Evidence Based Practice

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Evidence Based Practice"

Guus van der Laan
7 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Hoe lees je als verpleegkundige een artikel? Anne-Margreet van Dishoeck en Marjolein Snaterse Namens de Werkgroep Wetenschappelijk onderzoek; Mattie Lenzen Ingrid Schiks Henri van de Wetering Ellen van t Verlaat Marja Holierook Evidence Based Practice 2 EBM is de integratie van de individuele klinische expertise met het best aanwezige bewijs uit systematisch onderzoek in klinische besluitvorming. Sackettet al 1995 EBP is klinische beslissingen nemen op basis van het best beschikbare bewijs, kennis en ervaring van de verpleegkundige en de waarden en voorkeuren van de patiënt. Cox et al, 2004, EBP voor verpleegkundigen 24 maart

Verlaat Marja Holierook Evidence Based Practice 2 EBM is de integratie van de individuele klinische expertise met het best aanwezige bewijs uit systematisch

2 EBP en Kwaliteit van Zorg 3 Uitkomsten van onderzoek of consensus van expert opinies Onderzoek bij de individuele patiënt Evidence based decision making Kwaliteitszorg Context van Zorg Klinische expertise Gezamenlijke besluitvorming tussen zorgverlener en patiënt Uitkomsten Patiënt preferenties 24 maart 2014 Barrières EBP 1. Geen tijd 2. Onvoldoende faciliteiten (bibliotheek en ondersteuning bij zoeken) 3. Geen zeggenschap (autoriteit) over praktijk 4. Geen ondersteuning van staf/artsen bij de invoering 5. Niet capabel voelen om de kwaliteit van een artikel te beoordelen 6. Statistische analyses niet begrijpelijk 2

2014 Barrières EBP 1. Geen tijd 2. Onvoldoende faciliteiten (bibliotheek en ondersteuning bij zoeken) 3. Geen zeggenschap (autoriteit) over praktijk 4.

3 Best aanwezige bewijs 5 Research is niet alles omvattend Eén onderzoek betekent nog geen implementatie Onderzoek betekent niet automatisch implementatie Relevante evidence is niet statisch Een leven lang leren 24 maart stappen van EBP 6 1. Stel een klinische vraag; PICO 2. Verzamel het beste bewijs of relevante evidence; Pubmed, CINAHL, Cochrane 3. Beoordeel het bewijs kritisch 4. Integreer alle bewijs en/of evidencein de eigen klinische expertise, patiënt preferenties en waarden in de besluitvorming 5. Evalueer de praktijk of verandering aan de hand van uitkomsten (uitkomstmanagement) 24 maart

Verzamel het beste bewijs of relevante evidence; Pubmed, CINAHL, Cochrane 3. Beoordeel het bewijs kritisch 4.

4 Beoordeel het bewijs kritisch Lezen van artikelen Systematische beoordeling m.b.v. checklijsten Dutch Cochrane Centre eren-en-andere-downloads Onderdelen van het artikel 1 Abstract Samenvatting belangrijkste bevindingen Background; achtergrond Onderwerp; wat is bekend en wat nog niet Gaat logisch over in probleemstelling doelstelling (aim) en vraagstelling/hypothese Methods Populatie Design Meetinstrumenten Statistische toetsen 4

org/beoordelingsformuli eren-en-andere-downloads Onderdelen van het artikel 1 Abstract Samenvatting belangrijkste

5 Voorbeeldartikel achtergrond en methode RCT-effect interventie op phantomshocks bij ICD patiënten. Achtergrond trechter ICD s implantatie en de reductie mortaliteit en de psychologische problematiek Phantom shocks definitie, incidentie (4:84=5%) Phantom shock onderzoek en interventies Specifieke interventie Methode; onderdeel van een RCT (elders beschreven) ICD patiënten; 1 e ICD plaatsing Vragenlijst en SF-36 Explorerende en vergelijkende statistiek Statistiek Laat je niet ontmoedigen 5

definitie, incidentie (4:84=5%) Phantom shock onderzoek en interventies Specifieke interventie Methode; onderdeel van een

6 Onderdelen van het artikel 2 Results Dicht bij de data Veel getallen, toetsen, en p-waarden Tabellen, tabel 1 demografische gegevens Grafieken Voorbeeldartikel resultaten 6

7 Voorbeeldartikel resultaten Onderdelen van het artikel 3 Discussion Belangrijkste bevindingen van het onderzoek Relatie met de literatuur Overige bevindingen Beperkingen (limitations) Implicaties Conclusie (identiek aan die uit de abstract) 7

Relatie met de literatuur Overige bevindingen Beperkingen

8 Voorbeeldartikel discussie Main findings Andere bevindingen Hoe betrouwbaar en valide is wat ik lees? Betrouwbaarheid Toevalsfouten Power Validiteit van de conclusies de statistische conclusie-validiteit de interne validiteit de externe validiteit de constructvaliditeit Bias of vertekening con/index.php3-c=98.htm 8

Betrouwbaarheid Toevalsfouten Power Validiteit van de conclusies de statistische

9 De bewijspiramide Level van evidence 9

10 Niveau van conclusie Kwalitatief onderzoek Beschrijven, niet tellen Beleving/behoefte/perceptie/ervaren 10

11 Meerdere artikelen vergelijken Vergelijk Populatie Design Resultaten Conclusies Samenvatten Overeenkomsten en/of verschillen benoemen en verklaren Dutch Cochrane Centre eren-en-andere-downloads Betekenis voor de praktijk 22 Wat betekenen de uitkomsten van het onderzoek voor mijn patiënten? Implementeren? Doen? Overtuigen? Uitkomsten van onderzoek of consensus van expert opinies Onderzoek bij de individuele patiënt Context van Zorg Klinische expertise Evidence based decision making Gezamenlijke besluitvorming tussen zorgverlener en patiënt Kwaliteitszorg Uitkomsten Patiënt preferenties 24 maart

org/beoordelingsformuli eren-en-andere-downloads Betekenis voor de praktijk 22 Wat betekenen de uitkomsten van het onderzoek voor mijn patiënten? Implementeren?

12 Journal Club Doelstelling bespreken van resultaten plannen vervolgstappen Organisatie Hoe Frequentie Deelnemers Vragen over het lezen van een artikel? Dank voor de aandacht! 12

Vergelijkbare documenten

Evidence Based Practice in de alledaagse praktijk. Definitie EBP 16-4-2015

Evidence Based Practice in de alledaagse praktijk Lies Braam, verpleegkundig specialist neurologie 26 maart 2015 V &VN neurocongres Definitie EBP Bij EBP gaat het om klinische beslissingen op basis van