Actualisatie MVG. Begeleidingscommissie 20/09/2005. Prof. Walter Sermeus Dominik Michiels Koen Van den Heede Pieter Van Herck Jos Vanlanduyt

Transcriptie

1 Actualisatie MVG Begeleidingscommissie 20/09/2005 Prof. Walter Sermeus Dominik Michiels Koen Van den Heede Pieter Van Herck Jos Vanlanduyt Jean Codognotto Olivier Thonon Caroline Van Boven Prof. Pierre Gillet 1

2 Overzicht Deel I : overzicht werkzaamheden 11/ /2005 Deel II : voorstel MVGII registratie Deel III : planning 09/ /2005 2

3 DEEL I : overzicht werkzaamheden November 2004 september

4 overzicht Situering vorige onderzoeksfasen Bijkomende validering MVG-II Uitbreiding maternele diensten Optimalisatie wondzorg Testfase 2 : basisdiensten & maternele diensten Registratieperiodiciteit design (zie( deel II) Voorstel personeelsregistratie & registratiemodaliteiten (zie deel II) 4

5 I. Onderzoeksfasen: % 90% 80% 70% 60% 50% 40% WG, consensus, finalisering okt-dec 2004 Pilootstudie nov-sept 2004 Draaiboek Proefregistratie jul-sep 2003 Samenhang 6 werkgroepen/nic mei- jun 2003 Data analyse / Design nov-jun % 20% Werkgroepen - nov.-jun 2003 Voorbereiding raamwerk % 0% Progressie 5

6 overzicht Situering vorige onderzoeksfasen Bijkomende validering MVG-II Uitbreiding maternele diensten Optimalisatie wondzorg Testfase 2 : basisdiensten & maternele diensten 6

7 Uitbreiding maternele diensten (1) Vraag van FOD Volksgezondheid & begeleidingscommissie MVGII Specifieke karakter maternele diensten Werkgroep maternele diensten: 14 klinische experts (7 Vlaanderen, 7 Wallonië) Taaloefening : NIC interventies: klasse W zorg rondom geboorte (45) & X zorg voor gezin en familie (18) Selectie 30 interventies, relevant (financiering, staffing, kwaliteit, AEP) vroedkundige praktijk in België constructie nieuwe items Revisie van bestaande MVGII items in functie van vroedkundige praktijk 7

8 Uitbreiding maternele diensten (2) 6 nieuwe MVGII items worden toegevoegd: Intravaginale medicatie (klasse H) Zorgen i.v.m. voorbereiding bevalling (Klasse W) Zorgen ante-partum : opvolging uteriene activiteit (Klasse W) Bevalling uitgevoerd door vroedkundige (Klasse W) Post-partumzorg (Klasse W) Kangoeroezorg (Klasse W) 8

9 overzicht Situering vorige onderzoeksfasen Bijkomende validering MVG-II Uitbreiding maternele diensten optimalisatie wondzorg Testfase 2 : basisdiensten & maternele diensten 9

10 Optimalisatie wondzorgitems (1) Reden opstart werkgroep wondzorg: Problemen wondzorgitems in testfase 1 : Eenduidigheid detaillering Werkgroepleden gaven tekort aan expertise aan (geen globaal overzicht alle types wondzorgen) Werkgroep wondzorg Contact wondzorgvereninging : Vlaanderen (WCS) & Wallonië 10 wondzorgexperts (5 Vlaanderen, 5 Wallonië) 10

11 Optimalisatie wondzorgitems (2) Opdracht : revisie items & definities Eenduidigheid, eenvoud scoren In functie van toepassingen ( wondclassificatie) Gepast, generiek voor meerdere zorgprogramma s in acute ziekenhuizen Rekening houdend met gesignaleerde problemen uit testfase 1 Resultaat : 5 wondzorgitems (klasse L) Toezicht wonde/verband Verzorging sutuur /insteekpunt eenvoudige verzorging open wonde complexe verzorging open wonde Wondzorg dermatologische laesies 11

12 overzicht Situering vorige onderzoeksfasen Bijkomende validering MVG-II Uitbreiding maternele diensten optimalisatie wondzorg Testfase 2 : basisdiensten & maternele diensten 12

13 Testfase 2 (1) Basisdiensten, niet behorend tot zorgprogramma s van vorige testfase Heelkundige afdelingen Interne geneeskunde Maternele diensten Doel: testen van geoptimaliseerde MVGII in bredere setting 13

14 Testfase 2, maart 2005 Wallonië - 21 ziekenhuizen / 39 VPE : 12 VPE maternele diensten 14 VPE algemeen inwendige 13 VPE chirurgie Vlaanderen - 21 ziekenhuizen / 35 VPE : 10 VPE maternele diensten 11 VPE algemeen inwendige 14 VPE chirurgie 14

15 Testfase 2 : maart 2005 Deelnemende Vlaamse verpleegafdelingen 15

16 Testfase 2 : maart 2005 Deelnemende Franstalige verpleegafdelingen 16

17 Beschrijving gegevens testfase 2: algemeen (1) records C, D, H*, M (m) en M (b) Equipe FR NL Aantal records % 50,2 49,8 C D H* Aantal records % 30,4 26,4 10,0 M (m) ,0 M (b) ,2 Totaal ,0 17

18 Beschrijving gegevens testfase 2 : algemeen (2) MDC Label Effectif % 14 Zwangerschap en bevalling ,2 6 Spijsverteringsstelsel ,1 4 Ademhalingsstelsel ,3 15 Neonati en Perinatale aandoeningen ,0 11 Nieren en Urinewegen ,6 5 Hart en Vaatstelsel ,5 1 Zenuwstelsel ,9 8 Bewegingsstelsel en Bindweefsel ,7 13 Vrouwelijke Geslachtsorganen 513 2,3 FF Restgroep < 2 12,2 18

19 Aantal gescoorde items testfase Mediaan Max IQR 2500 C Nbre d'observations Frequentie D H* M (m) M (b) Aantal Nombre gescoorde d'items scorés items totaal

20 Beschrijving gegevens wondzorg testfase 2 Toezicht verband verband materiaal en omgeving Verzorging suturen en insteekpunten Valid Total Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent ,1 78,1 78, ,2 19,2 97, ,8 1,8 99,1 124,6,6 99,7 58,3,3 99,9 6,0,0 100,0 1,0,0 100,0 2,0,0 100,0 3,0,0 100,0 1,0,0 100, ,0 100,0 Valid Total Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent ,3 67,3 67, ,9 24,9 92, ,6 5,6 97, ,5 1,5 99,2 81,4,4 99,6 13,1,1 99,7 59,3,3 99,9 7,0,0 100,0 8,0,0 100,0 1,0,0 100,0 1,0,0 100, ,0 100,0 Verzorging eenvoudige open wonde Valid Valid Total Total Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent ,4 91,4 91, ,3 6,3 97, ,5 1,5 99,1 131,6,6 99,7 39,2,2 99,9 4,0,0 99,9 11,0,0 100,0 8,0,0 100,0 1,0,0 100, ,0 100,0 verzorging open complexe wonde Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent ,0 98,0 98, ,3 1,3 99,3 115,5,5 99,8 21,1,1 99,9 22,1,1 100, ,0 100,0 Valid verzorging huidlaesies dermatologische aandoeningen Total Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent ,8 97,8 97, ,3 1,3 99,1 87,4,4 99,5 33,1,1 99,6 27,1,1 99,8 2,0,0 99,8 9,0,0 99,8 1,0,0 99,8 10,0,0 99,9 2,0,0 99,9 4,0,0 99,9 9,0,0 99,9 9,0,0 100,0 6,0,0 100, ,0 100,0 20

21 Analyse en validatie analyse testfase 2 Wondzorgitems (5) Selectie analyse (CATPCA) : 2 Beoordeling resultaten door klinische werkgroep: : 5 Optimalisatie items op basis opmerkingen testfase2 Specifieke set maternele diensten Selectie analyse (CATPCA) beoordeling resultaten door klinische werkgroep Optimalisatie items op basis opmerkingen testfase2 21

22 Geselecteerde variabelen Maternele diensten (WG+ANALYSE) Pasgeborenen (27 items/28 variabelen) -Zorg uitscheiding <5j -Installatie patient -Transport buiten afdeling -Zorg voor fles en borstvoeding -Sondevoeding -Symptoommanagement : pijn -Hygiënische verzorging -Educatie ivm hygiënische verzorging -Glycemiebeleid + educatie -IM SC ID medicatie : soorten -IV medicatie : soorten -Aspiratie luchtwegen -Verzorging suturen en insteekpunten -Open eenvoudige wondzorg -Artificiële toegangspoorten -Veneuze bloedafname -Capillaire bloedafname -Emotionele ondersteuning -Gerichte educatie -Decubituspreventie : dynamisch materiaal + wisselhouding -Vitale parameters : discontinue en continue monitoring -Rooming-in -Kangoeroe zorg -Anamnese -Ondersteuning van de arts Moeder (39 items /41 variabelen) -Lichamelijke oefeningen -Hulp urinaire uitscheiding -Plaatsen blaassonde -Hulp fecale uitscheiding -Behandeling constipatie -Zorg bedlegerige patiënt -Installatie patiënt -Verplaatsen patiënt -Aanwezigheid tractie -Zorg voor fles- of borstvoeding -Nuchter 24u -Symptoommanagement pijn -Hygiënische verzorging + educatie -Vocht- en electrolietenbalans -Glycemiebeleid + educatie -Bloedwaardenbeleid -IM SC ID medicatie : soorten -IV medicatie : soorten -Intravaginale medicatie : soorten -Verzorging suturen en insteekpunten -Open eenvoudige en complexe wondzorg -Artificiële toegangspoorten -Veneuze bloedafname -Capillaire bloedafname -Emotionele ondersteuning -Gerichte educatie -Vitale parameters disc. & continue monitoring -Staalname -Relaxatie bevalling -Ante-partum: uterine activ. -Bevalling uitgevoerd vroedk. -Post partumzorg -Rooming-in -Kangoeroe zorg -Cultuurbemiddeling -Anamnese -Ondersteuning arts 22

23 MVGII testfase 1 en 2 4 eerste dimensies stabiel Betekenis Verklarende variantie Goede nuancering basisdiensten(c, D en H) met voorgestelde basisset 23

24 Deel II : MVGII registratie: Opties 24

25 Overzicht 1. Afbakening Itemset Bepalen en selectie van MVG II items Resultaten van de variabelenreductie en de validatie in de werkgroepen 2. Registratiedesign Stap 1: Bepalen van mogelijke data Stap 2: Analyse Stap 3: Resultaten Voorstel 3. Registratiemodaliteiten MVG II registratie Verpleegkundige activiteiten: Waar registreren? Personeelsgegevens: periodisch versus dagelijks Verblijf in verpleegeenheid MVG II - items 25

26 Bepalen en selectie van MVG II - items Stap 1: selectie van NIC interventies en eerste constructie items Stap 2: itemreductie na testfase 1 Stap 3: werkgroep maternele diensten Stap 4: werkgroep wondzorg Stap 5: optimalisatie en uitzuivering van items 26

27 Resultaten van de variabelenreductie in de werkgroepen aantal variabelen analyse analyse + werkgroepen totaal (voor selectie) aantal items, versie 2005 aantal variabelen aantal items, versie 2005 aantal variabelen aantal items, versie 2005 GERIATRIE SP-DIENSTEN ONCOLOGIE CARDIOLOGIE INTENSIEVE ZORGEN PEDIATRIE MATERNELE DIENSTEN MOEDER MATERNELE DIENSTEN KIND TOTAAL

28 Resultaten van de variabelenreductie in de werkgroepen (1) Bijlage: Volledig overzicht en inhoudelijke selectie per zorgprogramma Legende: Per rij = klasse en variabele Per kolom = bron en reden (indien = Ander zie verklarings- tabel) Symbool X, O = weerhouden Blanco = niet weerhouden Wit vakje variabele = niet weerhouden voor registratie Blauw vakje variabele = toegevoegd in tweede fase vanuit werkgroep materniteit of wondzorg 28

29 Resultaten van de variabelenreductie in de werkgroepen (2) BASISSET GERIATRE SP AEP Analyses Analyses WG Analyse WG CLASSE Variabelen O:analyse X:definitie Kwaliteit Ander Kwaliteit Ander A Lichamelijke oefeningen X X X X Zorg voor uitscheiding kind <5 jaar O X enuresisbeleid Hulp urinaire uitscheiding X X X B Educatie bij uitscheiding (urinaire uitscheiding / fecale uitscheiding / constipatie) X X X X X Plaatsen van een blaassonde X X educatie bij blaassondage Hulp fecale uitscheiding X X X Behandeling constipatie X X 29

30 Resultaten van de variabelenreductie in de werkgroepen (3) Totaal: 77 items, 81 variabelen Basisset: 36 items, 40 variabelen AEP toepassing: 25 items, 25 variabelen 30

31 Overzicht 1. Afbakening Itemset Bepalen en selectie van MVG II items Resultaten van de variabelenreductie en de validatie in de werkgroepen 2. Registratiedesign Stap 1: Bepalen van mogelijke data Stap 2: Analyse Stap 3: Resultaten Voorstel 3. Registratiemodaliteiten MVG II registratie Verpleegkundige activiteiten: Waar registreren? Personeelsgegevens: periodisch versus dagelijks Verblijf in verpleegeenheid MVG II - items 31

32 Registratieperiodiciteit - design Afweging : Ideaal = elke dag alles registreren Praktische haalbaarheid-kostprijs Specifieke vereisten voor Koppeling met MKG MVG (verblijf( verblijf) Volume: aantal dagen in functie van koppeling met MKG Representativiteit verblijven : zelfde verdeling verschillende typen van verblijven in MVGII registratie (leeftijd, geslacht, pathologiegroepen, verblijfsduur) Volledigheid verblijven : voldoende verblijven waarbij voor elke dag MVGII informatie aanwezig is Koppelingspercentage MVGII MKG zo hoog mogelijk per trimester / semester 32

33 Registratiedesign stap 1: toewijzing datum Beschikbaar binnen MKG: Jaar van opname in het ziekenhuis Maand van opname in het ziekenhuis Dag in de week van opname in het ziekenhuis Jaar van ontslag uit het ziekenhuis Maand van ontslag uit het ziekenhuis Dag in de week van ontslag uit het ziekenhuis Theoretische bepaling van mogelijke opname- en ontslagdata voor elk verblijf op basis van de beschikbare gegevens binnen MKG theoretisch mogelijke data voor verblijven uit 17 ziekenhuizen Gemiddeld 3.5 theoretisch mogelijke data per verblijf 33

34 Registratiedesign stap 2: Analyse Zestig dagen geregistreerd in 4 meetperiodes van 15 dagen over verschillende meetperiodes: 4x15 Begin trimester 4x15 Midden trimester 4x15 Einde trimester Startdatum Einddatum Startdatum Einddatum Startdatum Einddatum 16/07/ /07/2003 1/08/ /08/2003 1/09/ /09/ /10/ /10/2003 1/11/ /11/2003 1/12/ /12/ /01/ /01/2004 1/02/ /02/2004 1/03/ /03/ /04/ /04/2004 1/05/ /04/2004 1/06/ /06/2004 Alternatieve scenario s mbt aantal meetperioden en aantal dagen: 4 x 10 dagen 6 x 10 dagen 3 x 20 dagen Startdatum Einddatum Startdatum Einddatum Startdatum Startdatum 21/07/ /07/ /08/ /08/2003 1/10/ /10/ /10/ /10/ /10/ /10/ /01/ /02/ /01/ /01/ /12/ /12/ /04/ /04/ /04/ /04/ /02/ /02/ /04/ /04/ /06/ /06/

35 Registratiedesign stap 3: Resultaten (1) Representativiteit: Uit hoeveel verschillende verblijven registreren we minstens één dag? % verblijven In MVG-Steekproef Volledigheid: Hoeveel verschillende verblijven registreren we volledig? % cpl. verblijven In MVG-Steekproef Scenario 4x15 4x15 4x15 Begin Midden Einde 4x10 6x10 3x20 23,5 23,72 24,85 18,55 27,88 24,18 Scenario 4x15 4x15 4x15 Begin Midden Einde 4x10 6x10 3x20 10,66 11,85 12,1 6,26 10,13 12,43 Alle ligdagen waargenomen in MVG In MVG-Steekproef Scenario 4x15 4x15 4x15 Begin Midden Einde 4x10 6x10 3x20 15,55 16,63 16,58 10,27 16,67 17,33 35

36 Registratiedesign stap 3: Leeftijdscategorie Resultaten (2) Aantal verblijven Aantal volledige verblijven Aantal ligdagen Scenario Scenario Scenario Populatie Populatie Populatie Leeftijdscategorie - van 0 tot 5 jaar 10,86 9,11 9,87 10,01 10,86 11,12 12,06 13,15 7,20 7,00 7,56 7,84 - van 6 tot 9 jaar 1,02 0,81 0,82 0,80 1,02 1,30 1,25 1,25 0,44 0,44 0,45 0,46 - van 10 tot 14 jaar 1,28 1,04 1,05 0,95 1,28 1,71 1,64 1,46 0,54 0,55 0,57 0,55 - van 15 tot 17 jaar 1,21 1,02 0,99 0,94 1,21 1,59 1,50 1,39 0,54 0,56 0,58 0,56 - van 18 tot 20 jaar 1,53 1,31 1,27 1,21 1,53 2,00 1,84 1,80 0,75 0,80 0,78 0,75 - van 21 tot 24 jaar 2,82 2,29 2,38 2,44 2,82 3,25 3,32 3,41 1,54 1,51 1,60 1,65 - van 25 tot 29 jaar 4,91 4,23 4,33 4,13 4,91 5,64 5,76 5,68 2,85 2,93 3,01 2,95 - van 30 tot 34 jaar 5,36 4,55 4,72 4,55 5,36 6,22 6,31 6,11 3,15 3,13 3,30 3,31 - van 35 tot 39 jaar 4,73 4,03 4,06 4,18 4,73 5,54 5,44 5,58 2,87 2,86 2,93 3,07 - van 40 tot 44 jaar 4,82 4,23 4,09 4,08 4,82 5,83 5,58 5,50 2,92 3,03 2,96 2,91 - van 45 tot 49 jaar 5,28 4,67 4,63 4,82 5,28 5,99 5,91 5,94 3,82 3,80 3,76 3,94 - van 50 tot 54 jaar 5,53 4,98 4,86 5,10 5,53 6,27 5,99 6,08 4,04 3,99 4,03 4,22 - van 55 tot 59 jaar 6,04 5,62 5,60 5,69 6,04 6,61 6,49 6,36 4,80 4,82 4,96 4,96 - van 60 tot 64 jaar 6,29 6,05 6,04 6,04 6,29 6,59 6,64 6,21 5,63 5,63 5,71 5,68 - van 65 tot 69 jaar 7,74 7,84 7,80 7,83 7,74 7,68 7,64 7,23 8,11 8,04 8,07 8,07 - van 70 tot 74 jaar 9,00 9,74 9,70 9,75 9,00 8,03 8,04 7,91 10,87 10,88 10,98 10,93 - van 75 tot 79 jaar 8,86 10,49 10,43 10,35 8,86 7,00 7,09 7,09 13,30 13,24 13,22 12,88 - van 80 jaar en meer 12,71 17,97 17,36 17,12 12,71 7,65 7,50 7,86 26,65 26,78 25,54 25,29 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100, ,00

37 Registratiedesign stap 3: Ligduur Resultaten (3) Aantal verblijven Aantal volledige verblijven Aantal ligdagen Scenario Scenario Scenario Populatie Populatie Populatie Ligduur - van 0 tot 4 dagen 56,98 44,03 42,26 43,74 56,98 78,09 72,91 72,91 19,74 20,55 19,49 20,387 - van 5 tot 9 dagen 22,60 20,35 22,45 22,45 22,60 18,94 22,73 22,73 18,69 18,01 20,28 21,125 - van 10 tot 14 dagen 7,88 8,89 9,47 9,57 7,88 2,97 4,36 4,36 11,04 10,60 11,96 12,371 - van 15 tot 19 dagen 4,18 6,03 5,78 6,02 4,18 0,00 0,00 0,00 8,32 8,40 8,55 8, van 20 dagen 8,36 20,70 20,05 18,23 8,36 0,00 0,00 0,00 42,20 42,44 39,72 37,147 som 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,

38 Registratiedesign stap 3: Resultaten (4) Aantal verblijven Aantal volledige verblijven Aantal ligdagen Scenario Scenario Scenario Mdc Populatie Populatie Populatie ,07 1,74 1,75 1,71 1,07 0,56 0,60 0,59 3,25 3,15 3,04 3, ,99 7,97 7,90 7,84 6,99 6,45 6,19 6,22 9,99 9,85 9,58 9, ,23 1,01 0,91 0,97 1,23 1,72 1,48 1,50 0,50 0,52 0,49 0, ,27 3,50 3,21 3,43 4,27 5,77 5,10 5,26 1,88 1,95 1,80 1, ,28 7,91 7,70 8,69 7,28 5,29 5,20 6,40 9,70 9,52 9,19 10, ,92 12,42 12,18 12,26 12,92 13,89 13,10 13,20 11,00 11,09 11,19 11, ,93 10,42 10,48 10,26 10,93 11,47 11,46 11,29 8,99 9,16 9,30 9, ,61 2,60 2,52 2,62 2,61 2,53 2,53 2,53 2,48 2,49 2,42 2, ,19 15,73 15,57 15,60 15,19 15,05 15,12 14,96 15,89 16,24 16,24 16,05 9 3,08 2,99 2,95 2,89 3,08 3,29 3,31 3,21 2,66 2,73 2,67 2, ,88 2,68 2,82 2,83 2,88 2,90 3,05 2,93 2,53 2,49 2,62 2, ,08 3,86 3,88 3,77 4,08 4,49 4,39 4,09 3,37 3,34 3,47 3, ,73 1,65 1,66 1,65 1,73 1,75 1,92 1,65 1,51 1,50 1,55 1, ,67 2,38 2,41 2,32 2,67 2,98 3,14 2,90 1,76 1,78 1,90 1, ,65 5,80 6,29 5,86 6,65 6,69 7,57 7,43 4,48 4,49 4,87 4, ,85 5,39 5,82 5,38 5,85 5,51 6,35 6,44 4,68 4,72 5,06 4, ,79 0,77 0,73 0,79 0,79 0,80 0,72 0,82 0,71 0,74 0,71 0, ,42 2,23 2,15 2,11 2,42 2,92 2,78 2,43 1,73 1,83 1,76 1, ,05 1,05 1,12 1,21 1,05 0,80 0,90 1,06 1,24 1,17 1,22 1, ,89 2,49 2,56 2,46 1,89 1,24 1,30 1,20 3,68 3,55 3,58 3, ,49 0,52 0,54 0,50 0,49 0,47 0,48 0,47 0,56 0,56 0,59 0, ,22 1,09 1,15 1,18 1,22 1,31 1,34 1,32 1,00 0,98 1,00 1, ,10 0,10 0,09 0,10 0,10 0,09 0,09 0,11 0,09 0,10 0,08 0, ,25 2,94 2,83 2,85 2,25 1,96 1,80 1,90 4,67 4,34 4,04 3, ,04 0,05 0,06 0,06 0,04 0,02 0,04 0,03 0,07 0,07 0,08 0, ,10 0,19 0,20 0,16 0,10 0,03 0,04 0,04 0,34 0,35 0,36 0,2806 p1 0,00 0,00 0,01 0,01 0,00 0,00 0,00 0,00 0,01 0,01 0,01 0,0155 p2 0,04 0,08 0,07 0,08 0,04 0,01 0,00 0,00 0,13 0,13 0,13 0,1381 p3 0,16 0,46 0,47 0,42 0,16 0,00 0,01 0,02 1,11 1,12 1,0438 0,9683 p4 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,0032 som 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100

39 Registratiedesign stap 3: Resultaten (5) Koppelingspercentage zelfde trimester MKG - MVG: Hoeveel verblijven binnen de registratie zijn nog niet beëindigd op het einde van het kwartaal? kwartaal MVG (meetscenario/steekproef) Begin trimester (4x15) Midden Trimester (4x15) Eind Trimester (4x15) AV ANV % AV ANV % AV ANV % AV ANV % KW3/ , , , ,68 KW4/ , , , ,66 KW1/ , , , ,09 KW2/ , , , AV=aantal verblijven ANV=aantal niet beëindigde verblijven, dus patiënten die niet ontslagen zijn voor het einde van het kwartaal. kwartaal kwartaal 4X10 dagen AV ANV % AV ANV % KW3/ , ,63 KW4/ , ,9 KW1/ , ,42 KW2/ x10 dagen MVG (meetscenario/steekproef) 3x20 dagen AV ANV % AV ANV % AV ANV % SEM2/ , , ,48 SEM1/ AV=aantal verblijven ANV=aantal niet beëindigde verblijven, dus patiënten die niet ontslagen zijn voor het einde van het kwartaal 39

40 samenvatting Analyses 15 dagen per trimester geeft een accuraat beeld van de ligdagen uit de populatie Qua representativiteit en volledigheid weinig verschil scenario s Best zo vroeg mogelijk in het trimester om het aantal niet beëindigde verblijven te beperken (1 à 1,5%) opmerking: Volledig geregistreerde verblijven: overschatting kortdurende verblijven Verblijven 1 MVG registratie: overschatting langdurende verblijven Beoordeling coördinatoren Vlaanderen: 4 x 15 of 3 x 20 dagen Wallonië: 12 x 5 dagen mits voldaan aan vereisten koppeling MKG-MVG MVG Niet in begin van trimester wegens vakantie-periodes 40

41 Voorgestelde optie Registratie periode 4 x 15 dagen Einde trimester: vermijden vakantieperiode Alle geregistreerde gegevens worden doorgestuurd Gezamenlijke gegevensoverdracht MVG en MKG 41

42 Overzicht 1. Afbakening Itemset Bepalen en selectie van MVG II items Resultaten van de variabelenreductie en de validatie in de werkgroepen 2. Registratiedesign Stap 1: Bepalen van mogelijke data Stap 2: Analyse Stap 3: Resultaten Voorlopig voorstel 3. Registratiemodaliteiten MVG II registratie Verpleegkundige activiteiten: Waar registreren? Personeelsgegevens: periodisch versus dagelijks Verblijf in verpleegeenheid MVG II - items 42

43 Opties personeelsregistratie & registratiemodaliteiten Uitgangspunten: Registratie van verpleegkundige zorg,, door verpleegkundig personeel Link zo zuiver mogelijk tussen uitgevoerde zorg en personeel Praktische haalbaarheid van de registratie Uitwerking in samenwerking met FOD volksgezondheid & MVGII coördinatoren test- ziekenhuizen (32 FR, 34NL) 43

44 Waar registreren? Verpleegkundige activiteiten Principe: Waar MKG geregistreerd wordt. Registreren op: Dagziekenhuis (Z) Geriatrie (G) S-verpleegafdeling (S1 tot S6) Pediatrie (E) Heelkunde (C) Interne geneeskunde (D) Intensieve zorgen (I) Gemengde verpleegafdeling (H*) Intensieve zorgen voor maternele verpleegafdelingen (MIC) Neonatale functie (N*) Intensieve zorgen voor pediatrie (NI) Maternele verpleegafdeling (M) Verloskamer (OB) Spoedgevallenzorg (C, D, H, exclusief ambulanten) 44

45 Verpleegkundige activiteiten Waar registreren? Niet registreren op: Operatiezaal Medisch technische afdelingen Consultatie Dialyse afdeling Verpleegafdeling neuro psychiatrie voor observatie en behandeling (A) Verpleegafdeling neuro psychiatrie voor kinderen (K) Verpleegafdeling voor neuro psychiatrische behandeling (T) 45

46 Opmerking Spoedgevallenzorg: opschorting ambulanten wegens haalbaar- heid Verkoeverruimte: opschorting wegens haalbaarheid Wel in KB Materniteit en bevallingskwartier: Afhankelijk van de organisatie van het ziekenhuis: apart of gezamenlijk te registreren 46

47 Personeelsgegevens Verpleegafdeling als meeteenheid Onderscheid dagelijks en periodisch Per dag: Eén meting per registratiedag (60) Kwantiteit van verpleegkundig en verzorgend personeel Relatie activiteiten en personeel Per periode: Eén meting per registratieperiode (4) Detail kwalificatiegraad en functie Algemeen beeld equipe Koppeling met FINHOSTA (één maal per jaar detailbeeld ziekenhuispersoneel) 47

48 Dagelijkse personeelsgegevens Doelstelling: relatie leggen tussen reële personeelsinzet en uitgevoerde verpleegkundige activiteit op dagbasis Waar registreren: idem verpleegkundige activiteiten 48

49 Registratie van dagelijkse personeelsgegevens Per dag, per afdeling Aantal uren per personeelscategorie: Verpleegkundig Zorgondersteunend Afdelingsondersteunend Verpleegkundigen en Vroedvrouwen deel uitmakend van de equipe van de verpleegafdeling Verpleegkundigen en Vroedvrouwen deel uitmakend van de equipe van een andere verpleegafdeling, mobiele equipe of uitzendbureau Zorgkundigen deel uitmakend van de equipe van de verpleegafdeling Zorgkundigen deel uitmakend van de equipe van een andere verpleeg-afdeling, mobiele equipe of uitzendbureau Logistiek assistenten deel uitmakend van de equipe van de verpleegafdeling Logistiek assistenten deel uitmakend van de equipe van een andere verpleegafdeling, mobiele equipe of uitzendbureau Studenten 49

50 Registratie van dagelijkse personeelsgegevens (2) Verpleegkundigen, vroedvrouwen omvat: Hoofdverpleegkundigen, mits deelname zorg Hoofdvroedvrouw, mits deelname zorg Adjunct-hoofdverpleegkundigen, mits deelname zorg Adjunct-hoofdvroedvrouw, mits deelname zorg Gegradueerd ziekenhuisverpleegkundige Gebrevetteerd ziekenhuisverpleegkundige Gegradueerd psychiatrisch verpleegkundige Gebrevetteerd psychiatrisch verpleegkundige Gegradueerd kinderverpleegkundige Gegradueerd sociaal verpleegkundige Gegradueerd verpleegkundige voor spoedgevallen en intensieve zorgen Vroedvrouw Verzorgenden omvat: Verzorgend personeel Kinderverzorger Diploma, brevet of getuigschrift in het buitenland behaald, doch zonder gelijkwaardige erkenning in België 50

51 Periodische personeelsgegevens : Registreren op: Waar registreren? Doelstelling: gedetailleerde beschrijving van personeel toegewezen aan de afdeling in kwalificatie en functie Spoedgevallenzorg Dagziekenhuis (Z) Geriatrie (G) S-verpleegafdeling (S1 tot S6) Pediatrie (E) Heelkunde (C) Interne geneeskunde (D) Intensieve zorgen (I) Gemengde verpleegafdeling (H*) Maternele verpleegafdeling (M) Intensieve zorgen voor maternele verpleegafdelingen (MIC) Neonatale functie (N*) Intensieve zorgen voor pediatrie (NI) Verkoeverruimte Operatiekwartier Toevoeging coördinatoren: Centraal patiëntenvervoer Mobiele equipe Centrale dienst met phlebotomisten Algemene waak loopwaak Palliatief support team ~ verpleegkundig specialistisch team, niet toegewezen aan een verpleeg- eenheid 51

52 Inhoud van periodische personeelsgegevens Aantal toegewezen VTE aan verpleegequipe Kwalificatiegraad en functie Inclusief personeelsleden op verlof, recuperatie, zwangerschap, ziekeverlof, enz. Vervanger indien langdurig ziek Eerste maandag van elk trimester 52

53 Inhoud van periodische personeelsgegevens (2) Aantal FTE met: Kwalificatiegraad Functie Universitaire Master Verpleegkunde/ Vroedkunde Bachelor Verpleeg-kunde Bachelor Vroedkunde Diploma Verpleegkunde Diploma Verzorgende 54 bis statuut Opleiding niet-specifiek voor gezondheidszorg * Specialist: Hoofdverpleegkundige/ Hoofdverloskundige (H.) Adjunct H. Verpleegkundig specialist * Verpleegkundige/ Vroedvrouw Logistiek assistent Zorgkundige Paramedici toegewezen aan de afdeling Eén specifiek domein van patiëntenzorg, hoofdzakelijk directe zorg 53

54 Verblijf in verpleeg- eenheid (MKG) Traject van de patiënt zichtbaar maken langs de verschillende verpleegafdelingen Maakt eenduidige koppeling mogelijk van MVG II aan de inzet van personeel (gegevens per dag) Volgnummer toekennen aan verblijf telkens de patiënt van afdeling verandert Registratie 24 uur wordt doorbroken in klinische blokken (vb.: pre en postoperatief) 54

55 MVG II items (1) Registratie verpleegkundige zorg Door tijdelijk of permanent verpleegkundig personeel Van 0 tot 24 uur Op de verblijfsafdeling van de patiënt Ev. ook verpleegkundige activiteiten uitgevoerd door externe diensten (mobiele equipe, labo, transport) Per dag, per patiënt en per verpleegafdeling 55

56 MVG II items (2) Meerdere MVG registraties indien de patiënt gedurende de registratiedag op meerdere verpleegafdelingen verblijft (onderbroken registraties) Aantal uren waarop registratie betrekking heeft (24 of minder) Vb.: 18 uren afdeling A, 6 uren afdeling B Praktisch : berekening op basis van opname- en ontslaguur afdeling 56

57 MVG II items (3) Aanduiding op welke dag in het verblijf de patiënt zich bevindt Opnamedag = dag 0, Registratiedatum bij MVG II en bij dagelijkse personeelsgegevens ter koppeling personeelsgegevens Code van verpleegeenheid en volgnummer van verblijf ter koppeling verblijf in de verpleegeenheid 57

58 Deel III : planning 09/ /

59 MVGII actualisatie, fase 09/ /2005 Finalisering Controle & audit, i.s.m. FOD Volksgezondheid Registratiebundel : handleiding registratie & situatiebundel Implementatievoorbereiding Outline informatie-strategie Outline opleidings-strategie strategie Lastenboek business rules MVGII programma voor ziekenhuizen (input en extractie) Feedbackmogelijkheden 59