengegevens; gegevens per verpleegafdeling. Aangezien dit document gericht is aan verpleegkundigen en vroedkundigen die de zorg registreren, worden enkel de onderdelen de verpleegkundig toegediende zorgen en patiëntengegevens gedetailleerd besproken Toegediende verpleegkundige zorgen: Voor het in kaart brengen van de toegediende verpleegkundige zorgen worden er verschillende gegevens opgevraagd zoals het erkenningsnummer, het registratiejaar, het registratiesemester, de verblijfsnummer van de patiënt, de verpleegeenheidsnummer etc. Deze gegevens worden vaak centraal in het ziekenhuis opgesteld en bewaard waardoor verpleegkundigen meestal niet in aanraking komen met deze gegevens. De gegevens waarbij meestal wel een notitie noodzakelijk is op de verpleegeenheid zijn de volgende : opnamedatum; ontslagdatum; registratiedag; nummer verpleegeenheid. Opnamedatum en -uur Dit is de datum en het uur van de dag waarop de patiënt opgenomen wordt op de afdeling. Ontslagdatum en -uur Dit is de datum en het uur van de dag waarop de patiënt ontslagen wordt op de afdeling. Registratiedag Dit is de datum van de dag waarop geregistreerd wordt. Deze datum geeft aan op welke datum uit de MZG periode de MZG items betrekking hebben en maken het mogelijk de verpleegkundige activiteiten op een verpleegeenheid te koppelen met de personeelsgegevens van de desbetreffende verpleegeenheid. Nummer verpleegeenheid Deze nummers worden bepaald door de MZG verantwoordelijke van de instelling en moeten éénduidig en uniek zijn voor alle verpleegeenheden in een zelfde instelling. 3

4 Wat zijn de toegediende verpleegkundige zorgen? De lijst van zorgitems beogen de uitgevoerde verpleegkundige zorg in beeld te brengen. Deze lijst wordt ingedeeld in 25 klassen. Voor de structuur van MZG werd gebruik gemaakt van het raamwerk van de Nursing Interventions Classification (NIC). 1. De structuur bestaat uit 4 hiërarchische niveau s. Het hoogste niveau bestaat uit 6 domeinen. Onder deze domeinen vallen 26 klassen die het 2 de niveau vormen: Domein I: Elementaire fysiologische functies A) Bevorderen van activiteiten en lichaamsbeweging B) Zorg voor de uitscheiding C) Zorg voor de mobiliteit D) Zorg voor voeding E) Bevorderen van lichamelijk comfort F) Ondersteunen van de persoonlijke zorg Domein II: Complexe fysiologische functies G) Zorg voor de elektrolytenbalans en het zuur-base-evenwicht H) Zorg bij geneesmiddelengebruik I) Neurologische zorg J) Perioperatieve zorg K) Zorg voor de ademhaling L) Huid- en wondverzorging M) Temperatuurregeling N) Zorg voor de weefseldoorbloeding Domein III: Gedrag O) Gedragstherapie P) Cognitieve therapie Q) Bevorderen van de communicatie R) Ondersteunen bij probleemhantering S) Patiëntenvoorlichting T) Bevorderen van het psychisch welbevinden Domein IV: Veiligheid U) Omgaan met crisissituaties V) Risicobestrijding 1 J.C. McClosky, G.M. Bulechek, M.C. Craft-Rosenberg, J. Daley, J. Denehey, O. Glick, Nursing Interventions Classification (NIC), 2nd ed., Mosby-Year Book, Inc., St. Louis,

5 Domein V: Gezin en familie W) Zorg rondom de geboorte X) Zorg voor gezin en familie Domein VI: Gezondheidszorgstelsel. Y) Bemiddeling in de zorg Z) Beheer van zorgvoorzieningen & informatiebeheer Het 3 de niveau bestaat uit MZG items. Sommige items worden op hun beurt nog eens onderverdeeld in mutueel exclusieve keuzemogelijkheden. Deze keuzemogelijkheden vormen het 4 de en laagste hiërarchische niveau. Voor een uitgebreide definiëring en beschrijving van de klassen, items en keuzemogelijkheden wordt verwezen naar deel II van dit document Wie kan de verpleegkundige zorgen uitvoeren en registreren? MZG is een verpleegkundige registratie en geen minimale zorgregistratie. Dit betekent concreet het volgende: Het registreert de verpleegkundige zorg (zoals gedefinieerd en afgebakend) die uitgevoerd wordt door het verpleegkundig personeel (hoofdverpleegkundige, verpleegkundigen, vroedkundigen, logistieke medewerkers, zorgkundigen). De activiteiten die voorkomen in de MZG registratie, maar uitgevoerd worden door niet verpleegkundig personeel zoals artsen, kinésitherapeuten, ergotherapeuten, diëtitsten, patiënten, mantelzorgers, worden niet geregistreerd. MZG wordt geregistreerd indien een activiteit plaatsvindt op een bepaalde verpleegafdeling door een verpleegkundig personeelslid van de verpleegafdeling. Dit personeelslid kan tijdelijk (mobiele equipe of personeelslid van een andere verpleegeenheid die tijdelijk toegewezen wordt aan de verpleegeenheid) of permanent tewerkgesteld zijn binnen deze afdeling. Activiteiten uitgevoerd door de mobiele equipe of door verpleegkundigen verbonden aan het labo, de transportdienst, kunnen worden gescoord indien ze worden uitgevoerd op een verpleegafdeling. De registratie van de activiteiten gebeurt steeds op de afdeling waar de patiënt is gehospitaliseerd. 5

6 Het verantwoordelijkheidsprincipe is een bijkomend aspect waarmee men rekening moet houden: De verpleegkundige zorgen die uitgevoerd worden bij een patiënt die fysiek op de afdeling aanwezig is, vallen onder de verantwoordelijkheid van de verpleegequipe van die afdeling of van het personeel dat toegewezen werd aan die afdeling. De verpleegkundige zorgen die uitgevoerd worden bij een patiënt die fysiek buiten de afdeling is op het moment van de verzorging (vb. infuus vervangen in de cafetaria), maar vallen onder de verantwoordelijkheid van de verpleegequipe of van het personeel dat toegewezen werd aan de verpleegafdeling waar de patiënt verblijft, worden tevens meegenomen in de registratie Wat is een registratiedag? De MZG registratiedag loopt van 0-23u59. Er is een registratie per dag, per patiënt en per verpleegafdeling. Wanneer een patiënt gedurende een registratiedag op meerdere verpleegafdelingen verblijft (bv. een patiënt verhuist van de ICU naar een heelkundige afdeling), zijn er meerdere MZG registraties per patiënt. Gemeten zorgen zijn dus enkel toe te wijzen aan één bepaalde afdeling. Er worden geen registraties over diensten heen doorgegeven bij het verhuizen van de patiënt naar een andere verpleegafdeling (geen concatinatie van gegevens). In de registratie wordt de volgorde van de verpleegafdelingen waar de patiënt verbleven heeft en de duur van zijn verblijf (in dagen indien langer dan 24u; in uren indien minder dan 24u) geregistreerd. Per registratie wordt de tijdsduur (uitgedrukt in uren) aangegeven waarop deze registratie betrekking heeft. Als een patiënt een hele registratiedag op een eenheid verbleven heeft, is dit 24u. Wanneer een patiënt gedurende een registratiedag opgenomen, ontslagen of getransfereerd wordt naar een andere verpleegafdeling is dit minder dan 24u. Om dit te berekenen wordt er gewerkt met het opname- en ontslaguur van de afdeling. Bv. De patiënt verblijft op de afdeling A maar wordt om 18u getransfereerd naar de afdeling B Op afdeling A was hij 18u aanwezig en op afdeling B was hij 6u aanwezig. Op welke afdelingen worden zorggegevens geregistreerd? In deze paragraaf wordt de plaats besproken waar de verpleegkundige zorgen geregistreerd dienen te worden. De verpleegkundige activiteiten worden via MZG geregistreerd op spoedgevallenzorg, (C, D, H) dagziekenhuis (Z), en alle hospitalisatieafdelingen. Met inbegrip van: Geriatrie (G), S-verpleegafdeling (S1 tot S6), Pediatrie (E), Heelkunde (C), Interne geneeskunde (D), Intensieve zorgen (I), Gemengde verpleegafdeling (H*), Maternele verpleegafdeling (M), MIC-dienst voor intensieve observatie van hoogrisicozwangerschappen (MI), afdeling voor niet-intensieve neonatale zorg (N*), NIC-dienst voor intensieve neonatale zorg (NI) en Verloskamer (OB). 6

7 De verpleegkundige activiteiten worden niet geregistreerd op: Operatiezaal, Recovery, Medisch technische afdelingen, Consultatie, Dialyse-afdeling, Verpleegafdeling Neuropsychiatrie voor observatie en behandeling (A), Verpleegafdeling Neuro-psychiatrie voor kinderen (K), Verpleegafdeling voor Neuro-psychiatrische behandeling (T) en Ambulante spoedgevallenzorg. Bemerking: De afdelingen Materniteit en Bevallingskwartier worden afhankelijk van de organisatie van het ziekenhuis apart of samen geregistreerd. Er zal dan ook een aparte kenletter voor beide typen van afdelingen gehanteerd worden Patiëntengegevens Deze gegevens worden geregistreerd voor alle patiënten opgenomen op hoger vermelde verpleegeenheden (1.3.4). Om de anonimiteit van de gegevens te waarborgen, worden zowel op het niveau van de patiënt, als op dat van het ziekenhuis de nodige garanties in de registratie ingebouwd. De patiëntengegevens houden volgende aspecten in: uniek, anoniem patiëntennummer (door het ziekenhuis bepaald); geboortejaar en geslacht van de patiënt; datum en uur van opname en ontslag in/uit de verpleegafdeling. 7

8 2. Deel II 2.1. Inleiding Dit onderdeel bespreekt in detail de zorgitems die geregistreerd moeten worden. Er wordt aandacht besteed aan de logische opbouw van de classificatie waarin de items zijn ondergebracht. Nadien worden enkele belangrijke termen gedefinieerd die regelmatig voorkomen in de beschrijving van de items. In het laatste hoofdstuk worden de items in detail toegelicht en uitgewerkt De opbouw van de MZG zorgitems De structuur waarin de MZG items zijn ondergebracht bestaat uit 4 niveau s. Het 1 ste niveau bestaat uit 6 domeinen. Het 2 de niveau bestaat uit 23 klassen, het 3 de niveau uit 78 items en het 4 de niveau bestaat uit keuzemogelijkheden. 4 Niveau s: 6 Domeinen 23 Klassen 78 MVG Items Keuzemogelijkheden Deze 4 niveau s komen ook terug in de opbouw van de MZG code. Deze codes bestaan uit 4 karakters. Dit wordt toegelicht aan de hand van een voorbeeld. Karakter 1: De letter die verwijst naar de NIC-klasse Karakter 2: Het cijfer dat verwijst naar het item Karakter 3: Het cijfer dat verwijst naar de keuzemogelijkheid Karakter 4: Een reservecijfer 8

9 Klasse Item R 1 1 O Basis emotionele ondersteuning R 1 2 O Gerichte emotionele ondersteuning R 1 3 O Opvang van een emotionele crisis Keuzemogelijkheid Reservecijfer De domeinen Het 1 ste hiërarchisch niveau van de MZG zorgitems bestaat uit 6 overkoepelende domeinen. Deze domeinen zijn opgebouwd i.f.v. zorgen m.b.t. de volgende aspecten: Elementaire fysiologische functies Complexe fysiologische functies Gedrag Veiligheid Gezin en familie Gezondheidszorgstelsel De klassen Onder elk van deze domeinen vallen één of meerdere klassen. In de huidige klassificatie zijn 23 klassen ingevuld. De klassen worden in de volgende paragraaf weergegeven per domein. Domein I: Elementaire fysiologische functies A) Bevorderen van activiteiten en lichaamsbeweging B) Zorg voor de uitscheiding C) Zorg voor de mobiliteit D) Zorg voor voeding E) Bevorderen van lichamelijk comfort F) Ondersteunen van de persoonlijke zorg 9

10 Domein II: Complexe fysiologische functies G) Zorg voor de elektrolytenbalans en het zuur-base-evenwicht H) Zorg bij geneesmiddelengebruik I) Neurologische zorg K) Zorg voor de ademhaling L) Huid- en wondverzorging M) Temperatuurregeling N) Zorg voor de weefseldoorbloeding Domein III: Gedrag O) Gedragstherapie P) Cognitieve therapie Q) Bevorderen van de communicatie R) Ondersteunen bij probleemhantering S) Patiëntenvoorlichting Domein IV: Veiligheid V) Risicobestrijding Domein V: Gezin en familie W) Zorg rondom de geboorte X) Zorg voor gezin en familie Domein VI: Gezondheidszorgstelsel. Y) Bemiddeling in de zorg Z) Beheer van zorgvoorzieningen & informatiebeheer De klassen J, T en U zijn klassen die bestaan binnen de NIC classificatie, maar die binnen de MZG registratie niet zijn ingevuld. Ze worden dan ook niet weergegeven in deze bundel. Deze blijven echter wel ter beschikking voor invulling in de toekomst. 10

11 De items Onder elke klasse vallen één of meerdere items. Deze items worden in 2.4. in detail beschreven aan de hand van de volgende structuur: : de definitie geeft aan wat onder het item wordt verstaan. : onder scoremogelijkheid wordt op een overzichtelijke wijze de toegelaten scores en hun respectievelijk betekenis vermeld. Wanneer er meerdere scores toepasbaar zijn tijdens 1 registratiedag, wordt de hoogste score geregistreerd. : de controle geeft de voorwaarden weer waaraan moet voldaan worden om het item te kunnen scoren. : bij de opmerking worden alle nodige bijkomende toelichtingen verduidelijkingen, bijzonderheden, uitzonderingen opgesomd waarmee rekening moet gehouden worden om het item concreet te registreren De keuzemogelijkheden Sommige items worden onderverdeeld in keuzemogelijkheden. De keuzemogelijkheden hebben als doel de items nog specifieker te maken. Binnen 1 item kan slechts één keuzemogelijkheid gescoord worden. Indien er twee keuzemogelijkheden samen voorkomen op één registratiedag, wordt keuzemogelijkheid met de hoogste MZG code gekozen. Dit wordt toegelicht aan de hand van een voorbeeld. Wanneer een zorgverlener basis emotionele ondersteuning (MZG-code:R110) geeft en ook aan opvang van een emotionele crisis (MZG-code R130) uitvoert, kan er maar één keuzemogelijkheid gescoord worden, namelijk R s De volgende paragrafen verduidelijken enkele definities van de termen die gebruikt worden in het beschrijven van de items. De termen die gebruikt worden in de beschrijving van de items worden met een indexcijfer aangeduid om te verwijzen naar de definitie (bv. patientendossier²). 1) zorgverlener In deze registratiebundel zal de verzamelnaam zorgverlener gebruikt worden. Een zorgverlener is een professionele hulpverlener, die deel uitmaakt van de verpleegequipe (cfr ). 2) patiëntendossier Een patiëntendossier is het geheel van patiëntgegevens. Dit is ruimer dan enkel het verpleegdossier. Met patiëntendossier wordt het geheel van medisch, verpleegkundig paramedisch en sociaal-psychologisch dossier bedoeld, dat wordt gearchiveerd door de instelling na het verblijf van de patiënt. Dit kan bestaan uit zowel elektronische als niet elektronische documenten. 11

12 3) meetinstrument Dit is een wetenschappelijk onderbouwd meetinstrument. Dit wil zeggen dat het gepubliceerd werd in een peer-reviewed wetenschappelijk tijdschrift. Enkel metingen met dergelijke meetinstrumenten worden aanvaard. De referenties van de meetinstrumenten kunnen ten allen tijde aan de verpleegkundige auditeurs voorgelegd worden. Instructies voor het gebruik van het meetinstrument zijn op de afdeling beschikbaar. 4) significante naaste Dit is een familielid, partner of nauwe vriend/kennis die de patiënt in het ziekenhuis bijstaat en de patiënt thuis zal begeleiden wanneer deze uit het ziekenhuis wordt ontslagen. 5) educatie Wanneer educatie gegeven wordt aan een patiënt of significante naaste, wordt deze educatie gescoord bij de patiënt tot wie de educatie gericht is. 6) standaardplan o Een standaardplan bevat: 1. Onderwerp + planning van elke sessie van het plan. 2. Een bilan van kennis en kunde d.m.v. een formulering van leer of streefdoelen (in het patiëntendossier², niet noodzakelijk op de dag van registratie). 3. Opvolgings- en evaluatieverslag. Een standaardplan kan een standaardprotocol zijn, die bovenstaande elementen bevat en waarnaar verwezen wordt in het patiëntendossier. In dit geval worden naast de verwijzingen naar dit protocol ook de evaluaties teruggevonden in het patiëntendossier. Dit standaardprotocol moet beschikbaar zijn op de verpleegafdeling. 7) 24u op 24u o 24u op 24u m.b.t. de items betekent continu tijdens het verblijf op de verpleegafdeling. Indien men minder dan 24u op een afdeling verblijft in het kader van een opname, onderzoek, operatie of ontslag, wordt dit ook als 24u aanzien. 12

13 2.4. De verpleegkundige zorgen Domein I: Zorg bij de elementair fysiologische functies Interventies gericht op de ondersteuning van de functionele gezondheidstoestand. 13

14 Klasse A: Bevorderen van activiteiten en lichaamsbeweging Interventies gericht op de ondersteuning bij lichamelijke activiteiten en het energiebehoud en -verbruik. Item A1: Lichamelijke oefeningen MZG code A100: Gestructureerde lichamelijke oefeningen Passieve of actieve lichamelijke oefeningen, begeleid en opgevolgd door een zorgverlener 1, die geïntegreerd zijn in een standaard revalidatieplan of specifiek voorgeschreven zijn voor een patiënt. Deze oefen- of revalidatieplannen zijn uitgeschreven door een kinesist, arts of een multidisciplinair team. In het patiëntendossier² is het oefen- of revalidatieplan aanwezig. Passief: bewegingsoefeningen van de patiënt die uitgevoerd worden door een zorgverlener 1. Actief: de zorgverlener 1 begeleidt EN volgt de oefeningen op die uitgevoerd worden door de patiënt (bv. continuering van een stapoefening). De zorgverlener 1 is tijdens deze oefeningen permanent bij de patiënt aanwezig. 1 = Aanwezig. o Gestructureerde lichamelijke oefeningen zijn ingebed in een standaard (revalidatie) plan 6 of worden individueel voor de patiënt voorgeschreven door een kinesist, arts of een multidisciplinair team. o Revalidatieschema: Dit houdt in dat de lichamelijke oefeningen gepland zijn in het patiëntendossier² en dat doelen expliciet vermeld worden. Dit kan een standaardplan 6 zijn (aanwezig op de afdeling) waarnaar verwezen wordt in het patiëntendossier² op dagelijkse basis. o Op minstens wekelijkse basis moet er in het patiëntendossier² een verslag terug te vinden zijn waarin de doelstellingen geëvalueerd worden. 14

15 o Multidisciplinair betekent dat twee of meerdere disciplines (verpleegkundige en andere discipline) het schema opstellen en bespreken op een multidisciplinaire vergadering. 15

16 Klasse B: Zorg voor de uitscheiding Interventies gericht op de totstandkoming en instandhouding van regelmatige uitscheidingspatronen en de zorg voor de gevolgen van gewijzigde patronen. Item B1: Zorgen aan het kind (<5jaar) m.b.t. uitscheiding MZG code B100: Zorgen aan het kind (<5jaar) m.b.t. uitscheiding Het geheel van zorgen m.b.t. de uitscheiding van het kind jonger dan 5 jaar zoals bv. luier verversen, aanbrengen van crème/poeders, installatie van, en /of toezicht op een kind dat op het toilet (potje) zit. 1 = Zorg aan het kind dat zindelijk is, maar wordt bijgestaan door een zorgverlener 1. Bv. het kind wordt tijdens de toiletgang in het oog gehouden en bijgestuurd m.b.t. de uitscheiding. 2 = Zorg aan het kind dat overdag zindelijk is en bijgestaan wordt tijdens de toiletgang, maar s nachts niet zindelijk is. 3 = Zorg aan het niet zindelijke kind zowel overdag als s nachts. bv. op regelmatige tijdstippen de luier controleren en verversen. o Leeftijd van de patiënt. o De zorgen m.b.t. de uitscheiding worden benoemd in het patiëntendossier². o Indien aan het leeftijdscriterium niet is voldaan, wordt dit item niet gescoord. o Voor het scoren van de uitscheiding bij een kind < 5 jaar is dit item voldoende tenzij een sonde, of een stoma aanwezig is. (bv. Urinaire uitscheiding: zorg aan een urinair stoma (B240), Urinaire uitscheiding: zorg aan een urinaire verblijfssonde (B250), Uitvoeren van een blaassondage (B300), Fecale uitscheiding: zorg m.b.t. een fecaal stoma/pouch (B440), Toediening lavement, verwijderen faecalomen of het plaatsen van een rectale canule ter preventie of ter behandeling van obstipatie (B500) en educatie m.b.t. urinaire en/of fecale uitscheiding (B600)). 16

17 Item B2**: Zorg bij urinaire uitscheiding (Indien er meerdere keuzemogelijkheden zijn op de dag van registratie, wordt de interventie aangeduid met de hoogste MVG-code : B250>B240>B230>B220>B210) MZG code B210: Urinaire uitscheiding: het opvolgen van de mictie van de urinair continente patiënt Het opvolgen van de mictie van de urinair continente patiënt. 1 = Aanwezig. o Deze zorgen zijn inherent aan het verpleegkundig opvolgen van een gehospitaliseerde patiënt. o De opvolging moet in het dossier terug te vinden zijn (bv.navragen laatste mictie). o Deze keuzemogelijkheid kan niet gescoord worden samen met het item zorgen bij het kind (<5jaar) m.b.t. uitscheiding (B100). o Bv. navragen laatste mictie, toezicht houden op de urinaire uitscheiding (bv. frequentie, volume, kleur en geur) MZG code B220: Urinaire uitscheiding: ondersteuning van de urinair continente patiënt De patiënt is continent, maar kan niet op eigen krachten of op onvoldoende veilige wijze de nodige hulpmiddelen hanteren om te urineren. Meer concreet wordt de patiënt geholpen op het toilet of op de toiletstoel, of wordt de bedpan of urinaal aangereikt. 1 = Aanwezig. 17

18 o De zorgen m.b.t. de uitscheiding worden benoemd in het patiëntendossier². o Deze keuzemogelijkheid kan niet samen gescoord worden met het item zorgen aan het kind (<5jaar) m.b.t. uitscheiding (B100) MZG code B230: Urinaire uitscheiding: zorg bij de urinair incontinente patiënt De patiënt krijgt preventief of curatief hulpmiddelen voor het opvangen van urine (bv. luiers, onderleggers, condoomkatheter). Regelmatige controle, lediging of vernieuwing is vereist. 1 = Aanwezig. o De incontinentie wordt in het patiëntendossier 2 gespecifieerd als een verpleegprobleem. o De zorgen m.b.t. de uitscheiding worden benoemd in het patiëntendossier². o Een patiënt bij wie een verblijfssonde is aangebracht is niet incontinent. Zorg aan een urinaire verblijfssonde wordt gescoord in item B250. o Deze keuzemogelijkheid kan niet gescoord worden samen met het item zorgen bij het kind (<5jaar) m.b.t. uitscheiding (B100). MZG code B240: Urinaire uitscheiding: zorg aan een urinair stoma Verzorging van een patiënt met urinaire uitscheiding via een urinair stoma (= plakplaat + zakje). De patiënt heeft hulp nodig van een zorgverlener 1 voor één of meerdere aspecten van de verzorging aan het urinair stoma. 1 = Aanwezig. 18

19 o De zorgen m.b.t. de uitscheiding worden benoemd in het patiëntendossier². o De wondverzorging aan een recente stoma-operatiewonde wordt gescoord bij L200. Van zodra de suturen of andere hechtingen verdwenen zijn bij een stomaoperatiewonde spreekt met niet meer van een recente stoma-operatiewonde. o Een plakplaat en een zakje verwijzen naar een urinair stoma. Indien een sonde of suprapubische sonde aanwezig is, spreekt men van een verblijfssonde (B250). Enkel wanneer een plakplaat op de huid gekleefd is, spreekt men van een stoma, ongeacht de aanwezigheid van bv. urethercatheters. M.a.w. een plakplaat is het criterium om te spreken van een urinair stoma. MZG score B250: urinaire uitscheiding: zorg aan een urinaire verblijfssonde Verzorging van een patiënt met een urinaire verblijfssonde (bv. verblijfssonde, suprapubische verblijfssonde, nefrostomiesonde ). De patiënt heeft hulp nodig van een zorgverlener 1 voor één of meerdere aspecten van de verzorging aan de sonde (bv. de uitwendige zorg aan de blaassonde of meatuszorg, het ledigen en/of vervangen van de urinecollector, blaasspoelingen, tijdelijk afklemmen van de sonde etc.). 1 = Aanwezig. o De zorgen m.b.t. de urinaire verblijfssonde worden benoemd in het patiëntendossier² of er wordt verwezen naar een protocol. o In dit item worden urinaire stoma s (B240) en condoomkatheters (B230) niet gescoord. o Indien een sonde of suprapubische sonde aanwezig is, spreekt men van een verblijfssonde. Enkel wanneer er een plakplaat op de huid gekleefd is, spreekt men van een stoma, ongeacht de aanwezigheid van bv. urethercatheters. M.a.w. een plakplaat is het criterium om te spreken van een stoma (B240). o Indien een verblijfssonde wordt geplaatst op de dag van registratie kan dit gescoord worden bij het item B300 Uitvoeren van een blaassondage. 19

20 Item B3: Uitvoeren van een blaassondage MZG code B300: Uitvoeren van een blaassondage via de urether Het inbrengen van een katheter in de blaas of de kunstmatige blaas om tijdelijk of permanent urine te laten afvloeien (bv. inbrengen van een verblijfskatheter, intermittent sonderen). o Aantal uitgevoerde sondages. o Indien een verblijfssonde wordt aangebracht op de dag van registratie, kan dit item B300 (aantal =1) eveneens gescoord worden, indien dit genoteerd werd in het patiëntendossier². o Het intermittent sonderen is aangeduid in het patiëntendossier². Dit kan onder de vorm van een aankruising of het neerschrijven van het resultaat (bv. aantal ml urine of coderingssysteem). o Mislukte pogingen worden niet meegeteld. o Enkel het verwijderen van een verblijfssonde is onvoldoende om dit item te scoren. 20

21 Item B4**: Zorg bij Fecale uitscheiding (Indien er meerdere keuzemogelijkheden zijn op de dag van registratie, wordt de interventie aangeduid met de hoogste MVG-code : B440>B430>B420>B410) MZG code B410: Fecale uitscheiding: het opvolgen van de defecatie van de fecaal continente patiënt Het opvolgen van de defecatie van de fecaal continente patiënt. 1 = Aanwezig. o Deze zorgen zijn inherent aan het verpleegkundig opvolgen van een gehospitaliseerde patiënt. o De opvolging moet in het dossier terug te vinden zijn ( bv. navragen laatste stoelgang, navragen flatus postoperatief). o Deze keuzemogelijkheid kan niet gescoord worden samen met het item zorgen bij het kind (<5jaar) m.b.t. uitscheiding (B100). MZG code B420: Fecale uitscheiding: ondersteuning van de fecaal continente patiënt De patiënt is continent voor feces, maar kan niet op eigen krachten of op onvoldoende veilige wijze de nodige hulpmiddelen hanteren om te defeceren. Meer concreet wordt de patiënt geholpen op het toilet, de toiletstoel, of wordt de bedpan aangereikt. 21

22 Scoringsmogelijkheid 1 = Aanwezig. o Zorgen m.b.t. de uitscheiding worden benoemd in het patiëntendossier². o Deze keuzemogelijkheid kan niet gescoord worden samen met het item zorgen bij het kind (<5jaar) m.b.t. uitscheiding (B100). MZG code B430: Fecale uitscheiding: zorgen bij de fecaal incontinente patiënt De patiënt krijgt preventief of curatief hulpmiddelen, voor het opvangen van stoelgang (bv. luiers, onderleggers). Regelmatige controle en vernieuwing is vereist. 1 = Aanwezig. o De incontinentie wordt in het patiëntendossier² gespecifieerd als een verpleegprobleem. o Zorgen m.b.t. de uitscheiding worden benoemd in het patiëntendossier². o Deze keuzemogelijkheid kan niet gescoord worden samen met het item zorgen bij het kind (<5jaar) m.b.t. uitscheiding (B100). 22

23 MZG code B440: Fecale uitscheiding: zorg m.b.t. een fecaal stoma/pouch Verzorging van een patiënt met fecale uitscheiding via een fecaal stoma (= plakplaat + zakje) (bv. colostomie, ileostomie) of pouch. De patiënt heeft hulp nodig van een zorgverlener 1 voor één of meerdere aspecten van de verzorging aan de stoma of pouch: de uitwendige zorg aan de stoma of pouch, het ledigen en/of vervangen van de stoelgangscollector en/of plakplaat. Scoringsmogelijkheden 1 = Zorg aan een fecaal stoma. 2 = Zorg aan een fecaal pouch. o Zorgen m.b.t. de uitscheiding worden benoemd in het patiëntendossier². o De wondverzorging aan een recente stoma-operatiewonde wordt gescoord bij L200. Van zodra de suturen of andere hechtingen verdwenen zijn bij een stomaoperatiewonde spreekt met niet meer van een recente stoma-operatiewonde. 23

24 Item B5: Zorgen bij toediening lavement, verwijderen fecalomen of plaatsen van een rectale canule ter preventie of ter behandeling van obstipatie MZG code B500: Toediening lavement, verwijderen faecalomen of het plaatsen van een rectale canule ter preventie of ter behandeling van obstipatie Het toedienen van een lavement en/of het manueel verwijderen van fecalomen ter preventie of ter behandeling van obstipatie houdt in: het spoelen van de darm via rectale weg of via colostomie (met inbegrip van glycerine en andere producten die rectaal of via een stoma worden ingebracht ter behandeling van obstipatie) als ook het plaatsen van een rectale canule of sonde. EN/OF het geheel van zorgen om manueel, via anale weg of stoma, fecalomen te verwijderen. 1 = Aanwezig. o Het verpleegprobleem moet in het dossier genoteerd staan. o Zorgen m.b.t. de uitscheiding worden benoemd in het patiëntendossier². o Preoperatieve lavementen (of lavementen voor bepaalde onderzoeken) worden niet in dit item gescoord. Ook het toedienen van onopgeloste suppositoria s zijn niet voldoende om dit item te scoren. o Tot dit item behoren enkel de lavementen ter preventie of ter behandeling van obstipatie. 24

25 Item B6: Educatie5 m.b.t. urinaire of/en fecale uitscheiding MZG code B600: Educatie 5 m.b.t. urinaire en/of fecale uitscheiding Het geheel van educatie 5 en training i.v.m. uitscheiding dat door een zorgverlener 1 gegeven wordt aan de patiënt of significante naaste 4. De patiënt of significante naaste 4 krijgt instructies of training van de zorgverlener 1 met als doel de zelfstandigheid m.b.t. urinaire of fecale uitscheiding van de patiënt te (her)winnen of achteruitgang te vermijden. Bijvoorbeeld: mictietraining, enuresistraining, stoma-educatie 5, het bevragen van het mictiepatroon met het oog op het opvolgen en het behoud van de autonomie, enz... Contrôle 1 = Urinair OF fecaal. 2 = Urinair EN fecaal. o Er is een verwijzing naar een standaardplan 6 (beschikbaar op de afdeling) of een geïndividualiseerd plan terug te vinden in het patiëntendossier². o Dit item kan ook gescoord worden indien de educatie 5 gegeven wordt aan een significante naaste 4, indien deze later zal instaan voor de verzorging van de patiënt. 25

26 Klasse C: Zorg voor de mobiliteit Interventies gericht op bewegingsbeperking en de zorg voor de gevolgen hiervan. Item C1**: Installeren van de patiënt MZG code C110: Installatie van de bedlegerige patiënt Onder installatie van de bedlegerige patiënt worden die zorgen verstaan die men uitvoert om de patiënt in een goede, comfortabele houding te brengen in het bed. (Zo zal bijvoorbeeld de patiënt in een andere houding moeten geplaatst worden om te eten, te slapen, te lezen of omwille van medische redenen.) 1 = Installatie van de bedlegerige patiënt (00u00 tot 23u59). o Zorgen m.b.t. de installatie van een bedlegerige patiënt (00u00 tot 23u59) worden benoemd in het patiëntendossier². o De reden van het bedlegerig zijn moet vermeld staan in het dossier. o In geval van een transfer moet deze rede ook terug te vinden zijn in het dossier. o Specifieke decubituspreventie wordt niet in dit item opgenomen. Hiervoor wordt verwezen naar V100 decubituspreventie: gebruik van dynamische antidecubitusmaterialen en V200 decubituspreventie: wisselhouding. MZG code C120: Installatie van de NIET bedlegerige patiënt Onder zorg m.b.t. de installatie van de niet bedlegerige patiënt wordt verstaan: hulp bij het overbrengen van de patiënt van een bed naar een stoel, een zetel of rolstoel of omgekeerd. 26

27 (Wanneer 2 mogelijkheden van hulp voorkomen tijdens de registratiedag, dient de hoogste score ingevuld te worden) 1 = Begeleiding van een installatie: de patiënt wordt (bv. om veiligheidsredenen) door een zorgverlener 1 begeleid van zittend naar liggend of staande houding. 2 = Gedeeltelijke hulp bij installatie: De zorgverlener 1 ondersteunt de patiënt maar deze laatste draagt een gedeelte van zijn lichaamsgewicht zelf. 3 = Volledige hulp bij installatie: De zorgverlener(s) 1 draagt (dragen) het volledige gewicht van de patiënt al dan niet gebruik makend van hulpmiddelen (bv. een patiëntenlift). o Zorgen m.b.t. de installatie van de niet bedlegerige patiënt worden benoemd in het patiëntendossier². o Er wordt duidelijk een verschil gemaakt tussen installatie van de niet bedlegerige patiënt en hulp bij verplaatsen (C200). Bij een installatie wordt de patiënt van de ene toestand (liggend, staand, zittend) in een andere toestand (liggend, staand, zittend) gebracht, al dan niet met een tussensteunpunt. Bij het verplaatsen van de patiënt wordt er met de patiënt (op welke wijze dan ook) een wandelafstand afgelegd in eenzelfde toestand (bv. meewandelen met een opstaande patiënt, rijden met een patiënt in een rolstoel). o Ook het uit het bed opnemen van een kind en het plaatsen in een relax of kinderstoel (of omgekeerd) is het uitvoeren van een installatie van de niet bedlegerige patiënt. 27

28 Item C2: Hulp bij verplaatsen van de patiënt binnen de afdeling MZG code C200: Hulp bij verplaatsen van de patiënt binnen de afdeling Onder het verplaatsen van een patiënt wordt verstaan dat de patiënt door een zorgverlener 1 geholpen wordt om zich te mobiliseren van de ene plaats naar de andere, ongeacht de hulpmiddelen die gebruikt worden en ongeacht de positie waarin ze verkeren (stappend, liggend of zittend). (Wanneer 2 mogelijkheden van hulp voorkomen tijdens de registratiedag, dient de hoogste score ingevuld te worden) 1 = Begeleiding bij het verplaatsen van de patiënt. De patiënt wordt begeleid door de zorgverlener 1 om zich te verplaatsen. Bv. een onzekere bejaarde persoon, die angst heeft om te vallen, wordt door een zorgverlener 1 arm in arm ondersteund om naar de eetzaal van de afdeling te gaan. Bv. Een kind wordt naar de eetzaal op de afdeling gebracht door de zorgverlener 1 omdat het anders verloren loopt of in andere kamers zal binnenlopen. 2 = Volledige hulp bij het verplaatsen van de patiënt. De patiënt wordt verplaatst in een rolstoel, bed of patiëntenlift. Bv. bedlegerige patiënt wordt in een patiëntenlift naar de badkamer van de afdeling gebracht. Bv. een patiënt wordt met een rolstoel naar het venster van de kamer gereden omdat de patiënt niet de kracht heeft om dit zelf te doen. o Zorgen m.b.t. de mobiliteit worden benoemd in het patiëntendossier². o Er wordt duidelijk een verschil gemaakt tussen installatie van de niet bedlegerige patiënt (C120) en hulp bij verplaatsen (C200). Bij een installatie wordt de patiënt van de ene toestand (liggend, staand, zittend) in een andere toestand (liggend, staand, zittend) gebracht, al dan niet met een tussensteunpunt. Bij het verplaatsen van de patiënt wordt er met de patiënt (op welke wijze dan ook) een wandelafstand afgelegd in eenzelfde toestand (bv. meewandelen met een opstaande patiënt, rijden met een patiënt in een rolstoel) binnen de afdeling. o Dit item (C200) kan ook gecombineerd worden met het item Transport van de patiënt buiten de afdeling (C300). 28

29 Item C3: Transport van de patiënt buiten de afdeling MZG code C300: Transport van de patiënt buiten de afdeling De patiënt wordt begeleid of verplaatst (te voet, in bed, per rolstoel of met andere hulpmiddelen) buiten de verpleegafdeling ( intra of extra muros) door een zorgverlener 1 (bv. naar een onderzoek brengen). o Aantal transporten van of naar de eigen (verblijfs-) verpleegafdeling. o Onderzoeken of redenen voor het transport buiten de afdeling zijn in het patiëntendossier² terug te vinden. o Het aantal verplaatsingen terug te vinden in het dossier. o Enkel wanneer het vertrekpunt of het aankomstpunt de eigen verpleegafdeling is kan een transport gescoord worden. o Het brengen en halen van een patiënt naar/van een onderzoek buiten de afdeling wordt gescoord als 2 transporten. 29

30 Item C4: Aanwezigheid van tractie MZG code C400: Aanwezigheid van tractie Een lichaamsdeel van de patiënt wordt geïmmobiliseerd door middel van een tractie (met gewicht). Bv. heuptractie. 1 = Aanwezig. o Uit het patiëntendossier² is af te leiden dat een tractie aanwezig is (bv. controleparameters). o Rolstoelschelpen, externe fixators, spalken, draagdoek, kussens en andere methoden van immobilisatie worden uitgesloten. 30

31 Klasse D: Zorg voor voeding Interventies gericht op de handhaving of wijziging van de voedingstoestand. Item D1**: Algemene zorgen m.b.t. de voeding (Voorafgaande opmerking: De patiënten in een goede eethouding brengen wordt in klasse C behandeld) MZG code D110: Hulp bij voeding (in de patiëntenkamer) De patiënt in de patiëntenkamer helpen bij de voedselinname en/of het drinken via orale weg. (Wanneer 2 mogelijkheden van hulp voorkomen tijdens registratiedag, dient de hoogste score ingevuld te worden) 1 = Basishulp: opvolging of logistieke ondersteuning (bv. snijden van vlees, smeren van boterhammen, openen verpakking, glas vullen met water, glas aangeven) bij de patiënt die zelfstandig eet en drinkt. 2 = Gedeeltelijke hulp: hulp bij één of meerdere aspecten van het eten of drinken waarvoor de patiënt zelf niet instaat (bv. Patiënt helpen bij het drinken of bij het eten). 3 = Volledige hulp: de patiënt wordt gevoed door een zorgverlener 1 en krijgt op geregelde tijdstippen te drinken. Het stimuleren en opvolgen van een patiënt gedurende de volledige duur van de maaltijd, wordt eveneens als volledige hulp beschouwd. 4 = Hulp bij een specifieke stoornis of training: op de dag van registratie is de continue aanwezigheid van de zorgverlener 1 bij de maaltijd per patiënt vereist wegens de aanwezigheid van een fysieke (bv. slikstoornis, ), psychische (bv. acute verwardheid, anorexia nervosa, ) stoornis of een specifieke training die frequente onderbrekingen of een ernstige verlenging van de duur van elke maaltijd tot gevolg heeft. 31

32 o Zorgen m.b.t. de voeding worden benoemd in het patiëntendossier². o Bij hulp bij een specifieke stoornis of training (score 4) wordt de noodzaak tot continue aanwezigheid van een zorgverlener 1 verantwoord worden door de aanduiding van de fysieke of psychische stoornis in het patiëntendossier². MZG code D120: Hulp bij voeding (in de eetzaal) De patiënt in de eetzaal helpen bij de voedselinname en/of het drinken via orale weg. Met eetzaal wordt bedoeld: een ruimte, buiten de patiëntenkamers, speciaal ingericht voor het nuttigen van de maaltijd in groepsverband. (Wanneer 2 mogelijkheden van hulp voorkomen tijdens registratiedag, dient de hoogste score ingevuld te worden) 1 = Basishulp: opvolging of logistieke ondersteuning (bv. snijden van vlees, smeren van boterhammen, openen verpakking) bij de patiënt die zelfstandig eet en drinkt. 2 = Gedeeltelijke hulp: hulp bij één of meerdere aspecten van het eten of drinken waarvoor de patiënt zelf niet instaat (bv. Patiënt helpen bij het drinken of bij het eten). 3 = Volledige hulp: de patiënt wordt gevoed door een zorgverlener 1 en krijgt op geregelde tijdstippen te drinken. Het stimuleren en opvolgen van een patiënt gedurende de volledige duur van de maaltijd, wordt eveneens als volledige hulp beschouwd. 4 = Hulp bij een specifieke stoornis of training: op de dag van registratie is de continue aanwezigheid van de zorgverlener 1 bij de maaltijd per patiënt vereist wegens de aanwezigheid van een fysieke (bv. slikstoornis, ), psychische (bv. acute verwardheid, anorexia nervosa, ) stoornis of een specifieke training die frequente onderbrekingen of een ernstige verlenging van de duur van elke maaltijd tot gevolg heeft. 32

33 o Zorgen m.b.t. voeding worden benoemd in het patiëntendossier². o Bij hulp bij een specifieke stoornis of training (score 4) wordt de noodzaak tot continue aanwezigheid van een zorgverlener 1 verantwoord worden door de aanduiding van de fysieke of psychische stoornis in het patiëntendossier². MZG code D130: De patiënt is 24u nuchter De patiënt is de dag van registratie (00u00 / 23u59) nuchter omwille van medische redenen. Van zodra de patiënt één maaltijd heeft genuttigd tijdens de registratiedag, wordt hij niet meer als nuchter beschouwd. Wanneer de patiënt nog mag drinken is de patiënt NIET nuchter. 1 = De patiënt is nuchter. o In het patiëntendossier² is duidelijk terug te vinden dat de patiënt nuchter was. o Indien de patiënt geen 24u op de afdeling verbleef moet het feit dat hij nuchter was om medische redenen expliciet vermeld staan in het patiëntendossier². o Dit item kan niet samen gescoord worden met D200 zorg bij fles- en borstvoeding aan een kind en D300 toediening van sondevoeding. 33

34 Item D2: Zorg bij fles- en borstvoeding aan een kind MZG code D200 : Zorg bij fles- en borstvoeding aan een kind De verpleegkundige zorg m.b.t. het voeden van een kind m.b.t.. Meer specifiek betreft dit het geven van flesvoeding en/of ondersteunende hulp bij borstvoeding. o Aantal voedingsmomenten waarbij flesvoeding door een zorgverlener 1 wordt gegeven OF de zorgverlener 1 de moeder (vader) begeleidt en ondersteunt bij het voeden van het kind d.m.v. fles- of borstvoeding. o Het aantal voedingsmomenten moet in het patiëntendossier² eenduidig te tellen zijn, bijvoorbeeld a.d.h.v. klinische observaties per voedingsmoment. o De wijze waarop de voeding wordt toegediend (vb. flesvoeding, borstvoeding, ) en de taak van de zorgverlener moeten terug te vinden zijn in het patiëntendossier. o Het louter klaarmaken en brengen van flesvoeding is onvoldoende om dit item te scoren. o Dit item kan slechts gescoord worden bij het kind en niet bij de moeder. 34

35 Items D3: Toedienen van sondevoeding MZG code D300: Toediening van sondevoeding Het geheel van verpleegactiviteiten m.b.t. het toedienen van sondevoeding bestaat uit het toedienen van vocht en/of voedingsstoffen via een maag-darmsonde of een gastrostomiekatheter (via spuit, pomp of druppelinfuus). Dit omvat: het klaarzetten of bereiden van voeding, het controleren van de positie en de doorgankelijkheid van de sonde, het residu bepalen, het toedienen van voeding of vocht en het naspoelen. Deze activiteit kan enkel gescoord worden indien ze uitgevoerd wordt door : een zorgverlener 1 OF door de patiënt of significante naaste onder volledig toezicht en aanwezigheid van een zorgverlener 1. 1 = Toedienen van vocht of sondevoeding via een (naso)gastrische sonde (geen huid perforatie). 2 = Toedienen van vocht of sondevoeding via een jejuno- of gastrostomie (met perforatie van huid of mucosalaag). o De sondevoeding (product en hoeveelheid) staat gepland en aangeduid als toegediend in het patiëntendossier². o Het type van sonde moet ook in het dossier vermeld staan. o Een darmspoeling ter voorbereiding van een operatie of onderzoek wordt niet onder dit item gescoord. o Het verpleegkundig beleid bij een evacuerende maagsonde wordt in G200 ondergebracht. 35

36 Items D4: Toedienen van Totale Parenterale Nutritie (TPN) MZG code D400: Toediening TPN Onder het toedienen van totale parenterale nutritie wordt verstaan dat de patiënt wordt gevoed via intraveneuze toediening van water, lipiden, proteïnen, glucose, vitaminen, oligo-elementen en mineralen. Vitaminen en oligo-elementen moeten niet noodzakelijk toegediend worden op de dag van registratie, de andere opgesomde voedingsstoffen wel. Deze TPN-componenten kunnen toegediend worden in aparte infusen ofwel in een speciaal samengestelde oplossing door de apotheker bereid. 1 = Aanwezig. o TPN staat aangeduid in het patiëntendossier²: produktnaam. o Indien gewerkt wordt met losse componenten is de samenstelling van TPN terug te vinden in het patiëntendossier². o Totale parenterale voeding wordt ook gescoord bij IV medicatie (H200 en H300). 36

37 Klasse E: Bevorderen van lichamelijk comfort Interventies gericht op de bevordering van gemak en comfort van de patiënt. Item E1: Symptoommanagement: pijn MZG code E100: Symptoommanagement: pijn Het systematisch opvolgen van pijn bij de patiënt. De zorgverlener 1 observeert of bevraagt op regelmatige basis de pijn bij de patiënt met een meetinstrument³. De zorgverlener 1 voert op basis van deze scores een protocol of staand order uit. o Aantal pijncontroles. o De pijnscores, afgenomen met een meetinstrument³ zijn terug te vinden in het patiëntendossier², alsook de eventueel genomen acties. o Het toedienen van (pijn)medicatie kan onder volgende items gescoord worden: H100 toediening van geneesmiddelen SC/ID/IM, H200 aantal verschillende geneesmiddelen IV, H300 het meest frequent toegediende geneesmiddel IV of H400 Toediening geneesmiddelen via aërosol, puff of zuurstoftent. 37

38 Item E2: Symptoommanagement: nausea & braken MZG code E200: Symptoommanagement: nausea & braken Het systematisch opvolgen van nausea en braken van de patiënt. De zorgverlener 1 observeert of bevraagt op regelmatige basis de nauseaklachten en/of het braken bij de patiënt met een meetinstrument³. De zorgverlener 1 voert op basis van deze scores een protocol of staand order uit. o Aantal nausea en braakcontroles. o De scores i.v.m. nausea en braken die werden afgenomen met een meetinstrument³ zijn terug te vinden in het patiëntendossier², alsook de eventueel genomen acties. o Het toedienen van medicatie kan onder volgende items gescoord worden: H100 toediening van geneesmiddelen SC/ID/IM, H200 aantal verschillende geneesmiddelen IV, H300 het meest frequent toegediende geneesmiddel IV of H400 toediening geneesmiddelen via aërosol, puff of zuurstoftent. 38

39 Item E3: Symptoommanagement: moeheid MZG code E300: Symptoommanagement: moeheid Het systematisch opvolgen van moeheid bij de patiënt. De zorgverlener 1 observeert of bevraagt op regelmatige basis de moeheid bij de patiënt met een meetinstrument³. De zorgverlener 1 voert op basis van deze scores een protocol of staand order uit. o Aantal moeheidscontroles. o De moeheidsscores, afgenomen met een meetinstrument³ zijn terug te vinden in het patiëntendossier², alsook de eventueel genomen acties. o Het toedienen van medicatie kan onder volgende items gescoord worden: H100 toediening van geneesmiddelen SC/ID/IM, H200 aantal verschillende geneesmiddelen IV, H300 het meest frequent toegediende geneesmiddel IV of H400 Toediening geneesmiddelen via aërosol, puff of zuurstoftent. 39

40 Item E4: Symptoommanagement: sedatie MZG score E400: Symptoommanagement: sedatie Het systematisch opvolgen van de sedatie van de patiënt. De zorgverlener 1 observeert of bevraagt op regelmatige basis de mate van sedatie bij de patiënt met een meetinstrument³. De zorgverlener 1 voert op basis van deze score een protocol of staand order uit. o Aantal sedatiecontroles. o De sedatiescores, afgenomen met een meetinstrument³ zijn terug te vinden in het patiëntendossier², alsook de eventueel genomen acties. o Het toedienen van medicatie kan onder volgende items gescoord worden: H100 toediening van geneesmiddelen SC/ID/IM, H200 aantal verschillende geneesmiddelen IV, H300 het meest frequent toegediende geneesmiddel IV of H400 Toediening geneesmiddelen via aërosol, puff of zuurstoftent. 40

41 Klasse F: Ondersteunen van persoonlijke zorg Interventies gericht op de ondersteuning van of hulp bij routinematige activiteiten van het dagelijkse leven. Item F1**: Hygiënische verzorging MZG code F110: Hygiënische zorgen aan lavabo, bed(waskom) of couveuse Hygiënische lichaamsverzorging aan de lavabo, bed (waskom) of couveuse door een zorgverlener 1. Dit omvat (limitatieve lijst!): het wassen van het lichaam of het hoofdhaar, het tandenpoetsen of het scheren. 1 = Basis ondersteuning: opvolging of logistieke ondersteuning van de hygiënische zorgen die door de patiënt worden uitgevoerd. Deze score geldt ook indien er enkel logistieke hulpmiddelen aangereikt worden voor wassen (b.v. waskom, washandje, zeep aanbieden). 2 = Gedeeltelijke hulp bij hygiëne: een zorgverlener 1 helpt de patiënt bij de hygiënische verzorging(bv. rug, benen) en de patiënt of de significante naaste 4 voert al dan niet bepaalde aspecten zelf uit. 3 = Volledige hulp bij hygiëne: volledige hulp bij de hygiënische verzorging betekent dat de patiënt volledig verzorgd wordt door een zorgverlener 1 (bv. volledig bedbad). o Zorgen m.b.t. de hygiënische verzorging worden benoemd en aangeduid als uitgevoerd in het patiëntendossier². (bv. toilet aan lavabo met hulp voor rug en benen) 41

42 o Indien de patiënt op de dag van registratie ook in bad werd gewassen, primeert de keuzemogelijkheid F120. o Het wassen van het hoofdhaar en/of tanden poetsen en/of scheren van de patiënt wordt dus ook beschouwd als gedeeltelijke hulp. o Echter, in het bepalen van de score wordt de verzorging van oren, ogen, nagels, neus, navel of tepel niet mee in rekening gebracht. o Lijktooi kan niet gescoord worden binnen dit item. MZG code F120: Hygiënische zorgen in een bad of douche Hygiënische lichaamsverzorging in bad of douche. Dit omvat (limitatieve lijst!): het wassen van het lichaam of het hoofdhaar, het tandenpoetsen of het scheren. In het bepalen van de scores wordt de verzorging van oren, ogen, nagels, neus, navel of tepel niet mee in rekening gebracht. De patiënt wordt gewassen in een bad of douche omwille van hygiënische redenen. 1 = Basis ondersteuning: opvolging of logistieke ondersteuning van de hygiënische zorgen die volledig door de patiënt worden uitgevoerd. Deze score geldt ook indien er enkel logistieke hulpmiddelen aangereikt worden voor het wassen (bv. washandje, zeep aanbieden). 2 = Gedeeltelijke hulp bij hygiëne: de zorgverlener 1 helpt de patiënt bij de hygiënische verzorging(bv. rug, benen) en de patiënt voert al dan niet bepaalde aspecten zelf uit. 3 = Volledige hulp: volledige hulp bij de hygiënische verzorging betekent dat de patiënt volledig verzorgd wordt door de zorgverlener 1 (bv. volledig wassen in het bad). o Zorgen m.b.t. de hygiënische verzorging worden benoemd en aangeduid als uitgevoerd in het patiëntendossier². (bv. toilet in de douche met hulp bij het wassen van het intiem toilet) 42