Medisch Begeleid Transport UZ GENT

Transcriptie

1 2013 Medisch Begeleid Transport UZ GENT Patrick Van De Voorde UZ Gent Omer Vanhaute

2 Omkadering Mede in het licht van de verschillende samenwerkingsovereenkomsten en de positionering als centre of excellence, wordt medisch begeleid transport [MBT] door het UZ Gent beschouwd als een speerpuntactiviteit voor een tertiair/universitair ziekenhuis met een belangrijke impact op de (kwaliteit van zorg bij de) individuele patiënt. De dienst spoedgevallen is zowel logistiek als organisatorisch het meest geschikt om deze activiteit op te nemen. Het personeel (ambulanciers/chauffeurs; verpleegkundigen en urgentieartsen) beschikt in ruime mate over de nodige expertise en de dienst werd in de voorbije jaren in die mate gereorganiseerd om onder andere in functie van MBT op de verschillende uitdagingen een beter antwoord te kunnen geven. Dit protocol met bijhorende flow-chart geldt als service level agreement (SLA) met wederzijdse engagementen die de basis vormt om zowel met de interne als externe betrokken partners continu deze dienstverlening te helpen optimaliseren. Kwaliteit van zorg is hierbij het kernbegrip. Hoewel de huidige organisatie van de gezondheidszorg weinig tot geen ruimte biedt om feedback te geven aan de verwijzer, engageert het UZ Gent zich om deze feedback consequent en constructief te formuleren. De besluitvorming omtrent MBT vereist een goede kennis van de beschikbare middelen op elk moment en van het impact van bepaalde keuzes op de beschikbare middelen. In de besluitvorming zijn de graad van urgentie (T1: rood, onmiddellijk; T2: oranje, urgent; T3: groen, geen urgentie), de beschikbare opvangcapaciteit en de beschikbaarheid van transport de belangrijkste argumenten. De urgentie en de opvangcapaciteit worden voor de 4 belangrijkste gebruikers van deze dienstverlening (cardiologie, neurologie, intensieve zorgen en iz-pediatrie), tussen verwijzer en ontvanger intradisciplinair overlegd. Het transport wordt dan overlegd tussen de ontvangende dienst en de dienst spoedgevallen. Voor alle andere diensten doet de verwijzende arts rechtstreeks beroep op de arts supervisor-spoedgevallen van het UZ Gent. Om dit proces zo vlot mogelijk te laten verlopen engageert het UZ Gent zich de beschikbaarheid van rechtstreekse telefoonnummers met 24/7 permanentie. Contact: Dr. P. Van De Voorde 09/

3 Procedure Van zodra een urgentie zich aandient, neemt de verwijzer contact met een homologe collega van de ontvangende dienst in het UZ Gent. In overleg wordt op basis van de klinische toestand van de patiënt en de verwachte outcome een urgentiegraad vastgelegd en is de ontvangende arts verantwoordelijk voor de opnameplanning en het reserveren van een beschikbare plaats. In overleg met de arts supervisor-spoedgevallen wordt het transport aangevraagd. Indien geen plaats binnen de ontvangende dienst beschikbaar is, en het betreft een T1-transport, wordt eveneens met de arts supervisor-spoedgevallen overlegd of een tijdelijke bufferopvang op de dienst spoedgevallen kan overwogen worden. De arts supervisor-spoedgevallen organiseert het transport. Een chauffeur-ambulancier en verpleegkundige worden vrijgemaakt volgens een interne procedure. Afhankelijk van de discipline wordt een collega opgeroepen die het transport zal begeleiden: - Voor pediatrie, de ASO pediatrie en/of een staflid IZ-pediatrie - Voor intensieve zorgen en neurologie, de ASO urgentie - Voor cardiologie, de ASO cardiologie De interne procedure voor het vrijmaken van het nodige personeel, afhankelijk van de urgentiegraad, voorziet ook dat bij onmogelijkheid om deze dienstverlening te organiseren binnen het noodzakelijke tijdskader, er beroep moet kunnen gedaan worden op de eigen middelen van de verwijzer (in geval van een eigen MUG-dienst) of op middelen in de onmiddellijke regio van de verwijzer. Dit uiteraard in elk geval voor T1 tijdskritische transporten. Dit gebeurt enkel onder voorwaardelijk akkoord van het Centrum 100. Onderstaande flow-chart documenteert de details.

4 De dienst Spoedgevallen is de draaischijf Detectie van noodzaak aan MBT. Contacteer uw collega Intensieve Zorgen: 09/ Pediatrie: 09/ Cardiologie: 09/ Neurologie: 09/ Andere diensten: 09/ Vastleggen van urgentiegraad Evaluatie van opvangcapaciteit Aanmaken reservatie (vooropname) en opstarten Observatieblad in EPD Contacteer arts supervisor-spoedgevallen: Afspreken transportmogelijkheden + eventuele tijdelijke bufferopvang T1 Onmiddellijk vertrek T2 Vertrek < 1u na aanmelding T3 Geen urgentie (enkel weekdagen 10-18u) - Detectie van noodzaak aan MBT. Contacteer uw collega Alternatief via Centrum 100? - Detectie van noodzaak aan MBT. Contacteer uw collega UZ eigen middelen? + + TRANSPORT

5 Inventaris van de engagementen Bij verwijzing: Van de kant van de verwijzer: - Tijdige identificatie van de noodzaak aan MBT - Akkoord van patiënt en familie - Rechtstreeks contact met de homologe collega van de eigen specialiteit - Minimale informatie: o Probleemstelling o Medische informatie, liefst gedocumenteerd (ECG, echocardiografie, radiologie) o Niet-medische informatie (verpleegfiche, logo verslag, kine verslag, ) o Naam, geslacht, geboortedatum Van de kant van de ontvanger (UZ Gent): - Opstellen, communiceren en up-to-date houden van standaardprotocollen, bijvoorbeeld zoals Pre-stemi behandeling (ASA-Brilique-Heparine), instructies voor IDDM, - 24/7 bereikbaarheid - Organisatie van het transport Bij terugverwijzing: Van de kant van de verwijzer (UZ Gent): - Voorafgaandelijk contact met respectievelijke ontvangende collega. Afspreken van: o tijdstip vervoer o soort vervoer (MBT, verpleegkundige begeleiding, gewone ziekenwagen, ) o opvang (via spoed, via onthaal, rechtstreeks verpleegafdeling, ) o soort bed (IZ, telemetrie, verpleegafdeling) - Noodzakelijke informatiedoorstroming, beschikbaar in EPD (later rechtstreeks consulteerbaar, nu in eerste fase via een afdrukbaar verslag met o Verslag van de procedure o Medisch verslag en instructies (duur van drukverband, duur bedrust, antico, noodzaak aan monitoring, ) o Medicatieschema o Niet-medische verslagen (wondzorg, voeding, mobiliteit, logo verslag, kine verslag )

6 Van de kant van de ontvanger: - Organisatie van de opvang o o Voorzien van bed Informeren van verpleegafdeling Jaarlijks Op dienstniveau: Organisatie van gestructureerde feed-back