Gent - Dinsdag 12 mei 2015

Transcriptie

1 Gent - Dinsdag 12 mei 2015

2 Netwerking en zorgcircuits DOEL : Bevorderen van de kwaliteit van opvang en de verdere behandeling van het (kritiek) zieke kind REALISATIE : Kritische zelfevaluatie Samenwerking tussen gespecialiseerd centrum en tertiair centrum beter/verder uitbouwen 2

3 Netwerking en zorgcircuits De verschillende perifere ziekenhuizen hebben veel gelijkenissen / een zelfde missie Doch elk centrum heeft zeer specifieke kenmerken en mogelijkheden (architectonisch, team, fusie erfenissen,.) Nood tot maken van afspraken / opstellen van protocols voor Bevorderen algemene kwaliteit van de zorgen Organisatie van de werking op de dienst Samenwerking met andere disciplines bevorderen Verwijzing tertiair centrum 3

4 Netwerking en zorgcircuits 1/ Bevorderen van de globale kwaliteit PEWS tijdig herkennen van (pre)alarmsymptomen om een opname op IZ te kunnen voorkomen en mortaliteit/morbiditeit te verminderen ISBAR efficiënte communicatie COZO onderlinge digitale uitwisseling van labo s, beeldvorming, brieven, EMD tussen verschillende ziekenhuizen /hulpverleners 4

5 EPLS/EPILS Hanteren van een adequaat triagesysteem voor kinderen Op spoedafdeling : zeer veel verschillende systemen naast elkaar Telefonische afspraken Triage + ervaren verpleegkundig personeel Telefonisch advies bvb s nachts naar pediatrie, naar spoedreceptie. Vb afspraak : Geen advies geven doch adviseren kind bij arts te brengen 5

6 2/ (Net)werking binnen de pediatrie Multidisciplinaire patiëntenbespreking op vaste momenten arts, verpleegkundige, sociale dienst, pedagogisch begeleider, psycholoog, zorgpersoon. Hanteren van een eenduidig beleid Multidisciplinaire nabespreking feedback over goede punten /over wat beter kan 6

7 3/ (Net)werking met andere artsengroepen binnen en buiten ons ziekenhuis Binnen het ziekenhuis KB : Alle patiënten < 15 jaar worden gehospitaliseerd op de afdeling pediatrie De pediater is niet steeds de behandelende arts, maar : KB : Een pediater is verantwoordelijk voor het algemeen toezicht op de kinderen binnen het zorgprogramma en ziet toe op de naleving van de op evidentie gebaseerde praktijken alsook van de richtlijnen zoals omschreven in het multidisciplinair handboek 7

8 Kinderen opgenomen door arts van chirurgische discipline Wettelijk : aanwezigheid van een kinderarts in het ziekenhuis op moment van narcose bij kinderen Verschillende campussen, bij fusie Afspraken / werkovereenkomst Bij chirurgische ingreep : Geen pediatrisch consult tenzij consultvraag van collega Consult bij elke chirurgische patiënt met systemische weerslag (koorts, aanhoudende pijn, anorexie..) Steeds consult ; pijnbeleid, vochtbeleid, 8

9 Kinderen met intensieve zorgen profiel Neergeschreven werkovereenkomst tussen kinderartsen spoedartsen en anesthesisten/intensivisten Kwalitatieve opvang op verschillende locaties? Op spoed : centraliseren van materiaal en competenties Plaats van aanmelding :spoed-consultatie-pediatrie Afstand tot spoed architectuur ZH Als toch opvang verschillende lokalisaties : Getraind personeel op spoed en pediatrie Kennis van urgenties versus kennis van kinderen Rea materiaal voor kinderen op beide locaties (investering?) Aanwezigheid van interne MUG 9

10 Artsen niet verbonden aan ons ziekenhuis 1. Kinderartsen verbonden aan ziekenhuis met basisprogramma pediatrie 2. Kinderartsen niet verbonden aan een ziekenhuis Collega s kennen en vice versa Afspraken maken in een geschreven werkovereenkomst ivm : communicatie te volgen procedure bij doorverwijzingen 10

11 Artsen niet verbonden aan ons ziekenhuis (vervolg) 3. Huisartsen Collega s kennen en vice versa Contact met huisartsenkring Bijscholingen voor huisartsen georganiseerd door de kinderartsen op regelmatige basis Afspraken maken ivm Communicatie Telefonische bereikbaarheid Feedback, brieven Opvolging na opname Te volgen procedure bij doorverwijzing 11

12 4/ netwerking met tertiair centrum Kind dat nood heeft aan transfer naar tertiair centrum Aanmelding via spoed, consultatie of pediatrie Aandeel en traject van reeds opgenomen patiënten. Criteria voor doorverwijzing Bestaande criteria Rekening houden met Therapeutische mogelijkheden tussen de verschillende ziekenhuizen met gespecialiseerd zorgprogramma kunnen sterk verschillen. Verschillende subdisciplines zonder officiële erkenning. 12

13 Belang van mogelijkheid tot telefonisch overleg / sub-specialistisch advies Loopt goed Samenstelling van het transportteam bij kritiek ziek kind team met voldoende bekwaamheid Noodzaak deelname van staflid pediatrische intensieve zorgen aan het team? Communicatie over patiënten die niet terugverwezen worden (vbontslag naar huis of bij overlijden) 13

14 Uitdagingen /hiaten/bedenkingen zaken om werk van te maken Procedure op zoek naar een intensief bed Lege IZbedden niet zichtbaar Niet voor ons / niet voor de tertiaire centra onderling Verwijzende kinderarts belt zelf verschillende centra Pathologie met niet-tertiair karakter die toch universitair aangemeld wordt, zou actief kunnen doorverwezen worden naar het centrum met gespecialiseerd zorgprogramma dichtst bij de woonplaats van de patiënt 14

15 Uniforme basisprotocols zijn zo mogelijk nog meer ondersteunend voor het netwerk dan de uitwerking van zorgcircuits van het kritiek zieke kind Een netwerk is maar een netwerk als er niet enkel vertikaal maar ook horizontaal goede samenwerking is Voorstel : basisprotocols (pijn, antibiotica, respiratoire distress, convulsies, commotio, ) afstemmen tussen de verschillende perifere centra, dit met ondersteuning van het tertiair centrum maar met input van de periferie Voorstel : dit kortbij realiseren, dient niet veel moeite te kosten, in ieders voordeel ivm accreditering 15

16 Nomenclatuur en registratie van opvang kritiek ziek kind Kritiek ziek kind: slechts enkele uren in het verwijzend centrum Registraties : ambulante patiënt Gevolg : deze patiënten met hoge severity score zijn niet van tel voor verantwoorde bedden en inzet van verpleegkundig personeel op de afdeling pediatrie Nomenclatuur prestaties : Vaak enkel consult voor kinderarts (102572) en ambulant infuus (474294) Ambulante monitoring, (212015) enkel als kind fysiek op spoedafdeling Vergoeding ziekenhuis? bij patiënt <28dagen oud (neonatologie) : nomenclatuur wachten op transfer Momenteel : pediatrische bedden versus intensieve bedden ; quid midcare profiel? 16

17 Ziekenhuis en artsencorps van gespecialiseerd zorgprogramma pediatrie dienen te voorzien in competent team en omkadering Diagnose vaak nog onduidelijk, cave deterioratie Geen directe doorstroming : zelf verder acute opvang organiseren Registratie opzetten ivm kind dat (uiteindelijk) nood heeft aan transfer naar tertiair centrum Dienst van herkomst (mogelijk met de huidige registratie) Traject dat de patiënt volgde Criteria ivmverwijzing actief aftoetsen in de verschillende centra met gespecialiseerd zorgprogramma - niet alle subdisciplines zijn erkend Op punt stellen van uniform triagesysteem voor kinderen 17

18 Besluit De OUTCOME van de kritiek zieke pediatrische patiënt is recht evenredig met : 1. Communicatie Onderling Interdisciplinair Tertiair 2. Vertrouwen 3. Deskundigheid 18

19 Dank u voor uw aandacht 19