Peer review EBM. Ontwikkeld door WVVK in opdracht van Pro-Q-Kine

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Peer review EBM. Ontwikkeld door WVVK in opdracht van Pro-Q-Kine"

Jonathan Maes
6 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Peer review EBM

2 Inleiding Doelstellingen? Attitude: bereid zijn om evidence based te handelen, om expertise te delen, om evidentie te bespreken Kennis: wat is EBM, wat is evidentie, wat is een richtlijn, Vaardigheden: waar vind ik EBM? door WVVK in opdracht van Pro-Q-Kine

3 Inleiding Inhoud Definitie EBM De drie pijlers van EBM: 1. de individuele patiënt 2. de individuele expertise 3. de best beschikbare evidentie Het doel van EBM De misvattingen over EBM EBM in de praktijk

5 1. De individuele patiënt De patiënt staat centraal, niet de aandoening. Welke elementen zijn belangrijk voor het patiëntenprofiel? - anatomie, functies en activiteiten - participatie (hoe beweegt hij in de wereld - interne & externe beïnvloedende factoren

6 De wisselwerking tussen de verschillende aspecten van de gezondheidstoestand en externe en persoonlijke factoren

7 2. De individuele expertise EBM houdt ook rekening met niet-wetenschappelijke kennis, met anekdotes, vuistregels, stilzwijgende kennis, zesde zintuig, patroonherkenning, Eigen ervaring en deze van collega s zijn uitermate belangrijk en waardevol in het klinisch redeneringsproces.

8 3. Bewijsmateriaal (research evidence) Wat is het best voorhanden zijnde bewijsmateriaal? I. Levels of evidence van primaire bronnen (originele studies): - Level 1: RCT randomised clinical trials = interventiestudie op een interventiegroep en een controlegroep

9 - Level 2: cohort studies = langdurige opvolging van personen die al dan niet blootgesteld zijn aan een risicofactor. - Level 3: case-control onderzoek (syn. retrospectief cohortonderzoek) = onderzoek van een groep personen met bepaalde ziekte of uitkomst (cases). De kenmerken worden vergeleken met deze van personen zonder deze ziekte of uitkomst (controls).

10 - Level 4: case onderzoek (syn. gevalonderzoek) = een niet-gecontroleerd observationeel onderzoek en rapport over de uitvoerige analyse van de problematiek of het ziekteverloop bij één of een beperkt aantal patiënten. - Level 5: expert mening en ervaring

11 II. Levels of evidence van secundaire bronnen (gefilterd): systematische reviews: - Uitgaande van een (onderzoeks)vraag wordt op systematische wijze gezocht naar originele studies met vermelding van de geraadpleegde databanken en de gebruikte analysemethoden. - De gevonden resultaten worden beoordeeld en geanalyseerd.

12 Level 1: systematische review van RCT s Level 2: systematische review van cohort studies Level 3: systematische review van case-control studies

13 III. De algemene indeling volgens Sackett Level 1 a. systematische review RCT S b. individuele RCT Level 2 a. systematische cohort studies b. individuele cohort studies Level 3 a. systematische review case control studies b. individuele case control studies Level 4 Case studies Level 5 Expertmening en ervaring

14 beste bewijsmateriaal Systematische reviews (SR) RCT s Individuele RCT s Richtlijnen

15 Evidentie EBM: de drie pijlers Definitie van een richtlijn - Aanbevelingen gericht op het verbeteren van de kwaliteit van zorg - berustend op systematische samenvattingen van wetenschappelijk onderzoek - voor- en nadelen van verschillende zorgopties afwegend - aangevuld met expertise en ervaringen van zorgprofessionals en zorggebruikers kwaliteitsverbetering + minder diversiteit van handelen + handelen transparant maken

16 Meet de kwaliteit van een richtlijn via AGREE Institute of medicine (

17 Wat willen we met EBP bekomen? Verbetering van de zorg Vermindering van wisselvalligheden in de praktijk Implementeren van evidentie, uit hoog kwalitatieve onderzoeken, in de praktijk In vraag stellen van visies die meer gebaseerd zijn op geloof dan op evidence Het nemen van beslissingen transparanter maken De patiënt centraal stellen door integratie van zijn verwachtingen, wensen en voorkeuren Het op peil houden van kennis door levenslang te leren

Misvattingen over EBM EBM schat de klinische expertise niet naar waarde. EBM erkent enkel randomised clinical trials als bronnen van evidence.

18 Misvattingen over EBM EBM schat de klinische expertise niet naar waarde. EBM erkent enkel randomised clinical trials als bronnen van evidence. EBM promoot kookboek-geneeskunde. EBM wordt als kosten besparend gebruikt door overheid. EBM leidt tot therapeutisch nihilisme bij de afwezigheid van evidentie uit randomized -controlled trials (RCT)

19 EBM in de praktijk De individuele patiënt:! Een degelijk patiëntenprofiel adhv het ICF denkkader. Biomedische + psychosociale aspecten De individuele expertise:! Weten wat je kan en kent. Zelfevaluatie via LOKK-activiteiten, voordrachten, congressen, bijscholingen, literatuur,. De best beschikbare evidentie:! Welke behandeling bij welke aandoening? richtlijnen en/of systematische reviews

Opbouw EBM peer review rond een bepaald onderwerp Recente richtlijnen zoeken over het onderwerp Uit de richtlijnen de klinische vragen distilleren De klinische

20 Opbouw EBM peer review rond een bepaald onderwerp Recente richtlijnen zoeken over het onderwerp Uit de richtlijnen de klinische vragen distilleren De klinische vragen stellen aan de groep. Nota nemen van de antwoorden Deze antwoorden toetsen aan de richtlijn Discussie modereren: hoe de aanbevelingen implementeren in de praktijk

Vergelijkbare documenten

- Geplaatst in VISUS EBM IN DE OPTOMETRIE: HOE PAS JE HET TOE?

- Geplaatst in VISUS EBM IN DE OPTOMETRIE: HOE PAS JE HET TOE? - Geplaatst in VISUS 4-2017 - EBM IN DE OPTOMETRIE: HOE PAS JE HET TOE? Om de verschillen tussen de kennis uit het laatste wetenschappelijk bewijs en de klinische praktijk kleiner te maken is de afgelopen